האם גם אתם מדממים הרבה אפילו מפצע קטן? בואו נבחן ITP (תרומבוציטופניה חיסונית)!

האם אתם תוהים לפעמים מדוע אפילו חבורה קטנה הופכת לחבלה גדולה, או מדוע חתך קטן לא מפסיק לדמם? או שאתם חווים דברים כמו דימום מהאף ללא סיבה, או דימום בחניכיים בעת צחצוח שיניים? אם דברים אלה קורים לכם לעתים קרובות, אולי חשוב מאוד שתהיו מודעים למצב עליו אנו מדברים היום הנקרא ITP (תרומבוציטופניה חיסונית). אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי טרומבוציטופניה חיסונית (ITP)?

במילים פשוטות, ITP (תרומבוציטופניה חיסונית) הוא מצב שבו בדם יש מספר נמוך של תאים קטנים הנקראים טסיות דם . טסיות דם אלו הן המסייעות לעצור דימום כאשר אנו נפצעים איפשהו בגוף. הן יוצרות קריש ועוצרות את הדימום . לכן, כאשר מספר הטסיות הללו יורד, הדם אינו נקרש בקלות. זו הסיבה שאפילו פציעה קטנה עלולה לגרום לדימום מוגזם, או פשוט לגרום לחבלה בגוף.

זה נקרא ITP, והמילה "אימונולוגי" (Immune) פירושה משהו שקשור למערכת החיסון. "תרומבוציטופניה" פירושה טסיות דם נמוכות. אז מה שקורה בתופעה הזו הוא שמערכת החיסון שלך, החיילים שמגנים עלינו מפני מחלות, חושבת בטעות שתאי הטסיות שלך הם אויב חיצוני ותוקפת והורסת אותם. זה כמו לתקוף מישהו בבית שלך, ולחשוב שהוא גנב.

לעיתים ניתן לטפל ב-ITP עם או בלי תרופות, והוא משתפר עם הזמן. אך עבור אנשים מסוימים, מדובר במצב כרוני . משמעות הדבר היא שבעוד שניתן לשלוט בתסמינים, קשה לרפא אותו לחלוטין. אצל אנשים כאלה, טיפול עשוי להידרש למשך שארית חייהם.

מהם שמות נוספים ל-ITP?

כשאתם הולכים לרופא, הוא עשוי להשתמש בשמות אחרים מלבד ITP. לכן מומלץ לזכור גם את השמות האלה:

• פורפורה טרומבוציטופנית אוטואימונית
• פורפורה טרומבוציטופנית חיסונית
• `פורפורה טרומבוציטופנית אידיופתית` (שם זה היה בשימוש רב בעבר, `אידיופתית` פירושה שהסיבה המדויקת אינה ידועה)
• מחלת ורלהוף
• `טרומבוציטופניה אוטואימונית`

לא משנה איזה שם נותנים לזה, זה לעתים קרובות מתייחס לאותו מצב רפואי.

כמה נפוץ ITP?

למעשה, ITP היא מצב נדיר למדי. זוהי לא מחלה שמשפיעה על כולם. סטטיסטית, במדינה כמו אמריקה, כארבעה מתוך כל מאה אלף (4/100,000) ילדים ושלושה מתוך כל מאה אלף (3/100,000) מבוגרים מאובחנים חדשים עם מצב זה מדי שנה. מצב זה נראה גם בסרי לנקה, אך קצת קשה למצוא סטטיסטיקות מדויקות לגביו. אבל אם למישהו יש את המצב הזה, זה יכול להיות בעיה גדולה עבורו, נכון?

האם ישנם סוגים של ITP?

כן, ניתן לחלק את ITP לשני סוגים עיקריים:

1. ITP ראשוני:זהו מצב בו מערכת החיסון שלך תוקפת את טסיות הדם שלך ללא סיבה נראית לעין. כ -80 אחוז (80%) מחולי ITP סובלים מסוג זה. זוהי "הפרעה אוטואימונית", כלומר היא נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון.

