Við skulum læra um myndun steina í þvagfærum (þvagrásarsteinar). Finnur þú líka fyrir þessum miklu verkjum?

Finnst þér stundum ógleði með skörpum verkjum í mjóbakinu, rétt fyrir neðan rifbeinin? Finnst þér eins og þú þurfir að pissa og það er sárt, stundum þarftu að pissa smávegis og verkurinn dreifist í magann? Ef svo er, gætirðu verið með ástand sem kallast „ þvagrásarsteinar “. Við skulum ræða þetta aðeins nánar í dag, rétt eins og við værum að tala við vin.

Hvað eru þvagrásarsteinar?

Einfaldlega sagt er þvagrásarsteinn óreglulaga fastur hlutur sem festist í einum af þvagleiðurunum, tveimur þunnum rörum sem flytja þvag frá nýrum að þvagblöðru (þar sem þvag er geymt). Þeir líta út eins og litlir steinar. Vissir þú að hvert nýra okkar hefur einn þvagrás?

Þessir steinar geta myndast annað hvort vinstra eða hægra megin við þvagrásina. Þvagrás fullorðinna er venjulega á bilinu 25 til 30 cm löng. Þessir steinar geta fest sig í efri hluta þvagrásarinnar, nálægt nýrum, eða í neðri hluta hennar, nálægt þvagblöðru.

Oftast eru þessir þvagsteinar mjög litlir. Sumir þeirra sjást ekki einu sinni með berum augum. Þeir skolast út með þvagi og valda því engum vandræðum.

Hins vegar, ef nýrnasteinn er nógu stór, getur hann lokað fyrir þvagflæði frá nýrum til þvagblöðru. Þá kemur fram mikill sársauki. Þessir steinar myndast þegar steinefni og sölt í þvagi kekkjast saman. Þeir myndast fyrst sem litlir kristallar, síðan vaxa þeir í stærri steina.

„Eru þessir þvagrásarsteinar það sama og nýrnasteinar?“ Já, þvagrásarsteinn er í raun steinn sem myndast í nýra og losnar og festist í þvagrásinni.

Hverjar eru helstu gerðir þvagsteina?

Það eru fjórar helstu gerðir af þvagsteinum:

• Kalsíumsteinar : Þetta eru algengustu gerðin. Það eru tvær gerðir af þessum steinum: (kalsíumoxalat) steinar og (kalsíumfosfat) steinar.
• Þvagsýrusteinar: Þessar tegundir steina myndast þegar magn þvagsýru í þvagi eykst.
• Struvítsteinar: Stundum af völdum þvagfærasýkinga .Þessir steinar geta myndast eftir að nýrun hafa orðið fyrir áhrifum veðurs og vinds. Helstu efnin í þessum steini eru magnesíum-ammoníumfosfat (struvít) og kalsíumkarbónat-apatít.
• Cystínsteinar: Þessir cystínsteinar eru af völdum erfðasjúkdóms sem kallast „cystinuria“. Þessi sjúkdómur veldur því að amínósýran cystín safnast fyrir í þvagi áður en hún fer úr nýrum.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þvagsteina?

Hver sem er getur fengið nýrnasteina, en eftirfarandi einstaklingar eru í örlítið meiri áhættu:

• Fyrir karla.
• Fyrir hvítt fólk (þetta er samkvæmt gögnum frá erlendum löndum).
• Fyrir fólk á aldrinum 40 til 60 ára.
• Fyrir þá sem hafa áður fengið þvagsteina.
• Ef einhver í fjölskyldunni hefur fengið nýrnasteina.
• Fyrir þá sem drekka minna vatn.
• Fyrir þá sem eru með sykursýki (Diabetes Mellitus).
• Fyrir fólk með fjölblöðrusjúkdóm í nýrum.

Þessa stöðu má einnig sjá hjá okkur á Srí Lanka. Sérstaklega getur það haft áhrif að drekka minna vatn og vinna í umhverfi sem veldur miklum svita.

