אימוץ: עובדות רפואיות שכדאי לדעת

האם אתם חושבים על אימוץ ילד? או שאתם מעוניינים בכך? עם זאת, זהו דבר אחראי ויפה מאוד. אך ישנו היבט רפואי לתהליך הזה שעלינו לשים לב אליו במיוחד. על זה נדבר היום. במילים פשוטות, אימוץ הוא תהליך חברתי, רגשי ומשפטי שבו ילד שלא הייתה לו הזדמנות לגדול עם הוריו הביולוגיים הופך לחבר במשפחה אחרת, מקבל אהבה וטיפול. ישנן שיטות שונות לאימוץ. לדוגמה, יכולים להיות אימוצים פתוחים שבהם הוריו הביולוגיים של הילד ידועים ויוצרים איתם קשר, כמו גם אימוצים סגורים שבהם אין מידע כזה. ניתן גם לאמץ ילד יחיד או קבוצת אחים ואחיות. למעשה, אין שני אימוצים זהים. בסרי לנקה, ניתן לאמץ ילד דרך מחלקת שירותי המבחן והגנת הילד או באמצעות הליך משפטי. לעיתים ניתן גם לאמץ ילד מבן משפחה מורחב ("אימוץ קרוב משפחה"). אם אתם מתכננים לאמץ ילד, תצטרכו לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מגוון מומחים לאורך התהליך. אלה כוללים:

• נציגים משפטיים (כגון עורכי דין לאימוץ).
• סוכנויות מקומיות לרווחת ילדים ו/או אימוץ (מחלקת המבחן בסרי לנקה).
• עובדים סוציאליים.
• רופאי ילדים.

בין אלה, רופאי ילדים הם קבוצה חיונית של אנשי מקצוע המסייעים למשפחות לענות על הצרכים הרפואיים של ילדים העוברים תהליך אימוץ. זה כולל טיפול פיזי, נפשי, התפתחותי ורגשי בילד.

למה חשוב לחשוב על בריאותם של ילדים מאומצים?

כעת אתם עשויים לתהות, "מדוע יש כל כך הרבה חששות רפואיים לגבי ילדים מאומצים?" למעשה, ילדים אלה יכולים לפתח מגוון רחב של מחלות ומחלות, בדיוק כמו כל ילד אחר. עם זאת, מספר מחקרים הראו שילדים מאומצים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח בעיות בריאותיות פיזיות, התפתחותיות ונפשיות מסוימות בהשוואה לילדים אחרים. סיכונים אלה אמיתיים. אך בעזרת האהבה, הטיפול, המשאבים והתמיכה שאתם מספקים, תוכלו לעזור לילדכם לשגשג ולהיות מאושר, אפילו עם מצבים בריאותיים אלה.

מדוע ילדים מאומצים נמצאים בסיכון גבוה יותר לבעיות בריאותיות?

יכולות להיות לכך מספר סיבות. קחו בחשבון שייתכן שחלק מהילדים לא קיבלו את הדברים הללו בשנותיהם הראשונות, בין אם ברחם ובין אם זמן קצר לאחר הלידה:

• שירותי בריאות טרום לידתיים ואחרי לידה.
• תזונה טובה.
• צרכים פיזיים או רגשיים (גירוי להתפתחות).
• הגנה מפני רעלים או פתוגנים (למשל מחלות זיהומיות ), לפני או אחרי לידה.

בנוסף, ילדים רבים חוו חוויות קשות בשנותיהם הראשונות. אנו קוראים לכך חוויות ילדות שליליות (ACEs) . אלו בדרך כלל אירועים שגורמים לטראומה גדולה לילד. ACEs אלו יכולים להשפיע על בריאותו הנפשית והפיזית של האדם לאורך כל חייו. כמה דוגמאות ל-ACEs כוללות:

• התעללות והזנחה פיזית, רגשית או מינית של ילדים.
• אלימות במשפחה, חשיפה לאלימות בחברה.
• אובדן בית קבוע, מעבר דירה תכוף או סביבת בית לא יציבה.
• מטפלים מתחלפים לעתים קרובות, יש מטפלים מרובים, או שההורים מתגרשים.
• מתמודדים עם אסונות טבע.
• מוות של בן משפחה או אדם אהוב.
• בריונות מצד אחרים.

