מהי תסמונת פרסונאג'-טרנר? האם אתה חווה כאב פתאומי בכתף ​​וחוסר תחושה בזרוע?

האם אי פעם התעוררתם בבוקר, או בכל שעה ביום, ופתאום הרגשתם כאב חד באזור הכתף, יחד עם נימול וחולשה בזרוע? ייתכן שזה נמשך כמה ימים או שבועות, ואז השרירים שלכם החלו להיחלש לאט לאט. אם חוויתם חוויה דומה, חשוב מאוד להיות מודעים למצב זה הנקרא תסמונת פרסונאג'-טרנר, עליו נדבר היום.

מהי בעצם תסמונת פרסונאג'-טרנר?

במילים פשוטות, תסמונת פרסונאג'-טרנר , המכונה לעיתים דלקת עצב ברכיאלית , היא מצב הכרוך במערכת העצבים. מה שקורה הוא שפתאום חווים כאב פתאומי, בלתי נתפס וחמור בכתף ​​ובזרוע העליונה. כאב זה יכול להימשך ימים עד שבועות. אז מתחילה הבעיה האמיתית. ככל שהכאב שוכך, מתחילים להרגיש חולשה או קהות חושים בשרירי הכתף, הזרוע, האמה או האצבעות. חולשה זו יכולה להימשך חודשים. חשבו על זה, יש רשת של עצבים שעוברת מעמוד השדרה בצוואר, דרך הצוואר, דרך בתי השחי ומטה הזרועות. זה מה שאנחנו קוראים מקלעת הברכיאלית . זה כמו מערכת של חוטים חשמליים. תסמונת פרסונאג'-טרנר היא מצב שבו מקלעת הברכיאלית ניזוקה. היא משפיעה במיוחד על העצבים המוטוריים השולטים בתנועה ועל האקסונים שלהם. זה מה שגורם לחולשת שרירים. PTS הוא מצב נדיר . זו הסיבה שרופאים לפעמים מבלבלים אותו עם רדיקולופתיה צווארית , מצב הגורם לדחיסה עצבית בצוואר, או ספונדילוזיס צווארית , שהוא מצב נפוץ מאוד. התסמינים דומים מאוד. הוא נקרא פרסונאג'-טרנר על שם שני נוירולוגים בריטים, מוריס פרסונאג' וג'ון טרנר, שתיארו את המצב לראשונה בשנת 1948. הוא נקרא בכמה שמות נוספים:

• דלקת עצב ברכיאלית
• דלקת עצב של מקלעת הזרוע
• נוירופתיה של מקלעת הברך
• נוירופתיה אידיופטית של מקלעת הברך
• אמיוטרופיה נוירלגית

מהם שלבי המצב הזה?

ישנם בדרך כלל שלושה שלבים עיקריים של תסמונת פרסונאג'-טרנר. בואו נראה מהם. 1. שלב ראשון (שלב כאב חריף):זהו כאב פתאומי וחמור, שחומרתו בלתי נתפסת . לרוב, הוא משפיע על כתף אחת. כאב זה יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. מקובל לומר שככל ששלב כאב זה נמשך זמן רב יותר, כך ייקח לו זמן רב יותר להחלים. 2. שלב שני: לאחר שהכאב שוכך בהדרגה, תתחילו להרגיש חולשה בשרירים. במיוחד השרירים סביב הכתף והזרוע נחלשים. לעיתים זה יכול להוביל לדלדול שרירים, או ניוון שרירים . שלב שני זה נמשך בדרך כלל בין 6 ל-18 חודשים. אך עבור אנשים מסוימים הוא יכול להימשך אף יותר זמן. 3. שלב שלישי: לאחר זמן מה, השרירים שלכם חוזרים לעצמם ומתחילים לתפקד כרגיל. זהו שלב הריפוי.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, תסמונת פרסונאג'-טרנר (דלקת עצב ברכיאלית) היא מצב נדיר מאוד . נאמר שרק כשלושה אנשים מתוך מאה אלף מפתחים את המחלה הזו מדי שנה. היא יכולה להתפתח בכל אחד ובכל גיל. עם זאת, היא נראית מעט יותר אצל גברים . הגיל הממוצע להופעת המחלה הוא כ-41 שנים.

מהם התסמינים של תסמונת פרסונאג'-טרנר?

שני התסמינים העיקריים של מצב זה הם כאב פתאומי וחולשת שרירים בעקבותיו . אלה יכולים להשפיע על אזורים אלה בגוף:

• כָּתֵף
• זרוע עליונה (החלק העליון של היד)
• מצח (החלק האמצעי של כף היד)
• יד (יד ואצבעות)