2. ITP משני: זה קורה כאשר ספירת טסיות הדם יורדת כתופעת לוואי של מצב רפואי אחר, זיהום או תרופה. לדוגמה:

• זיהומים ארוכי טווח מסוימים, כגון HIV, הפטיטיס C או H. pylori (חיידק הגורם לכיבים בקיבה)
• סרטן הדם
• הפרעות אוטואימוניות אחרות (למשל זאבת - SLE)
• זה יכול להיות גם בגלל תרופות מסוימות.

רופאים מסווגים גם ITP על סמך משך הזמן שהוא קיים:

• ITP חריף: בדרך כלל משתפר תוך שלושה חודשים. זה נפוץ ביותר אצל ילדים.
• ITP מתמשך: זה יכול להימשך בין שלושה חודשים לשנים עשר חודשים (שנה אחת).
• ITP כרוני: תופעה זו נמשכת יותר משנה. היא שכיחה ביותר בקרב מבוגרים.

מהם התסמינים של ITP?

לחלק מהאנשים עשויה להיות ITP ללא כל תסמינים. עם זאת, אם תסמינים אכן מופיעים, הם עשויים להופיע בהדרגה או בפתאומיות. התסמינים העיקריים הם:

• פטכיות: זהו מצב שבו רואים כתמים אדומים או סגולים קטנים על העור, במיוחד בחלק התחתון של הרגליים. הם נראים כמו פריחה. אלה לא נעלמים מעצמם.
• פורפורה: הפטכיות שהוזכרו קודם לכן מתמזגות ויוצרות כתמים אדומים, סגולים או חומים גדולים יותר. אלה קטנים יותר מחבורה, אך גדולים יותר מכתמים אלה. זה נגרם על ידי כמות קטנה של דם הדולף מכלי דם קטנים מתחת לעור.
• חבורות בקלות: אפילו בליטה קלה בכל מקום יכולה לגרום לחבלה גדולה או חבורה. לפעמים, חבורות יכולות להופיע ללא סיבה נראית לעין.
• דימום בחניכיים: החניכיים עלולות לדמם כשאתם מצחצחים שיניים או סתם כשאתם עדיין בשקט. החניכיים שלכם עשויות גם להיראות נפוחות.
• דם בצואה: אם הצואה שלך נראית כהה מאוד, כמו זפת, ייתכן שמדובר בדימום פנימי.
• דם בשתן: אם המים באסלה נראים ורודים או אדומים בעת מתן שתן, זה יכול להיות בגלל שיש דם בשתן.
• וסת כבדה אצל נשים: אם המחזור החודשי שלך נמשך יותר משבעה ימים, או אם את מדממת הרבה יותר מהרגיל ("מנורגיה"), זה יכול להיות גם סימן ל-ITP.
• דימומים תכופים מהאף.
• חבורה גדולה (המטומה): לעיתים חבורה גדולה ונפוחה ("המטומה") יכולה להיווצר כאשר הרבה דם מצטבר במקום אחד.
• תחושת עייפות רבה (עייפות).

חשוב: אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ.

מהם הגורמים ל-ITP?

כפי שדנו בעבר, ITP מתרחש כאשר מערכת החיסון שלך מייצרת בטעות נוגדנים כנגד טסיות הדם שלך, אשר לאחר מכן אומרים לתאי חיסון אחרים להשמיד אותם. כאשר כלי דם בגוף שלך ניזוק, טסיות הדם הן אלו שמגיעות למקום, נדבקות יחד, יוצרות קריש דם ועוצרות את הדימום. זה נקרא "המוסטזיס ראשוני".

עם זאת, אפילו מומחים עדיין לא ברורים בדיוק מדוע מערכת חיסון זו מתחילה לתקוף את טסיות הדם שלה.