מחקרים הראו כי חוויות טראומטיות מוקדמות כמו אלה יכולות להיות בעלות השפעות ארוכות טווח על התפתחות המוח. ללחץ הכרוני הנגרם מחוויות אלו יכולות להיות גם השפעות ארוכות טווח על הבריאות הגופנית.

בעיות בריאותיות שעלולות להתעורר אצל ילדים מאומצים

עכשיו בואו נראה מהן בעיות הבריאות השונות שיכולות להיות לילדים אלה.

מצבים בריאותיים גופניים

בין 30% ל-80% מהילדים באומנה סובלים מבעיה בריאותית גופנית אחת לפחות. כ-33% מהם סובלים מבעיה בריאותית כרונית. חלק מהמצבים הבריאותיים הפיזיים הנפוצים ביותר כוללים:

• כשל בגדילה וחסרים תזונתיים .
• אסטמה .
• השמנת יתר .
• בעיות ראייה.
• לקות שמיעה.
• מצבים נוירולוגיים .
• זיהומים המועברים במגע מיני (STI).
• מצבים כרוניים מורכבים.

בנוסף, אם הייתה בעבר תת תזונה, עלולים להתפתח גם מחסור בברזל, סידן וויטמין D. כמו כן, נמצא כי כ-20% מהילדים באומנה סובלים מבעיות שיניים משמעותיות.

קשיים רגשיים

הפרדת ילד ממשפחתו המקורית ומסביבתו המוכרת היא הלם אמיתי עבורם. ילדים שהיו באומנה, שהיו במצב של טיפול מתמיד, ושעברו שינוי סביבה, עלולים לחוות קשיים רגשיים אלה אף יותר. חשוב להבין את האתגרים שמגיעים עם תוספת חדשה לביתכם ולמשפחתכם כשהם מסתגלים לסביבתם החדשה. ילדכם עשוי להפגין את הדברים הבאים:

• מנסה להתרחק מאחרים ולהיות לבד.
• התפרצויות זעם פתאומיות וצעקות רמות (התקפי זעם).
• להיות תוקפני, להיות לא צייתן.
• בוכה כל כך הרבה שאי אפשר להפסיק.
• חוסר היכולת לעשות שוב דברים שנלמדו בעבר (למשל, לאכול לבד, להרים צעצועים).
• בעיות נדודי שינה.
• איבוד עניין בדברים שנהנית מהם בעבר.

למרות שהילד יסתגל בהדרגה לבית החדש, ילדים רבים ירגישו עצב על אובדן המטפלים, החברים, בית הספר וסביבת הבית הקודמים שלהם. היו מעודכנים ככל האפשר כיצד תוכלו לעזור לילדכם לעבור את המעבר הזה. סבלנות היא המפתח. עם זאת, אם בעיות רגשיות אלו חמורות או מתמשכות, אל תהססו לפנות לייעוץ מרופא הילדים של ילדכם או מיועץ לבריאות הנפש .

מצבים בריאותיים נפשיים

במדינות כמו ארצות הברית, ילדים רבים שעברו דרך אומנה נחשפו לטראומה פסיכולוגית. מצב זה מעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעות נפשיות. הפרעות נפשיות נפוצות כוללות:

• הפרעות חרדה.
• הפרעות אכילה.
• הפרעות מצב רוח, כגון דיכאון קליני ומאניה.
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).

בנוסף, ילדים צעירים באומנה נוטים יותר לנסות התאבדות ולפתח הפרעות שימוש בחומרים בהשוואה לילדים אחרים בגילם שאינם באומנה.

