האם הרופא אמר לך שיש לך גידול קטן במעי הגס או בוושט שצריך להסירו? כשאתה שומע את זה, רבים מאיתנו מפחדים וחרדים, וחושבים, "אה, האם אצטרך לעבור ניתוח גדול?" אבל עם הטכנולוגיה הרפואית המתקדמת הזמינה כיום, ישנן דרכים מדהימות להסיר את הדברים האלה מבלי לבצע חתך גדול בגוף. היום, אנחנו הולכים לדבר על שיטת טיפול מיוחדת, זעיר פולשנית כזו.
במילים פשוטות, מהי דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית (ESD)?
זה מאוד פשוט להבנה. סביר להניח ששמעתם על בדיקת ' אנדוסקופיה '. הליך שבו מוחדר צינור גמיש עם מצלמה דרך הפה או פי הטבעת כדי לבדוק את צינור המזון . זה אותו הדבר. אבל זה קצת יותר מתקדם.
בניתוח ESD, גסטרואנטרולוג משתמש באנדוסקופ כדי להחדיר מכשירים כירורגיים עדינים מאוד. לאחר מכן, הרקמה הלא תקינה בדופן מערכת העיכול, החלק דמוי הגידול , נחתכת ומוסרת בזהירות. החלק הטוב ביותר הוא שכל זה קורה מבלי לבצע חתכים מחוץ לגוף. משמעות הדבר היא שיש פחות כאב מאשר לאחר ניתוח גדול, ואתם יכולים להחלים מהר יותר.
לאילו סוגי תנאים שיטת ESD שימושית?
טיפול זה משמש בדרך כלל להסרת גידולים סרטניים או טרום סרטניים, פוליפים או נגעים במערכת העיכול. ESD יעיל במיוחד במצבים הבאים:
- ושט בארט : במצב זה, התאים בחלק התחתון של הוושט משתנים באופן חריג. אלה יכולים להפוך מאוחר יותר לסרטן.
- סרטן המעי הגס
- סרטן הוושט
- סרטן המעי הדק
- סרטן הקיבה
הדבר הכי חשוב הוא שהשיטה הזוהיכולת להסיר לחלוטין תאי סרטן או רקמה לא תקינה בחתיכה אחת . זה מקל על האישור האם המחלה הוסרה לחלוטין.
מה ההבדל בין ESD ל-EMR?
ייתכן ששמעתם על הליך נוסף הנקרא 'כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR). שני ההליכים הללו הם טיפולים זעיר פולשניים המבוצעים באמצעות אנדוסקופ. עם זאת, ישנם כמה הבדלים קלים ביניהם. בואו נבחן מה הם.
| תכונה | כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR) | דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית (ESD) |
|---|---|---|
| מיקום היעד | גידולים על פני השטח של הציפוי הפנימי של מערכת העיכול (רירית) מוסרים. | בנוסף לגידולים פני השטח, ניתן להסיר גם גידולים שחדרו מעט עמוק יותר לתוך הממברנה. |
| השיטה בה נעשה שימוש | הגידול מוסר על ידי הזרקת נוזל מתחתיו, הרמתו וחיתוכו בעזרת משהו הדומה למלכודת מתכת. לעיתים הוא מוסר בכמה חלקים. | בעזרת סכין חשמלית מיוחדת, הפרי נחתך דק מאוד מסביב ומתחת, ומסיר אותו בחתיכה אחת . |
| האירועים המתאימים ביותר | עבור אגוזים קטנים יחסית ושטחיים. | עבור גידולים גדולים, שטוחים או גידולים חודרניים מעט, במיוחד במקרים של גידולים סרטניים, מומלץ להסירם לחלוטין. |
איך מתכוננים לפני הטיפול?
זה לא דורש הכנה רבה. הרופא שלך ייתן לך את ההוראות המדויקות שאתה צריך.
- אם האנדוסקופ מוחדר דרך הפה (למשל קיבה, ושט): תתבקשו להימנע מאכילה או שתייה במשך מספר שעות לפני הטיפול.
