Ertu líka með háan blóðsykur á morgnana? Gæti það verið vegna Somogyi-áhrifanna?

Hefur þú einhvern tímann lent í þessu, sykursjúkur? Jafnvel þótt þú hafir verið að taka lyfin þín á kvöldin og blóðsykurinn sé vel stjórnaður, þá er blóðsykurinn mjög hár þegar þú vaknar á morgnana og athugar blóðsykursmælinn þinn. Þú gætir verið að hugsa: „Ó, ég veit ekki hvort ég tók nóg insúlín á kvöldin.“ En ástæðan fyrir þessu gæti verið eitthvað allt annað en þú heldur. Í dag erum við að tala um ástand sem hægt er að gruna á stundum eins og þessum, en er ekki mjög vel þekkt. Það er „Somogyi-áhrifin“.

Hvað er Somogyi-áhrifin?

Einfaldlega sagt er Somogyi-áhrifin þegar blóðsykurinn lækkar of lágt (blóðsykurslækkun) um miðja nótt á meðan þú sefur og líkaminn losar hormón í kjölfarið, sem veldur því að blóðsykurinn hækkar of hátt (blóðsykurslækkun) þegar þú vaknar á morgnana. Það er eins og teygjuteygja sem smellpassar aftur í eina átt þegar þú sleppir. Þetta er stundum kallað „endurkastsblóðsykurslækkun“.

Þetta var fyrst uppgötvað á fjórða áratug síðustu aldar af lækni að nafni Michael Somogyi, og þess vegna er ástandið nefnt eftir honum.

En hér er eitthvað mikilvægt að skilja. Vísindamenn telja Somogyi-áhrifin enn ekki 100% sönnuð, heldur „kenningu“. Það þýðir að þó að vísindalegar sannanir séu fyrir því að þau geti gerst, þá viðurkenna ekki allir þau. Áður fyrr héldu læknar að þetta væri aðalástæðan fyrir háum blóðsykri að morgni, en ný tækni, sérstaklega tilkoma stöðugrar blóðsykursmælingar (CGM), hefur vakið upp spurningar um þessa hugmynd.

Hins vegar er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta sem eina af mörgum ástæðum fyrir háum blóðsykri að morgni.

Hvaða aðrar ástæður eru fyrir háum blóðsykri að morgni?

Áður en við bendum eingöngu á Somogyi-áhrifin, þá eru nokkrar aðrar algengar orsakir hás blóðsykurs að morgni.

• Ófullnægjandi lyfjaskammtur: Ef þú tekur of lítið af sykursýkislyfjum eða insúlíni að kvöldi getur það misst virkni sína að morgni og valdið háum blóðsykri.
• Dögunarfyrirbærið: Þetta er algengasta ástæðan fyrir háum blóðsykri að morgni. Við skulum skoða þetta aðeins nánar.
• Ósamræmi milli kvöldverðar og lyfjaskammts: Ef insúlínskammturinn er ekki reiknaður út til að passa við magn kolvetna sem neytt er við kvöldmat, getur blóðsykur hækkað að morgni.
• Insúlínviðnám: Ástand þar sem frumur líkamans bregðast ekki rétt við insúlíni.

Hver er munurinn á Somogyi-áhrifunum og dögunarfyrirbærinu?

Þó að bæði þessi lyf valdi hækkun á blóðsykri að morgni, þá er mikill munur á þeim tveimur. Sem einstaklingur með sykursýki mun það vera mjög gagnlegt fyrir þig að skilja þennan mun.

Dögunarfyrirbærið er þegar líkaminn losar náttúrulega ákveðin hormón (eins og kortisól og vaxtarhormón) snemma morguns (um klukkan 3-4 að nóttu). Þessi hormón valda hækkun á blóðsykri. Þetta á einnig við um fólk án sykursýki, en líkami þeirra framleiðir og stjórnar insúlíni. Fólk með sykursýki getur þetta ekki, þannig að það hefur hátt blóðsykur á morgnana.