עם זאת, מחקרים מסוימים מצאו:

• לאנשים שנדבקו ב-`(HIV)` (וירוס הכשל החיסוני האנושי)
• לאנשים עם זיהום חיידקי בשם הליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי) (זה קשור לעיתים קרובות לכיב קיבה ודלקת קיבה)
• לאנשים עם מחלת כבד הנקראת "(הפטיטיס C)"

קיים סיכון מוגבר לפתח ITP. אלה יכולים להוביל ל-ITP משני.

כיצד מאבחנים ITP?

לפני שרופא יוכל לקבוע אם יש לך ITP, הוא יבצע תחילה בדיקה גופנית יסודית כדי לבדוק סימנים של דימום, חבורות וכתמים כמו פטכיות ופורפורה. לאחר מכן הוא ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך, תרופות שאתה נוטל, והאם מישהו במשפחתך סבל מבעיות דימום.

מכיוון שהתסמינים של ITP יכולים להיות דומים לאלה של הפרעות קרישת דם אחרות או אפילו מחלות חמורות יותר כמו סרטן דם, הרופא ישלול את כל הסיבות האחרות (אבחנה של שלילה) לפני ביצוע האבחנה הסופית של ITP.

אילו בדיקות משמשות לאבחון ITP?

רופאים בדרך כלל מבצעים את הבדיקות הבאות:

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו בודקת את מספר הסוגים השונים של תאים בדם, כולל תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, ובמיוחד טסיות דם . ב-ITP, טסיות דם אלו עשויות להיות נמוכות מאוד.
• משטח דם היקפי: בבדיקה זו, נלקחת טיפת דם, מורחת על גבי זכוכית ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם צורת וגודל טסיות הדם תקינים, או אם ישנן חריגות אחרות.

אם הרופא שלך חושב שאתה נמצא בסיכון לחלות ב-HIV, הפטיטיס C או H. pylori, הוא עשוי גם לבצע בדיקות לזיהומים אלה. לפעמים ניתן לבצע ביופסיה של מח עצם, אך זה לא נעשה עבור כולם.

מהם הטיפולים עבור ITP?

רוב הזמן,כאשר ילדים מפתחים ITP, אם התסמינים אינם חמורים, הם יחלימו ללא כל טיפול. עם זאת, מבוגרים זקוקים לעיתים קרובות לטיפול, במיוחד אם ספירת טסיות הדם שלהם נמוכה מאוד או אם קיים סיכון לדימום.

אם אתה זקוק לטיפול, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להגדלת ספירת הטסיות שלך או לעצירת מערכת החיסון שלך מלתקוף את טסיות הדם שלך. סוגי התרופות העיקריים בהם אתה משתמש הם:

• קורטיקוסטרואידים: (למשל פרדניזולון). אלה פועלים על ידי עצירה זמנית של ייצור נוגדנים ההורסים טסיות דם. אלו הם טיפול קו ראשון.
• אימונוגלובולין (IVIg): זוהי תרופה הניתנת דרך הווריד. היא גם משנה את אופן פעולת מערכת החיסון ומפחיתה את הרס טסיות הדם.
• אגוניסטים לקולטן תרומבופויאטין (TPO-RAs): תרופות אלו עוזרות לגוף לייצר יותר טסיות דם.
• מדכאי חיסון: (למשל ריטוקסימאב, מיקופנולאט). אלה מפחיתים את פעילות מערכת החיסון ועוצרים את הרס טסיות הדם.

בנוסף לתרופות אלו, הרופא עשוי להמליץ ​​גם על אמצעים נוספים:

• טיפול בזיהום בסיסי: במקרים של ITP משני, ספירת טסיות הדם עשויה לחזור לנורמה לאחר הטיפול בזיהום שגרם לה.
• הפסקת תרופות מסוימות: אם אתם נוטלים מדללי דם כלשהם, כגון אספירין, אשר מגבירים את הסיכון לדימום, הרופא שלכם עשוי לבקש מכם להפסיק ליטול אותם.
• עירוי טסיות דם: אם הדימום שלך חמור מאוד וספירת הטסיות שלך נמוכה מאוד, ייתכן שתקבל טסיות דם מתרומת אדם אחר. עם זאת, זהו פתרון זמני.
• כריתת טחול: הטחול הוא חלק בגוף המסיר תאי דם ישנים ופגועים, כמו גם טסיות דם שסומנו בנוגדנים. אצל אנשים מסוימים, אם טיפולים אחרים לא מצליחים לשלוט במחלה, הטחול מוסר בניתוח. זה יכול לשלוט במידה רבה במצב של ITP. עם זאת, הסרת הטחול יכולה להגביר את הסיכון לפתח זיהומים מסוימים.

