Áttu líka erfitt með öndun? Er það vegna barkaþrengsla? Við skulum komast að því með vissu!

Finnst þér stundum mjög erfitt að anda þegar þú gengur upp stiga eða gengur aðeins hraðar? Eða heyrir þú flaut í hálsinum þegar þú andar, sérstaklega þegar þú andar að þér og frá? Kannski er litla barnið þitt að þrýsta andanum og lítur þreytt út þegar það drekkur mjólk? Ekki bara hunsa þetta. Því það gæti verið læknisfræðileg ástæða á bak við það. Það er eitt slíkt ástand sem við ætlum að ræða í dag. Það er barkakýlisþrengsli .

Einfaldlega sagt, hvað er barkakýlisþrengsli?

Láttu þetta nafn ekki hræða þig. Við skulum skilja þetta mjög einfalt. Barkinn þinn, það er sá hluti sem við köllum barkann (á ensku „Trachea“), er sá hluti sem flytur loftið sem við tökum inn frá nefi og munni til lungnanna. Það er eins og pípa sem flytur vatn úr vatnstanki. Hugsaðu þér nú, hvað gerist ef þessi pípa verður þröng eða stífluð að innan af einhverri ástæðu? Vatnsflæðið minnkar, ekki satt? Þannig er það bara.

Barkaþrengsli er þegar barkinn þrengir af einhverjum ástæðum. Þessi þrenging getur stafað af sýkingu, meiðslum eða örvefsvexti. Þegar barkinn þrengir á þennan hátt er minna pláss fyrir loft til að komast inn í lungun. Þá koma upp öndunarerfiðleikar.

„Þrengsli“ er læknisfræðilegt hugtak yfir óeðlilega þrengingu á pípu eða rás í líkamanum. Þetta getur komið fram á ýmsum stöðum í hálsinum.

• Barkakýlisþrengsli: Í þessu tilfelli þrengjast bæði barkakýlið og raddbólgan.
• Subglottic Stenosis: Þetta er þrenging á svæðinu fyrir neðan raddböndin, en fyrir ofan barkann.

Það eru tvær meginleiðir sem þessi staða getur komið upp.

Barkakýlisþrengsli má skipta í tvo meginflokka.

1. Áunninn barkaþrengsli: Þetta er algengasta gerðin. Hún orsakast af veikindum, meiðslum eða öðrum orsökum á lífsleiðinni. Hún getur komið fyrir bæði hjá fullorðnum og börnum.

2. Meðfædd barkakýlisþrengsli (e. congenital threachal stenosis (CTS): Þetta er ástand sem kemur fram við fæðingu. Það er mjög sjaldgæft. Það hefur áhrif á um það bil eitt af hverjum 64.500 börnum. Hins vegar er þetta mjög hættulegt og lífshættulegt ástand fyrir lítið barn. Oftast er þetta ástand greint við fæðingu eða á fyrstu mánuðum lífsins.

Fyrir nýfætt barnÞetta er neyðarástand. Ef barnið þitt á erfitt með að anda eða sýnir merki um öndunarerfiðleika skaltu fara með það á bráðamóttöku sjúkrahúss án tafar.

Hins vegar valda báðar tegundirnar öndunarerfiðleikum. Það getur haft mikil áhrif á lífsgæði þín. Þess vegna er svo mikilvægt að leita til læknis ef þú hefur minnstu grun um að þú eða barn þitt hafið þennan sjúkdóm.

Hver eru einkenni barkaþrengsla?

Mörg þessara einkenna eru algeng hjá bæði fullorðnum og börnum. Við skulum skoða hvaða einkenni þetta eru.

Einkenni sem eru sértæk fyrir börn

Auk ofangreindra einkenna geta börn sýnt nokkur önnur sértæk einkenni.

• Nýfædd börn: Þau geta átt erfitt með að drekka brjóstamjólk eða pela. Þau geta einnig virst óvenju þreytt eftir að hafa borðað.
• Eldri börn: Geta kafnað við mat og átt erfitt með öndun.
• Eldri börn: Blá litun á húð og tannholdi í kringum nefið (bláæðableikja) getur sést. Þetta er vegna þess að blóðið fær ekki nægilegt súrefni.

Hvers vegna kemur þessi staða upp? Hverjar eru ástæðurnar?

Þessar tvær tegundir sem við ræddum áðan eru af völdum ólíkra þátta.

Orsök meðfædds sjúkdóms (CTS):

Þetta gerist þegar brjóskið sem myndar barkakýli barnsins þroskast ekki rétt, sem veldur því að barkakýli barnsins er þrengri en venjulega við fæðingu.

Orsakir ástandsins á lífsleiðinni:

Helsta og algengasta orsök þessa er langvarandi öndunarerfiðleikar. Hvað er öndunarerfiðleikar? Ef um öndunarerfiðleika er að ræða er rör sett inn í barkann í gegnum munn eða nef til að hjálpa sjúklingnum að anda. Þetta er lífsnauðsynleg meðferð. Hins vegar, vegna þess að þetta rör er inni í barkanum, getur það stundum skemmt vefina þar, sem veldur örvefsmyndun og þrengingum í barkanum. Þegar þessi tegund af röri er notuð til að anda að sér börnum sem fæðast með óþroskuð lungu er líklegra að þetta ástand komi fram síðar.

Auk barkaþræðingar geta nokkrir aðrir þættir haft áhrif á þetta:

• Sjálfsofnæmissjúkdómar: Sjúkdómar eins og kyrningabólgur með fjölæðabólgu (GPA) þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst á eigin frumur.
• Bólgusjúkdómar: Sjúkdómar sem hafa áhrif á lungun, svo sem lungnasarklíki.
• Sýkingar: Bakteríu- eða veirusýkingar sem hafa áhrif á öndunarfærin, svo sem berklar.
• Æxli: Æxli eru krabbameinsvaldandi eða krabbameinslaus vöxtur sem þrýsta á barkann.
• Innöndun eitraðra efna:Skemmdir á barkakýli vegna innöndunar efna eða eitraðra lofttegunda.
• Geislameðferð: Sem aukaverkun geislameðferðar sem beinist að hálsi eða brjósti.
• Barkakýlisskurðaðgerð: Örmyndun eftir aðgerð til að gera gat á hálsinn og setja rör í barkann til að hjálpa við öndun í neyðartilvikum.

Hvernig greinir læknirinn þennan sjúkdóm?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún hlusta vandlega á einkenni þín og, ef þörf krefur, vísa þér í nokkrar rannsóknir. Háls-, nef- og eyrnalæknar (ENT) eru þeir sem meðhöndla þennan sjúkdóm oft.

Helstu prófanirnar sem gerðar eru eru:

• Speglunaraðgerðir: Þetta felur í sér að skoða innri hluta öndunarvegarins með þunnu, sveigjanlegu röri með myndavél á.
• Berkjuspeglun: Þetta er aðalgreiningin sem notuð er til að greina þennan sjúkdóm. Í henni er rör sett inn í barkann til að sjá nákvæmlega hvar þrengslin eru, umfang þeirra og orsök.
• Barkakýlisspeglun: Þetta skoðar raddböndin og svæðið í kringum þau.
• Myndgreiningaraðferðir:
• Tölvusneiðmynd (CT scan): Tölvusneiðmynd af hálsi og brjósti getur gefið góða hugmynd um staðsetningu og eðli þessarar þrengingar.
• Segulómun (segulómun): Stundum er hægt að framkvæma segulómunarmynd til að hjálpa til við að skipuleggja meðferð.
• Lungnastarfsemipróf: Þetta felur í sér að biðja þig um að anda að þér og frá þér á mismunandi vegu til að mæla hversu vel lungun þín starfa og hvernig þrengingar í öndunarvegi hafa áhrif á öndun þína.

Að auki má gera aðrar rannsóknir til að finna orsök sjúkdómsins. Til dæmis má taka blóðprufu ef grunur leikur á sýkingu eða bólgu, eða taka vefjasýni (taka vefjabút til skoðunar) ef óvenjulegur hnútur er til staðar til að ákvarða hvort hann sé krabbameinsvaldandi.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Helsta meðferðin við þessu ástandi er að víkka þrengda barkann með skurðaðgerð eða öðrum aðferðum. Læknirinn mun ákveða hvaða meðferð hentar þér best út frá mörgum þáttum, þar á meðal alvarleika ástandsins og staðsetningu þrengingarinnar.