תנאים התנהגותיים

בין 50% ל-75% מהילדים באומנה סובלים מבעיות התנהגותיות או חברתיות הדורשות טיפול רפואי. המצבים המאובחנים הנפוצים ביותר הם הפרעת התנגדות מתנגדת והפרעת התנהגות. טראומה בילדות, חוויות שליליות ולחץ רעיל יכולים להיות קשורים להתנהגויות הבאות:

• חולשות בשליטה ברגשות.
• תוֹקפָּנוּת.
• היפראקטיביות.
• חוסר תשומת לב.
• שְׁרִירוּת.

מצבים אלה מגבירים את הסיכון שלהם לפתח בעיות התנהגות.

מצבים התפתחותיים

בין 46% ל-60% מהילדים באומנה מתחת לגיל שש סובלים מסוג כלשהו של לקות התפתחותית. אלה יכולים לכלול:

• עיכובים בדיבור.
• עיכובים במוטוריקה עדינה (למשל, קושי בכפתרים, באחיזה של עיפרון).
• עיכובים במוטוריקה גסה (למשל, קושי בריצה, קפיצה, תפיסת כדור).
• לקויות למידה או לקויות שכליות.
• דיסרגולציה חברתית-רגשית.

מצבים אלה מתחילים במהלך התפתחותו של הילד. הם יכולים להשפיע על התפקוד היומיומי ויכולים להימשך לכל החיים. עיכובים בהתפתחות הדיבור והשפה שכיחים במיוחד. לדוגמה:

• הפרעת עיבוד שמיעתי (APD) (קושי בהבנת מה שנשמע).
• אפזיה (קושי בשימוש או בהבנת שפה).
• אפרקסיה של דיבור בילדות (בעיה בתיאום השרירים הדרושים לדיבור).
• דיסארתריה (חוסר יכולת לבטא מילים בבירור עקב חולשת שרירים במהלך דיבור).

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא הפרעה נוירו-התפתחותית הנפוצה בקרב ילדים באומנה.

שיקולים בריאותיים באימוצים בינלאומיים

אם ילד מאומץ ממדינה אחרת (אימוץ בינלאומי), הילד נוטה יותר לסבול מבעיות בריאותיות פיזיות ועיכובים התפתחותיים. מחלות זיהומיות וחסרים תזונתיים הם לעתים קרובות הדברים העיקריים שרופאים מוצאים כאשר ילד מגיע למדינה. ילדים שאומצו בינלאומי כמעט תמיד סובלים מעיכובים לפחות בתחום אחד של התפתחות, וכמחצית מהילדים עשויים לסבול מעיכובים בכל התחומים (עיכובים גלובליים). מציאת רשומות רפואיות עבור ילדים במדינות אחרות יכולה לפעמים להיות קשה מאוד. כמו כן, רשומות אלו עשויות להיות חלקיות או להכיל מידע שגוי. מדינות רבות פועלות לפי לוחות זמנים שונים של חיסונים. לכן, אם ילד המגיע ממדינה אחרת חוסן, חשוב מאוד לעיין ברשומות אלו עם רופא הילדים שלו כדי לוודא שלא החמיץ חיסונים מומלצים. אם אתם מתכננים לאמץ ילד ממדינה אחרת, שאלו מומחים לגבי הצרכים הבריאותיים שעשויים להיות לילד בהתאם למדינה ממנה הוא מגיע וכיצד תוכלו להתכונן אליהם.

תחשבו גם על בריאותם של בני משפחה אחרים.

