שמעתם על דרך חדשה להשתמש באינסולין עבור אנשים עם סוכרת? (משאבת אינסולין)

אם אתם חיים עם סוכרת, נטילת אינסולין מספר פעמים ביום יכולה לפעמים להיות קצת טרחה, נכון? ייתכן שאפילו תתעייפו מזריקות או ליטול אותו בעט. אבל, האם ידעתם, ישנן דרכים חדשות וקלות מאוד לעשות זאת כעת. אחת הדרכים הללו היא משאבת אינסולין . האם נדבר עליה ביתר פירוט היום?

מהי משאבת אינסולין?

במילים פשוטות, זהו מכשיר רפואי קטן ולביש המספק כמויות קטנות של אינסולין מתחת לעור, כמעט ברציפות. חשבו על זה כמו קופסת מיץ קטנה או חפיסת קלפים. משאבות רבות ממוחשבות.

זוהי למעשה אלטרנטיבה טובה להזרקות יומיות מרובות (MDI) באמצעות מזרק או עט. זה שימושי במיוחד עבור אלו הזקוקים באופן מוחלט לאינסולין.

טכנולוגיית משאבות האינסולין בשוק מתקדמת במהירות. כמו כל המשאבות הזמינות כיום בארצות הברית, הן נועדו לעבוד עם טכנולוגיית CGM (ניטור גלוקוז רציף), מכשיר המודד באופן רציף את רמות הסוכר בדם. משמעות הדבר היא שמשאבות חדשות אלו יכולות להתאים אוטומטית את כמות האינסולין הדרושה לך באותו זמן, בהתבסס על רמות הסוכר בדם.

איך זה (משאבת אינסולין) עובד?

משאבת אינסולין זו פועלת על ידי חיקוי האופן שבו הלבלב שלנו משחרר אינסולין באופן טבעי. היא מספקת אינסולין לגוף בשתי דרכים עיקריות:

1. סיפוק צורכי האינסולין הבסיסיים

מה שקורה הוא שהגוף שלך מקבל כמות קטנה מאוד של אינסולין ברציפות לאורך כל היום, שעה אחר שעה. אנו קוראים לזה 'אינסולין בסיסי' . זה מה שמכסה את צרכי האינסולין הבסיסיים של הגוף שלך.

האם ידעתם שכמות האינסולין הבסיסי שגופנו זקוק לה משתנה בשעות שונות של היום? לדוגמה, אנשים רבים זקוקים למעט יותר אינסולין בסיסי בבוקר מאשר בערב. הסיבה לכך היא שגופנו מפריש באופן טבעי יותר מהורמון קורטיזול בבוקר. קורטיזול זה גורם לרמות הסוכר בדם שלנו לעלות מעט.

עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולחשב "קצב בסיסי" שמתאים לך, כלומר, כמה אינסולין אתה צריך לשעה. עם הזמן, ככל שגופך משתנה וההרגלים היומיומיים שלך משתנים, תצטרך לשנות את "קצב הבסיסי" הזה. משאבות רבות כיום מסוגלות להתאים אוטומטית את הקצב הבסיסי הזה על סמך הנתונים המגיעים מ-CGM שלך. ניתן גם להגדיר אותו "ידני", כלומר, באופן ידני, באמצעות קצב שאתה והרופא שלך חישבתם יחד.

2. אינסולין הניתן לארוחות וכאשר רמות הסוכר בדם עולות (אינסולין בולוס)

זוהי השיטה השנייה. כשאתם אוכלים ארוחה, או כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מהכמות המומלצת, אתם מקבלים את כמות האינסולין הנדרשת בבת אחת . זה נקרא 'אינסולין בולוס' .

כאשר אתם מזינים את כמות הפחמימות במזון שאתם אוכלים ואת רמת הסוכר בדם שלכם באותו זמן למשאבה, היא מחשבת ומודיעה לכם את כמות האינסולין ה"בולוס" הדרושה. ברוב המקרים, המשאבה עצמה תציע את הכמות המתאימה. אתם יכולים לבדוק אותה כדי לראות אם היא נכונה, לבצע שינויים קטנים במידת הצורך ולאשר שאתם רוצים לתת אינסולין.

אילו תכונות נוספות יש?