Hversu algengir eru þessir þvagsteinar?

Samkvæmt gögnum frá Bandaríkjunum er um það bil einn af hverjum 1.000 fullorðnum lagður inn á sjúkrahús á hverju ári vegna þvagsteina. Einnig er sagt að líkurnar á að fá stein á ævinni séu 1 á móti 8. Þessi staða er heldur ekki óveruleg á Srí Lanka.

Hver eru einkenni þessara þvagsteina?

Ef þú ert með mjög litla þvagsteina geta þeir farið í gegnum þvagfærin án einkenna.

Hins vegar, ef steinarnir eru nógu stórir til að stífla þvagfærin, gætirðu fundið fyrir einkennum eins og:

• Mikill verkur: Þetta er tímabundinn verkur sem er ekki stöðugur. Hann byrjar venjulega í mjóbaki, undir rifbeinum. Hann getur fundist eins og hnífsstunga.
• Dreifandi verkur: Þessi verkur getur breiðst út í neðri hluta kviðarholsins og stundum til kynfæra.
• Verkir eða sviði við þvaglát.
• Ógleði.
• Uppköst.
• Blóð í þvagi eða mislitun: Þvag getur verið brúnt, bleikt eða rautt.
• Skýjað þvag.
• Þörfin fyrir að pissa oft.
• Lítill þvagleki.

Ímyndaðu þér, eina nóttina fann Nilanthi skyndilega fyrir miklum verkjum í bakinu. Hún gat ekki einu sinni ímyndað sér hvað hafði gerst. Verkirnir voru svo miklir að hún gat ekki einu sinni staðið beint. Það var ekki fyrr en hún fór á sjúkrahúsið að hún komst að því að steinn sat fastur í þvagrásinni á henni.

Hvers vegna myndast þessir þvagsteinar?

Helsta ástæða myndunar nýrnasteina er aukning á magni steinmyndandi efna í þvagi. Venjulega fara þessi efni í gegnum þvagfærin án vandræða. En þetta gerist ekki vegna þess að líkaminn framleiðir ekki nægilegt þvag til að leysa upp eða skola út þessi efni. Oftast er þetta vegna þess að þú drekkur ekki nóg vatn. Þá safnast þessi efni smám saman upp og byrja að mynda steina.

Helstu efnin sem notuð eru til að búa til þennan stein eru:

• Kalsíum
• Oxalat
• Þvagsýra
• Fosfat
• Cystín
• Xantín

Hversu lengi getur steinn verið í þvagrásinni?

Þetta er misjafnt eftir einstaklingum. Þar sem líkami þinn er ólíkur líkama annarra getur tíminn sem það tekur þig að losa steininn verið breytilegur. Stundum geturðu alls ekki losað steininn.

Fyrir flesta getur steinn minni en 4 millimetrar farið að ganga úr honum innan viku eða tveggja.

Þegar steinn í þvagrásinni kemst í þvagblöðruna hverfur hann venjulega innan fárra daga.

Hvernig greinir læknir þetta?

Læknir mun fyrst spyrja þig út í einkenni þín og framkvæma líkamsskoðun. Hann gæti síðan pantað prófanir eins og þessar til að staðfesta hvort þú ert með nýrnasteina:

• Þvagrannsókn: Þetta kannar þvagið fyrir merki um sýkingu og magn efna sem geta valdið steinmyndun.
• Blóðprufa: Þetta kannar hversu vel nýrun starfa, hvort sýkingar séu til staðar og hvort önnur vandamál séu til staðar sem gætu leitt til steinmyndunar.
• Ómskoðun: Notar hljóðbylgjur til að athuga hvort stífla sé í þvagfærunum.
• Tölvusneiðmyndataka (CT skönnun): Þetta hjálpar lækninum að ákvarða nákvæma stærð, staðsetningu og hörku þvagsteinanna.