כשאתם מוסיפים חבר חדש למשפחה, עליכם לקחת בחשבון גם את בריאותם ורווחתם של שאר בני המשפחה הקיימים. שוחחו עם מומחי אימוץ על איך לעזור למשפחה שלכם להסתגל באופן חיובי לשינוי הגדול הזה. שאלו אותם לאילו סימנים לשים לב, כמו יריבות בין אחים וקנאה. תנו לבני המשפחה הקיימים תשומת לב ובלו איתם זמן אישי ככל האפשר. באופן דומה, הורים יכולים לחוות מצב הנקרא שחיקה של המטפלים במהלך תהליך האימוץ. במילים פשוטות, זוהי תשישות פיזית, רגשית ונפשית הנובעת מהקדשת זמן ומאמץ לבריאותו ובטיחותו של אדם אחר. שקלו להצטרף לקבוצת תמיכה או לפנות ליועץ בריאות נפש כדי לעזור לכם ולמשפחתכם לעבור את התקופה המאתגרת הזו. חיוני גם לבקש עזרה מאנשים שאתם סומכים עליהם.

מה כדאי לדעת על בריאותו של ילד לפני אימוצו?

לפני שאתם מאמצים ילד – או בהקדם האפשרי לאחר האימוץ – נסו לאסוף כמה שיותר מידע בריאותי עליו. תצטרכו לעבוד עם אנשים רבים כדי לקבל מידע זה:

• סוכנות אימוץ או מערכת אומנה (בסרי לנקה, מחלקת המבחן).
• עורך הדין שלך לאימוץ.
• הורי הילד הביולוגיים ו/או משפחתו (אם אפשר).
• מערכות בתי החולים וספקי שירותי הבריאות הקודמים או הנוכחיים של הילד.
• בית הספר הקודם ו/או הנוכחי של הילד.

המידע הבריאותי שכדאי לנסות למצוא הוא:

• בררו על כל בעיה פיזית, נפשית, התפתחותית או התנהגותית שיש לילד או שהייתה לו בעבר, כמו גם על כל אשפוז או ניתוח.
• מידע על רישום לידה, לדוגמה, גיל הריון, משקל לידה, אורך, גודל ראש וסיבוכים במהלך ההריון או הלידה.
• תרשים גדילה של הילד (משקל, גובה, היקף ראש).
• תיעוד של אבני דרך התפתחותיות.
• אלרגיות ידועות.
• תרופות נוכחיות.
• רישומי חיסונים.
• חשיפות למחלות זיהומיות.
• דוחות על עיניים ושיניים.
• היסטוריה של תת תזונה או הפרעות אכילה.
• תוצאות של בדיקות רפואיות שבוצעו (למשל, בדיקות הדמיה, בדיקות דם).
• דיווחים על התעללות או הזנחה פיזית, מינית או רגשית של הילד.
• היסטוריה וכישרונות בית הספר.
• היסטוריית קשרים, כלומר קשרים חשובים ומתמשכים (עם הורים ביולוגיים, הורים אומנים, חברים) ואובדן קשרים חשובים.
• היסטוריה רפואית של קרובי משפחתו הקרובים ביותר של הילד (הורים ביולוגיים ואחים).
• מחלות תורשתיות במשפחה הביולוגית של הילד.

אם אתם מאמצים תינוק או ילד צעיר, כדאי גם לדעת את היסטוריית הלידה של הילד ומידע על הריון האם. זה צריך לכלול:

• האם האם השתמשה בסמים במהלך ההריון, לדוגמה, אלכוהול, טבק, מריחואנה או אופיואידים?
• האם השתמשת בתרופות מרשם או ללא מרשם במהלך ההריון?
• האם חלית במחלות המועברות במגע מיני (STI) או במחלות זיהומיות אחרות במהלך ההריון?
• האם היו סיבוכים במהלך ההריון, הלידה או הלידה?

בהתאם למצב, ייתכן שתצליחו למצוא רק חלק מהמידע הזה. לפעמים, ייתכן שלא תמצאו דבר כלל. נסו למצוא כמה שיותר תשובות. הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לקחת את המידע הזה ולהראות אותו לרופא ילדים לפני שהילד מצטרף למשפחתכם. הרופא יוכל לאחר מכן לחנך אתכם לגבי הטיפול שילדכם עשוי להזדקק לו ולתת לכם הדרכה כללית לגבי מה לצפות. הוא יכול גם לספק הפניות למומחים או לשירותי תמיכה קהילתיים. זה יכול לעזור למשפחתכם להקל על המעבר הזה. אם אינכם מצליחים לקבל ייעוץ רפואי בדרך זו לפני האימוץ, קחו את ילדכם לרופא ילדים בהקדם האפשרי לאחר שהילד מצטרף למשפחה.

