האם אתה מרגיש עצוב ושמח בו זמנית? בואו נלמד על המאפיינים המעורבים של הפרעה דו-קוטבית.

האם אתם יכולים לדמיין להיות גם שמחים בצורה קיצונית וגם עצובים בצורה בלתי רגילה בו זמנית? מצד אחד, אתם מרגישים חסרי תקווה, המחשבות שלכם דוהרות והאנרגיה שלכם גבוהה. מצד שני, אתם מרגישים משועממים מהעולם, אתם מרגישים לא מרוצים מכלום, ואתם מרגישים חסרי תקווה לגבי החיים. שני רגשות סותרים אלה מתאחדים וזה מה שאנחנו מדברים עליו היום, המצב שנקרא הפרעה דו קוטבית. למרות שזה נושא מורכב למדי, בואו נדבר עליו בפשטות ובצורה מובנת.

מהם מאפיינים מעורבים של הפרעה דו-קוטבית?

במילים פשוטות, הפרעה דו-קוטבית היא מצב שבו מצב הרוח של אדם משתנה במהירות בין שני קצוות. קצוות אחד הוא מאניה, המאופיינת באושר קיצוני, התרגשות ואנרגיה מוגברת. הקצוות השני הוא דיכאון, המאופיין בעצב קיצוני, עצבות וחוסר תקווה. שני מצבים אלה מתרחשים בדרך כלל לסירוגין.

אבל לפעמים, תסמינים משני הקצוות יכולים להופיע בו זמנית, באותו יום, או לסירוגין במשך מספר ימים. דמיינו, למישהו יש אנרגיה גבוהה, חוסר שקט וחשיבה מהירה של מאניה, אבל גם עצב עז, חוסר תקווה ומחשבות אובדניות של דיכאון. זה מה שאנחנו מכנים אפיזודה עם מאפיינים מעורבים . זה כמו ללחוץ על דוושת הגז ועל הבלם של מכונית בו זמנית. זוהי חוויה מבלבלת ומטרידה מאוד, שבה אינכם מצליחים לשמור את המחשבות במקום אחד.

אצל מי מתרחש מצב זה?

כמעט מחצית מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית יחוו תסמינים מעורבים בשלב כלשהו בחייהם. אנשים המפתחים הפרעה דו קוטבית בגיל צעיר נוטים במיוחד לחוות תסמינים מעורבים.

כמו כן, לעיתים, אפילו אדם שאינו דו קוטבי אך סובל מדיכאון מג'ורי יכול לחוות תסמינים קלים של מאניה (לדוגמה, עצבנות, חשיבה מהירה) יחד עם הדיכאון. זה נקרא "אפיזודה דיכאונית עם מאפיינים מעורבים".

עבור רוב האנשים, תסמינים דו-קוטביים מתחילים לראשונה בין הגילאים 15 ל-25. נדיר מאוד שמישהו יפתח את המצב בפעם הראשונה לאחר גיל 50. אם מישהו במשפחתך (אם, אב, אח או אחות) סובל מהפרעה דו-קוטבית, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את המצב.

מהם התסמינים של אדם עם תכונות מעורבות?

כדי להבין זאת בצורה ברורה, בואו נחלק את התסמינים הללו לשתי קטגוריות. שני סוגי התסמינים הללו יכולים להופיע יחד או להתחלף במהירות רבה.

אולי אתם תוהים איך זה יכול לקרות, נכון? דמיינו מישהו בוכה ללא הפסקה ואומר, "מעולם לא הרגשתי כל כך מאושר בחיי". או שהוא עלול להיות מאושר עד הגג, להתמוטט פתאום בעצב, ואז להרגיש שוב מאושר. מצבים אלה יכולים להימשך ימים, שבועות ולפעמים אפילו חודשים אם לא מטפלים בהם .

מהם הסיכונים של מאפיינים מעורבים אלה?

הסיכון המסוכן והחמור ביותר לתסמינים מעורבים הוא התאבדות. אנשים עם הפרעה דו קוטבית נוטים בדרך כלל פי 10-20 להתאבד בהשוואה לאחרים. עם זאת, מחקרים הראו שאנשים עם תסמינים מעורבים נמצאים בסיכון גבוה אף יותר מאשר אלו הסובלים מדיכאון בלבד.

לכן, לעולם לא כדאי להשאיר אדם עם תסמינים אלה לבד. חיוני לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. טיפול נכון, במיוחד שימוש ארוך טווח בתרופות כמו 'ליתיום', יכול להפחית משמעותית את הסיכון הזה.

בנוסף, אנשים עם הפרעה דו קוטבית נמצאים בסיכון מוגבר לשימוש בסמים , מה שעלול להחמיר את המצב ולהקשות על השליטה בו.

כיצד מטפלים בזה?

טיפול תרופתי בהחלט נחוץ כדי להתמודד עם אפיזודות מעורבות. עם זאת, מצב זה יכול להיות מעט קשה יותר לניהול מאשר אפיזודה מאנית או דיפרסיבית טיפוסית. התרופות העיקריות בהן משתמשים הן מייצבי מצב רוח ותרופות אנטי-פסיכוטיות.

מייצבי מצב רוח

תרופות אלו מסייעות לשלוט בעליות ובירידות אלו בתודעה ולשמור על מצב רוח יציב.

• ליתיום: זוהי תרופה חשובה מאוד המשמשת מזה זמן רב לטיפול בהפרעה דו קוטבית. עם זאת, ייתכן שיעילותה אינה מספקת בתסמינים מעורבים. מכיוון שלוקח מספר שבועות לפעול במלואה, מומלץ להשתמש בה כטיפול תחזוקתי ארוך טווח. בעת נטילת 'ליתיום', יש לבצע בדיקות דם סדירות כדי לבדוק את רמות התרופה שלך כדי להימנע מתופעות לוואי.
• חומצה ולפרואית (דפקוטה): זהו גם מייצב מצב רוח. מחקרים הראו שהוא לעיתים יעיל יותר מליתיום בשליטה בתסמינים מעורבים.
• תרופות אחרות: תרופות אחרות כגון ` קרבמזפין (טגרטול)` ו`למוטריגין (למיקטל)` משמשות למטרה זו.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

רבות מהתרופות החדשות יותר בקטגוריה זו יעילות מאוד בשליטה בתסמינים מעורבים. דוגמאות לכך כוללות 'אולנזפין (זיפרקסה), 'ריספרידון (ריספרדל)' ו'קווטיאפין (סרוקוול'). תרופות אלו משמשות לבד או בשילוב עם תרופות לייצוב מצב רוח.

טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT)

למרות שהשם עשוי להישמע מפחיד לחלק מהאנשים, טיפול באלקטרו-אקט (ECT) הוא טיפול בטוח ויעיל מאוד למקרים חמורים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות. טיפול זה יכול להציל חיים, במיוחד כאשר קיים סיכון גבוה להתאבדות.

חשוב מאוד!

תרופות נוגדות דיכאון כגון "פלואוקסטין (פרוזאק)" ו"סרטרלין (זולופט)", המשמשות לטיפול בדיכאון כללי, אינן ניתנות כאשר קיימים תסמינים מעורבים אלה. הסיבה לכך היא שתרופות אלו עלולות להגביר את תסמיני המאניה (עצבנות, חוסר שקט). לכן, הרופא לעולם לא ירשום תרופות אלו בזמנים כאלה. הדבר הראשון שיש לנסות הוא לשלוט במצב באמצעות תרופות לייצוב מצב רוח או תרופות אנטי-פסיכוטיות.

מכיוון שהפרעה דו-קוטבית היא מחלה התקפית, חשוב להמשיך ולקבל טיפול תחזוקתי כדי למנוע הישנות, גם לאחר שהסימפטומים שככו.