האם לפעמים אתם מרגישים עייפים או מותשים? או שאי פעם רופא הצמיד לכם סטטוסקופ לחזה ואמר משהו כמו, "מממ... אני שומע צליל מוזר קטן (מלמול) מהלב שלכם"? הסיבה לכך יכולה להיות שינוי קטן בלב שלכם שנולדתם איתו. אל דאגה, היום אנחנו מדברים על מצב נפוץ שנקרא מסתם אבי העורקים דו-צניפי.
במילים פשוטות, מהו מסתם אבי העורקים הדו-צניפי הזה?
אוקיי, בואו נבין את זה ככה. בלב שלנו יש ארבעה מסתמים עיקריים. אלה כמו שערים שנפתחים רק בכיוון אחד. מבין אלה, זה ששולח דם לאבי העורקים, כלי הדם הראשי שנושא דם עשיר בחמצן מהלב לכל הגוף, נקרא מסתם אבי העורקים. בדרך כלל, אצל אדם בריא, למסתם אבי העורקים הזה יש שלושה עלעלים קטנים (עלים או קצוות). שלושת המתלים הללו נפתחים ונסגרים בצורה מסודרת מאוד כדי לשלוט בזרימת הדם. עם זאת, אצל אדם עם מצב הנקרא
מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, למסתם הזה
יש שני מתלים במקום שלושה . זהו מצב מולד. לכן, מכיוון שיש רק שני מתלים, למסתם הזה יכול להיות קצת קשה להיפתח ולסגור כראוי. זה יכול להוביל לשתי בעיות עיקריות: 1.
היצרות אבי העורקים (היצרות המסתם): מכיוון שהמסתם אינו נפתח כראוי, יש רק כמות קטנה של מקום ללב לשאוב דם לגוף. זה גורם ללב לעבוד קשה יותר. 2.
רגורגיטציה של אבי העורקים (זרימה חוזרת של דם): מכיוון שהמסתם אינו נסגר כראוי, חלק מהדם המוזרם לגוף דולף חזרה ללב. ייתכן שלא יהיו לך תסמינים במשך שנים. אך עם הזמן, לחץ נוסף זה עלול לגרום לבעיות בלב.
עד כמה המצב הזה חמור?
לא לכל אחד הסובל מסתם אבי העורקים הדו-צניפי יהיו בעיות משמעותיות. אבל בערך אחד מכל שלושה אנשים יפתח סיבוכים עם הזמן. לכן
חשוב לעבור בדיקות רפואיות סדירות אם הרופא שלכם אומר לכם שיש לכם את המצב הזה. זה לא נדיר כפי שאתם עשויים לחשוב. זה משפיע על 1% עד 2% מאוכלוסיית העולם. זה גם נפוץ פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים. אנשים עם מחלות גנטיות מסוימות, כמו תסמונת טרנר, נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר. החלק הטוב ביותר הוא שבעזרת הטכנולוגיה הרפואית המתקדמת של ימינו, ניתן לזהות את המצב הזה ואת השינויים העדינים שלו עוד לפני שאתם מבחינים בתסמינים. ועם טיפול נכון, תוכלו לחיות חיים מלאים, בריאים וארוכים.
מהם התסמינים של זה?
אנשים רבים אינם חווים תסמינים במשך שנים. עם זאת, ככל שתפקוד המסתם מתדרדר, מתחילים להופיע תסמינים. אצל ילדים צעירים ותינוקות, אם המצב חמור, תסמינים כגון צבע כחלחל/חיוור של העור ("
ציאנוזה" ) וקושי באכילה או בעלייה במשקל עשויים להופיע זמן קצר לאחר הלידה. התסמינים הנפוצים ביותר הנראים אצל מבוגרים הם:
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|
| עייפות | זהו התסמין הנפוץ ביותר: תחושת עייפות רבה אפילו לאחר ביצוע משימה קטנה. |
| כאבים בחזה או אי נוחות | תחושת לחץ הנגרמת כתוצאה מעבודה קשה יותר של הלב. |
| סחרחורת או עילפון . | זה יכול להתרחש כאשר המוח אינו מקבל אספקת דם מספקת. |
| דפיקות לב (תחושה כאילו הלב פועם במהירות) | דופק לב לא סדיר או מהיר. |
| קוצר נשימה | קוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית או הליכה. |
אתה יכול לנסות משהו קטן. השווה את כמות העבודה שאתה יכול לעשות ביום היום עם כמות העבודה שעשית לפני שישה חודשים. האם אתה מרגיש עייף מהר יותר עכשיו? האם אתה זקוק ליותר זמן למנוחה? אם כן, זה יכול להיות סימן לכך שהלב שלך עובד קשה יותר. שוחח עם הרופא שלך על כל שינוי כזה.