Það eru nokkrir meðferðarmöguleikar:

• Útvíkkun barkakýlis: Í þessari aðgerð setur læknirinn blöðru eða sérstakt tæki („útvíkkandi tæki“) inn í barkann og teygir og víkkar þrengda svæðið smám saman. Þetta auðveldar öndun.
• Leysigeisli í berkjuspeglun: Leysigeisli er leiddur í gegnum berkjuspegilinn til að brenna burt örvefinn sem veldur stíflunni og þannig opna öndunarveginn aftur.
• Stent fyrir barkakýli: Þetta felur í sér að setja lítið möskvalaga rör (stent) úr plasti eða málmi inn í stíflaða öndunarveginn. Stentið hjálpar til við að halda öndunarveginum opnum og lausum við stíflur. Þetta er þó ekki mögulegt fyrir alla sjúklinga og fer eftir staðsetningu stíflunnar.
• Blóðrásarskurður og endurgerð: Þetta er algengasta skurðaðgerðin við þessu ástandi. Hún felur í sér að skera alveg burt þann hluta barkakýlisins sem er stíflaður og tengja saman heilbrigða hluta sem eftir eru. Þetta getur hjálpað til við að endurheimta óhindraða öndunarvegi.

Hvað má búast við eftir meðferð?

Ef þú ert með þetta ástand gætirðu þurft skurðaðgerð eða aðra aðgerð. Batatími og árangur hverrar meðferðar er mismunandi.

Til dæmis er aðgerð sem kallast „barkakýlisskurður og endurgerð“ aðeins alvarlegri. En hún hefur meiri líkur á að leysa vandamálið með þrengingu til lengri tíma litið. Aðferðir án skurðaðgerða eins og „barkakýlisvíkkun“ eru minna skaðlegar. Þú gætir þurft að gera þetta einu sinni eða þú gætir þurft að endurtaka aðgerðina öðru hvoru.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig heima eftir meðferð?

Eftir aðgerð eða aðra aðgerð þarftu að fylgja sérstökum leiðbeiningum heima. Þessar leiðbeiningar geta verið mismunandi eftir meðferðinni sem þú fékkst. Læknirinn þinn mun útskýra þær fyrir þér. Hann mun venjulega segja þér að gæta varúðar varðandi hluti eins og:

• Matur og drykkur: Fyrstu 24 klukkustundirnar gætirðu verið beðinn um að takmarka neyslu þína við vökva eða mjúkan mat sem auðvelt er að kyngja. Best er að borða minna sterkan mat sem er ekki of sterkur.
• Svefn: Fyrstu dagana gætirðu verið beðinn um að sofa með kodda til að halda efri hluta líkamans örlítið upphækkuðum.
• Verkjastilling: Ef nauðsyn krefur er hægt að taka verkjalyf án lyfseðils eða lyf sem læknirinn þinn hefur ávísað.
• Athafnir: Þér er ráðlagt að forðast þungar lyftingar og erfiðar athafnir fyrstu vikuna eftir aðgerð.

Hvenær ætti ég að hitta lækninn aftur? Hvenær ætti ég að fara á slysadeildina?

Eftir meðferð mun læknirinn gefa þér eftirfylgnitíma til að fylgjast með framvindu þinni. Þú gætir verið beðinn um að koma aftur á nokkurra vikna fresti í fyrstu. Ef þér líður vel gætirðu verið beðinn um að koma aftur á nokkurra mánaða fresti. Þú verður undir eftirliti þar til þú ert alveg viss um að ástandið hafi ekki komið aftur.

Hringdu í lækninn þinn ef þú finnur fyrir öndunarerfiðleikum . Það getur verið hættulegt að fresta meðferð á þessum tímapunkti. Þess vegna er mikilvægt að leita læknisráðs.

Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku)?

Ef þú átt í erfiðleikum með öndun, eða ef einkennin sem við ræddum um áðan koma aftur, gæti það verið merki um að barkakýlisþrengslan sé komin aftur. Í slíkum tilfellum skaltu fara tafarlaust á sjúkraflutningadeild.

Sérstaklega ef þú ert að annast nýfætt eða ungt barn, ef barnið finnur fyrir öndunarerfiðleikum, skaltu tafarlaust fara með það á næsta sjúkrahús án þess að tefja eina mínútu.