අපේ කෙනෙක්ට අසනීප වුණාම, වමනේ පාචනය හැදුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු ඔපරේෂන් එකකට පස්සේ 'සැලයින් එකක් දෙන්න ඕන', 'ග්ලූකෝස් එකක් දෙන්න ඕන' කියලා කියනවා අපි ඕන තරම් අහලා තියෙනවා නේද? සමහරු මේකට 'ශක්තිය දෙනවා' කියලත් කියනවා. ඉතින් ඇත්තටම මොකක්ද මේ නහරයක් හරහා ශරීරයට දෙන දියර, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `(IV fluids)` කියන්නේ? මේක දෙන්නේ මොකටද? මේක ආරක්ෂිතද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇයි අපිට IV Fluids (සැලයින්) අවශ්ය වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, IV fluids අවශ්ය වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ජලය ප්රමාණය භයානක විදිහට අඩු වුණාම, ඒ කියන්නේ විජලනය (dehydration) වුණාම. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය හරියට වාහනයක එන්ජිමක් වගේ. එන්ජිම හොඳට වැඩ කරන්න වතුර, ඔයිල් ඕන වගේ, අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම, හැම ඉන්ද්රියකටම හරියට වැඩ කරන්න ජලය කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. ඇත්තටම අපේ ශරීරයෙන් 60%ක්ම හැදිලා තියෙන්නෙත් වතුර වලින්. ඉතින් මේ ජල ප්රමාණය අඩු වුණාම මුළු ශරීරයේම ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් කටින් වතුර බීලා මේ ජල අවශ්යතාවය සපුරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී කටින් දියර ගන්න බැරි තරමටම ශරීරය දුර්වල වෙනවා, නැත්නම් ශරීරයෙන් පිටවෙන තරල ප්රමාණය කටින් ගන්නවට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි නහරයක් හරහා කෙලින්ම රුධිරයට මේ දියර ලබා දෙන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
මොනවද මේ වගේ තත්ත්වයන්?
- අසනීප තත්ත්වයන්: ඔයාට හොඳටම වමනේ යනවා නම්, බඩ යනවා නම් (පාචනය), ශරීරයෙන් විශාල දියර ප්රමාණයක් ඉවත් වෙලා යනවා. මේ වගේ වෙලාවක කටින් වතුර බිව්වත් ඒක ඇඟේ රැඳෙන්නේ නැතුව ආයෙමත් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම සහ අධික රස්නය: ගොඩක් වෙලා අව්වේ සෙල්ලම් කරලා, මහන්සි වෙලා වැඩ කරලා අධිකව දහඩිය දැම්මම ශරීරයෙන් වතුර සහ ලවණ වර්ග ඉවත් වෙලා යනවා. ඒ වෙලාවට අවශ්ය තරම් වතුර බිව්වේ නැත්නම් විජලනය වෙන්න පුළුවන්.
- ලොකු තුවාල හෝ පිලිස්සුම්: දරුණු අනතුරක්, තුවාලයක් හෝ සම පිච්චීමක් වුණාම ශරීරයෙන් විශාල තරල ප්රමාණයක් ඉක්මනින් නැති වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ලොකු ශල්යකර්මයකට කලින් සහ පස්සේ, නිර්වින්දනය කරලා ඉන්න නිසාත්, සමහරවිට කන්න බොන්න බැරි නිසාත් ශරීරයට අවශ්ය දියර ප්රමාණය පවත්වා ගන්න IV fluids ලබා දෙනවා.
ඇඟේ වතුර හිඳුණාම (Dehydration) මොන වගේ ප්රශ්නද ඇතිවෙන්නේ?
ශරීරයේ ජලය අඩු වෙනවා කියන්නේ නිකන්ම නිකන් පිපාසය ඇතිවෙන එක විතරක් නෙවෙයි. ඒකෙන් අපේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- ඛනිජ ලවණ සමබරතාවය නැතිවීම: අපේ ශරීරයේ ස්නායු, මාංශ පේශී හරියට වැඩ කරන්න සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඉලෙක්ට්රොලයිට්ස් (electrolytes) කියන ඛනිජ ලවණ වර්ග අත්යවශ්යයි. විජලනයේදී මේවායේ සමබරතාවය නැතිවෙලා යනවා.
- මානසික ක්රියාකාරීත්වය: මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයටත් ජලය ගොඩක් වැදගත්. වතුර මදි වුණාම හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වෙනවා, කල්පනා ශක්තිය අඩු වෙනවා.
- ශක්තිය අඩු වීම: ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය දැනෙන එක විජලනයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට, මලපහ සහ මුත්රා පිටකිරීමේ ක්රියාවලියටත් ජලය අත්යවශ්යයි.
