האם ילדכם נראה קצת עודף משקל? בואו נלמד על השמנת יתר בילדים!

האם לפעמים אתם מרגישים שהקטן שלכם קצת שמן מדי? או שהוא נראה גדול יותר מבעבר? אולי חבר שלכם אמר משהו כזה. למעשה, השמנת יתר בילדים היא תופעה שכיחה בעולם ובמדינה שלנו. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהי השמנת יתר בילדים? במילים פשוטות...

השמנת יתר בילדים היא כאשר ילדכם סובל מעודף משקל או השמנת יתר ביחס לגילו, לגובהו ולמגדרו (כלומר, בין אם הוא בן או בת). זוהי מצב כרוני שיכול להיות לו השפעות ארוכות טווח .

רופאים משתמשים בשיטה למדידה מדויקת של מדד מסת הגוף (BMI) . לאחר גיל שנתיים, אם ה-"BMI" של ילד שווה או גדול מה"אחוזון ה-95" לגילו ולמין, רופאים רואים בילד זה כשמן.

הדרך לחישוב BMI של ילד שונה במקצת מחישוב BMI של מבוגר. הסיבה לכך היא שככל שילדים גדלים, צורת גופם ותכולת השומן שלהם משתנים באופן טבעי. לכן, רופאים משתמשים בטבלאות גדילה מיוחדות כדי לחשב את BMI של ילד.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, השמנת יתר בילדים היא המחלה הכרונית הנפוצה ביותר בקרב ילדים כיום. לדוגמה, סקר שנערך על ידי ארגון בריאות גדול בארצות הברית, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מראה כי בין השנים 2017 ל-2020, כ-14.7 מיליון ילדים ובני נוער בגילאי 2 עד 19, או כ-19.7 אחוזים, סבלו מהשמנת יתר.

בהתבוננות על קבוצות גיל:

• 12.7% מהילדים בגילאי 2-5 שנים
• 20.7% מהילדים בגילאי 6-11
• 22.2% מהצעירים בגילאי 12-19

מצב זה חמור אף יותר בקרב קבוצות אתניות מסוימות. כמו כן, נמצא כי ילדים החיים בעוני, באזורים מוחלשים, ממשפחות מהגרים וילדים המופלים לרעה ומודרים לשוליים נמצאים בסיכון גבוה יותר. ניכר כי מצב זה הולך ומתגבר בהדרגה גם במדינתנו.

למה זה קורה לילדים צעירים? מהן הסיבות?

השמנת יתר בילדים אינה נגרמת מסיבה אחת. היא נגרמת משילוב של גורמים .

במילים פשוטות, גופו של ילדכם זקוק לכמות מסוימת של קלוריות לצורך גדילתו והתפתחותו. עם זאת, אם כמות הקלוריות שהוא צורך עולה על כמות הקלוריות שהוא שורף ביום, הקלוריות הנוספות הללו יאוחסנו כשומן גוף (רקמת שומן).

כמות המזון שאנו אוכלים, סוג המזון שאנו אוכלים והאופן שבו גופנו משתמש באנרגיה זו מושפעים ממספר גורמים. גופו של כל ילד וסביבתו שונים. חלק מהילדים נוטים לעלות במשקל יותר מאחרים. חשוב להבין שזה לא נובע מעצלות או מחוסר כוח רצון.

גנטיקה ואפיגנטיקה

גורמים גנטיים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון של ילד להשמנת יתר. אם הוריו או אחיו של ילד סובלים מהשמנת יתר, ילד זה עלול להיות בעל סיכוי גבוה יותר להשמנת יתר. מחקרים הראו כי גנים שונים תורמים לעלייה במשקל. עם זאת, לא כל הילדים עם היסטוריה משפחתית של השמנת יתר יפתחו השמנת יתר.

אפיגנטיקה היא חקר האופן שבו ההתנהגות והסביבה שלך משפיעות על אופן פעולת הגנים שלך. ילדים שחווים חוויות שליליות כמו גזענות ואלימות עשויים לחוות שינויים בגנים שלהם. שינויים אלה יכולים להשפיע על מערכת החיסון ועל חילוף החומרים שלהם, לשנות את האופן שבו הגוף משתמש באנרגיה ולהגביר את הסיכון להשמנת יתר.

