האם גם לכם יש הבדל קטן במסתם הלב שלכם? בואו נדבר על מסתם אבי העורקים הדו-צדדי!

האם חשבתם פעם על השערים הקטנים בתוך הלב שלכם? אולי אנחנו אפילו לא חושבים על כמה הם חשובים בחיי היומיום שלנו. אבל, לפעמים אנחנו מגיעים לעולם הזה עם שינויים קטנים בשערים הקטנים האלה, כלומר, במסתמי הלב. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב לב מיוחד כזה. זה נקרא מחלת מסתם אבי העורקים הדו-צדדי. אל תפחדו, הדבר הכי חשוב הוא להיות מודעים לכך.

מהו מסתם אבי העורקים הדו-צניפי הזה? במילים פשוטות...

חשבו על הלב שלכם כמשאבת מים. משאבה זו שואבת דם נקי ומחומצן בכל הגוף. ישנו שער חשוב מאוד שבו הדם זורם מהלב לכלי הדם הגדול ביותר בגוף, אבי העורקים. אנו קוראים לשער הזה מסתם אבי העורקים .

בדרך כלל, אצל אדם בריא, למסתם אבי העורקים שלושה חלקים, או דשים, כמו שלושה עלים בדלת. שלושת הדשים הללו נפתחים ונסגרים כראוי כדי לאפשר לדם לזרום בכיוון אחד בלבד - מהלב לאבי העורקים. דשים אלה מונעים מהדם לזרום חזרה ללב.

עם זאת, לאדם עם "מסתם אבי העורקים דו-צניפי" (Bicuspid), יש שני קצוות (cusps) במסתם אבי העורקים. "Bi" פירושו "שניים" ו-"cuspid" פירושו "עלעל". לכן, השם נובע מהעובדה שישנם שני קצוות. זהו מצב "מולד" , כלומר הוא קיים מלידה.

עכשיו דמיינו, מה יקרה אם לדלת יהיו שני כנפיים במקום שלושה? אולי הדלת לא תיפתח כראוי, או אולי היא לא תיסוג כראוי. זה מה שקורה לשסתום הזה.

• אם המסתם אינו נפתח כראוי: קשה לדם לזרום קדימה, כלומר אל תוך אבי העורקים. מצב זה נקרא 'היצרות אבי העורקים' , שמשמעותה פשוט היצרות של המסתם.
• אם המסתם אינו נסגר כראוי: דם דולף חזרה אל הלב מהאבי העורקים. זה נקרא ריגורגיטציה אבי העורקים , שמשמעותה דליפת דם חזרה דרך המסתם.

ייתכן שיש לך "היצרות אבי העורקים" או "רגורגיטציה אבי העורקים" במשך שנים, וייתכן שאינך מודע לכך. ייתכן שלא תראה תסמינים כלשהם. מכיוון ש"מסתם אבי העורקים" שלך עושה את עבודתו בצורה הטובה ביותר. עם זאת, הוא אינו יעיל כמו מסתם בעל שלושה עלעלים.

עם הזמן, מסתם דו-צניפי זה גורם ללב לעבוד קשה יותר . זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים.זה יכול לקרות. למרות שייתכן שיהיה קשה לקבל את האמת הזו, לימוד על המצב הזה יעזור לך להבין אותו טוב יותר.

עד כמה חמורה מסתם אבי העורקים הדו-קווי?

לא כל אדם עם מסתם אבי העורקים הדו-קווידי יפתח סיבוכים. עם זאת, בערך אחד מכל שלושה אנשים יפתח סיבוכים. לעיתים אלה יכולים להיות חמורים מאוד ואף מסכני חיים . זו הסיבה שאנשים שאובחנו עם מסתם אבי העורקים הדו-קווידי צריכים להמשיך לעבור בדיקות רפואיות ומעקב.

מצב זה משפיע על בין 1% ל-2% מהאוכלוסייה הכללית. הוא שכיח בערך פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים. אנשים עם תסמונת טרנר נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח סוג זה של מחלת לב , במיוחד רגורגיטציה דו-צדדית.

לעיתים קרובות, ייתכן שלא תבחינו בתסמינים עד שהמחלה מתקדמת מאוד או עד שמתרחש מצב חירום רפואי. עם זאת, בדיקות הדמיה יכולות לזהות שינויים עדינים עוד לפני שאתם מבחינים בתסמינים. והתקדמות בטיפול יכולה לעזור לכם לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר .

מהם התסמינים של מצב זה?

כפי שצוין קודם לכן, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלל. ייתכן שתחיה שנים מבלי לדעת שיש לך שינוי קטן זה בלב. אך עם הזמן, תסמינים יתחילו להופיע עקב 'רגורגיטציה של אבי העורקים' או 'היצרות אבי העורקים'.

ילדים קטנים ותינוקות:

אם לתינוקך יש מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, במקרים חמורים מסוימים, התסמינים עשויים להופיע זמן קצר לאחר הלידה. אך ברוב המקרים, תסמינים אלה אינם מופיעים עד מאוחר יותר.

• עור חיוור או כחול (ציאנוזה)
• חוסר רצון לאכול, בעיות עלייה במשקל

תסמינים אצל מבוגרים:

• תחושת עייפות (זהו התסמין הנפוץ ביותר)
• כאבים בחזה או אי נוחות
• סחרחורת או עילפון
• דפיקות לב
• קשיי נשימה , במיוחד במהלך פעילות גופנית

אנשים רבים מגלים שיש להם מסתם אבי העורקים הדו-צדדי רק לאחר בדיקה רפואית. הסיבה לכך היא שניתן בקלות לפספס את התסמינים. ייתכן שמשפחתך או חבריך יבחינו בהבדל אצלך לפניך.

חשבו כמה עבודה אתם יכולים לעשות ביום טיפוסי. השוו זאת לכמות שעשיתם לפני שנה, או אפילו לפני שישה חודשים. האם אתם מתעייפים בקלות עכשיו? האם אתם זקוקים ליותר זמן למנוחה? אם כן, זה יכול להיות שהלב שלכם עובד קשה יותר כדי לבצע את העבודה.

זו הסיבה שחשוב כל כך להקפיד על תורים אצל הרופא . שוחח עם הרופא שלך על כל שינוי שאתה מבחין בו בחיי היומיום שלך.

מה גורם למסתם אבי העורקים הדו-צניפי?

חוקרים טרם מצאו את הסיבה המדויקת למסתם אבי העורקים הדו-צדדי. עם זאת, זוהי מחלת הלב המולדת הנפוצה ביותר . היא מתפתחת מוקדם בהריון .

האם זה משהו שבא מדור לדור?

זה נראה אפשרי, אבל החוקרים עדיין לא מבינים את הפרטים במלואם.

מסתם אבי העורקים הדו-צניפי יכול להיות מתרחש במשפחה. אם קרוב משפחה (הורה, ילד, אח/אחות) שלך סובל מבעיית לב זו, פנה לרופא שלך. הוא עשוי להמליץ ​​על בדיקות לבדיקת מבנה ותפקוד הלב שלך .

אם יש לך מסתם אבי העורקים דו-צניפי ואת מתכננת להיכנס להריון, שוחחי עם הרופא שלך. אמנם לא ניתן למנוע מצב זה, אך את יכולה לעקוב אחר ההריון שלך ולנסות לזהות בעיות מוקדם .

מהם הסיבוכים של מצב זה?

אם לא מטופלת, מחלת מסתם אבי העורקים הדו-צניפי עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. חלקם כוללים:

• אי ספיקת לב: במקרה של היצרות אבי העורקים, שבה מסתם הלב הופך צר, הלב צריך לעבוד קשה מאוד כדי לשאוב דם. חדר השאיבה הראשי של הלב, החדר השמאלי, מתעבה וגדל . הוא אינו יכול לשאוב דם כראוי. עם הזמן, זה יכול להוביל לאי ספיקת לב. תהליך זה יכול להיות מואץ אם ישנם גורמי סיכון אחרים, כגון עישון וכולסטרול גבוה.
• קרע באנוריזמה של אבי העורקים ודיסקציה של אבי העורקים:בערך אחד מכל שלושה אנשים עם מסתם אבי העורקים דו-צדדי עלול להיות בעל אבי העורקים מורחב, או מוגדל, מעל המסתם. ככל שאבי העורקים גדל, דפנותיו מאבדות מחוזק ומשנות צורה. בסופו של דבר, מצב זה יכול להוביל למפרצת אבי העורקים, בליטה דמוית בלון בדופן אבי העורקים. אם מפרצת זו הופכת לגדולה מאוד, היא עלולה להיקרע או להיקרע דרך הדופן (דיסקציה של אבי העורקים) . אלה מצבי חירום מסכני חיים .

כיצד מאבחנים מסתם אבי העורקים הדו-קוויציפי?

לעיתים, רופא יכול לאבחן את המצב במהלך אולטרסאונד לבבי טרום לידתי במהלך ההריון. פעמים אחרות, מסתם אבי העורקים הדו-צניפי מתגלה במהלך בדיקות שבוצעו כאשר התינוק חווה תסמינים עקב מחלת לב אחרת.

עם זאת, אנשים רבים עוברים שנים מבלי לדעת שיש להם מצב זה. הסימן הראשון עשוי להיות אוושה בלב , צליל חריג בלב שהרופא שלך שומע באמצעות סטטוסקופ. לאחר מכן, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות הדמיה כדי לבדוק את מבנה ותפקוד הלב.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן זאת?

הרופא שלך עשוי לבדוק את לבך ולבצע את הבדיקות הבאות כדי לראות אם יש לך מסתם אבי העורקים דו-צדדי:

• אקו לב (אקו-קרדיוגרמה - echo) : בדיקה זו מאפשרת לך לראות תמונות חיות של הלב.
• סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו לוקחת תמונות חתך רוחב של הלב.
• `MRI לב` (הדמיית תהודה מגנטית) : בדיקה זו יכולה גם להשיג תמונות מפורטות של הלב.

הם עשויים גם להפנות אותך לבדיקה גנטית .

כיצד מטפלים במסתם אבי העורקים הדו-קווידי?

תרופות כגון חוסמי בטא ותרופות משתנות יכולות לסייע בשליטה בתסמינים. אך הן אינן מרפאות את המצב לחלוטין . כארבעה מתוך כל חמישה אנשים עם מחלת מסתם אבי העורקים הדו-צדדי יזדקקו לניתוח לטיפול בו. המנתח שלך יתקן את מסתם אבי העורקים שלך או יכניס מסתם חדש . הוא עשוי גם לתקן בעיות אחרות, כגון מפרצת, במהלך אותו ניתוח.

הרופא שלך יעריך את מצבך, יבצע מספר בדיקות וידון איתך באפשרויות הטיפול. הטיפול שתקבל יהיה תלוי במצב מסתם אבי העורקים ואבי העורקים שלך. הוא יביא בחשבון גם את בריאות הלב הכללית שלך, גילך ומצבים רפואיים אחרים.

הדבר החשוב ביותר הוא לעבור ניתוח בהקדם האפשרי, לפני שייגרם נזק קבוע ללב. גם אם אין לך תסמינים, הרופא שלך עשוי לרצות לטפל בבעיה כעת כדי למנוע סיבוכים עתידיים. הזמן הטוב ביותר שונה עבור כל אחד. הצוות הרפואי שלך ידון איתך באפשרויות שלך.

טכנולוגיה חדשה שיפרה את התוצאות והפחיתה את הסיבוכים. אנשים רבים יכולים כיום להשתמש בטכניקות זעיר פולשניות במקום ניתוח לב פתוח מסורתי.

ההבדל בין ניתוח מסתם אבי העורקים המסורתי לבין ניתוח זעיר פולשני

• ניתוח מסתם אבי העורקים מסורתי (לב פתוח): ניתוח זה כרוך בחתך של 15-20 ס"מ במרכז בית החזה, לאורך עצם החזה. המנתח מחלק את עצם החזה לשניים כדי לגשת ישירות ללב.
• ניתוח זעיר פולשני למסתם אבי העורקים: ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן בצורת "J" באורך של כ-5-10 ס"מ. חתך זה עשוי להתבצע בחלק העליון של עצם החזה או בין הצלעות. המנתח אינו צריך לפתוח את כל בית החזה. שיטה זו מפחיתה דימום, מאפשרת אשפוז מהיר יותר ועשויה לקצר את זמן ההחלמה.

תיקון מסתם אבי העורקים או החלפת מסתם אבי העורקים?

• תיקון מסתם אבי העורקים: זהו הליך המתקן את המסתם מבלי להחליף אותו. זוהי אפשרות טובה לאנשים הסובלים מרגורגיטציה של אבי העורקים (דליפת דם מהמסתם). עם זאת, הוא אינו יכול לטפל בהיצרות אבי העורקים (היצרות המסתם). מנתחים יכולים לעיתים קרובות לבצע הליך זעיר פולשני זה דרך חתך "J". המנתח מעצב מחדש את עללי מסתם אבי העורקים כדי לעזור להם להיפתח ולסגור כראוי.

• החלפת מסתם אבי העורקים: תהליך זה כרוך בהסרת המסתם הפגום והחלפתו במסתם חדש. מנתחים יכולים להחליף את המסתם באמצעות ניתוח פתוח מסורתי או באמצעות הליך זעיר פולשני הנקרא החלפת מסתם אבי העורקים באמצעות צנתר (TAVR) .

השסתום החדש שיותקן לכם עשוי להיות 'שסתום ביולוגי' או 'שסתום מכני' .

• `מסתם ביולוגי`:מנתחים משתמשים בסוג זה של מסתם ב-80% מהמקרים. מסתם זה עשוי מרקמה של חזירים או פרות. הוא בטוח ועמיד לאורך זמן. עם זאת, לאחר כ-10 שנים, ייתכן שתצטרכו לעבור ניתוח נוסף להחלפת המסתם.
• מסתם מכני: מסתם מלאכותי זה עמיד מאוד ויכול להחזיק מעמד לכל החיים. עם זאת, כדי שיפעל כראוי, תצטרכו ליטול מדללי דם למשך שארית חייכם .

אנשים רבים מעדיפים מסתם ביולוגי מכיוון שהם אינם צריכים ליטול מדללי דם. אבל זה תלוי בגילך, במצבים רפואיים אחרים ובהעדפות אישיות. הרופא שלך ידבר איתך על אפשרויות אלו ויעזור לך להחליט מה הכי טוב עבורך.

אפשרות נוספת להחלפת מסתם היא הליך רוס (הידוע גם בשם הליך החלפה) . זה כרוך בלקיחת מסתם הריאה שלך והחלפתו במסתם אבי העורקים שלך. זוהי עשויה להיות אפשרות טובה אם אתה מתחת לגיל 50 ורוצה להימנע מנטילת מדללי דם למשך זמן רב.

סיבוכים של טיפול

באופן כללי, הסיכון לסיבוכים כתוצאה מניתוח מסתם הוא נמוך. עם זאת, סיכונים פוטנציאליים עשויים לכלול:

• זיהומים
• מְדַמֵם
• קרישי דם
• שָׁבָץ
• הֶתקֵף לֵב
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) (זמנית)
• ירידה בתפקוד הכליות (זמנית)

כמה זמן לוקח להתאושש מטיפול זה?

ניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים יכול להימשך כשניים עד שלושה חודשים עד להחלמה מלאה. ניתוח לתיקון מסתם אבי העורקים יכול להימשך כחודש עד חודשיים עד להחלמה מלאה.

האם ניתן למנוע מסתם אבי העורקים הדו-צניפי?

אין דרך למנוע מסתם אבי העורקים הדו-צדדי. זוהי מחלה מולדת , כלומר נולדים איתה. עם זאת, ניתן לבצע שינויים באורח החיים שיכולים להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב אחרות, כגון טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. אם יש לך מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, שוחח עם הרופא שלך על ניהול גורמי הסיכון למחלות לב. אלה כוללים:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• כולסטרול גבוה (היפרליפידמיה)
• סוּכֶּרֶת
• גורמי אורח חיים כגון מוצרי טבק וצריכת אלכוהול

אם יש לי מסתם אבי העורקים דו-צניפי, למה עליי לצפות?

כ-98% מהאנשים שעוברים ניתוח מסתם חיים ללא כל השפעה על תוחלת חייהם. אם יש לך מסתם אבי העורקים דו-צדדי, אתה יכול לחיות זמן רב כמו מישהו שאין לו את המצב.עם זאת, תזדקק למעקב ובדיקות קבועים אצל הרופא שלך. הרופא שלך יבדוק את המסתם שלך ויוודא שתקבל טיפול בעת הצורך. הטיפול חיוני למניעת סיבוכים.

איך אני דואג לעצמי?

