האם צילום הרנטגן שלך לא יכול להראות את הגורם לכאבי הגב שלך? בוא נדבר על זה! (ספונדילוארתריטיס צירית שאינה רדיוגרפית)

כולנו סבלנו מכאבי גב בשלב כלשהו בחיינו. לפעמים, הכאב שמגיע עם הרמת משקולות או ישיבה לא נכונה חולף תוך מספר ימים. אבל אם יש לכם כאבי גב שנמשכים חודשים, במיוחד בלילה וכשאתם קמים בבוקר, אל תתעלמו מהם. היום נדבר על ספונדילוארתריטיס צירית לא רדיוגרפית , או כפי שאנחנו הרופאים קוראים לזה (nr-axSpA) , סוג של דלקת פרקים שלא נראית בצילום רנטגן אבל יכולה להשפיע על חייכם.

במילים פשוטות, מה זה nr-axSpA?

ייתכן ששמעתם על דלקת מפרקים ניוונית , מצב הגורם למפרקים כמו הברכיים והירכיים להתבלות עם הגיל. אבל nr-axSpA הוא מצב שונה, הנגרם כתוצאה מתקלה במערכת החיסון של גופנו. במילים פשוטות, מערכת ההגנה של גופנו עצמה, או תאי חיסון, תוקפים בטעות את המפרקים שלנו, המחוברים לעמוד השדרה ולאגן שלנו. זה גורם לדלקת במפרקים אלה, מה שגורם לנוקשות וכאב.

מחלה זו קשורה קשר הדוק למצב של דלקת פרקים חמור יותר הנקראת ספונדיליטיס מקשחת (AS) . לפעמים nr-axSpA יכול להיות שלב מוקדם של AS. עם זאת, לא כל מי שסובל מ-nr-axSpA יפתח AS.

מהם התסמינים של מצב זה?

התסמין העיקרי של nr-axSpA הוא כאבי גב . אך זהו כאב גב רגיל. בואו נבין את ההבדל הזה בצורה ברורה.

בנוסף לכאבי גב, ניתן להבחין במספר תסמינים נוספים:

• כאב בקרסול : כאב ונוקשות, במיוחד באזורים כמו גיד אכילס מתחת לעקב.
• נפיחות באצבעות: אצבע או בוהן מתנפחות לחלוטין כמו נקניקייה. אנו קוראים לזה דקטיליטיס .
• כאב במפרקים אחרים: כאב יכול להופיע גם במפרקים אחרים, כגון הירכיים, הברכיים והכתפיים.
• עייפות תכופה :מרגיש עייף ותשישות קיצוניות לא משנה כמה ישנים.

למה זה קורה? מהם גורמי הסיכון?

כפי שציינו קודם לכן, הסיבה העיקרית לכך היא הפרעה במערכת החיסון שלנו. הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה. עם זאת, חוקרים מאמינים שיש קשר גנטי.

בפרט, נמצא קשר בין גן בשם HLA-B27 לבין דלקת פרקים מסוג HLA-B27 . אנשים רבים עם nr-axSpA ו-AS סובלים מגן זה. עם זאת, אין זה אומר שכל מי שיש לו את הגן HLA-B27 יפתח דלקת פרקים זו. זוהי רק נטייה למחלה מסוימת.

גורמי סיכון נוספים התורמים למצב זה הם:

• גיל: התסמינים מתחילים בדרך כלל בבגרות צעירה, בין הגילאים 20 ל-40.
• היסטוריה משפחתית: אם מישהו במשפחה הקרובה שלך (הורים, אחים ואחיות) סובל מ-nr-axSpA או AS, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח גם אותו.
• עישון : מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו, כמו גם בסיכון להחמרת המחלה.

כיצד לאבחן את המחלה בצורה מדויקת?

אבחון מחלה זו הוא מעט מאתגר מכיוון שהיא אינה נראית בצילומי רנטגן, והתסמינים מופיעים לעיתים קרובות אצל אנשים צעירים ובריאים. לכן, לעיתים, ניתן לטעות ולחשוב שהיא כאב גב פשוט, מה שמוביל לעיכוב בטיפול.

כשתלכי לרופא, הוא יעשה את הדברים הבאים:

1. הוא או היא יקשיבו היטב לתסמינים שלכם: ישאלו בפירוט מתי הכאב מתחיל, כמה זמן הוא נמשך, והאם הוא משתפר עם פעילות גופנית.

2. מבצע בדיקה גופנית: בודק את תנועת עמוד השדרה ואזורי הכאב.

3. בדיקות דם מוזמנות: לבדיקת נוכחות הגן HLA-B27 ולהזמנת בדיקות כגון CRP ו-ESR, המצביעות על דלקת בגוף.

4. סריקת MRI: זוהי הבדיקה החשובה ביותר לאבחון nr-axSpA. סריקת MRI יכולה להראות בבירור דלקת ונפיחות עדינות במפרקים שאינן נראות בצילומי רנטגן.

מהם הטיפולים?

ניהול nr-axSpA הוא שילוב של פעילות גופנית, פיזיותרפיה ותרופות.

1. פעילות גופנית

זה כמו תרופה. פעילות גופנית כל יום היא חיונית. פעילות גופנית מפחיתה כאב, מקלה על נוקשות בגב ומפחיתה את העייפות שאתם חשים כל הזמן. זה גם עוזר לשמור על עמוד השדרה שלכם במקום אחד ולמנוע ממנו להתכופף.

2. סמים

בתחילה, הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) (למשל, אינדומטצין, נפרוקסן). עם זאת, יש להשתמש בתרופות אלו רק תחת פיקוח רפואי . שימוש ארוך טווח עלול לגרום לתופעות לוואי כגון גירוי בקיבה ונזק לכליות.

אם NSAIDs אינם יעילים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות ספציפיות (ביולוגיות) השולטות בפעילות מערכת החיסון, כגון מעכבי TNF .

3. פיזיותרפיה

חשוב מאוד ללמוד את התרגילים הנכונים בהדרכת פיזיותרפיסט מוסמך. הם ילמדו אותך תרגילים לחיזוק עמוד השדרה, מתיחת שרירים תפוסים, יציבה נכונה וטכניקות נשימה.

האם זה משפיע רק על עמוד השדרה? האם יש סיבוכים נוספים?

כן, nr-axSpA אינה מחלה המוגבלת לעמוד השדרה. דלקת זו של מערכת החיסון יכולה להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף.

• עיניים: דלקת הענביה היא מצב נפוץ הגורם לדלקת בתוך העין. התסמינים כוללים אדמומיות , כאב, ראייה מטושטשת ורגישות לאור. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לרופא עיניים מיד .
• מערכת העיכול: עבור אנשים מסוימיםמחלת מעי דלקתית (IBD) , כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית , עלולה לגרום לתסמינים כגון כאבי בטן ושלשולים ממושכים.
• עור: כ-10% מהחולים עלולים לפתח גם פסוריאזיס , מחלת עור הגורמת לכתמים אדומים וקשקשים על העור.

קשה לומר בדיוק כיצד מחלה זו תשפיע עליך לאורך זמן. התסמינים של חלק מהאנשים עשויים להישאר זהים, בעוד שאחרים עשויים להחמיר. מצבם של חלק מהאנשים עלול להתקדם לתסמונת אלסטית. עם זאת, בעזרת טיפול ואורח חיים נכונים, ניתן לנהל את המצב הזה היטב ולחיות חיים נורמליים.