- හිසරදය: නිතර නිතර එන හිසරදයට සහ ඒකේ තීව්රතාවයටත් විජලනය හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ට බලපෑම්: විශේෂයෙන්ම වකුගඩු, හදවත සහ මොළය වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියන් වල ක්රියාකාරීත්වයට දැඩි ලෙස බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ සෞඛ්යය: සම වියළි, රැලි වැටුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
මතක තියාගන්න, දැඩි විජලනය කියන්නේ වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ නිසා පහත ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| දැඩි විජලනයේ (Severe Dehydration) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
| කැරකැවිල්ල (Dizziness) | ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇස් නිලංකාර වීම. |
| ඇස්, තොල් සහ දිව වියළීම | අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැති තරමට ඇස් වියළීම, තොල් සහ දිව පැලිලා වගේ වියළි ස්වභාවයක් ගැනීම. |
| සම වියළීම සහ දුර්වර්ණ වීම | සම වියළි, රැලි වැටුණු ස්වභාවයක් ගැනීම, සමහර විට සමේ තැනින් තැන ලප වගේ මතුවීම. |
| අධික මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
| වේගවත් හුස්ම ගැනීම | හුස්ම ගන්නා වේගය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වීම. |
| අත් පා සීතල වීම | අත් සහ පාද ස්පර්ශ කරන විට සීතල ගතියක් දැනීම. |
| මුත්රා පිටවීම අඩුවීම | දවසකට හතර වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම සහ පිටවන මුත්රා තද කහ පැහැයක් ගැනීම සහ සැර ගඳකින් යුක්ත වීම. |
IV fluids වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, "සැලයින් දෙනවා" කිව්වට ඇත්තටම IV fluids වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට අවශ්ය මොන වර්ගයද කියලා වෛද්යවරයා තමයි තීරණය කරන්නේ. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ක්රිස්ටලොයිඩ් ද්රාවණ (Crystalloid solutions): මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා කරන IV fluids වර්ගය. මේවායේ තියෙන්නේ වතුරේ දියවුණු ඉතාම කුඩා අංශු. මේ අංශු වලට පුළුවන් හරිම පහසුවෙන් රුධිර නාලිකා වලින් ශරීරයේ පටක සහ සෛල ඇතුළට ගමන් කරන්න.
- Normal Saline: මේක තමයි අපි "ලුණු වතුර" කියලා සරලව කියන්නේ. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (ලුණු) ජලයේ දියකරලා තමයි මේක හදන්නේ.
- D5W (Dextrose in water): මේක තමයි "ග්ලූකෝස්" එහෙමත් නැත්නම් "සීනි වතුර" කියලා කියන්නේ. ඩෙක්ස්ට්රෝස් කියන සීනි වර්ගය ජලයේ දියකරලා හදලා තියෙන්නේ.
- Lactated Ringer’s: මේ ද්රාවණයේ සෝඩියම්, ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම්, කැල්සියම් සහ ලැක්ටේට් කියන සංඝටක අඩංගු වෙනවා. ශරීරයෙන් විශාල තරල ප්රමාණයක් එකපාර නැතිවුණාම ඒක ඉක්මනින් නැවත ලබා දෙන්න මේක භාවිතා කරනවා.
2. කොලොයිඩ් ද්රාවණ (Colloids): මේවායේ අඩංගු වෙන්නේ ටිකක් ලොකු අංශු. මේ අංශු වලට සෛල බිත්ති හරහා පහසුවෙන් යන්න බැහැ. ඒ නිසා මේවා වැඩි වෙලාවක් රුධිර නාලිකා ඇතුළෙම රැඳී පවතිනවා. උදාහරණ විදිහට ඇල්බියුමින් (albumin) සහ හීටාස්ටාර්ච් (hetastarch) දක්වන්න පුළුවන්.
IV සැලයින් එකක් දෙන එකේ පියවර ටික මොනවද?
ඔයාට IV fluid එකක් දෙන්න අවශ්ය වුණාම, වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙදියක් මේ පියවර ටික අනුගමනය කරනවා. මේක දැනගෙන හිටියම අනවශ්ය බියක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
1. මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බර, වයස, රෝගී තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා ඔයාට අවශ්ය IV fluid වර්ගය, ලබා දිය යුතු ප්රමාණය සහ කොච්චර වේගයකින් දෙන්න ඕනද කියලා තීරණය කරනවා.
2. ඊළඟට, හෙදියක් ඔයාගේ අතේ (බොහෝවිට වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ හෝ අතේ උඩ පැත්තේ) හොඳ නහරයක් තෝරගන්නවා.
3. ඒ තෝරාගත් ස්ථානය විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
4. ඊට පස්සේ අතේ ඉහළ කොටසට ඉලාස්ටික් පටියක් වගේ ටුවර්නිකට් (tourniquet) එකක් දාලා තරමක් තද කරනවා. එතකොට නහර හොඳින් මතුවෙලා පේනවා.
5. ඊට පස්සේ විෂබීජහරණය කරපු කටුවක් (needle) හරිම පරිස්සමෙන් නහරය ඇතුළට ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ කටුවට සම්බන්ධ කරපු කුඩා ප්ලාස්ටික් බටයක් (කැනියුලාවක්) නහරය ඇතුළේ ඉතිරි කරලා කටුව ඉවත් කරනවා.
6. ටුවර්නිකට් එක ඉවත් කරලා, කැනියුලාව හරියටම නහරය ඇතුළේද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
7. කැනියුලාව හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් පටියකින් අතට හොඳින් සවි කරනවා.
