האם החלק הפנימי של המרפק כואב לך? האם זו פציעה של (UCL)? בואו נדבר על זה!

האם אי פעם הרגשתם כאב בחלק הפנימי של המרפק בזמן באולינג, משחק כדורעף או ביצוע הרמת משקולות כבדות? לפעמים, אתם עלולים לחוות כאב חד זה כשאתם נופלים ופוגעים ביד או כשאתם פוגעים במרפק במקום כלשהו. ברוב המקרים, זה נגרם כתוצאה מנזק לרצועה הקולטרלית האולנרית (UCL) במרפק. זוהי למעשה רצועת רקמה חזקה שעוזרת לשמור על מפרק המרפק יציב וישר. זה כמו גומייה, אבל היא גמישה, אבל חזקה.

מה זה בדיוק ה-(UCL) הזה? איך זה עובד במרפק?

במילים פשוטות, ה-UCL הוא רצועה חזקה של רקמה בצד הפנימי של המרפק, בצד הגוף. ליתר דיוק, זוהי רצועה. רצועה היא רצועה חזקה המחברת עצמות יחד. תפקידה העיקרי הוא לשמור על יציבות מפרק המרפק כשאתם זורקים משהו למעלה, למשל, כשאתם זורקים כדור קריקט או משחקים כדורעף. היא גם מונעת מהמרפק שלכם להתנדנד קדימה ואחורה שלא לצורך.

עכשיו תראו, מפרק המרפק שלנו מורכב משלוש עצמות. העצם הגדולה בזרוע העליונה, אנחנו קוראים לה ה"הומרוס", ושתי העצמות בזרוע התחתונה, כלומר החלק שמתחת למרפק - ה"אולנה" וה"רדיוס". ה"אולנה" הזו נמצאת בצד הפנימי של המרפק, כלומר, בצד שבו נמצאת הזרת. יש לה גם שלושה חלקים - "רצועה קדמית", "רצועה אחורית" ו"רצועה רוחבית". החשובה ביותר מבין שלושתן היא הרצועה הקדמית . היא עוזרת לשמור על יציבות המרפק בצורה הטובה ביותר.

כיצד מסווגים פציעות של '(UCL)'?

פגיעות ברצועת ה-"UCL" הזו, או "נקעים" כפי שאנו מכנים אותם, מסווגות בעיקר לשלוש דרגות. סיווג זה נעשה לפי היקף הנזק.

• דרגה 1: מדובר במתיחה ברצועה, אך לא בקרע. ייתכן כאב ונפיחות.
• דרגה 2: הרצועה נמתחת, וייתכן שהיא קרועה חלקית . הכאב מעט חזק יותר, והמרפק עשוי להרגיש מעט לא יציב.
• דרגה 3: זהו המקרה החמור ביותר. כאן הרצועה קרועה לחלוטין . לפעמים היא אף יכולה להתנתק מהעצם.

מהם התסמינים של פגיעה ב-UCL?

התסמינים משתנים גם בהתאם לחומרת ההפרעה.

תסמינים של הפרעה קלה או בינונית:

• כאב בחלק הפנימי של המרפק ותחושת כאב בעת שפשוף הזרוע. במיוחד לאחר עשיית משהו הכרוך בהרמת הזרוע, כמו לאחר משחק קריקט.
• כאב בעת הזזת הזרוע קדימה במהירות (למשל, זריקת כדור).
• המרפק מרגיש חלש, רפוי ולא חזק מספיק.
• תחושה של חולשה כשאתה מחזיק משהו ביד, כאילו אינך יכול להחזיק אותו, או כאילו אתה מפיל את הפריט.
• לא להיות מסוגל לזרוק שום דבר מהר או חזק כמו קודם.

תסמינים כאשר הרצועה קרועה לחלוטין:

• כאב פתאומי בחלק הפנימי של המרפק עם צליל "פופ" , כאילו משהו התפוצץ.
• כאב חזק מאוד.
• חוסר יכולת לזרוק כלום.
• לעיתים ייתכן שתחוו חוסר תחושה או אובדן תחושה בזרת או בקמיצה. משמעות הדבר היא שעצב האולנרי שלכם ניזוק או נצבט.

מהן הסיבות לפציעות ב-UCL?

ישנן שתי סיבות עיקריות לפציעות אלו (UCL). האחת היא לחץ מתמשך על המרפק (אנו קוראים לזה "שימוש יתר"), והשנייה היא תאונה פתאומית (טראומה).

פציעות שימוש יתר

זוהי לעיתים קרובות הסיבה לפציעות בשריר המרפק (UCL). תנועות חוזרות ונשנות מעל הראש, כמו באולינג של שחקן קריקט או ספייק של שחקן כדורעף, מפעילות לחץ על רצועה זו. במשך חודשים, או אפילו שנים, ה-UCL נמתח בהדרגה, נפגע, ומתפתחים קרעים קטנים (מיקרו-קרעים). בסופו של דבר, מפרק המרפק הופך רופף ולא יציב. הרצועה עלולה להתנפח, להיקרע חלקית או לחלוטין, או שקצה אחד של הרצועה עלול להתנתק מהעצם.

פגיעות טראומטיות

אלה אינם נגרמים משימוש ארוך טווח. הם יכולים להיגרם ממכה פתאומית במרפק, כמו נפילה. לדוגמה, אתם נופלים ומושיטים יד ותופסים את הקרקע, במחשבה "לעצור את הנפילה". אז המרפק יכול "להתפרק", כלומר המפרק נשבר, או שהעצם יכולה "להישבר". בזמנים כאלה, יש סיכוי גבוה שגם ה-"UCL" ייפגע.

האם פגיעה ב-UCL תגרום לך לא להיות מסוגל להשתמש בזרוע שלך?

בדרך כלל, פגיעה ב-UCL לא תשפיע באופן משמעותי על הפעילויות היומיומיות שלך, כגון הרמת תיק או הרמת חפצים שאינם כרוכים בזריקה. עם זאת, ייתכן שלא תוכל להשתתף בספורט זריקה או בפעילויות הרמה כבדות אחרות הדורשות ממך להרים את היד.

כיצד מאבחנים במדויק פגיעה ב-UCL?

כשאתם פונים לרופא, בדרך כלל מומחה אורתופדי או מומחה לרפואת ספורט, הוא או היא ישאלו אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם ועל כל ספורט שאתם עוסקים בו. לאחר מכן הם יבצעו בדיקה גופנית.

במבחן הזה,

• כמה רחוק ניתן לכופף ולמתוח את המרפק נקרא "טווח תנועה".
• נבדק כוח המרפק.
• בודק את יציבות המרפק.
• נבדק מצב שרירי כף היד.
• אולי הם יבדקו גם את הכתף.
• הם גם שואלים איפה בדיוק הכאב.

בנוסף, הרופא רשאי להזמין בדיקות כגון:

• מבחן מאמץ ולגוס:זוהי בדיקה גופנית. הרופא ירים את האמה שלך כ-30 מעלות, ימקם את אצבעותיו במקום בו נמצאת ה-UCL (מפרק המרפק) שלך, וילחץ על החלק הפנימי של המרפק ועל החלק החיצוני של האמה. אם אתה מרגיש כאב יחד עם רפיון במפרק המרפק, זה מעלה חשד לפגיעה ב-UCL.
• סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת - CT) וצילומי רנטגן: בדיקות הדמיה אלו יכולות לבחון את מצב העצמות, כגון שברי מאמץ. עם זאת, הן אינן יכולות לראות ישירות רקמות רכות כמו ה-UCL.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): בדיקה זו מאפשרת לראות בבירור נזק לרקמות רכות כמו גידים ורצועות. כמו כן, ניתן לזהות שברים קטנים בעצמות שלא ניתן לראות בצילומי רנטגן.
• ארתרוגרמה: בדיקה זו דומה לסריקת MRI, אך חומר צבע מיוחד מוזרק למפרק המרפק לפני הסריקה. זה מאפשר תמונות ברורות יותר אפילו של בעיות שקשה לאתר.

כיצד מטפלים בפציעה של `(UCL)`?

הטיפול תלוי בחומרת פגיעת ה-UCL ובכמות העבודה מעל הראש או הזריקה שאתה מצפה לבצע. אם יש לך קרע קטן ב-UCL, סביר להניח שהוא יחלים מעצמו. טיפולים לא ניתוחיים יכולים לעזור להפחית את הכאב.