לרוב, כ-80% מהמקרים, הכאב משפיע רק על זרוע אחת (חד צדדית). בדרך כלל הוא משפיע על הזרוע/צד בו אתם משתמשים הכי הרבה. אבל בכ-20% מהמקרים, הוא יכול להשפיע על שתי הזרועות (דו צדדית). לעיתים רחוקות מאוד, הוא משפיע על החלק התחתון של הגוף והרגליים. ברוב המקרים, הכאב מופיע פתאום. זה מרגיש כמו כאב חד ובלתי נסבל , במיוחד בלילה. כאב חמור זה יכול להימשך בין מספר שעות לארבעה שבועות. לאחר שהכאב נעלם, השרירים בזרוע הפגועה מתחילים להיחלש. סביר להניח שתרגישו חולשת שרירים בכתף ​​או בזרוע העליונה. אבל זה יכול להשפיע גם על האמה והיד. לפעמים, החולשה יכולה להשפיע על השרירים בחזה או בסרעפת (השריר המפריד בין החזה לבטן). כאשר השרירים נחלשים, עם הזמן, רקמת השריר מתנוונת. חומרת התסמינים הללו יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. הסיבה לכך היא שהעצבים המושפעים מ-PTS משתנים מאדם לאדם. ייתכנו מספר תסמינים נוספים:

• ביד הפגועהבעיות עם רפלקסים.
• תחושות חריגות ביד, המכונות נימול , או נימול. זה יכול להרגיש כמו תחושת דגדוג, ​​עקצוץ או צריבה.
• פריקה חלקית של הכתף .
• טווח תנועה חריג במפרקים הפגועים.
• מצב הנקרא עצם השכמה מכונפת (שבו עצם הכתף בולטת לאחור, כמו כנף).
• קיצור השרירים או הגידים בזרוע הפגועה.
• ידיים אדומות, סגולות או מנוקות עקב ירידה במחזור הדם .
• נפיחות של הידיים .
• קשיי נשימה (דיספניה) . זה נדיר מאוד.

מדוע מתרחשת תסמונת פרסונאג'-טרנר?

למעשה, חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לתסמונת פרסונאג'-טרנר. הם סבורים שתגובה חריגה של מערכת החיסון של גופנו, המכונה תגובה בתיווך חיסוני, היא הסיבה העיקרית. ישנן שתי תיאוריות בנושא זה. 1. זיהום ויראלי, חיידקי או טפילי משפיע ישירות על מקלעת הזרוע שלך, וגורם לתסמינים. 2. כאשר מערכת החיסון שלך נלחמת בחיידקים, וירוסים או אנטיגנים אלה, היא פוגעת במקלעת הזרוע שלך כתופעת לוואי. לרוב, הסיבה העיקרית למצב זה היא זיהום ויראלי שנגרם לאחרונה. מחלות הוויראליות הבאות זוהו כמעורבות ככל הנראה:

• נגיף קוקסאקי B: זה יכול לגרום למספר מצבים, כולל דלקת ריאות , מחלות במערכת העיכול, דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב), דלקת קרום המוח אספטית (סוג של זיהום מוחי), דלקת המוח (דלקת במוח) ודלקת כבד נגיפית (דלקת בכבד).
• HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי) .
• מחלה חמישית (פרבו-וירוס B19) .
• חזרת .
• אבעבועות שחורות (variola major and minor) .

לעיתים, רופאים אינם מצליחים למצוא סיבה ספציפית. לעיתים רחוקות מאוד, תסמונת פרסונאג'-טרנר היא מצב גנטי/תורשתי .זה יכול להיגרם גם על ידי אמיוטרופיה נוירלגית תורשתית.

מהם גורמי הסיכון התורמים למצב זה?

חוקרים מאמינים כי מצבים רפואיים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לפתח תסמונת פרסונאג'-טרנר. הנה כמה מהם:

• ניתוח ו/או הרדמה אחרונים.
• מחלות רקמת חיבור, למשל, מצבים כמו תסמונת אהלרס-דנלוס .
• מחלות אוטואימוניות, כגון זאבת (זאבת אדמנתית מערכתית - SLE) , דלקת עורקים טמפורלית ופוליארטריטיס נודוזה .
• פגיעה טראומטית בכתף .
• פעילות גופנית אינטנסיבית שמאמצת את הכתפיים.
• קבלת חיסונים/התחסנויות (זה נדיר מאוד, אך היו כמה דיווחים).
• הריון ולידה .
• קבלת טיפול בקרינה .
• ניקור מותני (ניקור שדרה) , שמשמעותו לקיחת נוזלים מעמוד השדרה.
• הזרקת צבע ניגוד לצורך בדיקת הדמיה.

כיצד מאבחנים תסמונת פרסונאג'-טרנר?

כשתפגשו עם רופא, הוא ישאל אתכם על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלכם. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית. הוא יבדוק את הכוח, הרפלקסים והתחושה של שרירי הזרוע שלכם. ייתכן שתופנו גם לנוירולוג . אם הרופא שלכם חושב שיש לכם תסמונת פרסונאג'-טרנר, הוא עשוי להמליץ ​​על בדיקת EMG (אלקטרומיוגרפיה) . בדיקה זו משמשת להערכת בריאותם ותפקודם של שרירי השלד והעצבים השולטים בהם. בנוסף, ניתן לבצע את בדיקות ההדמיה הבאות כדי לאשר את האבחנה או לשלול מצבים אחרים:

• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) .
• בדיקת אולטרסאונד עצבי .
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) .