8. ඊට පස්සේ ඒ කැනියුලාවට දිග බටයක් සම්බන්ධ කරලා, ඒ බටයේ අනෙක් කෙළවර IV fluid බෑග් එකට සම්බන්ධ කරනවා.
9. IV fluid බෑග් එක උස ස්ටෑන්ඩ් එකක එල්ලලා, සමහර විට පොම්ප කරන යන්ත්රයක් හරහා නියමිත වේගයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට තරලය යන්න සලස්වනවා.
10. හෙදියන් නිතරම ඇවිත් ඒක හරියට වැඩ කරනවද, ඔයාට අපහසුවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මේකේ වාසි සහ ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
IV fluid ලබා දීම කියන්නේ ලෝකය පුරාම බහුලව කරන, ඉතාම සරල සහ ආරක්ෂිත ක්රමවේදයක්. මේකෙන් ඔයාට ඉක්මනින් සනීපයක් ගේන්න, සමහර වෙලාවට ජීවිතයක් බේරගන්නත් පුළුවන්.
නමුත්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේ, මේකෙදිත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි, ඒත් මේවා ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
| සංකූලතාව (Complication) | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? (සරලව) |
|---|---|
| වායු එම්බොලිසම (Air embolism) | IV බටය හරහා නහරයට වාතය වැඩිපුර ඇතුල්වීම. මේක නම් වෙන්න තියෙන ඉඩ ඉතාම ඉතාම අඩුයි, නමුත් සිදුවුණොත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. |
| නහරය හැකිළීම (Collapsed vein) | කටුව ඇතුල් කරන විට හෝ කැනියුලාව දිගු වෙලාවක් තියෙන විට නහරය හැකිළෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය වෙනත් නහරයක් භාවිතා කරනවා. |
| තරල අධි බරවීම (Fluid overload) | ඉතා වේගයෙන්, ඕනෑවට වඩා තරල ශරීරයට ගියොත් හිසරදය, අධික රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තරල මට්ටම සීරුමාරු කළාම මේක ඉක්මනින්ම සුව වෙනවා. |
| රුධිර ගෙඩියක් (Hematoma) | රුධිර නාලයෙන් අවට පටක වලට ලේ කාන්දු වීම. තද තැලුමක් වගේ පේන මේක සති කිහිපයකින් ඉබේම සුව වෙනවා. |
| ආසාදනය (Infection) | කටුව ඇතුල් කරන ස්ථානය හරියට පිරිසිදු කරලා නැත්නම් ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිජීවක (antibiotics) මගින් මේවා සුව කරන්න පුළුවන්. |
| ඉන්ෆිල්ට්රේෂන් (Infiltration) | කැනියුලාව නහරයෙන් එළියට පැනලා, දියර අවට පටක වලට කාන්දු වීම. මේකෙන් දැවිල්ලක්, තැලීමක් ඇතිවුණත් පහසුවෙන් විසඳන්න පුළුවන්. |
| ෆ්ලෙබයිටිස් (Phlebitis) | IV එක නිසා නහරය ඉදිමීම. මේක ටිකක් සුලබව දකින්න ලැබුණත්, IV එක ඉවත් කර, උණුසුම් තැවිල්ලක් යෙදීමෙන් පහසුවෙන් සුව කරන්න පුළුවන්. |
සැලයින් යන අතරතුර දොස්තර මහත්තයට හෝ හෙදියට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට සැලයින් එකක් යන අතරතුර යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, ඒක වහාම දන්වන්න ඕන. ඒකෙන් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- සැලයින් බෑග් එකේ දියර යන වේගය හරිම අඩුයි වගේ හරි, වැඩියි වගේ හරි දැනෙනවා නම්.
- කැනියුලාව ගහපු තැන රිදෙනවා නම්, ඉදිමිලා නම්, රතු වෙලා නම් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙනවා නම්.
- කැනියුලාව බුරුල් වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඔයාට එකපාරටම ඔළුව කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැනුනොත් බය නැතුව එතන ඉන්න හෙදියකට හෝ වෛද්යවරයෙකුට කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IV fluids, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන විදිහට "සැලයින්" හෝ "ග්ලූකෝස්" කියන්නේ ශරීරයේ ජලය සහ ඛනිජ ලවණ හිඟ වූ විට (විජලනය) එය නැවත ලබා දීමට නහරයක් හරහා දෙන විශේෂ දියර වර්ගයක්.
- වමනය, පාචනය, අධිකව දහඩිය දැමීම, අනතුරු සහ ශල්යකර්ම වැනි අවස්ථාවලදී මෙය බහුලව භාවිතා කරනවා.
- මෙය ඉතාම සාමාන්ය සහ ආරක්ෂිත වෛද්ය ප්රතිකාරයක්. නමුත් ඉතා කලාතුරකින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට IV fluid එකක් යන අතරතුර කැනියුලාව ගැසූ ස්ථානයේ වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ වෙනත් ඕනෑම ශාරීරික අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දන්වන්න.
- ඔබට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා ඔබේ තත්ත්වයට ගැලපෙනම IV fluid වර්ගය සහ ප්රමාණය තීරණය කරනු ඇත. ඒ නිසා හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න