מה גורם לזה? האם זה תורשתי?
הסיבה המדויקת ל"מסתם אבי העורקים" הזה טרם נמצאה. זהו מצב שקורה כאשר לב העובר מתפתח בשלבים המוקדמים של ההריון. מצב זה
יכול לעבור במשפחות במידה מסוימת (תורשתי) . כלומר, אם מישהו במשפחה הקרובה שלך (אם, אב, אח או אחות, ילד) סובל ממצב זה, ייתכן שגם אתה נמצא בסיכון מסוים. לכן, אם מישהו במשפחה שלך סובל מסוג זה של מחלת מסתם לב, חשוב מאוד לספר לרופא שלך על כך. לאחר מכן, אם הוא או היא רוצים, תוכל גם להיבדק.
אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?
אם לא מטפלים בזמן, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים.
- אי ספיקת לב: היצרות המסתם (היצרות) גורמת ללב לעבוד קשה יותר. זה יכול לגרום לשריר הלב להתעבות ולהגדיל, ובסופו של דבר להפוך אותו לבלתי מסוגל לשאוב דם ביעילות. דברים כמו עישון וכולסטרול גבוה יכולים להאיץ את התהליך הזה.
- קרע ודיסקציה של מפרצת אבי העורקים: בערך אחד מכל שלושה אנשים עם מסתם אבי העורקים דו-צדדי נמצאים בסיכון להתרחבות אבי העורקים, העורק הגדול שמעל המסתם. כמו בלון מנופח יתר על המידה, דפנות כלי הדם הזה נחלשות ומתחילות לבלוט. מצב זה נקרא מפרצת אבי העורקים. אם היא גדלה מדי, היא עלולה להתפוצץ (קרע) או להיקרע (דיסקציה) לפתע. זהו מצב חירום מסכן חיים הדורש טיפול מיידי .
כיצד מאבחנים מחלה זו?
לעיתים קרובות, רופא יחשוד תחילה באוושה בלב כאשר הוא שומע צליל חריג ("אוושה בלב") תוך כדי האזנה לחזה באמצעות סטטוסקופ. לאחר מכן, הרופא יזמין מספר בדיקות מיוחדות כדי לבחון את מבנה ותפקוד הלב. הבדיקות העיקריות הן:
- אקו לב (אקו): זוהי סריקת אולטרסאונד של הלב. באמצעותה ניתן לראות בבירור את מספר העלעלים במסתם, כיצד הם פועלים, והאם יש דליפה או היצרות.
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה לייצר תמונות תלת-ממדיות של הלב ואבי העורקים.
- MRI לב (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה זו משמשת לקבלת תמונות מפורטות יותר של הלב והמסתמים.
מהן אפשרויות הטיפול?
בעוד שתרופות מסוימות, כמו חוסמי בטא, יכולות לסייע בשליטה בתסמינים, הן אינן יכולות לרפא לחלוטין את בעיית המסתם. כ-4 מתוך 5 אנשים עם מסתם אבי העורקים דו-קווי יזדקקו לניתוח בשלב כלשהו בחייהם. ניתוח יכול
לתקן את המסתם או
להחליפו במסתם חדש. הצוות הרפואי שלך ידון איתך בטיפול הטוב ביותר עבורך, בהתבסס על מצבך, גילך ובריאותך הכללית.