En Somogyi-áhrifin eru öðruvísi. Þau koma fram sem svar við lækkun á blóðsykri (blóðsykurslækkun) um miðja nótt. Í dögunarfyrirbærinu er engin lækkun á blóðsykri á nóttunni.

Við skulum skoða helstu muninn á þessu tvennu.

Hver eru einkenni Somogyi-áhrifanna?

Helsta einkenni þessa er hár blóðsykur þegar þú vaknar á morgnana. Hins vegar gætirðu einnig fundið fyrir einkennum lágs blóðsykurs á nóttunni.

Einkenni hás blóðsykurs að morgni (blóðsykurshækkun)

• Aukinn þorsti: Tilfinning um að fá ekki nóg vatn, sama hversu mikið þú drekkur.
• Tíð þvaglát: Þörf á að pissa oftar en venjulega.
• Aukin hungurtilfinning: Meiri hungurtilfinning en venjulega að morgni.
• Höfuðverkur: Höfuðverkur við vakningu að morgni.
• Reiði: Að verða reiður yfir smáatriðum.

Einkenni lágs blóðsykurs á nóttunni (næturblóðsykurslækkun)

Þú gætir ekki tekið eftir þessum einkennum vegna þess að þú ert sofandi.

• Svitnun í svefni: Svitnar svo mikið að rúmfötin og náttfötin eru blaut.
• Slæmir draumar: Að vakna eftir að hafa dreymt ógnvekjandi draum.
• Órólegur svefn: Að veltast og snúa sér, sofa órólegur.
• Þreytutilfinning þegar þú vaknar á morgnana: Þreyta og sljóleiki á morgnana, jafnvel eftir að hafa sofið vel.

Ef þú finnur fyrir slíkum einkennum á nóttunni og blóðsykurinn er hár að morgni gætirðu grunað Somogyi-áhrifin.

Af hverju gerist þetta? Hver er ástæðan?

Ímyndaðu þér að þú hafir fengið insúlínsprautu að kvöldi eða hreyft þig fyrir kvöldmat. Þess vegna, um miðja nótt á meðan þú ert sofandi, án þess að þú takir eftir því, lækkar blóðsykurinn hættulega lágt („blóðsykurslækkun“).

Á þessum tímapunkti hugsar líkaminn: „Ó, eitthvað slæmt er að fara að gerast!“ Þannig að líkaminn grípur til neyðaraðgerða til að „bjarga“ þér. Það er að segja, hann losar skyndilega nokkur hormón út í blóðrásina sem virkjast í neyðartilvikum.

• Adrenalín
• Barksterar
• Vaxtarhormón
• Glúkagon

Þessi hormón sameinast og senda merki til lifrarinnar um að „losa sykur hratt út í blóðrásina!“ Lifrin losar síðan skyndilega mikið magn af glúkósa sem hefur verið geymdur þar út í blóðrásina.

Ef þetta gerist hjá einhverjum án sykursýki, þá framleiðir líkami þeirra insúlín til að stjórna hækkun blóðsykurs. En vegna þess að líkami þinn með sykursýki getur ekki gert það, þá heldur hækkun blóðsykursgildisins áfram að hækka og þegar þú vaknar á morgnana sérðu hátt blóðsykursgildi (blóðsykurshækkun) . Það er það sem gerist, einfaldlega.

Hvernig nákvæmlega finnur þú þessa stöðu?

Þar sem margar ástæður eru fyrir háum blóðsykri að morgni getur verið svolítið erfitt að ákvarða hvort þetta sé Somogyi-áhrifin. Eins og við nefndum áðan, þar sem þetta er ekki lengur talið mjög algeng orsök, getur það verið áskorun jafnvel fyrir lækni að „greina“ það.

Það besta sem þú getur gert ef þú heldur áfram að hafa háan blóðsykur að morgni er að ræða það við sykursýkislækninn þinn. Hann eða hún mun reyna að finna orsökina með því að skoða hvernig blóðsykursgildin þín breytast.

Besta leiðin til að gera þetta er að nota tæki til stöðugrar blóðsykursmælingar (CGM). Þetta gerir þér kleift að sjá skýrt línurit sem sýnir hvernig blóðsykursgildi þín hafa breyst yfir nóttina.