מה תפקידם של רופאי ילדים בתהליך האימוץ?

רופאי ילדים ממלאים תפקיד חשוב מאוד בתהליך האימוץ. הם יעבדו איתך כדי לעזור לך לזהות את הצרכים הבריאותיים של ילדך. הם יכולים גם לספק תמיכה רגשית למשפחות שעוברות את תהליך האימוץ. רפואת אימוץ ואומנה היא תת-התמחות הולכת וגדלה ברפואת ילדים. אתה יכול לבקש מהעובד הסוציאלי או רופא הילדים שלך הפניה לרופא ילדים בעל ניסיון בתחום זה. תפקידי רופאי הילדים כוללים:

• סיוע בקבלת הרשומות הרפואיות וההיסטוריה הרפואית של הילד.
• מתן הערכות רפואיות מלאות, טיפול טוב בילד וביקורי מעקב.
• מתן טיפול מתמשך לילד ולצרכיו הבריאותיים.
• הפניה למומחים רפואיים, למשל, פסיכולוגי ילדים, קרדיולוגים ילדים או קלינאי תקשורת.
• המלצה על משאבים שיכולים לעזור לילד ולמשפחה בטווח הארוך.
• ייעוץ למשפחות בנוגע לבעיות הסתגלות שעלולות להתעורר לאחר אימוץ.
• המליצו על אסטרטגיות לקידום קשרים חזקים ובריאים בתוך המשפחה.
• במידת הצורך, סייעו בהכנת תיעוד לתוכנית החינוכית האישית (IEP) של הילד ו/או תוכנית 504 לבית הספר.

למה ניתן לצפות בפגישה הראשונה של ילדכם המאומץ אצל הרופא?

ברגע שילדכם מצטרף למשפחתכם ולביתכם (רצוי תוך 30 יום), עליכם לקחת אותו לרופא ילדים לצורך הערכה בריאותית מלאה. הערכה זו יכולה לעזור לכם להתחיל לטפל בבעיות בריאות ידועות ולזהות בעיות חדשות. "ביקורי הערכה ראשוניים" אלה מעמיקים יותר מ"ביקורי הערכה בריאים" רגילים. רופא הילדים של ילדכם ירצה למסור לכם כמה שיותר היסטוריה רפואית (כגון רשומות רפואיות). בהתאם לבריאותו הכללית של ילדכם וגילו, ייתכן שיהיה צורך בביקור אחד, או שיומלץ על מספר ביקורים לצורך הערכה מלאה. "הערכה/ות" אלה יכללו לרוב:

• אימות ובירור אבחנות רפואיות קיימות.
• בדיקה גופנית מלאה.
• בדיקה נוירולוגית.
• בדיקות המותאמות לגיל, לדוגמה, בדיקות סקר לילודים, בדיקות שמיעה, ראייה, שיניים ובדיקות התנהגות ו/או התפתחות.
• הערכה של בעיות רפואיות שלא אובחנו בעבר.
• דיון על כל בעיה התפתחותית והתנהגותית.
• הערכת סטטוס החיסונים של הילד.
• הפניות לספקי שירותי בריאות ומומחים אחרים.

בּוֹחֵן

רופא הילדים של ילדכם עשוי להמליץ ​​על מספר בדיקות אבחון בהתבסס על הערכתו. אלה עשויות לכלול בדיקות דם, בדיקות שתן ו/או בדיקות הדמיה. רופא הילדים שלכם עשוי גם להמליץ ​​על מספר בדיקות דם כדי לבדוק אם ילדכם קיבל את החיסונים המתאימים לגילו.