לכל סוג של משאבת אינסולין, לכל מותג, יש מאפיינים טכניים והגדרות שונים. הנה כמה דוגמאות:

• היכולת לעבוד בשילוב עם טכנולוגיית (CGM) כדי להגדיל, להפחית או להפסיק באופן אוטומטי את מתן האינסולין בהתבסס על רמות הסוכר בדם.
• היכולת להגדיל או להפחית באופן זמני את 'הקצב הבסיסי' לפרק זמן מסוים, כרצונך (לדוגמה, במהלך פעילות גופנית).
• ישנן התראות לדברים כמו כאשר הסוללה חלשה או כאשר מיכל האינסולין כמעט ריק.
• אם ה-CGM מחובר למשאבה, הוא גם יודיע לך אם רמת הסוכר בדם שלך חורגת מהטווח שצוין.
• יכולת להתחבר לאפליקציות טלפון ולמכשירים חכמים אחרים.

סוגי משאבות אינסולין

ישנם שני סוגים עיקריים של משאבות אינסולין: אלו עם צינורות ואלו ללא צינורות.

1. משאבות אינסולין עם צינורות

כפי שהשם מרמז, למשאבה זו יש צינור ארוך ודק המחובר אליה. צינור זה הוא הנושא אינסולין מהמשאבה לצינור קטן הנקרא "קנולה" מתחת לעור. בואו נסתכל על כמה מחלקיה:

• מכונת שאיבה וטכנולוגיה:משאבה זו עשויה מפלסטיק ומתכת. יש לה מסך לצפייה ובחירה של הגדרות ונתונים שונים. יש לה מחסנית, או מיכל, מלא באינסולין. בהתאם למותג, זה יכול להיות סוללה להחלפה או סוללה נטענת. כמות האינסולין שניתן להכניס למיכל זה משתנה ממשאבה למשאבה. אבל אתה ממלא אותו רק בכמות שבה אתה משתמש בדרך כלל במשך יומיים-שלושה. אתה יכול לשים את המשאבה הזו בכיס שלך או לחבר אותה לבגד, כמו מכנסיים שלך.
• הצינור וערכת העירוי: זהו צינור באורך כמה סנטימטרים המוביל אינסולין ממיכל האינסולין במשאבה אל ערכת העירוי המונחת מתחת לעור. ערכת העירוי מחוברת לעור באמצעות סרט דביק וכוללת צינור פלסטיק קטן וגמיש (קנולה) הנכנס מתחת לעור. אורכה של הקנולה הוא רק כמה מילימטרים. ניתן להזריק את ערכת העירוי ידנית, או להשתמש במכשיר קטן שמגיע איתו. לקנולה יש מחט שעוברת דרך העור ולתוך המחט. לאחר מכן, המחט מוסרת, ומשאירה רק את הקנולה מתחת לעור. ניתן לבצע זאת על הזרוע העליונה, הבטן, הירך, הישבן או הירך.

ברוב המקרים, יש להחליף את המיכל ואת סט העירוי כל יומיים-שלושה. אם האינסולין נגמר, יש להחליף את המיכל. יש להשתמש בכל פעם בסט עירוי, מיכל וצינור חדשים. עם זאת, בדרך כלל ניתן להשתמש במשאבה במשך מספר שנים.

למרות שחלק ממשאבות הצינור עמידות למים, אנשים רבים מנתקים אותן ממערכת העירוי בעת רחצה או צלילה. לאחר מכן ניתן לחבר אותן מחדש. חלקן עמידות למים בלבד, לא לחלוטין.

2. משאבות אינסולין ללא צינורות / משאבות טלאי

למשאבות אלו יש גם צינור פלסטיק גמיש ("קנולה") שנכנס מתחת לעור. עם זאת, גם מיכל האינסולין וגם ה"קנולה" נמצאים באותו "פוד", שהוא חלק קטן דמוי מדבקה. ניתן לחבר אותו לעור באמצעות מדבקה דביקה. אין צינור גלוי. לאחר מכן, המשאבה נשלטת באופן אלחוטי באמצעות "בקר" ידני.

כל 'פוד' משמש פעם אחת בלבד. כמו משאבה עם צינור, יש להחליף אותו כל יומיים-שלושה. יש להחליף אותו אם האינסולין נגמר.

לפני שאתם מרכיבים את הפוד, אתם ממלאים את המיכל באינסולין ומחברים את הפס הדביק לעור. לאחר מכן, כשאתם לוחצים על כפתור, המחט בתוך הקנולה בפוד יוצאת, חודרת את העור וחוזרת לתוך הפוד. רק הקנולה נשארת מתחת לעור. אתם יכולים גם להניח אותה על הזרוע העליונה, הבטן, הירך, הישבן או הירך.

