ანუსის გარშემო აუტანელი ქავილიც გაქვს? (ანიუსის ქავილი) მოდი ამაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან ანუსის გარშემო აუტანლად ქავილს გრძნობთ? შესაძლოა, ეს ქავილი იმდენად გაწუხებთ, რომ ღამით ვერ იძინებთ. ან გრძნობთ, რომ ტუალეტში გასვლის შემდეგ უარესდება? ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აქვს, მაგრამ ცოტა უხერხულად საუბრობენ. თუმცა, მისი იგნორირება არ შეიძლება, რადგან მას შეუძლია დიდი დისკომფორტი გამოიწვიოს. ამიტომ, დღეს მოდით დეტალურად ვისაუბროთ ანუსის გარშემო ქავილის, ანუ სამედიცინო ტერმინებით „ანიუსის ქავილის“ შესახებ.

რა არის ზუსტად ანის ქავილი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ანუსის ქავილი არის ქავილის გამონაყარები ანუსის გარშემო. ეს დერმატოლოგიურ მდგომარეობად ითვლება. ქავილი ხშირად ღამით უარესდება . ის ასევე შეიძლება გაუარესდეს ნაწლავის მოქმედების შემდეგ. ეს შეიძლება ძალიან შემაწუხებელი იყოს, რადგან რაც უფრო მეტს იფხანთ, მით უფრო მეტს იფხანთ.

რა არის ქავილის ძირითადი ტიპები?

ხიდის ქავილის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. 1. პირველადი (იდიოპათიური) ხიდის ქავილი: ამ ტიპის ქავილის იდენტიფიცირება კონკრეტული მიზეზით შეუძლებელია. ამ ტიპის ქავილი ყველაზე ხშირად გვხვდება. 2. მეორადი (მეორადი) ხიდის ქავილი: ამ ტიპის ქავილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორით . მაგალითებია ინფექციები, სისტემური დაავადებები, კონტაქტური დერმატიტი და კანის სხვა დაავადებები.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

სინამდვილეში, ანალური ქავილი ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს . თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ თუ თქვენ 40-დან 70 წლამდე ასაკის მამაკაცი ხართ, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი ოდნავ მეტია. ეს არ ნიშნავს, რომ ქალებს ეს არ ემართებათ, მაგრამ ის უფრო ხშირია მამაკაცებში.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია?

ცნობილია, რომ მოსახლეობის 1%-დან 5%-მდე აწუხებს ანალური ქავილი. ასევე, მამაკაცებში ეს მდგომარეობა ოთხჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე ქალებში.

როგორ მოქმედებს ანალური ქავილი ორგანიზმზე?

მთავარი ის არის, რომ თქვენ გაქვთ დაუძლეველი სურვილი, რომ ანალური ხვრელი გაიფხანოთ . თუმცა, პრობლემა ის არის, რომ რაც არ უნდა ხშირად გაიფხანოთ, ეს მხოლოდ დროებით შვებას მოგანიჭებთ.

სინამდვილეში, ანუსის გაკაწვრა მხოლოდ ამ ადგილის ქავილს გამოიწვევს. ქავილის შემცირების ნაცვლად, შესაძლოა, მდგომარეობა კიდევ უფრო გაამწვავოს.

დაფიქრდით, ანუსის გარშემო კანი ძალიან ნაზია. თქვენი ფრჩხილები კი გაცილებით ძლიერია. ამიტომ, როდესაც ფრჩხილებით იფხანთ , კანის დაზიანების, ნაკაწრების ან თუნდაც ინფექციის შანსი ძალიან მაღალია . თუ ეს „ქავილი-ნაკაწრის ციკლი“ გაგრძელდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დისკომფორტი, ტკივილი და ანთება.

რა სიმპტომები ახასიათებს ანალურ ქავილს?

ამ შემთხვევაში, შეიძლება განიცადოთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ძლიერი ქავილი (ქავილი)
• კანის ანთება და გაღიზიანება
• წვის შეგრძნება
• ტკივილი
• ქავილით გამოწვეული ექსკორიაციები ( ნაკაწრები )
• სქელი ან ტყავისებრი კანი ანუსის გარშემო - პერიანალური არეში

რატომ უნდა ვიფხანოთ ანუსი ასე? რა არის ამის მიზეზი?

ანალური ქავილის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. მოდით, თითოეულ მათგანს ერთმანეთის მიყოლებით შევხედოთ.

კანის მგრძნობელობა და სისუფთავე

ანუსის (პერიანალური არე) გარშემო კანი ძალიან მგრძნობიარეა.

• სურნელოვანმა საპნებმა, ფხვნილებმა, ლოსიონებმა და კრემებმა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.
• ასევე, კანისთვის საზიანო შეიძლება იყოს უხეში ტუალეტის ქაღალდით წმენდა, დაზიანებული ადგილის უხეში ნაჭრით გაწმენდა ან ცხელი წყალი .

ძალიან მნიშვნელოვანია ტუალეტის გამოყენების შემდეგ ანუსის საფუძვლიანად გაწმენდა . თუ მას სათანადოდ არ გაწმენდთ, განავლის ნაწილაკები შეიძლება ანუსის ნაკეცებში გაიჭედოს და ქავილს გამოიწვიოს. ამაზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს განავლის სიხშირემ და კონსისტენციამ. მაგალითად, თუ გაქვთ ყაბზობა (კვირაში სამზე ნაკლები ნაწლავის მოქმედება) ან დიარეა, უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ ქავილს განიცდით.

საკვები და სასმელი

ზოგიერთმა საკვებმა და სასმელმა, რომელსაც მიირთმევთ, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს ქავილი.

• რძის პროდუქტები
• გაზიანი სასმელები
• კოფეინიანი სასმელები (მაგ. ყავა, ჩაი, გაზიანი სასმელი)
• მჟავე ან ცხარე საკვები (მაგ. პომიდორი, ციტრუსები, წიწაკა, უმი ნიორი)

ტანსაცმელი

ამ შემთხვევაში, თქვენს მიერ ჩაცმულ ტანსაცმელსაც კი შეუძლია გავლენა მოახდინოს. მჭიდრო საცვლებმა ან შარვალმა შეიძლება ანუსის გარშემო სითბო და ტენიანობა (ოფლი) შეინარჩუნოს , რაც ქავილს აუარესებს.

სხვა სამედიცინო მდგომარეობები

ბუასილი

ბუასილი შეშუპებული, გაფართოებული სისხლძარღვებია, რომლებიც ანუსის შიგნით და გარეთ ვითარდება. ანუსის გარეთ მდებარე დიდი ზომის ბუასილებმა (გარე ბუასილი) შეიძლება გაართულოს განავლის გამოყოფა ტუალეტში გასვლის შემდეგ. შინაგანმა ბუასილმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, განავლის დაბინძურება ან შეუკავებლობა. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კანის ქავილი.

საფუარის ინფექციები (საფუარის ინფექციები - კანდიდა)

საფუარის ინფექციებს იწვევს კანდიდას სახელით ცნობილი სოკო. ეს ინფექციები შეიძლება დაიწყოს საშოში ან სწორ ნაწლავში. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ კანის ფერის შეცვლა, შეშუპება ან მცირე ჭრილობები და ბზარები კანზე ამ ადგილას.

ანალური ნაპრალები

ეს არის ანუსის ან ანალური არხის გარშემო კანის რღვევები ან ბზარები. ამის მთავარი მიზეზი არის ამ არეში რაიმე სახის ტრავმა. მაგალითებია ყაბზობა, დაძაბვა ნაწლავის მოქმედების დროს, ხანგრძლივი დიარეა და ანალური სექსი.

HPV და მეჭეჭები

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) არის ვირუსი, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს სასქესო ორგანოებს, ანუსს და სწორ ნაწლავს. HPV იწვევს გენიტალურ მეჭეჭებს . ეს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებია. ისინი იწვევენ მცირე ზომის გამონაზარდებს ან წანაზარდებს (მეჭეჭებს) სასქესო ორგანოებზე და ანუსის გარშემო. ამ მეჭეჭებმა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლდენა, დისკომფორტი და ანთება.

ჭიები (ჭინჭრის ჭიები / ძაფისებრი ჭიები)

ჭიაყელები, განსაკუთრებით ჭიაყელები, ძალიან პატარა, თეთრი ან ღია ნაცრისფერი ჭიებია. ისინი პარაზიტები არიან, რაც იმას ნიშნავს, რომ გადარჩენისთვის სხვა მასპინძელზე არიან დამოკიდებულნი. ეს ჭიები ინფიცირებული ადამიანების ნაწლავებსა და სწორ ნაწლავში ცხოვრობენ. ღამით ისინი კვერცხებს ანუსის გარშემო დებენ . ეს არის ანალური ქავილის მთავარი მიზეზი. ეს ძალიან ხშირია პატარა ბავშვებში.

როგორ გავიგოთ დანამდვილებით, გაქვთ თუ არა ეს ქავილი? (დიაგნოზი)

ექიმთან ვიზიტის დროს, ის თავდაპირველად ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას . ეს მოიცავს ანუსის გარშემო არსებული უბნის საფუძვლიან გამოკვლევას, კანის ფერის, ტექსტურის, გამონაყარის ან დაზიანებების ნებისმიერი ცვლილების დასადგენად. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დაგისვათ შემდეგი კითხვები:

• ამჟამად იღებთ რაიმე მედიკამენტებს?
• რამდენად ხშირად აწუხებთ ტუალეტები ?
• როგორი კონსისტენციისაა თქვენი განავალი? (თხევადია თუ ხორკლიანი?)
• რა სახის საკვებს მიირთმევთ ყველაზე ხშირად?
• რა სახის სასმელებს სვამთ?
• როგორი საპონი გამოიყენება შხაპის მიღების დროს?
• როგორი ტუალეტის ქაღალდს იყენებთ?
• ჩვეულებრივ, მჭიდრო ტანსაცმელს (საცვლებს, შარვალს) ატარებ?
• გაქვთ რაიმე საკვებისმიერი ალერგია?

თუ ექიმი ამ ინფორმაციის საფუძველზე ვერ პოულობს თქვენი ქავილის მიზეზს, ან თუ თქვენი მდგომარეობა მკურნალობით არ გაუმჯობესდება, მან შეიძლება დერმატოლოგთან გაგაგზავნოთ.

რა ტესტები ტარდება?

არსებობს მარტივი ტესტი, რომელსაც ლენტის ტესტი ეწოდება, იმის დასადგენად, იწვევს თუ არა ქავილს ჭიები. ჭიები ყველაზე აქტიურები ღამით არიან. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს, შეგიძლიათ დაძინებამდე ანუსის მახლობლად ლენტის პატარა ნაჭერი მიაკრათ. როდესაც ბავშვი დილით გაიღვიძებს, ამოიღეთ ლენტი და შეამოწმეთ ჭიების ან კვერცხების არსებობაზე.

როგორ ვუმკურნალოთ ამ ანალურ ქავილს?

ხშირად, ამის მკურნალობისას, პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიექცეს, არისდაიცავით ანალური ჰიგიენა. ეს გულისხმობს ნაწლავის მოქმედების შემდეგ ანუსის საფუძვლიანად გაწმენდას, ამ ადგილის სიმშრალის შენარჩუნებას და მცირე რაოდენობით არასამედიცინო ტალკის წასმას. თუ გაქვთ მეორადი ქავილი ანუსის არეში , რაც ნიშნავს, რომ ქავილი სხვა მდგომარეობით არის გამოწვეული, მკურნალობა დამოკიდებული იქნება კონკრეტულ მიზეზზე . მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

კრემები და მალამოები

აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ კრემები, მაგალითად, ჰიდროკორტიზონი . ეს არის მალამოები, რომლებიც კორტიკოსტეროიდების კლასს მიეკუთვნება ტკივილგამაყუჩებელთან ერთად. მათი წასმა დაზიანებულ ადგილას დღეში ორჯერ ან სამჯერ შეიძლება. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ კაპსაიცინის შემცველი კრემები ქრონიკული ანალური ქავილის დროს კორტიკოსტეროიდების კარგ ალტერნატივას წარმოადგენს.

ანტიბიოტიკები და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ ქავილი ინფექციით არის გამოწვეული, მას შეუძლია დანიშნოს ანტიბიოტიკები ან სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები .

მეთილენის ლურჯის ინექცია / ანალური ტატუირება

თუ სხვა მკურნალობა არ მუშაობს, ექიმები ზოგჯერ იყენებენ ინექციას, რომელსაც მეთილენის ლურჯი ეწოდება. ეს გულისხმობს ამ პრეპარატის კანქვეშ შეყვანას ანუსის გარშემო. მეთილენის ლურჯი მოქმედებს ამ ადგილას ნერვული დაბოლოებების დაბუჟებით, რაც ამცირებს ტკივილს და ქავილს.

არსებობს რაიმე სამკურნალო საშუალება, რომლის გაკეთებაც სახლშია შესაძლებელი?

დიახ, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც სახლში შეგიძლიათ ანალური ქავილის შესამცირებლად:

• გამოიყენეთ საღებავებისა და არომატიზატორების გარეშე ტუალეტის ქაღალდი: ზოგიერთი ტუალეტის ქაღალდი შეიცავს საღებავებსა და არომატიზატორებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის ალერგია. ამიტომ შეარჩიეთ პროდუქტები, რომლებზეც წერია „საღებავების გარეშე“, „უსუნო“, „გაუთეთრებელი“ და „ჰიპოალერგიული“.
• მოერიდეთ კანზე უხეში საპნების, სუნამოების და დეოდორანტების გამოყენებას: ისინი ასევე შეიძლება შეიცავდეს ალერგენებს ან ქიმიკატებს .
• ჩაიცვით ბამბის საცვლები: ბამბის საცვლები კარგად შთანთქავს ტენიანობას. ასევე, დარწმუნდით, რომ საცვლები კარგად გიხდებათ და რეგულარულად შეცვალეთ. საცვლების რეცხვისას გამოიყენეთ უსუნო სარეცხი საშუალება.
• მოერიდეთ გარკვეულ საკვებსა და სასმელებს: რძის პროდუქტებმა, გაზიანმა სასმელებმა, კოფეინიანმა სასმელებმა და მჟავე/მჟავე საკვებმა შეიძლება გააუარესოს ქავილი. თუმცა, ნუ შეწყვეტთ ყველაფრის ერთდროულად მიღებას. შეეცადეთ რამდენიმე დღის განმავლობაში გამორიცხოთ ერთი რამ, რათა ნახოთ, რომელი საკვები/სასმელი იწვევს ქავილს.

რას უნდა ველოდო ამ სიტუაციიდან?

სათანადო ჰიგიენისა და მკურნალობის შემთხვევაში, ანალური ქავილის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ სწრაფად გამოჯანმრთელდნენ.სიმპტომები, როგორც წესი, ერთიდან სამ კვირამდე პერიოდში ქრება. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, გამოჯანმრთელებას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს? (თვით-მოვლის რჩევები)

თუ ანალური ქავილი გაწუხებთ, გაითვალისწინეთ თვით-მოვლის ეს რჩევები:

• აკონტროლეთ ფხაჭნის სურვილი: ქავილი შეიძლება ღამით უარესდებოდეს. შესაძლოა, ძილში ფრჩხილები ისე გაიფხაჭნოთ, რომ ვერც კი შეამჩნიოთ. ამიტომ, ღამით ძილის დროს სუფთა, რბილი ბამბის ხელთათმანები ატარეთ. ეს კანის დაზიანებისა და ინფექციის თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ.
• შეინარჩუნეთ ანუსის გარშემო არსებული ადგილი სუფთა და მშრალი: ნაწლავის მოქმედების ან აბაზანის შემდეგ, გაწმინდეთ ანუსის გარშემო არსებული ადგილი სუფთა წყლით (შხაპის ან ბიდედან), დასველებული ტუალეტის ქაღალდით ან ბავშვის ხელსახოცებით. შემდეგ, ნაზად გაიმშრალეთ ქაღალდის ხელსახოცით ან პირსახოცით. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ თმის საშრობი დაბალ ცეცხლზე.
• გამოიყენეთ შთამნთქმელი მასალები: ცოტაოდენი სიმინდის სახამებელი, ცოტაოდენი არასამედიცინო ტალკი ან ბამბის ნაჭერი დაგეხმარებათ დაზიანებულ ადგილას ტენიანობის შეწოვაში.
• არ გაწმინდოთ ძალიან ენერგიულად: ანუსის ირგვლივ გაწმენდისას მოერიდეთ საპნის გამოყენებას. არ გახეხოთ ძალიან ძლიერად ტუალეტის ქაღალდით ან ნაჭრით.
• მოერიდეთ არომატიზატორების შემცველ პროდუქტებს: არომატიზებულმა კრემებმა, ლოსიონებმა, აბაზანის ბუშტებმა და ფხვნილებმა შეიძლება გაზარდოს ქავილი.
• მიირთვით ბოჭკოვანით მდიდარი საკვები: დაბალანსებული დიეტა ხელს უწყობს ყაბზობის ან დიარეის თავიდან აცილებას და ნაწლავების მოქმედების რეგულირებას.
• გამოიყენეთ კრემები/მალამოები ინსტრუქციის მიხედვით: არ წაისვათ ექიმის მიერ დანიშნულზე მეტი დოზა. თუ ქავილი არ ჩაცხრება ან გაუარესდება, შეწყვიტეთ გამოყენება და აცნობეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ მკურნალობა გაქვთ, მაგრამ ანუსის ირგვლივ ქავილი არ გაქრება, თუ მკურნალობის შემდეგ ქავილი გაუარესდება ან თუ ადგილი ინფიცირებულია (კანის ფერის შეცვლა, ანთება, შეშუპება), დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს .

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას შეგიძლიათ დასვათ შემდეგი კითხვები:

• მაქვს პირველადი ქავილი ან მეორადი ქავილი?
• თუ მაქვს მეორადი ქავილი ანუსის არეში, რა არის მისი გამომწვევი მიზეზი?
• რა მედიკამენტებს მირჩევთ?
• შეიძლება თუ არა ამ მედიკამენტებმა გამოიწვიოს რაიმე გვერდითი მოვლენები ?
• რა სახლის პირობებში მკურნალობის მეთოდებს გვირჩევთ?
• არის თუ არა რაიმე კრემი ან მალამო, რომლის დანიშვნაც შეგიძლიათ?
• უნდა მივმართო დერმატოლოგს ან სხვა სპეციალისტს?

რატომ ქავილია ანუსი ღამით?

როგორც ადრე ვისაუბრეთ, პარაზიტები, როგორიცაა ჭიაყელა, ღამით ანუსის გარშემო დებენ კვერცხებს. სწორედ ამიტომ არიან ისინი უფრო აქტიურები ღამით. სწორედ ამიტომ შეიძლება ღამით უფრო მეტად ქავილი გქონდეთ, ვიდრე დღის სხვა დროს.

ანუსის გაკაწვრაზე უნდა ვინერვიულო?

უმეტეს შემთხვევაში, ანალური ქავილის შემთხვევაში ექიმთან ვიზიტი საჭირო არ არის. ბევრი ადამიანი შვებას სათანადო ჰიგიენის დაცვით და ზოგიერთი ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტით პოულობს.

ანალური ქავილი ძალიან უსიამოვნო მდგომარეობაა. ის შემაწუხებელი, უხერხული და ზოგჯერ იმდენად აუტანელია, რომ სხვა არაფერზე ფიქრიც კი არ შეგიძლიათ. მაგრამ გახსოვდეთ, შვება არსებობს!

სათანადო ჰიგიენა, საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტები და ნაზი მოვლა დაგეხმარებათ ანალური ქავილის შემსუბუქებაში. თუ მკურნალობის მიუხედავად სიმპტომები არ გაქრება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

დაიმახსოვრეთ ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ასე რომ, ანალური ქავილი არ არის ისეთი რამ, რაც იგნორირებული უნდა იყოს.

• სისუფთავე ყველაზე მნიშვნელოვანია. ანუსის გარშემო არსებული ტერიტორია ყოველთვის სუფთა და მშრალი უნდა იყოს.
• შეეცადეთ გაარკვიოთ, რა იწვევს თქვენს ქავილს. ეს შეიძლება იყოს საკვები, საპნის სახეობა ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობა.
• ნუ ყვირი! ეს მხოლოდ გააუარესებს სიტუაციას.
• თუ ხალხური საშუალებები არ დაგეხმარებათ, ნუ მოგერიდებათ და მიმართეთ ექიმს . ის დაგინიშნავთ სწორ მკურნალობას.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!

👩🏽‍⚕️ დამატებითი კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)

💬 რატომ მაქვს მუდმივად ანალური ქავილი?

ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ძირითადი მიზეზებია ის, რომ დაზიანებული ადგილი სათანადოდ არ არის გაწმენდილი ან ის დაზიანებულია ზედმეტად ძლიერი რეცხვით. ქავილი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჭიებმა, სოკოვანმა ინფექციებმა ან ბუასილმა.

💬 რა უნდა გავაკეთოთ სახლში, როდესაც სწორი ნაწლავის ქავილი გვაქვს?

როდესაც ქავილს იგრძნობთ, ნუ გაიფხანთ და ნუ დაიზიანებთ თავს. ტუალეტის გამოყენების შემდეგ, ნაფხანვის ნაცვლად, წყლით დაიბანეთ და რბილი ნაჭრით გაიმშრალეთ. ასევე, ჩვევად აქციეთ მხოლოდ თავისუფალი, ბამბის საცვლების ტარება.

💬 არსებობს რაიმე მალამოები, რომელთა წასმაც ამ ქავილის შესაჩერებლად შეიძლება?

ქავილის შესამცირებლად შეგიძლიათ წაისვათ მცირე რაოდენობით კრემი, მაგალითად, ჰიდროკორტიზონი, რომლის შეძენაც აფთიაქში შეგიძლიათ. თუმცა, თუ ქავილი ერთ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა ან სისხლდენაა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.