הנה כמה גורמים "(אפיגנטיים)" נוספים:

• אחד ההורים או שניהם סובלים מהשמנת יתר לפני לידת הילד.
• סוכרת הריונית.
• עלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון.

השפעת המשפחה והסביבה הביתית

דברים שמשפחות עושות יחד ודברים מסוימים בסביבה הביתית יכולים להשפיע על השמנת יתר בילדים.

• סוגי המזון שהורים נותנים לילדיהם ובאיזו תדירות.
• צריכה תכופה של משקאות ממותקים.
• הגדלת כמות המזון המוגשת בארוחה אחת.
• צריכה תכופה של מזונות מעובדים עם הרבה רכיבים מלאכותיים.
• במקום לבשל בבית, אני מרבה לאכול בחוץ.
• זמן מסך מוגבר (טלוויזיה, טלפון, טאבלט).
• אי עשיית דברים שנותנים לגוף פעילות גופנית (התנהגות יושבנית).
• לא מקבל מספיק שינה.
• שאיפת עשן בזמן שמישהו אחר מעשן נקראת "חשיפה לעישון פסיבי".
• חוויות ילדות שליליות (ACEs). חשבו על זה, אם יש מריבות קבועות בבית, אם הילד מפחד, גם לדברים האלה יכולה להיות השפעה.

גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות (SDoHs)

התנאים בסביבה בה אנו נולדים, חיים, לומדים, עובדים ומשחקים משפיעים על בריאותנו. זה נקרא גורמים חברתיים של בריאות (SDoHs) .

האזור בו משפחתכם גרה יכול גם הוא להשפיע ישירות על הסיכון של ילדכם להשמנה. האוכל והמשקאות המסופקים לילדכם בבית הספר ובמעון יכולים להשפיע על הרגלי האכילה שלו. הם יכולים גם לתרום לכמות הפעילות הגופנית שילדכם מקבל מדי יום.

גורמים סוציו-אקונומיים משפיעים נוספים:

• המחיר הנמוך והקלות במציאת אוכל טוב ומזין.
• שיש חנויות מזון מהיר קרוב לבתים.
• מתקני תחבורה.
• אנשים שנמצאים שם כדי לעזור לך, קשרים חברתיים.
• חוסר במתקנים (כגון מגרשי משחקים ופארקים) למשחק ספורט ופעילות גופנית, או חוסר בטיחות בגישה אליהם.

השפעות תרבותיות

פרסומות למזונות ומשקאות לא בריאים במסעדות מזון מהיר תורמות להשמנת יתר בקרב ילדים. ילדים רואים פרסומות אלו בטלוויזיה, באינטרנט ובחנויות.

מחקרים הראו שאפילו תקופות קצרות של חשיפה לפרסומות מזון לא בריא המכוונות לילדים מגדילות את כמות המזון שהם אוכלים, הן במהלך תקופה זו והן לאחריה.

מחלות ותרופות אחרות

למרות היותם נדירים, ישנם מצבים רפואיים שיכולים לגרום להשמנת יתר בילדים.

חוסר איזון הורמונלי, לדוגמה:

• ירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• גידול היפותלמי.
• מחסור בהורמון גדילה.
• תסמונת קושינג.

מצבים גנטיים נדירים:

• תסמונת פראדר-ווילי.
• תסמונת בארדט-בידל.
• תסמונת אלסטרום.
• ליקויים מולדים בלפטין או PCSK1.

תרופות מסוימות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני וקורטיקוסטרואידים, יכולות גם להגביר את הסיכון של ילד לעלייה במשקל ולהשמנת יתר.

אילו בעיות בריאותיות נוספות יכולה לגרום להשמנת יתר?

ילדים הסובלים מהשמנת יתר נוטים יותר לפתח מחלות שונות.

בעיות פיזיות

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם:

• לחץ דם גבוה.
• רמות כולסטרול מוגברות בדם (כולסטרול גבוה - `דיסליפידמיה`).
• עמידות לאינסולין, טרום סוכרת וסוכרת מסוג 2.
• מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD).

סיבוכים נוספים:

• אַסְתְמָה.
• דום נשימה חסימתי בשינה (נשימה לא סדירה במהלך השינה)
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).
• דִכָּאוֹן.
• כאבי מפרקים.
• מחלת בלאונט (עוויתות ברגליים).
• מַחֲלַת לֵב.

בעיות נפשיות וחברתיות

בנוסף, ילדים שמנים נוטים יותר לחוות:

• בריונות מצד ילדים אחרים.
• בידוד חברתי.
• הערכה עצמית נמוכה.

וחשוב מכל, ילדים הסובלים מהשמנת יתר בילדות נוטים יותר להמשיך לסבול מהשמנת יתר כמבוגרים.

רופא הילדים של ילדכם ימליץ על בדיקות לבדיקת סיבוכים אלה, ובמידת הצורך, יתכנן טיפול.

איך רופא מגלה אם זה המצב?

רופאי ילדים בדרך כלל מאבחנים עודף משקל והשמנת יתר במהלך בדיקות בריאות שגרתיות של הילד. הם משתמשים בטבלאות גדילה מיוחדות (BMI לפי גיל) כדי לראות אם ה-BMI של הילד מתאים לגילו.

BMI גבוה יכול להיות סימן לעודף שומן בגוף. BMI אינו מודד ישירות את אחוז השומן בגוף. עם זאת, הוא יכול לתת לרופא שלך רמז האם ילדך זקוק לבדיקות נוספות כדי לקבוע אם יש לו עודף שומן בגוף.

רופא ילדכם יבצע בדיקה גופנית וישאל אתכם שאלות על היסטוריית הבריאות של ילדכם, התנהגותו וסביבת הבית. הוא עשוי גם להזמין בדיקות דם וסריקות כדי לחפש גורמים בסיסיים להשמנת יתר או לבדוק מצבים רפואיים אחרים שעשויים לתרום להשמנת יתר.

מהם הטיפולים לילד הסובל מעודף משקל?

הרופא שלך יקבע אם משקלו של ילדך מהווה סיכון בריאותי. אם כן, ייתכן שתצטרך לשקול תוכנית טיפול רשמית.

תפקיד הצוות הרפואי

תוכנית טיפול טובה בהשמנת יתר צריכה לכלול מגוון אנשי מקצוע בתחום הבריאות. התוכניות הטובות ביותר עשויות לכלול:

• רופאי ילדים.
• דיאטנים רשומים.
• פיזיולוגים של מאמץ או פיזיותרפיסטים.
• רופאי משפחה.
• אנשי מקצוע סיעודיים.
• פסיכולוגים של ילדים.
• פסיכיאטרים.

דברים שיש לשים לב אליהם במהלך הטיפול

טיפול מקיף בהשמנת יתר כולל בדרך כלל:

• מתן טיפול אינטנסיבי וארוך טווח .
• יש להעריך ולנטר באופן קבוע את הילד לאיתור סיבוכים רפואיים ופסיכולוגיים שעלולים להתעורר עקב השמנת יתר.
• זיהוי ולטפל בגורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות (למשל, גישה למזון נקי ובריא).
• שימוש בשיטות טיפול לא משפילות עבור הילד ומשפחתו, תוך התחשבות בנסיבותיהם הייחודיות .
• שימוש בשיטות של ראיון מוטיבציוני בנוגע לתזונה, פעילות גופנית ושינויים בהתנהגויות בריאותיות.
• קביעת מטרות הוליסטיות, כגון שיפור או פתרון סיבוכים בריאותיים, שיפור איכות החיים ושיפור ההערכה העצמית.
• במידת הצורך, שילוב של טיפול אינטנסיבי לבריאות, התנהגות ואורח חיים (IHBLT) עם תרופות לירידה במשקל ו/או ניתוח מטבולי ובריאטרי .
• התאמת הטיפול לצרכים המשתנים של הילד והמשפחה.

שיטת טיפול מיוחדת הנקראת `(IHBLT)`

מומחים להשמנת יתר בילדים ממליצים בחום על טיפול אינטנסיבי בריאותי התנהגותי ואורח חיים (IHBLT) . טיפול זה מספק למשפחות חינוך ותמיכה לבצע שינויים בתזונה ובפעילות גופנית המקדמים בריאות לטווח ארוך.

טיפול `(IHBLT)` יעיל ביותר אם נעשה בדרך זו:

• כשאנחנו נפגשים פנים אל פנים.
• כאשר כל המשפחה מעורבת.
• כולל מינימום של 26 שעות שיעורים בנושא תזונה, פעילות גופנית ושינוי התנהגות על פני תקופה של שלושה עד שנים עשר חודשים.

האם ניתן למנוע השמנת יתר בילדים?

אין דרך אחת ופשוטה למנוע השמנת יתר בילדים. חשוב גם לזכור שמניעתה אינה רק באחריותכם ובאחריות משפחתכם. גם לממשלות, לרשויות מקומיות, לבתי ספר, לקהילות ולחברות גדולות יש אחריות קולקטיבית. בנוסף, מספר גורמים גנטיים וגורמים הקשורים לתרופות תורמים להשמנת יתר. אלה דברים שאינם בשליטתכם.

צעד אחד שתוכלו לנקוט הוא ליצור הרגלי אכילה ופעילות גופנית בריאים בגיל צעיר. הרגלי אכילה שילד מפתח בגיל צעיר יעזרו לו לשמור על אורח חיים בריא ככל שיתבגר. אם אינכם בטוחים כיצד לבחור ולהכין מגוון מאכלים למשפחתכם, שאלו את רופא ילדכם. הוא או היא יכולים להפנות אתכם לדיאטנית רשומה לייעוץ תזונתי . הוא או היא יכולים גם לספר לכם על מקומות בקהילה שלכם המציעים אפשרויות מזון בריאות.

עוד כמה המלצות למניעת השמנת יתר בילדים:

• הנקי את תינוקך באופן בלעדי עד גיל 6 חודשים בערך.
• השתתפו בפעילות גופנית מהנה כל יום.
• צמצמו את זמן המסך ללא יותר משעה עד שעתיים ביום.
• הימנעו ממשקאות ממותקים והגבילו מנות של מיץ פירות 100%.

שאל את רופא הילדים שלך לקבלת מידע נוסף על המלצות נוספות לקידום בריאות כמו אלה.

איך אני יכול לעזור לילד שלי שסובל מהשמנת יתר?

הדבר החשוב ביותר שאתם יכולים לעשות כדי לעזור לילדכם הוא להתמקד בבריאותו, לא במשקלו. חשוב לתמוך בילדכם במסעו לבריאות טובה יותר. האופן שבו ילדכם מרגיש כלפי עצמו מבוסס לעתים קרובות על האופן שבו אתם מרגישים כלפיו. אם תקבלו את ילדכם בכל משקל, סביר יותר שהוא ירגיש טוב עם עצמו. הימנעו מלהאשים את ילדכם, את עצמכם או כל אחד אחר.

חשוב גם לדבר עם ילדכם על משקלו ללא שיפוטיות. עליכם לאפשר לילדכם לשתף אתכם במה שעובר לו בראש. תוכלו לעזור לילדכם על ידי שינוי הדרגתי של הפעילות הגופנית והרגלי האכילה של המשפחה. כך כל המשפחה שלכם תוכל להפיק תועלת מהרגלים בריאים חדשים.

הדבר הכי חשוב: בריאות על פני משקל!

זכרו, המטרה שלנו לא צריכה להיות להפוך את הילד לרזה, אלא להפוך אותו לילד בריא ומאושר.

בואו נהיה פעילים כמשפחה!

יש הרבה דברים שאתם יכולים לעשות כמשפחה, אבל הגברת הפעילות הגופנית חשובה במיוחד. קבעו לילדכם יעד של לפחות שעה של פעילות גופנית סדירה ביום. הנה כמה דרכים לעשות זאת:

• היו מודל לחיקוי בעצמכם: אם אתם רואים את עצמכם פעילים ונהנים, סביר יותר שילדכם יהפוך לפעיל ויישאר פעיל לאורך כל חייו.
• תכננו פעילויות משפחתיות: תכננו פעילויות שיגרום לכל בני המשפחה להתאמן. דברים כמו הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה.
• היו רגישים לצורכי ילדכם: חשוב לעזור לילדכם למצוא פעילויות גופניות שהוא נהנה מהן ושאינן קשות מדי עבורו.
• התרחקו מהמסך לזמן מה: נסו להפחית את כמות הזמן שהמשפחה שלכם מבלה במקום אחד (כמו צפייה בטלוויזיה, משחקי וידאו). אל תתנו לילדכם לבלות יותר משעתיים ביום מול המסך.
• יצירת הרגלי שינה טובים: ללכת לישון בשעה קבועה ולהרחיק מכשירים אלקטרוניים מחדר השינה של ילדכם יעזרו לו לישון טוב יותר.