הדבר המיוחד הוא שמשאבות ללא פנימית אלו אטומות למים, כך שניתן ללבוש אותן בזמן שחייה או כניסה למים.

אילו סוגי משאבות אינסולין קיימות בשוק?

ישנם סוגים שונים של משאבות אינסולין במדינות שונות ברחבי העולם. הנה כמה מהסוגים הפופולריים הזמינים כיום בשוק האמריקאי:

• מערכת הלבלב הביונית iLet® (משאבה עם צינור)
• מדטרוניק מינימד™ (מספר סוגים של משאבות ריד)
• Omnipod® (מספר סוגים של משאבות ללא קנה)
• Tandem® t:slim (מספר סוגים של משאבות ריד)

ישנה משאבה נוספת ללא צינורות בשם Accu-Chek® Solo Micropump System הזמינה בבריטניה, וממתינה לאישור מארה"ב (FDA - מנהל המזון והתרופות האמריקאי). חלק מסוגים אלה או סוגים חדשים אחרים עשויים להיות זמינים גם בסרי לנקה. הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לשאול את רופא הסוכרת שלך על כך.

מי משתמש במשאבת אינסולין זו?

כל חולה סוכרת הזקוק לנטילת אינסולין באופן מלאכותי יכול להשתמש במשאבת אינסולין. משמעות הדבר היא:

• עבור אלו עם סוכרת מסוג 1 - זה אומר גם ילדים צעירים וגם מבוגרים.
• עבור אנשים מסוימים עם סוכרת מסוג 2.
• משאבה עשויה להתאים גם לאנשים עם סוכרת מסוג 3c או סוכרת 'מונוגנית'.

לכל סוג משאבה יש מגבלת גיל מינימלית לשימוש, המאושרת על ידי סוכנויות כמו ה-FDA. חלק מהמשאבות מאושרות לשימוש על ידי ילדים החל מגיל שנתיים. רבות אחרות מאושרות לשימוש על ידי אנשים מעל גיל 7.

משאבת אינסולין היא רק אפשרות טיפול אחת לניהול סוכרת - זוהי החלטה אישית. אתם (או ילדכם) עשויים לשקול משאבה אם:

• אם אתה מתקשה לשלוט ברמות הסוכר בדם שלך גם לאחר נטילת זריקות (MDI) מספר פעמים ביום.
• אם ברצונך להתאים את כמות האינסולין שאתה נותן בצורה מדויקת יותר, לפי טעמך.
• אם אתה אדם שאינו מסוגל לבצע את המטלות היומיומיות שלך או את הארוחות, והוא אדם הפכפך.
• אם נדרשת כמות קטנה של אינסולין. זה חל לעיתים קרובות על ילדים צעירים ותינוקות עם סוכרת.
• אם יש לך גסטרופרזיס (כלומר, מזון מתעכל ונספג באיטיות).
• אם יש 'תופעת שחר' (כלומר, אם רמת הסוכר בדם עולה רק בבוקר).
• אם את מקווה להיכנס להריון.

למי לא מתאים משאבת אינסולין?

משאבות אינסולין אינן האפשרות הטובה ביותר עבור כולם - ישנן מספר סיבות מדוע משאבה עשויה לא להתאים לך או לילדך, כולל:

• אם אתם מתקשים להשתמש בידיים ובאצבעות: עליכם להשתמש בידיים ובאצבעות כדי למלא את מיכל האינסולין וללחוץ על כפתורי המשאבה. אם אתם מתקשים להשתמש בידיים, בין אם עקב מצב כמו דלקת פרקים או נוירופתיה, עבודה עם משאבה יכולה להיות אתגר.
• אם יש לך ראייה לקויה או שאתה עיוור: אם יש לך ראייה לקויה, האפשרויות שלך עם טכנולוגיית המשאבה עשויות להיות מוגבלות. תצטרך לקחת בחשבון דברים כמו גודל מסך המשאבה, בהירות הטקסט, גודל האותיות והמספרים ותאורת הרקע.
• אם אתם מתקשים להחזיק את המשאבה: לדוגמה, אם לכם או לילדכם יש קשיים חושיים, או אלרגיות עור קשות, משאבה עשויה לא להתאים מכיוון שהיא מחייבת אתכם להחזיק אותה במקומה בכל עת.