Hvernig fjarlægir maður þessa þvagsteina? (Meðferð)

Aðferðin við að fjarlægja þvagsteina fer eftir stærð steinanna, staðsetningu þeirra og efninu sem þeir eru gerðir úr. Læknirinn getur gefið þér góða hugmynd um hvort þú getir einfaldlega losað þig við þá eða ekki, allt eftir stærð og staðsetningu steinsins.

Ef þú ert með stóra nýrnasteina eða stíflu í þvagfærum gæti þvagfæralæknir mælt með meðferðum eins og:

• Höggbylgjuþvagrás (e. shock wave lithotripsy (SWL): Þetta felur í sér að nota orkumiklar hljóðbylgjur til að brjóta niður steina í þvagfærunum. Smáu steinarnir skiljast síðan auðveldlega út í þvagi. Þetta er minnst ífarandi meðferðin en hún hentar ekki öllum.
• Þvagrásarspeglun:Í þessu er langt, þunnt rör (þvagrásarspegill) sett í gegnum þvagrásina. Það er með myndavél á endanum. Þetta rör er sett í gegnum þvagblöðruna og inn í þvagrásina til að finna steininn. Hann er síðan fjarlægður eða mulinn með leysigeisla.
• Nýrnasteinsskurður í húð (PCNL): Í þessari aðgerð gerir læknirinn lítinn skurð á bakinu og setur spegilmynd beint í nýrað til að finna og fjarlægja steininn. Þessi meðferð er aðeins ráðlögð ef steinninn er mjög stór eða hefur óreglulega lögun.
• Þvagrásarstentar: Þetta eru þunnir, sveigjanlegir, tímabundnir rör sem hjálpa til við að halda þvagrásinni opinni og leyfa þvagi að flæða um stein sem stíflar hana.
• Lyfjafræðileg útdráttarmeðferð (MET): Þessi meðferð er áhrifaríkust við smásteinum í neðri þvagfærum. Hún notar lyf eins og alfa-blokka, kalsíumgangaloka, barkstera og fosfódíesterasa-5 hemla (PDE5).

Sérstök lyf við ákveðnum tegundum steina

Þessar tegundir lyfja má gefa fólki sem fær ákveðnar tegundir þvagsteina, sérstaklega:

• Fyrir kalsíumsteina:
• Kalíumsítrat: Þetta gerir þvagið basískara og dregur úr sýrustigi.
• Þvagræsilyf: Þessi lyf hjálpa til við að fjarlægja umfram vökva og kalsíum úr líkamanum með þvagi.
• Fyrir strúvítsteina:
• Sýklalyf: Þetta eru lyf sem berjast gegn bakteríusýkingum.
• Asetóhýdroxamsýra: Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir uppsöfnun ammoníaks í þvagi.
• Fyrir cystínsteina:
• Tíóprónín (merkaptóprópíónýlglýsín): Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir nýrnasteina hjá fólki með cystinuria.
• Kalíumsítrat.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig/stjórnað einkennum?

Það er mjög mikilvægt að drekka nóg af vökva, eins og vatni. Að drekka að minnsta kosti 2 til 3 lítra af vökva á dag getur hjálpað til við að losa sig við litla þvagsteina.

Bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID) er hægt að kaupa í apóteki við vægum verkjum eða óþægindum. Algengustu bólgueyðandi gigtarlyfin sem notuð eru eru aspirín, íbúprófen og naproxen. Ekki allir geta tekið þessi bólgueyðandi gigtarlyf, svo það er góð hugmynd að ráðfæra sig við lækni eða lyfjafræðing áður en þau eru notuð.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir meðferð?

Flestir líða betur innan fárra daga frá meðferð. Hins vegar gætu komið upp aukaverkanir þar til síðasti steinninn er horfinn úr líkamanum.

Hvernig kemur maður í veg fyrir myndun þvagsteina?