בואו נדאג גם לאוכל ולשתייה!

דרכים נוספות בהן תוכלו לעזור לילדכם:

• הנח את בחירות המשפחה במקום להחליט על ארוחות: נסו לשמור על מגוון מאכלים בריאים בביתכם. הרגל זה יעזור לילדכם ללמוד לבצע בחירות מזון בריאות בעצמו.
• שתפו את ילדכם בקניות ובהכנת ארוחות: פעילויות אלו יכולות ללמד את ילדכם על תזונה ולתת לו תחושת הישג. בנוסף, ילדכם עשוי להיות נוטה יותר לאכול ארוחה שהוא עזר להכין או לנסות אוכל חדש.
• למדו את ילדכם לאכול באופן קבוע: כאשר ילד אוכל באופן קבוע, הוא או היא מרגישים טוב יותר כשהם רעבים ושבעים.
• אכלו ארוחות יחד כמשפחה בכל הזדמנות אפשרית: נסו להפוך את זמני הארוחות לזמן לשיחה ושיתוף, ולא לזמן לוויכוחים או ריבים. אם זמני הארוחות אינם נעימים, ילדכם ינסה לאכול ולעזוב את השולחן מהר ככל האפשר. אז הוא עלול לקשר אכילה עם לחץ.
• נסו לאכול רק באזורים המיועדים לכך בבית (כמו חדר האוכל או המטבח).
• אל תתנו לילדכם אוכל כמתנה: כשאתם נותנים לילדכם משהו מתוק כמתנה, הוא עלול לחשוב שזה יותר טוב ממזונות אחרים. לדוגמה, אמירה של "אם תאכל את כל הירקות, אני אתן לך קינוח" שולחת מסר שגוי לגבי ירקות.
• קחו בחשבון מה ילדכם אוכל מחוץ לבית: בדקו אם תוכנית הארוחות בבית הספר של ילדכם מציעה תזונה מאוזנת. במידת האפשר, ארזו מגוון מאכלים בקופסת האוכל של ילדכם. כשאתם אוכלים בחוץ, בחרו אפשרויות בריאות והקפידו על גודל המנות.

מתי עליי לפנות לרופא?

חשוב להקפיד על ביקורים קבועים של ילדכם לבדיקת בריאות הילד ולהשתתף בכל הפגישות הקשורות לטיפול בהשמנת יתר. רופא ילדכם יכול לתמוך בכם ובילדכם במסעם לעתיד בריא.

עם כל התפיסות המוטעות והסטיגמה החברתית סביב מצב מורכב זה, קל להרגיש אשמה או אחראיים להשמנת יתר של ילדכם. אבל זכרו, השמנת יתר בילדים מושפעת מגורמים רבים - שרבים מהם עשויים להיות מעבר לשליטתכם. החדשות הטובות הן שיש דברים שאתם ומשפחתכם יכולים לעשות כדי לתמוך בבריאות ילדכם. אם אתם מודאגים שילדכם סובל מעודף משקל, שוחחו עם הרופא שלו. הוא יכול לעזור לכם לגבש תוכנית להגבלת או היפוך הסיבוכים שהשמנת יתר עלולה לגרום.

הדבר הכי חשוב שיש לך לומר

השמנת יתר בילדים היא בעיה רצינית, אך זה לא אומר שאתם כישלון או שאין לילדכם עתיד. חשוב לטפל בה מוקדם ולפעול בהתאם לעצה הנכונה.

• דברו עם ילדכם בצורה אוהבת ומבינה. ​​הימנעו מהאשמה או ללעוג למשקלו.
• אימצו אורח חיים בריא כמשפחה. התחילו בשינויים קטנים.
• יש להקפיד על הוראות הרופא. במידת הצורך, יש לפנות לעזרה של דיאטנית או פסיכולוג.
• לעולם אל תוותרו על התקווה. המאמצים והאהבה שלכם יהיו מקור כוח גדול לילדכם.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם יש לך שאלות נוספות, הקפד להתייעץ עם רופא.

השמנת יתר בילדים, השמנת יתר בילדים, בריאות ילדים, BMI, תזונה בריאה, פעילות גופנית , משקל ילדים