הערכת בריאות הנפש

מומחים ממליצים שילד באומנה יעבור הערכה של בריאות נפש תוך 30 יום מהצטרפותו למשפחתכם. עדיף לעשות זאת עם יועץ בריאות נפש לילדים שהוכשר בטיפול מבוסס טראומה.

איך להתכונן לאימוץ?

תהליך האימוץ דורש הכנה רבה וצעדים רבים. לפני שאתם מחליטים לאמץ ילד, חשוב להבין מה המשמעות האמיתית של הוספת ילד למשפחה שלכם, במיוחד מה לקחת בחשבון בכל הנוגע לבריאותו ולרווחתו. הנה כמה שאלות שכדאי לכם לשאול את עצמכם:

• מהן הסיבות שלך לאמץ ילד? האם אתה באמת מוכן להחלטה ולמחויבות הזו לכל החיים?
• האם תוכל לספק לילד סביבה אוהבת, מטפחת ויציבה?
• האם יש לך גישה לשירותי תמיכה ושירותי בריאות הולמים שהילד עשוי להזדקק להם?
• האם אתה מוכן לפעול למען בריאותם ורווחתם של ילדים במסגרות שונות (כגון בתי ספר, בתי חולים)?
• האם אתם ומשפחתכם רוצים להיות מודעים ככל האפשר לצרכים הפיזיים, הנפשיים, ההתפתחותיים והרגשיים המיוחדים של ילדכם?
• האם יש לך מערכת תמיכה חזקה של חברים וקרובים שאתה יכול לסמוך עליהם ומוכן לעזור?

כמו כל דבר בחיים, אי אפשר לחזות את העתיד או איך ייראו החיים עם בן משפחה חדש. עם זאת, על ידי גישה ריאלית לגבי מה כרוך באימוץ והיערכות ככל האפשר, תוכלו לנהל את הציפיות שלכם וליצור סביבה בטוחה ותומכת עבור משפחתכם. אימוץ הוא תהליך מורכב, אישי ורגשי עבור כל המעורבים. חלק גדול באימוץ הוא התחשבות והכנה לצרכים הבריאותיים המיוחדים של התוספת החדשה למשפחה. רופא הילדים של ילדכם הוא חלק חשוב מאוד בצוות התמיכה באימוץ של משפחתכם. זכרו, הם שם כדי לתת לילדכם את הטיפול הטוב ביותר האפשרי - ולעזור לכם לספק את הטיפול הזה.

איזה מסר אנחנו רוצים לקחת הביתה מהסיפור הזה?

אימוץ ילד הוא אחריות אצילית וחשובה באמת. חיוני להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותו של הילד במהלך מסע זה.

• שימו לב: היו מעודכנים היטב בבעיות בריאותיות, נפשיות, התנהגותיות והתפתחותיות ספציפיות שעלולות להתעורר אצל ילדים מאומצים.
• איסוף מידע: יש לאסוף כמה שיותר מידע על ההיסטוריה הרפואית של הילד ועל הרקע המשפחתי.
• תמיכת רופא ילדים: קבלו את תמיכתו של רופא ילדים מיומן ומנוסה כבר מההתחלה. הוא או היא יהיו התומך הגדול ביותר שלכם.
• סבלנות ואהבה: תנו לילדכם זמן להסתגל לסביבה החדשה ולמשפחה החדשה. היו סבלניים, אוהבים ומבינים.
• חשבו גם על עצמכם: דאגו לבריאותכם הנפשית והפיזית במהלך המסע הזה. קבלו עזרה אם אתם זקוקים לה.

זכרו, דווקא האהבה, הדאגה והתמיכה שאתם נותנים הם שירפאו את חייהם של הילדים האלה ויעזרו להם לבנות עתיד יפה.

---

אימוץ, בריאות הילד, בעיות רפואיות, בריאות הילד, בריאות הנפש , בעיות התפתחותיות