- אם הוא מוחדר דרך פי הטבעת (למשל, לתוך המעי הגס): תתבקשו לבצע "הכנת מעיים". משמעות הדבר היא שתצטרכו ליטול חומר משלשל שהרופא שלכם ירשום כדי לנקות לחלוטין את המעי הגס. זה יאפשר לרופא לראות את פנים המעי הגס בבירור.
מה קורה במהלך הטיפול?
אין צורך לדאוג בקשר לזה. רופא מרדים ירדים אותך לחלוטין ("הרדמה כללית"), או ייתן לך תרופות כדי לשמור אותך רגוע וללא כאבים. לא תרגיש דבר במהלך תקופה זו.
במהלך הטיפול, הרופא יבצע את השלבים הבאים:
1. צינור האנדוסקופ מוחדר דרך הפה או פי הטבעת.
2. תוך כדי הסתכלות דרך המצלמה, עבור אל המקום שבו נמצא הגידול יוצא הדופן.
3. מיקום הגידול מסומן באמצעות מכשיר מיוחד.
4. כדי למנוע נזק לרקמה הבריאה שמתחת לגידול, מוזרק נוזל מיוחד מתחת לגידול. זה יוצר "כרית" מתחת לגידול, ומרים את הגידול למעלה.
5. לאחר מכן, באמצעות סכין חשמלית בתדר גבוה, הגידול נחתך ומסיר לחלוטין.
כל התהליך הזה יכול בדרך כלל להימשך בין שעה לשלוש שעות.
מה קורה לאחר הטיפול? ומהם הסיכונים?
לאחר הטיפול, תהיה במעקב בחדר התאוששות עד שתתעורר מההרדמה. הרקמה שהוסרה נשלחת למעבדה לאבחון. שם, פתולוג יבדוק אותה כדי לראות אם יש תאי סרטן והאם כל הגידול הוסר.
ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום, או שתצטרך להישאר בבית החולים למשך הלילה. חשוב מכל, לוקח כ-24 שעות עד שההשפעות של ההרדמה חולפות לחלוטין, כך שתצטרך לבוא עם מישהו ולהסיע אותו הביתה במכונית.
ייתכן שתהיה אי נוחות קלה במשך יום או יומיים לאחר הטיפול, אך ישנם כמה דברים שכדאי לשים לב אליהם.
| תופעות לוואי שכיחות וזמניות (חולפות תוך 1-2 ימים) | מתי לפנות מיד לרופא או לחדר מיון של בית החולים |
|---|---|
|
|
סיבוכים של ESD הם נדירים, אך הם יכולים לכלול דימום, ניקוב במערכת העיכול או היצרות בוושט. אלה נדירים מאוד.
כמה זמן לוקח להתאושש?
רוב האנשים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה לאחר כ-5 ימים. עם זאת, אם יש לך עבודה תובענית פיזית, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לנוח לזמן מה. תנועות המעיים שלך עשויות להיות מעט לא סדירות במשך כשבוע לאחר הטיפול.
תתבקשו להיפגש שוב עם הרופא כשבועיים לאחר הטיפול. לאחר מכן תוכלו לדון בתוצאות דוח המעבדה ובשאלה האם אתם זקוקים לטיפול נוסף.
מסר לקחת הביתה
- דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית (ESD) היא שיטת טיפול מתקדמת ביותר המסירה סרטן בשלב מוקדם או גידולים חריגים במערכת העיכול מבלי לבצע חתך גדול מחוץ לגוף.
- זה מסיר את הרקמה הלא תקינה בחתיכה אחת, מה שמקל על האישור שהמחלה הוסרה לחלוטין.
- זה פחות כואב מניתוח מסורתי, ההחלמה מהירה הרבה יותר, ואין צלקות גדולות.
- יש להקפיד על הוראות הרופא לפני ואחרי הטיפול.
- אם אתם חווים תסמינים כגון דימום מוגזם, כאב חמור, חום או קשיי נשימה לאחר הטיפול, הודיעו מיד לרופא או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך