ඔයාගේ දරුවා උදේට නැගිට්ටම "අම්මේ කකුල රිදෙනවා" කියලා අඬනවද? ඇවිදිනකොට ටිකක් කොර ගහනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දණහිස වගේ හන්දියක් නිකරුණේ ඉදිමිලා තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? ගොඩක් දෙමව්පියෝ හිතන්නේ මේවා දරුවෝ සෙල්ලම් කරද්දී වෙන පොඩි පොඩි තැලීම්, උලුක්කුවීම් කියලා. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ළමයින්ට හැදෙන ආතරයිටිස් වර්ගයක් ගැන. ඔව්, ඔයා ඇහුවා හරි, ආතරයිටිස් වැඩිහිටියන්ට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ ළමා ආතරයිටිස් (JIA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ළමයින්ට හැදෙන ආතරයිටිස් වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය තමයි මේ Juvenile Idiopathic Arthritis කියන්නේ. අපි කෙටියෙන් (JIA) කියලත් කියනවා. මෙතන "Juvenile" කියන්නේ ළමා කාලයේදී ඇතිවෙන කියන එක. "Arthritis" කියන්නේ හන්දිපත් ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ හන්දි ඉදිමීම, රිදීම වගේ තත්ත්වයක්. "Idiopathic" කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ කියන එකයි.
මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සෙබළු ටික, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙනවා. JIA වලදී, මේ ආරක්ෂක පද්ධතිය පහර දෙන්නේ දරුවාගේම හන්දි වලට.
හිතන්නකෝ, අපේ හන්දියක් ඇතුළේ ඒක සුමටව ක්‍රියාත්මක වෙන්න උදව් කරන පටලයක් (synovium) සහ දියරයක් (synovial fluid) තියෙනවා. අර වැරදුණු ආරක්ෂක පද්ධතිය මේ (synovium) පටලයට පහර දෙනකොට, ඒක ඉදිමිලා, අනවශ්‍ය විදියට දියර නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකයි හන්දි ඉදිමෙන්නේ, රිදෙන්නේ, උදේට තද ගතියක් දැනෙන්නේ.
මේ ප්‍රදාහය (inflammation) දිගටම තිබුණොත්, ඒක හන්දිය අවට තියෙන කාටිලේජ සහ අස්ථි වලට හානි කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ බලපෑම ඇස් වලටත් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා JIA තත්ත්වය හරියට හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එහෙම කළොත් දරුවාගේ වර්ධනයට වෙන බලපෑම අවම කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
JIA වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
JIA හැම දරුවෙකුටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ සහ බලපෑමට ලක්වෙන හන්දි ගණන අනුව මේකේ ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| JIA වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Oligoarticular JIA | මේක තමයි බහුලවම දකින වර්ගය. මෙහිදී හන්දි පහකට වඩා අඩුවෙන් තමයි බලපාන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට දණහිස, වළලුකර, වැලමිට වගේ විශාල හන්දි වලට එනවා. සමහර දරුවන්ට ඇස් වල ප්‍රදාහයක් (Uveitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඇස් පරීක්ෂාවකින් තොරව හඳුනාගන්න අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට ගැහැණු දරුවන්ට වැඩියෙන් හැදෙනවා. |
| Polyarticular JIA | මෙහිදී හන්දි පහක් හෝ ඊට වැඩි ගණනකට බලපානවා. ගොඩක් වෙලාවට ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එකම හන්දි වලට (උදා: දණහිස් දෙකටම) බලපෑම එනවා. අත් සහ පා වල කුඩා හන්දි, බෙල්ල, හකු වගේ තැන් වලටත් එන්න පුළුවන්. |
| Psoriatic JIA | මේ දරුවන්ට ආතරයිටිස් එක්කම (Psoriasis) කියන සමේ රෝගයත් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ සමේ රතු වෙලා, කොරළ වගේ පොතු යන පලු ඇතිවෙනවා. සමහරවිට දරුවාට Psoriasis නැතත්, පවුලේ කෙනෙක්ට තියෙනවා නම්, ඇඟිල්ලක් ඉදිමිලා නම්, නියපොතු වල වෙනසක් තියෙනවා නම් මේ වර්ගය වෙන්න පුළුවන්. |
| Juvenile Spondyloarthritis | මෙතනදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ කොන්ද, උකුල් ඇට සහ කණ්ඩරා (tendons) ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙන තැන් වලටයි. ඇස් රතු වෙලා වේදනාව එන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 7ට වැඩි පිරිමි දරුවන් අතර බහුලයි. |
| Systemic JIA | මේක ටිකක් වෙනස්. හන්දි වලට අමතරව මුළු ශරීරයටම බලපානවා. දිගටම තියෙන අධික උණ, උණ එන වෙලාවට ඇඟේ (විශේෂයෙන්ම පපුවේ, අත් සහ කකුල් වල) මතුවෙන රෝස පාට පලු (rash) ප්‍රධාන ලක්ෂණ. හදවත, අක්මාව, ප්ලීහාව, වසා ගැටිති (lymph nodes) වගේ අභ්‍යන්තර අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. |
JIA වල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවා එක දිගට සති කීපයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක හොඳයි.
- හන්දි වල වේදනාව, ඉදිමීම හෝ අල්ලද්දී උණුසුම් ගතියක් දැනීම.
- විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම හන්දි තද ගතියක් දැනීම (morning stiffness). දරුවා ඇඳෙන් බහින්න අකමැති වෙන්න, ඇවිදින්න කම්මැලි වෙන්න මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව කොර ගසමින් ඇවිදීම.
- නිතර එන, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි උණ.
- සමේ පලු දැමීම (rash).
- වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීම. (බෙල්ලේ, කිහිලි වල වගේ තියෙන කුඩා ගුලි)
- ඇස් රතු වීම, ඇස් වල වේදනාව සහ පෙනීම බොඳ වීම.
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ කේන්ති යන ගතිය.
- බර අඩු වීම හෝ වයසට සරිලන විදියට වර්ධනය නොවීම.
මතක තියාගන්න, හැම හන්දිපත් රුදාවක්ම JIA නෙවෙයි. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
JIA රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
JIA රෝගය හඳුනාගන්න එකම එක රුධිර පරීක්ෂණයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරලා, රෝග ලක්ෂණ අනුව නිගමනයකට එන එකයි. මේ සඳහා සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් කරනවා:
1. සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ලබා ගැනීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙනුයි, දරුවාගෙනුයි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කොහොමද, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ විස්තර ගොඩක් අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දරුවාගේ හැම හන්දියක්ම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඉදිමීම, වේදනාව, චලනය කිරීමේ අපහසුතා තියෙනවද කියලා.
3. රුධිර පරීක්ෂණ: JIA තහවුරු කරන්න බැරි වුණත්, ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation) මැනගන්න, වෙනත් ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න සහ JIA වර්ගය ගැන අදහසක් ගන්න රුධිර පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
4. Imaging පරීක්ෂණ: හන්දි වලට වෙලා තියෙන හානිය බලන්න (X-rays), (Ultrasound) හෝ (MRI) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
5. ඇස් පරීක්ෂාව: JIA තියෙන හැම දරුවෙක්ම අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕන. මොකද (Uveitis) කියන තත්ත්වය මුලදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
JIA සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?
JIA වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා. ඒ තමයි වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන එක, හන්දි වලට වෙන හානිය නවත්වන එක, හන්දි වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන එක සහ දරුවාට සාමාන්‍ය විදියට වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න උදව් කරන එක. මේ සඳහා බෙහෙත් වර්ග සහ ව්‍යායාම එකට එකතු කරලා තමයි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ.
ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ
| ඖෂධ වර්ගය | ක්‍රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) | මේවායින් කරන්නේ වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන එක. හැබැයි මේවායින් රෝගය සුව වෙන්නේ නෑ, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා විතරයි. |
| Corticosteroids | මේවා ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න දෙන ප්‍රබල ඖෂධ. බලපෑමට ලක්වුණු හන්දියට කෙලින්ම එන්නත් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පෙති විදියටත් දෙනවා. |
| Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) | මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ වැරදි විදියට ක්‍රියාත්මක වෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය පාලනය කරන එක. මේවා රෝගය වර්ධනය වීම සහ හන්දි වලට හානි වීම නවත්වන්න උදව් කරනවා. |
| Biological Modifying Agents | මේවා අලුත් ඖෂධ වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ ප්‍රදාහය ඇති කරන ශරීරයේ නිපදවෙන නිශ්චිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. අනිත් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු දරුණු තත්ත්වයන් වලට මේවා භාවිතා කරනවා. |
ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy)
බෙහෙත් වගේම ව්‍යායාමත් JIA පාලනයට ගොඩක් වැදගත්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): හන්දි වල චලනය හොඳින් පවත්වාගන්න, මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න සහ වේදනාව අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): දරුවාට එදිනෙදා වැඩකටයුතු (පාසල් වැඩ, ඇඳුම් ඇඳීම වගේ) පහසුවෙන් කරගන්න උදව් කරනවා.
- ව්‍යායාම: ව්‍යායාම කිරීමෙන් ආතරයිටිස් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම, ශක්තිමත් මාංශ පේශි වලින් හන්දි වලට හොඳ ආධාරයක් ලැබෙනවා. පිහිනීම වගේ ව්‍යායාම හන්දි වලට බරක් නොවී කරන්න පුළුවන් නිසා ගොඩක් හොඳයි.
JIA එක්ක ජීවත් වෙන දරුවෙක්ට සහ දෙමව්පියන්ට උපදෙස්
දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට මේ ගැන දුකක්, කනස්සල්ලක්, සමහරවිට තරහක් වුණත් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ හොඳ කළමනාකරණයක් එක්ක, JIA තියෙන දරුවෙක්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- දරුවාට සාමාන්‍ය විදියට ඉන්න දෙන්න: දරුවාව පාසල් යවන්න, යාළුවොත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න, ක්‍රීඩා වලට සහභාගී වෙන්න උනන්දු කරන්න. ඕනෑවට වඩා ආරක්ෂා කරන්න ගිහින් දරුවාව කොන් කරන්න එපා.
- පාසල දැනුවත් කරන්න: දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන ගුරුවරුන්ව දැනුවත් කරන එක වැදගත්. සමහරවිට දරුවාට පන්ති කාමරයේදී යම් යම් පහසුකම් (උදා: ලිවීමේ අපහසුතා වලට වැඩිපුර වෙලාවක්) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: JIA වලටම විශේෂ වුණු කෑමක් නෑ. ඒ නිසා සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් දරුවාට ලබාදෙන්න.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සමීපව වැඩ කරන්න: දරුවාගේ තත්ත්වය, බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ සහ ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
JIA රෝග විනිශ්චය කියන්නේ පාරේ තියෙන වේග බාධකයක් (speed bump) වගේ දෙයක්. මුලදී ටිකක් ගැස්සිලා ගියත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම එක්ක දරුවාව ආයෙත් නියම පාරට අරගෙන, ඉදිරියටම යන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- JIA කියන්නේ ළමයින්ට බහුලවම හැදෙන ආතරයිටිස් වර්ගයයි. ඒක "වයසක අයගේ ලෙඩක්" විතරක් නෙවෙයි.
- හේතුවක් නැති හන්දි ඉදිමීම, වේදනාව, සහ විශේෂයෙන්ම උදෑසන තද ගතිය (morning stiffness) ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ සති 6කට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නා තරමට, හන්දි වලට වෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නිසි ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය සමඟ, JIA තියෙන දරුවන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාශීලී සහ සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.