מחלת נגיף האבולה: האם אנחנו באמת יודעים על מחלה נגיפית מסוכנת זו?

כשאתם שומעים את המילה אבולה, אתם כנראה מרגישים קצת מפוחדים, נכון? זוהי מחלה ויראלית קשה ומסכנת חיים. ליתר דיוק, מדובר בזיהום ויראלי שתוקף את כלי הדם שלנו. התסמינים של אבולה מתחילים כתסמינים דמויי שפעת. אך לאחר מספר ימים, המצב יכול להחמיר ולהוביל למצבים כמו דימום חמור, הפרעות נוירולוגיות והקאות קשות. עם זאת, חשוב להיות מודעים לכך.

אבולה אינה מחלה נפוצה במיוחד. עם זאת, מומחים זיהו לראשונה את הנגיף הגורם לאבולה, בן למשפחת האורתואבולווירוסים , בשנת 1976 ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו (אז זאיר), אפריקה. מאז, המחלה התפשטה באופן ספורדי. התפרצות האבולה הגדולה ביותר התרחשה בין השנים 2013 ו-2016. היא הדביקה 28,652 בני אדם בכ-10 מדינות ברחבי העולם, והרגה 11,325.

אם אתם חושבים שנחשפתם לנגיף האבולה וחווים תסמינים, חשוב מאוד לפנות מיד ליחידה לטיפול חירום (ETU) של בית חולים או לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

מהם הסוגים העיקריים של אבולה?

ישנם ארבעה סוגים של נגיף אבולה הפוגעים בבני אדם. נגיפים אלה נקראים על שם האזורים שבהם זוהו לראשונה, אך מאז התפשטו לאזורים אחרים. כל סוג שונה בחומרת התסמינים ובחומרת המחלה.

• נגיף האבולה בונדיבוגיו / נגיף בונדיבוגיו: נגיף זה גורם למחלת נגיף בונדיבוגיו (BDBV). סביר פחות שהוא יהיה קטלני מסוגים אחרים.
• נגיף האבולה סודן / נגיף סודן: גורם למחלת נגיף סודן (SVD). זוהי מחלה קטלנית ביותר.
• נגיף האבולה של יער טאאי / נגיף יער טאאי: גורם למחלת נגיף יער טאאי (TAFV). זהו הגורם הנדיר ביותר לאבולה.
• נגיף האבולה זאיר / נגיף האבולה: זהו הזן הגורם למחלת נגיף האבולה (EVD). זוהי הסיבה השכיחה ביותר למגיפות אבולה ולמוות.

מה קורה אם נדבקים באבולה? מהם התסמינים?

כל סוגי האבולה גורמים לתסמינים דומים. תסמינים אלה יכולים להופיע בכמה שלבים. התסמינים הראשונים הם דמויי שפעת:

• תחושת קור (צמרמורות)
• תחושת עייפות וחולשה רבה (עייפות)
• חום
• תֵאָבוֹן
• כאבי שרירים
• כאב ראש חמור
• כאב גרון

לאחר מספר ימים, עשויים להופיע תסמינים חמורים של אבולה . אלה כוללים:

• צואה שחורה וזפתית (מלנה)
• דימום או חבורות
• בִּלבּוּל
• שלשול, לפעמים עם דם
• כתמים אדומים או כתמי דם על העור (פטכיות או פורפורה)
• עיניים אדומות או אדומות מדם
• הקאות, לפעמים עם הקאות של דם או קפה טחון

השלבים המאוחרים יותר של אבולה יכולים להיות חמורים מאוד . הם כוללים:

• זיהום/דלקת במוח (דלקת המוח)
• אי ספיקת איברים
• התקפים (לפעמים דומים להתקפים אפילפטיים)
• חוסר זרימת דם מספקת לגוף (הלם)

כמה זמן לוקח עד להופעת תסמיני אבולה?

התסמינים יכולים להופיע כבר יומיים לאחר החשיפה לנגיף האבולה, או כבר שלושה שבועות לאחר מכן. משמעות הדבר היא שתקופת הדגירה (הזמן שלוקח לנגיף להיכנס לגוף ולהתחיל להראות תסמינים) יכולה להשתנות.

מה גורם להתפרצויות אבולה? כיצד היא מתפשטת?

התפרצויות אבולה מתרחשות בדרך כלל במדינות במערב, מרכז ומזרח אפריקה. נגיף האבולה מתחיל לראשונה בבעלי חיים כמו אלה:

• אנטילופות
• עטלפי פירות
• פרימטים לא אנושיים - קופי אדם וקופים

כל סוגי האבולה מתפשטים באותו אופן. אורתו-אבולווירוסים מתפשטים דרך מגע עם נוזלי גוף מבעלי חיים נגועים (זה נקרא אירוע גלישה , כלומר המחלה יכולה להתפשט מבעלי חיים לבני אדם) או לבני אדם. נוזלי גוף אלה הם:

• מי שפיר (הנוזל המקיף את התינוק ברחם)
• חלב אם
• שתן/פיפי
• קקי/צואה
• זֶרַע
• רוק/רוק
• לְהָזִיעַ

ניתן להידבק באבולה גם ממשטחים, חפצים או ציוד רפואי שזוהמו בנגיף. ניתן גם להפיץ אותו על ידי אכילת בשר מבעלי חיים נגועים.

האם אבולה יכולה להיות מועברת דרך יחסי מין?

כן, אבולה יכולה להיות מועברת באמצעות מגע מיני דרך הזרע של אדם נגוע. משמעות הדבר היא:

• יחסי מין אנאליים
• יחסי מין אוראליים
• יחסי מין בנרתיק

בדרכים כמו.

עם זאת, עדיין אין ראיות לכך שאבולה יכולה לעבור דרך נוזלי הנרתיק של אישה נגועה.

האם אבולה עוברת באוויר?

סביר מאוד שאבולה לא תועבר דרך האוויר. זיהומים הנישאים באוויר מתפשטים על ידי טיפות נשימה זעירות הנפלטות כאשר אדם משתעל, נושף, צוחק או מתעטש. קשה לדמיין את התפשטות האבולה בצורה כזו.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר להידבק באבולה?

אתם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק באבולה אם אתם במגע קרוב עם אדם נגוע. זה כולל במיוחד עובדי שירותי בריאות ובני משפחה .

אם אתם במגע קרוב עם אדם חולה אבולה, חשוב ביותר להשתמש בציוד מגן אישי (PPE) מתאים כגון משקפי מגן, מגני פנים ומסכות.

מהם הסיבוכים האפשריים של אבולה?

גם לאחר ההחלמה מאבולה, עלולים להתרחש סיבוכים כרוניים (ארוכי טווח). אלה כוללים:

• כאבי בטן
• כאב עיניים או אדמומיות
• עייפות תכופה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי שרירים ומפרקים
• קהות ועקצוץ בגפיים (נוירופתיה פריפרית)
• קילוף עור
• בעיות ראייה, כולל עיוורון, ראייה מטושטשת ורגישות לאור (פוטופוביה).

כיצד רופאים מאבחנים אבולה?

קשה לאבחן את אבולה מכיוון שתסמיניה דומים לאלה של מחלות אחרות, כגון קדחת צהובה, מלריה וטיפוס. לכן, הרופאים צריכים קודם כל:

• מסתכל על היסטוריית הבריאות שלך.
• שואלת על התסמינים שלך.
• הם ישאלו אותך לאן נסעת לאחרונה, או אם היית במגע עם אנשים או בעלי חיים שלדעתך עשויים להיות חולים באבולה.

אם הם חושדים שיש לך אבולה, הם ימליצו על בדיקת PCR כדי לזהות אבולה. בדיקות PCR הן סוג של בדיקת דם.

האם ניתן לרפא אבולה? מהם הטיפולים?

כן, ישנם טיפולים לאבולה. רופאים משתמשים בשני טיפולים של נוגדנים חד שבטיים למחלת נגיף האבולה. נוגדנים חד שבטיים אלה פועלים בדיוק כמו הנוגדנים שגופך מייצר באופן טבעי. הם עוזרים להילחם בזיהום עד שגופך יכול לבנות הגנות משלו.

טיפולי נוגדנים חד שבטיים אלה הם:

• אבנגה®: זהו נוגדן חד שבטי יחיד.
• Inmazeb®: זהו שילוב של שלושה נוגדנים חד שבטיים.

מומחים בדקו טיפול זה רק עבור זיהומים של נגיף האבולה של זאיר.

רופאים יעבדו גם על ניהול התסמינים שלך ולטפל בכל סיבוך שעלול להתעורר. הם עשויים לתת לך:

• נוזלים תוך ורידיים למניעת התייבשות
• טיפול בחמצן
• משככי כאבים
• וזופרסורים להגברת לחץ דם נמוך

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם נמצאים בסיכון לחשיפה לאבולה ומפתחים תסמינים, פנו לרופא מיד . אתם עלולים להיות בסיכון אם אתם גרים באזור בו נמצאים בעלי חיים הנושאים את נגיף האבולה, או אם נסעתם לאזור עם התפרצות אבולה.

את השאלות הבאות ניתן לשאול במהלך הפגישה עם הרופא:

• אילו תסמינים עליי לשים לב אליהם?
• מה אוכל לעשות כדי למנוע התפשטות אבולה לאחרים?
• איזה טיפול אתה ממליץ?
• כמה זמן אני מדבק?

האם ניתן למנוע אבולה?

כן, קיים חיסון בשם Ervebo® שמגן על אנשים הנמצאים בסיכון גבוה להידבק באבולה. זה כולל אנשים שעובדים במעבדות עם נגיפי אבולה (אורתובולה-וירוסים) ועובדי שירותי בריאות המטפלים בחולי אבולה. הוא פועל גם כטיפול מונע טרום חשיפה לאנשים הנוסעים לאזורים עם התפרצויות אבולה. הוא יעיל גם במהלך התפרצויות.

חיסון Zabdeno®/Mvabea® מגן גם על מבוגרים וילדים מגיל שנה ומעלה מפני מחלת נגיף האבולה. זבדנו הוא המנה הראשונה של החיסון, ו-Mvabea הוא מנת הדחף הניתנת כחודשיים לאחר מכן.

ארגוני בריאות הציבור פועלים לשליטה בהתפרצויות אבולה על ידי ניטור מקרים חדשים ושמירה על בטיחותם של עובדי בריאות המטפלים בחולי אבולה. ניתן גם לעשות את הדברים הבאים כדי להגן על עצמכם מפני הידבקות באבולה:

• הימנעו ממגע עם נוזלי גוף ורקמות של אנשים ובעלי חיים (חיים או מתים) שעשויים להידבק באבולה.
• הפסק לחלוטין לקיים יחסי מין, או השתמש בקונדומים, עד שבדיקות יאשרו שהזרע שלך כבר לא נגוע באבולה.
• אם יש לך אבולה, בידוד את עצמך מאחרים.
• הימנעו מאכילת בשר חיות בר.
• אל תיגעו בנוזלי הגוף של אדם חולה אבולה. גם אם אתם לובשים כפפות, שטפו את הידיים היטב לאחר נגיעה בהן.
• אין לנסוע לאזורים בהם יש התפרצות אבולה.
• השתמש בציוד מגן אישי (PPE) מתאים בעת טיפול באדם עם אבולה.

למה אני יכול לצפות אם אדבק באבולה?

כדי להגדיל את הסיכויים להחלמה מלאה, חשוב מאוד לקבל אבחון מדויק וטיפול בהקדם האפשרי.

אם אתם חולים באבולה, עדיף לבודד את עצמכם מאחרים עד שתפסיקו להיות מדבקים. רופאים ואחרים המטפלים בכם צריכים להשתמש בציוד מגן אישי (PPE) מתאים כדי להגן על עצמם ועל אחרים.

לאחר החלמה מלאה, מערכת החיסון שלך מייצרת נוגדנים המגנים עליך מפני אבולה במשך כ-10 שנים.

כמה זמן נגיף האבולה נשאר בגופי? כמה זמן הוא נשאר בזרע?

גם לאחר שהסימפטומים נעלמים, נגיף האבולה יכול להישאר במקומות מסוימים בגוף במשך שבועות או אפילו חודשים. מקומות אלה כוללים:

• מערכת העצבים המרכזית (כולל נוזל השדרה המקיף את המוח וחוט השדרה)
• עיניים
• זֶרַע

נגיף האבולה יכול לחיות בזרע זמן רב - כשניים-שלושה חודשים לאחר ההחלמה. רופאים יבדקו אותך כדי לוודא שאינך מדבק יותר. אך עד אז, השתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין כדי להגן על בני זוגך מפני הדבקה, או הפסק לחלוטין לקיים יחסי מין.

האם ניתן לרפא אבולה? (שיעורי הישרדות)

כן, ניתן לרפא אבולה. עם זאת, שיעורי ההישרדות משתנים בהתאם לסוג:

• ללא טיפול, 9 מתוך 10 אנשים שנדבקים בנגיף האבולה (וירוס האבולה של זאיר) עלולים למות.
• אם יתפתח נגיף סודן, בערך אחד מכל שני חולים ימות.
• אם יתפתח נגיף בונדיבוגיו, כ-3 מתוך 10 חולים ימותו.
• רק אדם אחד נדבק אי פעם באבולה מנגיף יער טאאי, והוא לא היה קטלני.

שיעור ההישרדות מכל התפרצויות האבולה הוא בדרך כלל מעל 50%.

אם יש לך אבולה, הדבר החשוב ביותר הוא לקבל טיפול בהקדם האפשרי.

האם אבולה עדיין בסביבה?

כן, אבולה הייתה קיימת במהלך מגפות. היא חיה בבעלי חיים נגועים. אבל לפעמים היא יכולה גם להתפשט לבני אדם. מקרי אבולה דווחו גם בארצות הברית. זה היה במהלך ההתפרצות בגינאה בשנים 2013-2016. רוב המקרים היו בקרב עובדי סיוע רפואי שהראו תסמינים לאחר שחזרו לארצות הברית ממערב אפריקה. או בקרב אנשים שהובאו לארצות הברית לטיפול רפואי לאחר התפרצות האבולה. אף זן של נגיף אבולה שמשפיע על בני אדם לא מקורו בארצות הברית.

מסר אחרון לקחת הביתה

כששומעים על התפרצויות אבולה, הכותרות בעיתונים ובחדשות ממש מפחידות. זה נכון. זהו נגיף מסכן חיים שיכול להיות לו השפעות בריאותיות ארוכות טווח.

עם זאת, עם פיתוח חיסונים וטיפולים טובים יותר למניעת התפשטות אבולה, יותר אנשים שורדים את האבולה מאי פעם. אם אתם נמצאים בסיכון לחשיפה לאבולה, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להגן על עצמכם ולמנוע את התפשטות המחלה.

אם אתם חושבים שאולי נחשפתם, שימו לב היטב לבריאותכם. אם אתם מפתחים תסמינים , פנו מיד לייעוץ רפואי. זכרו, מודעות היא ההגנה הטובה ביותר!

אבולה , EVD, קדחת דימומית נגיפית, תסמיני אבולה, העברת אבולה, טיפול באבולה, מניעת אבולה