טיפולים לא כירורגיים:

• מנוחה: זה הדבר הכי חשוב. אתם צריכים לקחת הפסקה מפעילויות שמפעילות לחץ על המרפקים לזמן מה.
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): דוגמאות כוללות איבופרופן (Advil®, Motrin®) ונפרוקסן (Aleve®). אלה מפחיתים נפיחות וכאב. במידת הצורך, ניתן לקבל NSAID חזק יותר כפי שהרופא ממליץ.
• קרח: הניחו קרח על המרפק למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום. פעולה זו תפחית כאב ונפיחות.
• פיזיותרפיה: יש צורך בתרגילים מיוחדים לחיזוק השרירים סביב המרפק. זה יגביר את התמיכה הניתנת למרפק.
• הזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP): הזרקה כרוכה בלקיחת כמות קטנה של דם עצמי והפרדת סוג של תא הנקרא טסיות דם. לאחר מכן מוזרקות טסיות דם אלו לאזור ה-UCL הפגוע. לטסיות דם אלו תכונות ריפוי, ולכן הן יכולות להיות מועילות לאנשים הסובלים מקרע בפלזמה עשירה בטסיות דם.

טיפולים כירורגיים:

• תיקון ישיר של הרצועה ה-UCL: אם הרצועה של הרצועה ה-UCL נקרעה מהעצם בתאונה פתאומית, ייתכן שניתן יהיה לחבר אותה מחדש לעצם.
• שחזור UCL (ניתוח טומי ג'ון)אם שריר ה-UCL שלך אינו יציב או קרוע לחלוטין, וטיפולים לא כירורגיים אינם מקלים על הכאב, או אם אתה ספורטאי וממשיך לעסוק בזריקות, ספורט מעל הראש או הרמת משאות כבדים, הרופא שלך ימליץ לעיתים קרובות על ניתוח שחזור UCL.

בהליך זה, המנתח לוקח גיד מחלק אחר בגוף (למשל, רגל, זרוע) או גיד מתורם ומחבר אותו לעצמות האולנה וההומוס של המרפק כדי ליצור UCL חדש. לעיתים, החלק הנותר של ה-UCL הישן מושתל למפרק החדש כדי לחזק אותו.

>

המטרות העיקריות של הניתוח הן להחזיר את היציבות וטווח התנועה למרפק, להגביר את הכוח במרפק ולהקל על הכאב.

מדוע ניתוח השחזור של ה-(UCL)) הזה נקרא "(ניתוח טומי ג'ון)"?

זהו סיפור מעניין מאוד. ניתוח זה נקרא על שם האדם הראשון שעבר אותו. טומי ג'ון הוא שחקן בייסבול מפורסם בליגת הבייסבול האמריקאית שקרע את הרצועה (UCL) שלו בשנת 1974. הוא נעדר מהמשחק במשך כשנה, אך הוא היה השחקן הראשון שעבר ניתוח זה וחזר בהצלחה לבייסבול. לכן הניתוח נקרא על שמו לכבודו.

אילו גידים משמשים לרוב לשחזור UCL?

אחד מהגידים הללו משמש בדרך כלל להשתלה:

• גיד בחלק האחורי של הירך (גיד הירך האחורי)
• הגיד בכף היד התחתונה נקרא "גיד כף היד הארוך" (זה לא קורה לכולם)
• גיד המסייע להרים את הבוהן הגדולה כלפי מעלה (גיד מפריש הבוהן הגדולה)

מהם הסיבוכים של ניתוח שחזור UCL?

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים לזיהום ובעיות הקשורות להרדמה.

בנוסף, ישנם סיבוכים ספציפיים לשחזור UCL:

• השתל החדש שהוכנס עלול להימשך או להיקרע שוב. אם זה קורה, יידרש ניתוח שני להחדרת שתל חדש.
• נזק לעצב האולנרי. מכיוון שעצב זה עובר דרך מפרק המרפק, ייתכן שהמנתח יצטרך להזיז את העצב לקדמת מפרק המרפק כדי למנוע נזק נוסף.

כיצד להפחית את הסיכון לפציעה ב-UCL?

הכנה נכונה, לימוד טכניקת מרפק נכונה ומנוחה כשאתם חשים כאב או אי נוחות במרפק יכולים לסייע במניעת פציעות UCL.

במיוחד ספורטאים אשר:

• קבלו אימון מתאים: למדו כיצד לזרוק נכון וכיצד להשתמש ביד שלכם.
• מגבלת ספירת זריקות: הימנעו מזריקת יותר מדי זריקות בבת אחת.
• מנוחה מספקת: תנו לשרירים ולרצועות שלכם זמן להחלים.
• בצעו מתיחות ואימוני כוח: אלה מחזקים את השרירים סביב המרפק.
• הימנעו מזריקת נשק צדדית: זה מפעיל לחץ רב יותר על המרפק.