חשוב מאוד לעבור ניתוח בזמן הנכון לפני שייגרם נזק קבוע ללב. גם אם אין לך תסמינים, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח כדי למנוע סיבוכים עתידיים.
סוגי ניתוחים
תיקון מסתם אבי העורקיםהחלפת מסתם אבי העורקים
| סוג הניתוח | תֵאוּר |
|---|
| שִׁיטָה | מבלי להסיר את המסתם שלך, תוכל לעצב אותו מחדש ולכוונן אותו כך שהמשטח ייסגר כראוי. זה מתאים לעתים קרובות למצבים בהם דם דולף ("רגורגיטציה"). |
| שִׁיטָה | שסתום שניזוק ללא תקנה מוסר ומוחלף בשסתום חדש. |
| סוגי שסתומים חדשים | - מסתמים ביולוגיים: אלו מסתמים העשויים מרקמת לב של חזיר או פרה. הם מחזיקים מעמד כ-10-15 שנים. ייתכן שיידרש ניתוח חוזר. אין צורך להמשיך ליטול מדללי דם .
- מסתם מכני: אלו מסתמים ממתכת סינתטית. הם מחזיקים מעמד לכל החיים. עם זאת, תצטרכו ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייכם כדי למנוע קרישי דם.
|
כיום, במקום ניתוח לב פתוח מסורתי, קיימות שיטות מודרניות כמו ניתוח זעיר פולשני ו-TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), המחליף את המסתם דרך כלי דם. לשיטות אלו זמני החלמה קצרים יותר.
איך ההחלמה והעתיד?
98% מהאנשים שעוברים ניתוח מסתם מחלימים בהצלחה, ותוחלת חייהם אינה נפגעת. משמעות הדבר היא שגם
אם יש לך בעיה של מסתם אבי העורקים הדו-קווי, עם טיפול נאות ופיקוח רפואי, אתה יכול לחיות חיים ארוכים ובריאים כמו כל אחד אחר. הדבר החשוב ביותר הוא להגיע לפגישות המעקב הרגילות שלך עם הרופא שלך. לאחר הניתוח, בדרך כלל עליך ללכת לבדיקה לפחות פעם בשנה.
מתי צריך להתאשפז בדחיפות? (מתי ללכת ליחידה לטיפול נמרץ ילדים)
התסמינים של קרע במפרצת מסוכנים מאוד. אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו,
התקשרו מיד ל-911 להזמנת אמבולנס או פנו למחלקת חירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.- כאב פתאומי, חד וקורע בחזה או בגב.
- עור דביק ומזיע.
- סְחַרחוֹרֶת.
- הִתעַלְפוּת.
- דפיקות לב.
- בחילות והקאות.
- קושי חמור בנשימה.
מסר לקחת הביתה
- מסתם אבי העורקים הדו-צדדי הוא מחלת לב מולדת שאינה נדירה כפי שניתן לחשוב. במצב זה, למסתם הראשי של הלב יש שני עלעלים במקום שלושה.
- אנשים רבים אינם חווים תסמינים במשך שנים. התסמינים עשויים לכלול עייפות, בחילות וכאבים בחזה.
- מצב זה יכול לגרום להיצרות של המסתם (היצרות) או לדליפת דם (רגורגיטציה).
- בדיקות רפואיות סדירות (במיוחד אקו לב) הן חיוניות. זה יכול לעזור לזהות בעיות לפני שהן גורמות נזק ללב.
- ישנם טיפולים כירורגיים מוצלחים. בעזרת טיפול נכון, ניתן לחיות חיים בריאים וארוכים לחלוטין.
- אם מישהו במשפחתך סובל ממצב זה, יש לדווח על כך לרופא.
מסתם אבי העורקים דו-צניפי, מחלת מסתם הלב, היצרות אבי העורקים, רגורגיטציה של אבי העורקים, ניתוח לב, כאבים בחזה, קוצר נשימה
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך