האם תרגישו קוצר נשימה לאחר ניתוח אף? בואו נדבר על תסמונת האף הריק (ENS)

דמיינו לעצמכם שעברתם ניתוח לאף סתום, וחשבת שתוכלו לנשום טוב יותר עכשיו. אבל גם אחרי הניתוח, אתם עדיין מרגישים חסומים וקשה מאוד לנשום. כשהרופא בודק אתכם, הוא אומר שאין חסימה בתוך האף, ושהמעבר פתוח לחלוטין. תחושה מוזרה וסותרת זו היא מה שאנחנו מדברים עליה היום, תסמונת האף הריק (ENS). כפי שהשם מרמז, מצב זה הנקרא "אף ריק" הוא נדיר מאוד, וזה גם משהו שגורם להרבה לחץ עבור אנשים רבים.

איך נקראת מצב זה תסמונת האף הריק?

במילים פשוטות, תסמונת האף הריק (ENS) היא תסמונת שאף סתום ואינך יכול לנשום, למרות שיש מספיק מקום לנשום דרך האף. זה יכול להתרחש בדרך כלל לאחר ניתוח אף.

ישנם שלושה מבנים קטנים דמויי מדף בתוך האף שלנו הנקראים "טורבינות". תפקידם העיקרי הוא ניקוי, הרטבה וחימום האוויר שאנו נושמים והעברתו לריאות. לפעמים, עקב דברים כמו אלרגיות וזיהומים, טורבינות אלו עלולות להתנפח ולגרום לגודש באף. במקרה כזה, רופאים מבצעים ניתוח להקטנת גודלן של טורבינות אלו (ניתוח להפחתת טורבינות). לפעמים, יש צורך להסיר חלק מהטורבינות הללו (כריתת טורבינות חלקית) או לחלוטין (כריתת טורבינות מלאה).

רוב הניתוחים הללו מצליחים. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד , אם יותר מדי מרקמת הטורבינה מוסרת או ניזוקה במהלך הניתוח, עלול להתרחש תסמונת ENS. זה יכול לגרום לך להרגיש כאילו אתה נחנק, למרות שמעברי האף שלך עדיין פתוחים. זה כמו פאזל.

מה גורם ל-ENS?

הסיבה המדויקת ל-ENS עדיין נחקרה, אך ההערכה היא שהיא נגרמת כתוצאה מהסרה מוגזמת של רקמת טורבינה במהלך ניתוח אף.

תחשבו על זה, האף שלנו הוא לא רק צינור שמאפשר לאוויר לעבור דרכו. זוהי מערכת מורכבת מאוד.

• נזק עצבי: ישנם עצבים זעירים על פני השטח של טורבינות אלו שמזהים דברים כמו לחץ אוויר וטמפרטורה. כשאנו נושמים, עצבים אלו שולחים את האות למוח ש"תנשמו עכשיו". אם עצבים אלו מוסרים או ניזוקים במהלך הניתוח, המוח אינו מקבל את האות הזה. המוח מפרש זאת כ"אני לא יכול לנשום, האף שלי סתום".
• שינויים בזרימת האוויר: כאשר החלל בתוך האף הופך גדול מדי לאחר הניתוח, דרכי הנשימה פשוט ישרות. הן פוגעות בטורבינות, מסתחררות ולא נרטבות. זה יכול לגרום למוח לא להרגיש שהוא נושם כראוי.
• חוסר איזון חיידקי: הקרום הרירי המצפה את האף מסייע בהגנה על חיידקים בריאים. כאשר שכבה זו ניזוקה על ידי ניתוח, חיידקים בריאים יכולים להתמעט וחיידקים מזיקים יכולים לגדול. זה יכול להגביר את הסיכון לזיהומים ותסמיני ENS.

מהם התסמינים של תסמונת האף הריק (ENS)?

תסמיני ENS יכולים להופיע שבועות, חודשים או אפילו שנים לאחר הניתוח. תסמינים אלה יכולים להשתנות מאדם לאדם.

הקשר בין ENS לבריאות הנפש

זוהי נקודה חשובה מאוד. תחושה של קושי נושם מתמיד וחוסר אמונה יכולה להשפיע רבות על בריאותו הנפשית של אדם . בקרב אלו הסובלים מ-ENS:

• חֲרָדָה
• דִכָּאוֹן
• חוסר יכולת להתרכז
• כעס תכוף

מצבים כגון: שכיחים. מספר מחקרים הראו שעד 70% מהאנשים עם ENS סובלים מדיכאון.

האם ENS היא מחלה אמיתית? כיצד רופא מאבחן אותה?

כן, ENS הוא מצב רפואי אמיתי, אך לא נפוץ במיוחד. זו הסיבה שלפעמים קשה לאבחן אותו מכיוון שסריקה לא מראה שום חסימה בתוך האף.

רופא ישתמש בעיקר בתסמינים ובהיסטוריה הכירורגית שלך כדי לאבחן ENS. בנוסף,

• ניתן להשתמש באנדוסקופ, צינור קטן עם מצלמה, כדי לבדוק את פנים האף.
• ניתן לבצע סריקת CT או MRI כדי לשלול סיבות אחרות (למשל פוליפים באף, סרטן).
• "בדיקת כותנה": זוהי בדיקה פשוטה מאוד אך חשובה. הרופא מניח צמר גפן ספוג בתמיסת מלח בתוך הנחיר, באזור בו היו בעבר הטורבינות. לאחר כ-20-30 דקות, הוא יבדוק אם התסמינים שלך, כגון קוצר נשימה ויובש, משתפרים. אם תסמינים כאלה משתפרים, אפילו באופן זמני, זהו סימן חזק לכך שיש לך ENS.

מהם הטיפולים עבור ENS?

אין תרופה ל-ENS, אך ישנן דרכים רבות להתמודד עם התסמינים ולשפר את איכות החיים .

• לחות לאף: שימוש בתרסיסים או ג'לים של מי מלח, שתיית הרבה מים לאורך היום ושימוש במכשיר אדים בחדר השינה יכולים לסייע בהפחתת יובש באף.
• מכשיר CPAP: יש אנשים שמוצאים ששימוש במכשיר "CPAP" בזמן השינה מסייע בשמירה על לחות וזרימת אוויר.
• תרופות: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות המרחיבות את כלי הדם באף ועוזרות להפחית נפיחות בריריות.
• ניתוח: אם התסמינים חמורים, ניתן לבצע ניתוח להחלפת הטורבינות שהוסרו בשתל. ניתוח זה עשוי לכלול שימוש בחומרים סינתטיים כגון גורטקס או חומרים שמקורם ברקמה אנושית כגון דרמיס א-תאי או פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP). ניתוח זה פועל על ידי צמצום החלל בתוך האף, צמצום דרכי הנשימה וניסיון להחזיר את תחושת הנשימה למוח.