כמה זמן לוקח להתאושש מפציעה ב-UCL?

זה משתנה גם בהתאם לחומרת ההפרעה ולשיטת הטיפול.

ללא ניתוח:

אם יש לך קרע ב-UCL, ההחלמה יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים. זמן זה תלוי בכמות התנועה שאתה רוצה להחזיר למרפק.

לאחר ניתוח שחזור `(UCL)`:

ההחלמה יכולה להימשך בין 9 חודשים לשנה, או אפילו יותר. ייתכן שתצטרכו ללבוש סד מיוחד כדי לסייע בהגדלת טווח התנועה של המרפק. אם אתם מתכננים לחזור לספורט בעוצמה גבוהה, תצטרכו לעבור תוכנית פיזיותרפיה וניהול כאב המותאמת לכם. זה יעזור לחזק את המרפק ולשפר את טווח התנועה והתפקוד שלכם.

כיצד נוכל לסייע בהגנה על ספורטאי בית ספר מפציעות הנגרמות משימוש ארוך טווח כזה?

הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להגן על ספורטאים צעירים מפציעות עומס יתר:

• בצע בדיקה רפואית לפני עונת הספורט: זה יכול לעזור לזהות בעיות בריאותיות מוקדם שעלולות להוביל לפציעות ארוכות טווח.
• למד את טכניקת הזריקה הנכונה: חשוב ללמוד אותה כראוי ממאמן.
• שמרו על מגבלה על מספר הכדורים הנזרקים במשחק אחד.
• השתתפו בתוכנית כושר לאורך כל השנה: תוכנית זו צריכה לכלול תרגילי מתיחות וחיזוק.
• הקפידו לבצע תרגילי חימום וקירור לפני ואחרי פעילויות ספורט.
• לעולם אל תשחקו או תתאמנו אם אתם פצועים או סובלים מכאבים.
• הימנעו ממשחק באותו ספורט לאורך כל השנה: עודדו ספורטאים צעירים לקחת הפסקות מדי פעם. זה ייתן לקבוצות שרירים, גידים ורצועות המשמשים באותו אופן הפסקה.

מה זה "(מרפק ליגת הקטנה)"?

זהו מצב המשפיע על מרפקים של ילדים צעירים, במיוחד ילדים בגיל בית ספר. זוהי למעשה הפרעה של לוחיות הגדילה. לוחיות הגדילה הן חלקי העצמות המרכיבים את מפרק המרפק. מכיוון שעצמותיהם של ילדים צעירים עדיין גדלות, לוחיות גדילה אלו חלשות יותר מחלקים אחרים של העצם, הרצועות והגידים. הלחץ הרב ביותר במהלך הזריקה מגיע לנקודה החלשה ביותר הזו, לוחית הגדילה. לחץ זה יכול לפגוע ברקמות ובעצמות של ספורטאים צעירים כאשר הם נזרקים ברציפות. אם הספורטאי הצעיר שלכם מתלונן על כאבי מרפק, הקפידו להיבדק על ידי רופא, מנתח אורתופדי או מומחה לרפואת ספורט.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

פגיעה ברצועה הקולטרלית האולנרית (UCL) היא פגיעה בחלק הפנימי של המרפק. היא נגרמת בעיקר משימוש יתר ארוך טווח. למרות שהיא נפוצה לרוב בקרב שחקני בייסבול, היא יכולה להתרחש אצל כל מי שמבצע הרמת משקולות כבדות כשזרועותיו מורמות. התסמינים העיקריים הם כאב במרפק ורגישות בעת מגע בזרוע. אנשים מסוימים עשויים לחוות כאב פתאומי "נקיש" בחלק הפנימי של המרפק.

אם אינך ספורטאי או שאינך מרים משאות כבדים, המרפק שלך עשוי להחלים באמצעות טיפולים פשוטים כמו מנוחה, קרח, תרופות ופיזיותרפיה. עם זאת, פציעות חמורות יותר וספורטאים עשויים להזדקק לניתוח, כמו ניתוח טומי ג'ון. בהתאם לחומרת הפציעה שלך וכמה עבודה מעל הראש אתה רוצה לעשות, אתה והרופא שלך יכולים להחליט על דרך הטיפול הטובה ביותר. לכן, אם יש לך כאב במרפק, חשוב לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתעלם ממנו.

כאבי מרפק, פגיעה ב-UCL, ניתוח טומי ג'ון, פציעות ספורט, קרעים ברצועות, ניתוח מרפק, פיזיותרפיה