Ef þú notar ekki CGM gæti læknirinn þinn ráðlagt þér að gera eitthvað á þessa leið:

Með því að gera þetta í nokkra daga og sýna lækninum mælingarnar getur hann fengið góða hugmynd um hvað er í gangi á nóttunni. Ef blóðsykurinn er lágur um miðja nótt og hár að morgni gæti þetta verið Somogyi-áhrifin.

Hvaða lausnir er hægt að gera við þessu?

Þegar þú hefur fundið orsökina ættuð þið læknirinn að vinna saman að því að finna lausn. Allir eru ólíkir, þannig að það er engin ein lausn sem hentar öllum. Það getur tekið smá tíma að finna út hvað hentar þér best.

Læknirinn þinn gæti lagt til lausnir eins og þessar:

• Breyting á insúlín- eða lyfjaskammti: Þú gætir verið beðinn um að minnka insúlínskammtinn örlítið á kvöldin.
• Að breyta kvöldmatnum: Þér gæti verið ráðlagt að breyta magni kolvetna, próteina eða fitu sem þú borðar í kvöldmatinn. Þér gæti einnig verið ráðlagt að fá þér lítið snarl áður en þú ferð að sofa.
• Að skipta yfir í insúlíndælu: Ef mögulegt er getur insúlíndæla hjálpað til við að stjórna insúlínskömmtum nákvæmar.
• Að breyta tíma æfingarinnar: Ef þú æfir á kvöldin eða nóttunni gætirðu viljað breyta tíma eða styrkleika æfingarinnar.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef þessu er ekki sinnt?

Óháð því hvort Somogyi-áhrifin eiga sér stað í raun eða ekki, þá vekur þessi staða upp tvö meginatriði sem við með sykursýki ættum að vera meðvituð um:

1. Stöðugt hátt blóðsykurgildi.

2. Hætta á lágum blóðsykri á nóttunni.

1. Stöðugt hátt blóðsykurmagn

Það er ekki gott fyrir almenna meðferð sykursýki að hafa hátt blóðsykur í nokkrar klukkustundir á hverjum morgni. Það getur aukið A1C gildið. A1C er próf sem gefur hugmynd um meðalblóðsykur síðustu þrjá mánuði. Hátt A1C gildi yfir langan tíma eykur hættuna á fylgikvillum sykursýki.

• Augnskaði (sjónukvilli)
• Nýrnaskemmdir (nýrnasjúkdómur)
• Taugakvilli (sem hefur áhrif á taugarnar)
• Hjartasjúkdómur

2. Hætta á lágum blóðsykri á nóttunni

Margir finna fyrir einkennum blóðsykurslækkunar þegar blóðsykurinn lækkar undir 70 mg/dl. Þeir geta fundið fyrir skjálfta, hungri og svita. En ef þetta gerist á meðan þú sefur getur verið of seint að taka eftir einkennunum og vekja þig. Alvarleg blóðsykurslækkun getur verið lífshættuleg.

Ef þú finnur oft fyrir lágum blóðsykri á nóttunni skaltu gæta þess að ræða það við lækninn þinn. Meðferðaráætlun þinni gæti þurft að breyta til að koma í veg fyrir það.

Hvenær ættirðu örugglega að leita til læknis?

Ef þú ert stöðugt með háan blóðsykur þegar þú vaknar á morgnana skaltu ekki hunsa það. Það er mikilvægt að láta sykursýkislækninn vita. Hann eða hún getur skoðað mælingarnar þínar, ákvarðað hvort orsökin sé Somogyi-áhrifin, Dawn-fyrirbærið eða eitthvað annað og gefið þér bestu meðferðina fyrir þig.

Það getur verið mjög pirrandi að hafa háan blóðsykur að morgni. En þar sem engin ein lausn hentar öllum getur það tekið smá tíma að finna réttu lausnina fyrir þig. Vertu þolinmóður og hafðu samband við lækninn þinn. Að grípa til aðgerða núna getur hjálpað þér að forðast skammtíma- og langtíma fylgikvilla.