מהם היתרונות של שימוש במשאבת אינסולין?

ישנם מספר יתרונות לשימוש במשאבת אינסולין על פני זריקות מרובות (MDI) מספר פעמים ביום:

• היכולת להתאים את כמות האינסולין הניתנת (בחלק מהמשאבות) להתאמה לארוחות שונות ולפעילות גופנית. זה מאפשר מינון אינסולין מדויק יותר.
• ניתן לשלב מתן אינסולין עם טכנולוגיית CGM.
• היכולת "להוריד" נתונים. זה יעזור לך ולרופא הסוכרת שלך (אנדוקרינולוג) להתאים טוב יותר את תוכנית הטיפול שלך.
• שליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם. מחקרים במבוגרים ובילדים הראו כי למשתמשי משאבה לטווח ארוך יש שליטה טובה משמעותית ברמת הסוכר בדם מאשר למשתמשי MDI.
• דבר אחד שרבים מהאנשים שעוברים מ-MDI למשאבת אינסולין אומרים הוא שאיכות חייהם השתפרה משמעותית .
• ירידה בתדירות הזרקות אינסולין.

מומחים רבים לסוכרת (אנדוקרינולוגים) ממליצים להשתמש במשאבה זו בשל יתרונותיה המוכחים.

האם יש חסרונות למשאבות אינסולין?

לצד היתרונות, ייתכנו גם כמה חסרונות. בהשוואה לזריקות (MDI), אחד החסרונות הגדולים ביותר של משאבות אינסולין הוא הבעיות שעלולות להתרחש בעת הכנסת אינסולין לגוף.

בעיות אפשריות בעת מתן אינסולין:

אלה יכולים לנבוע מסיבות שונות:

• קנולה מתעקמת או נתקעת: הקנולה יכולה להתעקם או להיתקע עקב לחץ מהרקמה שמתחת לעור. זה מונע מהאינסולין להיכנס לגוף.
• התגבשות אינסולין: במהלך מספר ימים, אינסולין יכול להתגבש בתוך הקנולה או הצינורית. זה יכול למנוע ממך לקבל את כמות האינסולין הנכונה. זו הסיבה שמומלץ להחליף ערכות עירוי ומשאבות ללא צינורות רבים כל יומיים-שלושה.
• ניתוק סט העירוי: אם אתם משתמשים במשאבה עם צינור, הצינור עלול להשתחרר מבלי משים מסט העירוי. פעולה זו תגרום לאינסולין לדלוף מהצינור במקום להיכנס לגוף.
• נפיחות או הצטברות דם (המטומה) באתר העירוי: אם יש נפיחות חמורה ליד הקנולה, או אם יש קריש דם, האינסולין לא ייספג כראוי.
• צינורות שבורים או סתומים: הצינורות שעל המשאבה עלולים להסתבך או להישבר (לדוגמה, חיית המחמד שלכם עלולה ללעוס את הצינור). גם אז, אינסולין לא יגיע לגוף.
• בעיות עם סרט דביק: ערכות עירוי ומשאבות ללא צינור מחוברות לעור באמצעות דבק. אלה עלולים להישבר בטעות או בטרם עת. ניתן להשתמש בדבק נוסף כדי למנוע זאת.
• כשל במשאבה: במקרים נדירים, משאבת האינסולין שלך עלולה להישבר או לא לפעול כראוי. ייתכן גם שהסוללה תתרוקן.

לעיתים, המשאבה שלך תזהה חסימה ותודיע לך להחליף את המשאבה או את סט העירוי. אך בפעמים אחרות, לדוגמה, אם הצינור יוצא מהסט, ייתכן שהמשאבה לא תזהה את הבעיה. אם אתה משתמש ב-CGM, ייתכן שתבחין שרמת הסוכר בדם שלך גבוהה באופן בלתי צפוי, דבר שעשוי להצביע על בעיה במתן האינסולין שלך.

הדבר החשוב ביותר: אם אתם נשארים ללא אינסולין למשך תקופה - בדרך כלל מספר שעות - אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח היפרגליקמיה ומצב מסכן חיים הנקרא קטואצידוזיס סוכרתית (DKA) .