תופעות לוואי של הטיפול

כמו כל תרופה או טיפול, טיפולי ITP עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוימות. לדוגמה, קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לעלייה במשקל, נפיחות בפנים, נדודי שינה ותנודות במצב הרוח. הרופא שלך יסביר לך מהן ואיך הן נראות לך. בדרך זו, תוכל להיות מודע להן מראש ולדבר עליהן אם יש לך חששות.

מה התחזית ל-ITP?

התחזית/פרוגנוזה משתנה מאדם לאדם, בהתאם לסוג ה-ITP.

• לילדיםאם מתפתח ITP חריף, רוב האנשים יחלימו לחלוטין ללא טיפול תוך מספר שבועות או חודשים.
• אם למבוגרים יש ITP כרוני, זוהי יכולה להיות תופעה לכל החיים. אבל, אין צורך לדאוג. רוב האנשים יכולים לנהל את התסמינים שלהם היטב בעזרת תרופות וטיפולים אחרים ולחיות חיים נורמליים. למרות שרופאים אינם יכולים לרפא לחלוטין ITP, אנשים רבים עם ITP כרוני חיים היטב עם המצב במשך עשרות שנים.

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך ITP, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות למשך שארית חייך כדי לוודא שגופך מייצר מספיק טסיות דם. תצטרך גם להימנע מפעילויות והרגלים שמעמידים אותך בסיכון לפציעה ולדימום. תחשוב על זה, אפילו נפילה קטנה יכולה להיות בעיה גדולה, נכון? אז שים לב לדברים הבאים:

• הימנעו ככל האפשר מספורט מגע הכולל מכות, נפילות ומגע גוף קשה , כגון כדורגל, רוגבי, אגרוף, קראטה, כדורסל והוקי קרח.
• אם לילדכם יש ITP, ודאו שהוא לובש ציוד מגן כמו קסדה, מגני ברכיים ומגיני מרפקים כאשר הוא עוסק בכל פעילות, כגון רכיבה על אופניים, סקייטבורד או החלקה על גלגיליות.
• בעת נסיעה במכונית או בוואן, יש לחגור תמיד חגורת בטיחות , ואל תשכחו לחגור כראוי את חגורת הבטיחות של ילדכם או להניח אותו במושב בטיחות לרכב.
• אם אתם נוטלים תרופות ללא מרשם או תוספי צמחים, שוחחו עליהן עם הרופא שלכם וקבלו את אישורו . משככי כאבים מסוימים, כגון אספירין ואיבופרופן, כמו גם תרופות צמחיות מסוימות, עלולים להגביר את הסיכון לדימום.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אובחנתם עם ITP ואתם מקבלים טיפול, הרופא שלכם יבדוק אתכם באופן קבוע. עם זאת, בינתיים:

• אם אתם רואים חבורות חדשות ,
• אם יש לך נקודות אדומות קטנות ("פטכיות") על העור,
• אם אתה מרגיש שאתה מדמם בקלות רבה יותר מהרגיל,

משמעות הדבר היא שייתכן שמצבך מחמיר, או שספירת טסיות הדם שלך נמוכה. במקרה זה, פנה לרופא בהקדם האפשרי. הוא או היא יוכלו לבדוק שוב את רמות טסיות הדם שלך ולהתאים את הטיפול במידת הצורך.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

