האם גם את עוברת טיפולי פוריות? אז בואו נלמד על תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS)!

אם את עוברת טיפולי פוריות בתקווה להביא ילד לעולם, ייתכן שיש לך כמה חששות ודאגות, נכון? זה נורמלי. חשוב להיות מודעים לתופעות הלוואי האפשריות של טיפולים אלה. מצב כזה שאינו נפוץ אצל רוב האנשים, אך טוב להכיר, נקרא תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS) . היום נדבר על זה בצורה פשוטה וקלה להבנה.

מה זה בדיוק OHSS?

במילים פשוטות, OHSS הוא כאשר השחלות שלך מתנפחות ומדליפות חומר דמוי נוזל לתוך הבטן. זה נגרם לעתים קרובות על ידי תרופות הורמונליות שמגרות את השחלות שלך לייצר מספר ביציות בבת אחת כדי לעזור לך להרות.

בדרך כלל, אישה בריאה משחררת רק ביצית אחת במהלך המחזור החודשי שלה. עם זאת, עבור אלו המתקשות להרות, במיוחד במהלך טיפולים כמו הפריה חוץ גופית (IVF), ניתנות תרופות הורמונליות כדי לעורר את השחלות לפני שאיבת הביציות. לעיתים, השחלות מגיבות יתר לתרופות אלו. זה הזמן שבו OHSS יכול להתרחש. זה גם נפוץ ביותר עם תרופות הורמונליות הניתנות להזרקה.

בעבר, תסמונת OHSS הייתה שכיחה למדי בקרב אלו שעברו טיפולי הפריה חוץ גופית. עם זאת, עם פרוטוקולים ואסטרטגיות חדשים, מצב זה ירד משמעותית. עם זאת, עדיין ישנם מקרים של OHSS קל מעת לעת.

נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) , או אלו עם עודף ביציות, נמצאות בסיכון מיוחד ל-OHSS, מכיוון ש-PCOS היא הפרעה ברבייה הקשורה לחוסר איזון הורמונלי.

מהם הסוגים העיקריים של OHSS?

ניתן לסווג תסמונת OHSS כקלה, בינונית וחמורה . הרופא שלך יסווג אותה על סמך חומרת התסמינים שלך. ברוב המקרים, OHSS היא קלה ואי הנוחות שהיא גורמת היא זמנית. עם זאת, OHSS חמור היא נדירה, אך היא עלולה להיות מסכנת חיים.

על פי נתונים עדכניים, פחות מ-5% מהנשים שעוברות גירוי שחלתי לצורך הפריה חוץ גופית חוות OHSS. בעבר, שיעור זה היה כ-10%. OHSS חמור מתרחש בפחות מ-1%.

מהם התסמינים של OHSS?

התסמינים של OHSS יכולים להשתנות מאדם לאדם, והם גם משתנים בהתאם לחומרת המצב. ברוב המקרים, התסמינים מתחילים תוך שבוע משימוש בתרופות לגירוי ביוץ. עם זאת, לעיתים התסמינים עשויים שלא להופיע עד שבועיים.

תסמינים של OHSS קל עד בינוני:

• כאבי בטן.
• נפיחות. תחושה כאילו הבטן מלאה באוויר.
• עלייה קלה במשקל, כגון עלייה של יותר מקילוגרם אחד (2 פאונד) ביום אחד.
• בחילה. תחושה כאילו אתה עומד להקיא.

OHSS חמור עלול לגרום לתסמינים כגון:

• עלייה מוגזמת במשקל.
• בחילות והקאות קשות.
• נפיחות קשה בבטן.
• קושי בנשימה.
• קרישי דם.
• ירידה במתן שתן.
• כאבי בטן עזים.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם את חווה אחד מהתסמינים הללו בזמן שאת עוברת טיפולי פוריות, עלייך לדווח לרופא מיד. הצוות הרפואי שלך יעקוב אחריך באופן קבוע ויוכל לומר לך אם את בסיכון לפתח OHSS בהתבסס על רמות האסטרוגן שלך ומספר הזקיקים הנראים בסריקות אולטרסאונד. ברוב המקרים, אלו מצבים קלים שחולפים מעצמם. עם זאת, עדיף לשוחח עם הרופא שלך על התסמינים שלך.

מדוע מתרחש מצב זה, הנקרא OHSS?

ברוב המקרים, OHSS מתרחשת כיוון שהורמון בשם HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) מגרה את השחלות. בדרך כלל, השחלות מייצרות רק ביצית אחת בכל פעם. עם זאת, טיפולים הורמונליים מגרים את השחלות לפתח ביציות רבות בבת אחת. נשים שעוברות טיפול הפריה חוץ גופית מקבלות "זריקת טריגר" של HCG כדי להבשיל את הביציות לפני איסוףן. לכן, כאשר מתפתחות ביציות פוטנציאליות רבות, השחלות יכולות להגיב יתר על המידה להורמון HCG זה. זה הרגע שבו OHSS מתרחש.

ב-OHSS, תרופות פוריות אלו גורמות לדליפת נוזלים מכלי הדם סביב השחלות. לעיתים נוזל זה יכול להצטבר בחלל הבטן, ולגרום לתסמינים כגון נפיחות וכאב.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח OHSS?

אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה כוללים:

• נשים עם PCOS (תסמונת שחלות פוליציסטיות).
• אלו שפיתחו בעבר OHSS.
• אלו שהיו להם מספר רב של זקיקים או רמות גבוהות של אסטרוגן במהלך גירוי הפריה חוץ גופית.
• אלו שקיבלו מינונים גבוהים של הורמון HCG במהלך מחזור הפריה חוץ גופית שלהן.
• אלו שעברו החזרת עוברים "טריים" (אם הן נכנסות להריון בזמן שהשחלות שלהן עדיין מגורות, הריון זה יכול להוביל ל-OHSS ממושך). משמעות הדבר היא שהסיכון גבוה יותר מאשר בהחזרת עוברים "קפואים".

כמו כן, למרות שאין ראיות ברורות, קיימת אמונה כי האנשים הבאים עשויים להיות בסיכון מוגבר מעט ל-OHSS:

• נשים צעירות מתחת לגיל 30.
• אנשים הסובלים מתת משקל.

מהם הסיבוכים האפשריים של OHSS?

נשים עם OHSS נמצאות בסיכון לפתח קרישי דם בריאות או ברגליים (פקקת) . ניתן לתת תרופות כדי להפחית סיכון זה. ייתכן גם סיכון מוגבר לשבץ מוחי. אם אתן חווות כאבים ברגליים, נפיחות או כאבים בחזה, עליכן לדווח לרופא מיד.

לעיתים רחוקות מאוד, ציסטה שחלתית הקשורה ל-OHSS עלולה להיקרע ולגרום לדימום חמור. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לעצור את הדימום.

כיצד רופאים מאבחנים OHSS?

רופאים מבצעים מספר בדיקות כדי לאבחן OHSS. אלה כוללות:

• בדיקה גופנית: ייבדק משקלך, יימדד היקף המותניים שלך ותיבדק לאיתור סימני נפיחות. עם זאת, לא תתבצע בדיקת אגן בשלב זה. הסיבה לכך היא שהשחלות נפוחות ועלולות להתפוצץ אם יופעל לחץ.
• אולטרסאונד: בדיקה זו יכולה לבדוק נוזלים חופשיים בחלל הבטן ואת גודל השחלות.
• צילום רנטגן של בית החזה: לבדיקת הצטברות נוזלים בחזה.
• בדיקות דם: מדידת רמות הורמונים המצביעים על סימנים של OHSS.

מהם הטיפולים עבור OHSS?

הטיפול ב-OHSS תלוי בחומרת המצב. המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט בתסמינים ולמנוע סיבוכים. מקרים קלים של OHSS בדרך כלל חולפים מעצמם תוך שבוע או שבועיים. עם זאת, אם נכנסת להריון במהלך אותו מחזור, התסמינים עשויים להימשך זמן מה.

טיפולים נפוצים עבור OHSS קל עד בינוני כוללים:

• הימנעו מפעילות גופנית מאומצת. הימנעו מדברים כמו ריצה, קפיצה או הרמת משקולות.
• שתיית נוזלים עשירים באלקטרוליטים, כמו ג'יבאני, או אולי משקה הרופא "(Gatorade®)".
• שימוש בתרופות כמו פרצטמול (אצטמינופן) להפחתת כאב.
• שוקלים את עצמכם כל יום.
• תמיד היו ערניים לכל תסמין חמור.

OHSS חמור דורש לעיתים קרובות אשפוז. הטיפול ב-OHSS חמור עשוי לכלול:

• נוזלים תוך ורידיים (IV). משמעות הדבר היא מתן דברים כמו תמיסת מלח.
• עוברים הליך הנקרא פאראצנטזיס. ​​זה נעשה כדי להסיר נוזלים עודפים שהצטברו בבטן.
• מתן תרופות להקלה על תסמינים או להפחתת תפקוד השחלות.
• מתן מדללי דם כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.

לעיתים ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים לקבלת טיפול תומך ומעקב צמוד עד שהסימפטומים שלכם ישתפרו.

כמה זמן לוקח להתאושש מ-OHSS?

הזמן שלוקח להחלים מתסמונת OHSS משתנה בהתאם לחומרת המצב ולשאלה האם נכנסת להריון במהלך מחזור זה. הרופא שלך יגיד לך מתי תוכלי לחזור לפעילות רגילה ולמה לצפות.

"האם יש דרך להיפטר מ-OHSS במהירות?" אתם אולי תוהים. אין באמת פתרון אחד שמתאים לכולם. הטיפול תלוי בחומרת התסמינים שלכם. לכן, הרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתו על אפשרויות הטיפול.

האם ניתן למנוע OHSS?

לא ניתן למנוע מקרים מסוימים של OHSS. עם זאת, הרופא שלך יכול לקבוע אם את נמצאת בסיכון על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך ותוצאות בדיקות הדם. במהלך טיפולי פוריות, הרופא שלך יעקוב באופן קבוע אחר השחלות שלך כדי להפחית את הסיכון ל-OHSS. זה יכלול בדיקות דם (לבדיקת רמות הורמונים) וסריקות אולטרסאונד (לבדיקת התפתחות תקינה של השחלות).

ישנן מספר דרכים בהן הצוות הרפואי שלך יכול לעזור לך למנוע OHSS (או למזער תסמינים):

• הפחתה או התאמת מינון תרופות.
• הימנעו ממתן זריקת "טריגר" של ה-HCG במהלך הטיפול.
• שינוי סוג תרופות פוריות.
• הקפאת עוברים ודחיית החזרת עוברים עד שהשחלות יחזרו לתפקודן התקין.

מה קורה אם מופיעה OHSS? האם זו בעיה להיכנס להריון?

תסמיני OHSS (הפרעות תפקוד לקוי של ההיריון) הם מצב זמני. בדרך כלל הם חולפים תוך שבועיים. אפילו במקרים חמורים, טיפול מוקדם יכול להוביל לתוצאות טובות. חשוב שאם תיכנסי להריון לאחר טיפול פוריות מוצלח, תסמיני OHSS לא יפגעו בהריון שלך. התסמינים שלך יחלפו בהדרגה ולא ישפיעו על ההריון. אז אל תדאגי בקשר לזה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את עוברת טיפולי פוריות ואת חווה תסמינים כלשהם של OHSS, פני לרופא מיד.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

אם יש לך OHSS, אתה יכול לשאול את הרופא שלך את השאלות הבאות:

• עד כמה המצב שלי גרוע?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• אילו סימנים של סיבוכים עליי לשים לב אליהם?
• האם OHSS יפגע ביכולתי להיכנס להריון או בעובר?

זה נורמלי שחלק מהאנשים חשים אי נוחות מסוימת לאחר איסוף ביציות. נפיחות, כתמים קלים ותחושת מלאות הן תופעות לוואי שכיחות של הפריה חוץ גופית. OHSS הוא סיבוך נדיר של טיפול הפריה חוץ גופית.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

אם את מצפה לתינוק, ייתכן שתפחדי קצת לשמוע על תסמונת OHSS. אבל זכרי, OHSS הוא כיום מצב שלעתים קרובות ניתן למנוע, ואם הוא קל, ניתן לטפל בו היטב. הדבר החשוב ביותר הוא להישאר בקשר עם הרופא שלך וליידע אותו על כל אי נוחות שאת חווה.

במהלך טיפולי פוריות כמו הפריה חוץ גופית, הרופאים עוקבים אחריך מקרוב מאוד. לכן, אם קיים סיכון ל-OHSS, הם יכולים לזהות אותו מוקדם ולנקוט בצעדים הדרושים. שוחח איתם על כל שאלה או דאגה שיש לך. זו תהיה עזרה גדולה למסע בריא!

` OHSS, תסמונת גירוי יתר שחלתי, פוריות, הפריה חוץ גופית, שחלות, הורמונים, הריון