Scopriamo in breve cosa sono i DMARD, i farmaci utilizzati per il trattamento della spondilite anchilosante.

Vi capita a volte di svegliarvi al mattino con rigidità e tensione muscolare? Avete difficoltà a piegarvi per un po'? Questo potrebbe essere dovuto alla spondilite anchilosante , una patologia che colpisce le articolazioni della colonna vertebrale. Se avete provato antidolorifici da banco ( FANS ) e il dolore e il gonfiore non si sono attenuati, il medico potrebbe consigliarvi un DMARD (farmaco antireumatico modificante la malattia). Quindi, cerchiamo di capire la causa.

Cosa sono i DMARD e come funzionano?

Nella spondilite anchilosante, il sistema di difesa del nostro corpo, il sistema immunitario , diventa iperattivo e inizia ad attaccare le articolazioni della colonna vertebrale. Ciò causa infiammazione , dolore e rigidità che rendono difficile muovere correttamente la colonna vertebrale.

DMARD è l'acronimo di "Drug Antireumatico Modificante la Malattia" . In parole semplici, significa "farmaco per l'artrite che modifica il decorso della malattia". Questi farmaci agiscono calmando il sistema immunitario iperattivo. A differenza dei normali antidolorifici (FANS), non solo riducono il dolore, ma aiutano anche a controllare la progressione della malattia e a prevenire ulteriori danni alle articolazioni. Per questo motivo vengono definiti farmaci "modificanti la malattia".

Quali tipi di DMARD vengono somministrati per la spondilite anchilosante?

I DMARD prescritti per questa malattia possono essere suddivisi in diverse categorie principali: i farmaci biologici e i DMARD tradizionali. Analizziamo nel dettaglio ciascuna di queste tipologie.

Farmaci biologici: farmaci che agiscono sullo stesso bersaglio

I farmaci biologici sono come dei cecchini. Prendono di mira e attaccano solo le proteine ​​che causano direttamente il problema.

• Inibitori del TNF: rappresentano la prima classe di farmaci biologici approvati per la spondilite anchilosante. Agiscono bloccando una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF), responsabile dell'infiammazione. Possono essere utili in caso di artrite della colonna vertebrale e di altre articolazioni, nonché per patologie associate alla malattia, come l'uveite (un'infiammazione dell'occhio) e le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) , come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Il medico li prescriverà solitamente se avete già provato almeno due tipi di antidolorifici (FANS) senza ottenere alcun risultato.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Inibitori dell'IL-17: questi farmaci agiscono bloccando un'altra proteina infiammatoria chiamata interleuchina-17 (IL-17). Rappresentano una valida opzione per le persone che non hanno risposto agli inibitori del TNF o che non possono assumerli a causa di patologie come malattie cardiache o sclerosi multipla (SM).
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)

Inibitori JAK: nuovi farmaci che possono essere assunti in compresse

Questi farmaci si differenziano dai farmaci biologici. Rappresentano un'ottima soluzione per chi non ama le iniezioni, poiché sono disponibili in compresse. Agiscono prendendo di mira un sistema enzimatico chiamato Janus chinasi (JAK), responsabile dell'infiammazione.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

DMARD tradizionali: i farmaci più comunemente usati per le articolazioni periferiche

Questi farmaci vengono prescritti principalmente per alleviare il dolore e il gonfiore alle articolazioni, come mani, piedi, anche e ginocchia, piuttosto che per il dolore alla colonna vertebrale.

• Metotrexato: disponibile in compresse o iniezioni. Aiuta a prevenire danni alle articolazioni.
• Sulfasalazina (Azulfidine): Anche questo farmaco è indicato per il trattamento delle articolazioni periferiche e delle malattie infiammatorie croniche intestinali. Si assume per via orale, sotto forma di pillola.

Come fa un medico a scegliere il DMARD più adatto a te?

Il medico valuta diversi fattori nella scelta di un farmaco.

• Quanto sono gravi i tuoi sintomi.
• I farmaci che hai assunto in passato e i risultati che ne hai ottenuto.
• Gli effetti collaterali del farmaco in questione e come influiscono sulla tua salute.

Quali sono gli effetti collaterali di questo farmaco?

Come tutti i farmaci, anche i DMARD possono avere effetti collaterali. Alcuni sono lievi, mentre altri possono essere gravi. Pertanto, è importante parlarne con il medico prima di iniziare la terapia.

• Farmaci biologici e inibitori JAK: questi farmaci rallentano il sistema immunitario, rendendolo meno capace di combattere le infezioni. Pertanto, è importante assicurarsi di essere in regola con tutte le vaccinazioni prima di iniziare la terapia con questi farmaci.
• Test per la tubercolosi (TB): è fondamentale sottoporsi al test per la tubercolosi (TB) prima di iniziare la terapia con inibitori del TNF, poiché questi farmaci possono riattivare i batteri della tubercolosi latenti nell'organismo.
• Altri effetti collaterali: possono verificarsi arrossamento nel sito di iniezione, mal di testa ed eruzione cutanea. Gli inibitori dell'IL-17 possono talvolta peggiorare le malattie infiammatorie croniche intestinali.

Effetti collaterali dei DMARD tradizionali

• Metotrexato: disturbi di stomaco, ulcere della bocca e bassi livelli di globuli rossi possono causare infezioni, febbre ed ematomi. Per ridurre questi sintomi, il medico prescriverà compresse di acido folico. Durante l'assunzione di questo farmaco , sarà necessario sottoporsi a esami del sangue ogni 1-3 mesi per controllare la funzionalità renale ed epatica. Questo farmaco non è raccomandato in gravidanza.
• Sulfasalazina: possono verificarsi nausea, vomito, sensibilità alla luce solare, eruzioni cutanee e mal di testa. Questo farmaco può colorare di giallo-arancio urina, sudore e lacrime. Non è pericoloso, ma può macchiare i vestiti.

Cosa aspettarsi all'inizio del trattamento?

Questi farmaci non funzionano allo stesso modo per tutti. Ottieni risultatiPotrebbero volerci alcune settimane, un mese o due. Quindi è importante avere pazienza. Non interrompete bruscamente l'assunzione del farmaco solo perché pensate che non ci saranno miglioramenti.

Inoltre, anche se i sintomi sono completamente scomparsi, è molto importante continuare ad assumere i farmaci per tutto il tempo indicato dal medico. Se si interrompe la terapia, la malattia potrebbe riacutizzarsi.