מהם הטיפולים לכך?

למען האמת, אין טיפול או תרופה ספציפיים לתסמונת PTS. ברוב המקרים, היא חולפת מעצמה עם הזמן. עם זאת, חשוב לאבחן את המצב מוקדם.אם תתחילו טיפול המסייע לשלוט בתסמינים שלכם, הפרוגנוזה שלכם יכולה להשתפר משמעותית. הרופא שלכם ימליץ על מגוון טיפולים שיסייעו לכם לנהל את התסמינים שלכם. ייתכן שתופנו גם לצוות מומחים כדי לפתח תוכנית טיפול. צוות זה עשוי לכלול:

• רופאי רפואה ראשונית (PCPs)
• אורתופדים
• נוירולוגים
• מומחים למחלות עצב-שריר
• פיזיותרפיסטים

טיפולים הניתנים בשלב הכאב החריף עשויים לכלול:

• משככי כאבים, למשל NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) שניתן לרכוש בבית המרקחת.
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה .
• הימנעו משימוש רב מדי בזרוע, או קיבוע הזרוע באמצעות מייצב כתף.
• גירוי עצבי חשמלי טרנסקוטי (TENS) הוא טיפול בגירוי עצבי חשמלי.
• דיקור סיני .

לאחר סיום שלב הכאב החריף, הרופא שלך כנראה ימליץ על טיפולים אלה:

• פיזיותרפיה : פיזיותרפיסט ילמד אותך תרגילי מתיחה וחיזוק שיעזרו לך להחזיר שליטה על השרירים והמפרקים שנפגעו.
• משככי כאבים משותפים: אלו הן תרופות המשמשות במיוחד לטיפול בכאב עצבי. דוגמאות לכך כוללות גאבאפנטין , קרבמזפין ואמיטריפטילין .

במקרים חמורים מאוד, אם שום דבר אחר לא מקל על התסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח . הליכים אלה עשויים לכלול השתלת עצב או העברת גידים .

האם ניתן למנוע זאת?

מאחר שחוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לתסמונת PTS, אין באמת מה לעשות כדי למנוע אותה. עם זאת, מאחר שוירוסים מסוימים יכולים לעורר אותה, שמירה על בריאות ככל האפשר יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לפתח אותה.

מהי הפרוגנוזה למצב זה?

תחזית ההחלמה מ-PTS יכולה להשתנות מאדם לאדם.יש אנשים שחווים PTS פעם אחת בלבד ומתאוששים לחלוטין מהאזור הפגוע. אחרים עשויים לחוות חולשה וכאב מתמשכים. יש אנשים שעשויים גם לחוות PTS יותר מפעם אחת (הישנות). ישנם מספר גורמים שעשויים להפחית את הסבירות להחלמה :

• הכאב נמשך שלושה חודשים והשרירים אינם מתאוששים.
• אם PTS השפיע על פלג הגוף התחתון/בטן שלך.
• אם הסיבה היא מצב תורשתי , הנטייה לחזרת המחלה גבוהה מאוד במקרים כאלה.

על פי מחקר אחד, 89% מחולי PTS שקיבלו טיפול בתסמינים ופיזיותרפיה החלימו תוך שלוש שנים. מתוכם, כ-75% החלימו תוך שנתיים, ו-36% החלימו במהלך השנה הראשונה. מחקרים אחרונים מראים כי אנשים רבים עשויים להמשיך לסבול מכאבים ומבעיות תפקודיות מסוימות. עם זאת, התאוששות מלאה של כוח אפשרית , אם כי זה יכול להימשך עד שמונה שנים.

מתי עליי לפנות לרופא?

חשוב מאוד לאבחן את תסמונת פרסונאג'-טרנר מוקדם ובדייקנות . אם אתם חווים כאב, במיוחד אם הוא פתאומי וחמור , הקפידו לפנות לרופא.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

אם אתם רוצים לדעת עוד על מצב זה, אתם יכולים לשאול את הרופא שלכם שאלות כמו אלה:

• מדוע פיתחתי תסמונת פרסונאג'-טרנר?
• איזה סוג של מומחים עליי לפנות אליהם?
• איזה סוג של משככי כאבים אתה ממליץ?
• איך אני אמור/ה לדאוג לעצמי בבית?
• כמה מהר אתה חושב שאני אתאושש?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• איך אני יודע אם מצב ה-PTS הזה משתפר או מחמיר?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

כאב פתאומי וחמור יכול להיות דבר מפחיד. זוהי דרכו של הגוף שלך לומר לך, "משהו לא בסדר". לכן חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי. ישנם טיפולים רבים שיכולים לעזור לנהל את הסימפטומים של תסמונת פרסונאג'-טרנר (PTS) ואולי לזרז את ההחלמה שלך. אם יש לך שאלות לגבי PTS, אל תפחד לשאול את הרופא שלך. הוא שם כדי לעזור לך. זכור שאתה לא לבד, יש אנשים אחרים שעוברים את זה, ויש רופאים שיכולים לעזור .