בעזרת מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, תוכלו לעשות הרבה מהדברים שאתם אוהבים. תצטרכו לבצע כמה שינויים באורח החיים כדי לשמור על בריאות הלב ולהפחית את העומס על הלב. אלה כוללים:

• אכילת מזונות בריאים ללב.
• הפחתה משמעותית של כמות הנתרן (מלח) שאתם צורכים.
• הימנעות מפעילות גופנית מוגזמת.

תזדקק לפגישות קבועות עם הרופא שלך כדי לבדוק את מצב ליבך. אם עברת ניתוח, יתקיימו בדיקות מעקב לאחר שבועיים, שלושה חודשים ושישה חודשים. לאחר מכן, תיערך תור מדי שנה. פגישות אלו חשובות לשמירה על בריאותך ולבדיקת המסתמים שלך כדי לאתר בעיות לפני שהן מחמירות.

מתי עליי להיות מודאג לגבי מסתם אבי העורקים הדו-קווי?

עליך להיות מודאג לגבי מסתם אבי העורקים הדו-צניפי כאשר הוא מתחיל להפריע לתפקוד הלב. מחלת מסתם אבי העורקים הדו-צניפי עלולה לגרום להיצרות אבי העורקים ולרגורגיטציה. עם הזמן, בעיות אלו עלולות לגרום נזק קבוע ללב.

מתי עליי לפנות לרופא?

הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך להגיע לפגישות. אם עברת ניתוח, יהיו מספר מעקבים במהלך השנה הראשונה ולאחר מכן מעקב אחד בכל שנה לאחר מכן.

אם למישהו במשפחתך יש בעיות במסתמי הלב, אך לא אובחנת, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לקרדיולוג . הקרדיולוג שלך יכול לבדוק אותך לאיתור מחלות לב ולתת לך ייעוץ.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לך תסמינים של מפרצת קרועה או דיסקציה , התקשר מיד ל-911 (או למספר החירום המקומי שלך) :

• כאב פתאומי, חד ודוקר בחזה או בגב
• העור מרגיש דביק ומזיע
• סְחַרחוֹרֶת
• סְחַרחוֹרֶת
• דפיקות לב
• בחילות והקאות
• קושי בנשימה

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אתם או ילדכם אובחנתם עם מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, שוחחו עם הרופא שלכם על מצב הלב שלכם והאם אתם זקוקים לטיפול. כמה שאלות שכדאי לשאול כוללות:

• האם ניתוח הכרחי?
• האם תוכל להמליץ ​​על שינויים באורח החיים המתאימים ללב?
• האם ישנם סימנים של דימום או היצרות של אבי העורקים?
• איך יהיה תהליך הריפוי?
• אילו תסמינים או בעיות עליי לשים לב אליהם בבית?
• אילו פעילויות יכולות להיות מסוכנות?
• כיצד אוכל להפחית את הסיכון של ילדי לחלות במחלות לב בעתיד?
• האם יש לכם משאבים שיכולים לעזור לי להסביר את האבחנה הזו לילד שלי?

התמודדות עם מסתם אבי העורקים הדו-צדדי יכולה להיות מכריעה ויכולה לעורר שאלות רבות. זכרו, רופאים ומנתחים כאן כדי לעזור לכם או לילדכם להישאר בריאים וחזקים. אם אתם או ילדכם אובחנתם לאחרונה עם מצב זה, הקדישו זמן ללמוד עוד על מצב זה. שוחחו עם הרופא שלכם וקבלו את המידע הדרוש לכם כדי להרגיש טוב יותר לגבי ניהול המצב. כמו כן, זכרו שיש להם את הטכנולוגיה לאתר ולטפל בבעיות מוקדם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

מסתם אבי העורקים הדו-צדדי הוא מצב מולד שניתן לטפל בו. אל תיבהלו, אבל היו מודעים.

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול לפי העצות הרפואיות הנכונות, להיבדק בזמן ולחיות אורח חיים בריא. אתם לא לבד, ישנם רופאים שיכולים לעזור לכם. אנו מקווים שמידע זה עזר לכם להבין טוב יותר את המצב הזה.

מסתם לב דו - צניפי, מסתם אבי העורקים, מחלת לב, מומי לב מולדים, ניתוח לב, היצרות אבי העורקים, רגורגיטציה של אבי העורקים