Það eru margar leiðir til að koma í veg fyrir myndun þvagsteina:

• Drekktu meiri vökva: Það er góð hugmynd að drekka að minnsta kosti 2 til 3 lítra af vökva á dag. Vatn er best, en aðrir vökvar eins og sítrónusafi og appelsínusafi eru líka góðir.
• Taktu því rólega með dýraprótein: Dýraprótein eins og kjöt, egg og fiskur auka magn þvagsýru í líkamanum. Linsubaunir, baunir, grænar ertur, seitan og tofu eru góðar próteingjafar sem auka ekki þvagsýrumagn.
• Minnkaðu natríum í mataræði þínu: Að neyta minna en 1.500 milligrömm af salti á dag getur dregið úr hættu á að fá nýrnasteina. Þú getur skipt salti út fyrir saltstaðgengla, krydd, sítrónusafa og bragðbætt edik.
• Taktu því rólega með matvæli sem eru rík af oxalati: Oxalat er næringarefni sem finnst í matvælum eins og spínati, möndlum, kasjúhnetum og kartöflum. Hins vegar geta kalsíumrík matvæli og drykkir hjálpað til við að koma í veg fyrir oxalatsteina.

Stundum mun læknirinn þinn segja þér að pissa í sérstaka sigti eða síu þar til steinninn er farinn. Steinninn er síðan fjarlægður og efnasamsetning hans greind. Byggt á þessum upplýsingum getur læknirinn þróað meðferðaráætlun til að koma í veg fyrir að steinar myndist aftur.

Hvað get ég búist við ef ég fæ nýrnasteina?

Ef greiningin er rétt er horfur góð fyrir fólk með nýrnasteina. Hins vegar eru líkur á að þú fáir nýrnasteina aftur.

Margir fá litla nýrnasteina án meðferðar. Fyrir stærri steina getur meðferð brotið steininn upp og leyft þér að losa hann sjálfur, eða læknir getur fjarlægt hann. Lyf geta einnig hjálpað til við að fjarlægja nýrnasteina og koma í veg fyrir að þeir myndist aftur.

Ef þú hefur fengið fleiri en einn þvagstein getur læknirinn þinn hjálpað þér að finna orsökina. Eftir þá greiningu geturðu gert breytingar á lífsstíl þínum til að koma í veg fyrir að steinar myndist aftur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einkennum nýrnasteina skaltu leita tafarlaust til læknis. Ef verkirnir eru óbærilegir gæti hann eða hún ávísað lyfjum við verkjum og ógleði/uppköstum.

Ef þú ert með nýrnastein getur læknir fundið staðsetningu hans og gefið þér rétta meðferð.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn þinn?

• Hvernig veistu hvort ég er með nýrnastein?
• Ef ég er ekki með nýrnastein, hvaða aðra sjúkdóma gæti ég þá haft?
• Hvaða tegund af nýrnasteini hef ég?
• Hversu stór er þvagsteinninn minn?
• Í hvaða þvagrás er steinninn minn?
• Hversu marga þvagsteina hef ég?
• Mun ég geta losað mig við þennan nýrnastein eða þarf ég meðferð?
• Hver er besta meðferðin fyrir mig til að fjarlægja þvagsteina?
• Hvernig get ég komið í veg fyrir að þvagsteinar myndist aftur?
• Hvaða breytingar ætti ég að gera á mataræði mínu?
• Þarf ég að taka einhver lyf til að koma í veg fyrir að nýrnasteinar myndist aftur?

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Það er mjög pirrandi og sársaukafullt að fá nýrnasteina. Þetta er þó tímabundið ástand. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að koma í veg fyrir að einkennin versni. Þess vegna er skynsamlegt að leita til læknis um leið og þú tekur eftir einkennum nýrnasteina. Hann/hún mun einnig gefa þér nauðsynlegar leiðbeiningar til að koma í veg fyrir að nýrnasteinar myndist aftur. Ekki hafa áhyggjur, þetta ástand er vel hægt að meðhöndla með réttri meðferð og lífsstílsbreytingum!

` Þvagsteinar, nýrnasteinar, þvagfæri, verkir, þvagfærasýkingar, meðferð, forvarnir