בגלל בעיות אלו במתן אינסולין, אם אתם משתמשים במשאבה, חשוב מאוד שתהיה לכם תמיד תוכנית גיבוי. היא יכולה להיראות כך:

• כשאתם עוזבים את הבית, קחו אתכם אינסולין וציוד הקשור למשאבה.
• שמור אינסולין, מזרקים או עט אינסולין בקרבת מקום להזרקה.
• שמור את מספר שירות הלקוחות של החברה שייצרה את המשאבה בהישג יד כדי שתוכל לקבל עזרה במהירות אם יש לך בעיה טכנית.

כדי למנוע או לזהות בעיות אלו מוקדם, הפכו להרגל לבדוק את המשאבה ו/או את סט העירוי לפחות פעם ביום. חשוב מאוד גם לבדוק את רמות הסוכר בדם באופן קבוע.

האם יש חסרונות נוספים?

בנוסף לחסרונות העיקריים שהוזכרו לעיל, ישנם כמה דברים נוספים שעשויים להיות חסרוניים עבורך:

• עלות: משאבות אינסולין ואספקה ​​​​​​יכולים להיות יקרים יותר מטיפול באינסולין (MDI). עלות זו תשתנה בהתאם לתוכנית ביטוח הבריאות שלך.
• עליכם תמיד להיות מודעים לגוף שלכם: כל משאבה היא פריט ציוד נוסף שאתם מחברים לגוף שלכם. ישנן דרכים חכמות רבות להשתמש בהן, אך דורשות זמן להתרגל אליהן.
• כמות הפריטים הדרושים: בהשוואה למשאבת אינסולין, משאבות אינסולין דורשות הרבה יותר פריטים - "דברים" - מאשר משאבת אינסולין. הן דורשות מקום לאחסון בבית, ויש לשאת תיקים נוספים בעת נסיעה, במיוחד בנסיעות ארוכות.
• תגובות אלרגיות לדבקים: לחלק מהאנשים עשויות להיות תגובות אלרגיות לדבקים המשמשים במשאבות אינסולין ובערכות עירוי.

מה חשוב לקחת בחשבון בבחירת משאבת אינסולין?

בחירת משאבת אינסולין היא החלטה גדולה. ויש הרבה דברים לחשוב עליהם. החדשות הטובות הן שלחברות המשאבות יש הרבה מידע בנושא, ויש להן מדריכים שיענו על שאלותיכם. רופא הסוכרת שלכם הוא גם משאב נהדר.

הנה כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון ולשאול בעת בחירת משאבה:

• האם אתה רוצה משאבה עם צינור או משאבה ללא צינור? מהם היתרונות והחסרונות של כל סוג?
• מהו המשקל, הגודל והמראה של המשאבה?
• אילו משאבות מכוסות על ידי ביטוח הבריאות שלך, מהן העלויות הכרוכות בהן, וכמה זה עולה בשנה?
• איך שירות הלקוחות של החברה שמייצרת את המשאבה?
• איך מקבלים הכשרה?
• כיצד משאבה זו משתלבת עם טכנולוגיית CGM?
• תוך כמה זמן אוכל לעבור למשאבה חדשה?
• האם זה עמיד למים/אטום למים?
• אילו סוגי הגדרות ותוכניות למתן אינסולין קיימות?
• אילו סוגי אזעקות והתראות קיימים? האם הם משמיעים צלילים או רוטטים?
• האם אתה יכול לקרוא את מסכי המשאבה בבירור?
• אילו מכשירים חכמים ניתן לחבר?
• כמה קל להשתמש בו (אינטואיטיבי)?
• אילו תוכנות זמינות להורדת נתונים שתוכלו לשתף עם הרופא שלכם?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

לכן, משאבת אינסולין היא אפשרות גמישה ונוחה עבור אנשים רבים ליטול אינסולין. אנשים רבים עם סוכרת מוצאים משאבת אינסולין קלה יותר מאשר זריקות.

חשוב לציין שמשאבת אינסולין אינה קבועה. אם אתם מתחילים להשתמש במשאבה ולא אוהבים אותה, תוכלו לחזור לזריקות בכל עת.

בחירה בין סוגי המשאבות הרבים והשונים בשוק יכולה להיות משימה לא פשוטה. עם זאת, זכרו שרופא הסוכרת שלכם יעזור לכם לקבל את ההחלטה הנכונה עבורכם. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם על כך עוד.

משאבת אינסולין, סוכרת, אינסולין, סוכר בדם , CGM, אינסולין בזאלי, אינסולין בולוס