זה מאוד נדיר, אבל לפעמים ITP יכול לגרום לספירת טסיות הדם לרדת נמוך מדי ולהתחיל לדמם באופן בלתי נשלט. לדוגמה, אם יש לך דימום מהאף שלא מפסיק, דימום מהפה, דימום וסת כבד, או פצע שלא מפסיק לדמם גם כשלוחצים עליו, זהו מצב חירום רפואי.במקרה כזה, עליך לפנות מיד לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר. כמו כן, אם נפגעת בראש, או אם מופיעים סימני דימום בתוך המוח, כגון כאב ראש חמור, הקאות או שינויים בראייה, פנה מיד לבית חולים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כאשר תגלו שיש לכם ITP, ייתכן שיהיו לכם שאלות רבות. אל תפחדו או תתביישו לשאול את הרופא שלכם על כולן. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• איזה סוג של ITP יש לי? (אקוטי, כרוני, ראשוני, משני?)
• איזה טיפול היית ממליץ לי? למה?
• כמה זמן ייקח לטיפולים אלה לייצר ריפוי/תוצאה?
• האם אצטרך לקחת את הטיפול הזה כל יום?
• אם הטיפול הראשון לא צלח, מה הלאה?
• מהן תופעות הלוואי של טיפולים אלה? מה עליי לעשות אם הן מתרחשות?
• אילו שינויים עליי לעשות בתזונה ובאורח החיים שלי?
• אילו תרגילים טובים לי לעשות? אילו תרגילים לא טובים לי לעשות?

מה קורה אם אני נכנסת להריון בזמן שיש לי ITP?

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, הגילוי שיש לך ITP יכול להיות מפחיד מאוד. אבל את יכולה להתנחם בידיעה הזו: ITP בדרך כלל אינו משפיע ישירות על התינוק שטרם נולד.

ספירת טסיות הדם של התינוק עשויה להיות נמוכה מעט כשהוא נולד, אך זה בדרך כלל זמני ויעלה תוך מספר ימים. הרופאים יבדקו את רמות טסיות הדם של התינוק.

אם יש לך ITP קל במהלך ההריון, והתסמינים שלך אינם חמורים, ייתכן שלא תזדקקי לטיפול כלשהו. עם זאת, אם ספירת טסיות הדם שלך נמוכה מאוד או שאת בסיכון לדימום, ייתכן שתזדקקי לטיפול. במקרים כאלה, הרופא המיילד וההמטולוג שלך יעבדו יחד כדי לבחור את הטיפול הבטוח ביותר עבורך ועבור תינוקך . הם גם ינקטו משנה זהירות במהלך הלידה.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה של מה שדיברנו עליו, ITP (תרומבוציטופניה חיסונית). הנה כמה דברים חשובים שכדאי לזכור:

• ITP הוא מצב שבו מערכת החיסון שלך הורסת את טסיות הדם שלך, מה שגורם לירידה בקרישת הדם.
• התסמינים עשויים לכלול חבורות קלות, כתמים אדומים על העור ודימום תכוף.
• כאשר זה קורה לילדים, זה לרוב משתפר עם הזמן. מבוגרים עשויים להזדקק לטיפול ארוך טווח.
• למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין את ITP, בעזרת טיפול טוב ניתן לשלוט בתסמינים ולהשיג איכות חיים טובה יותר.
• אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תפחדו לפנות לרופא. הוא או היא יתנו לכם את הייעוץ והטיפול הדרושים.
• הגן על עצמך מפני פציעות, פעל לפי הנחיות רפואיות וקח את התרופות שלך כפי שנקבע.

ITP יכול להיות מצב מפחיד, במיוחד כשאתם רק מדממים. אבל אתם לא לבד. ישנם רופאים שיכולים לעזור לכם ולטפל בכם. לכן, התמודדו עם המצב הזה באומץ. אם יש לכם חששות כלשהם, הקפידו לדבר עם הרופא שלכם.

` ITP, טרומבוציטופניה חיסונית, טסיות דם, קרישת דם, דימום, מערכת החיסון, חבורות, פטכיות, פורפורה