შეიძლება თუ არა გულმკერდში მოხვედრილმა ბურთმა გულის უეცარი გაჩერება გამოიწვიოს? მოდით, ზუსტად გავიგოთ „Commotio Cordis“-ის შესახებ!

გსმენიათ ოდესმე კრიკეტის ან სხვა სპორტის თამაშის დროს სწრაფად მოძრავი ბურთის გულმკერდში დარტყმის შესახებ? ეს მართლაც საშიშია, არა? უმეტეს შემთხვევაში, ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ეს მხოლოდ მცირე სილურჯეა. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს . დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გულის ძალიან იშვიათ, უეცარ და სპეციფიკურ დაავადებაზე. სამედიცინო თვალსაზრისით ამას „Commotio Cordis“ ეწოდება. ლათინურად ეს „გულის დარღვევას“ ნიშნავს.

რა არის `Commotio Cordis`? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, „Commotio Cordis“ არის დარტყმა გულზე, კონკრეტულ მომენტში, პატარა, მაგარი საგნიდან (ხშირად ბეისბოლის ან ჰოკეის ბურთიდან) კონკრეტულ მომენტში, როდესაც დარტყმა გულში მოულოდნელად ცვლის გულის ნორმალურ რიტმს, იწვევს გულის რიტმის დარღვევას („პარკუჭოვანი ფიბრილაცია“) და გულის უეცარ შეწყვეტას („გულის გაჩერება“). წარმოიდგინეთ, ჩვენი გული ძალიან რთული და ძალიან მოწესრიგებული ორგანოა. ის ცემს კონკრეტული ელექტრული სიგნალის სისტემის მიხედვით. ამ „Commotio Cordis“-ში გულის ელექტრული აქტივობა ირღვევა ძალიან კრიტიკულ მომენტში ამ გარე დარტყმის ზემოქმედების გამო. ეს ჰგავს კარგად მომუშავე მანქანას, რომელიც მოულოდნელად იღებს დარტყმას არასწორი ადგილიდან, რაც არღვევს მის ფუნქციონირებას.

რამდენად ხშირად ჰქვია ამ მდგომარეობას `Commotio Cordis~?

სინამდვილეში, ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ნუ შეშინდებით. მსოფლიოს მასშტაბით მიმოიხედავთ, რომ წელიწადში „Commotio Cordis“-ის 30-ზე ნაკლები შემთხვევა ფიქსირდება. ასე რომ, ეს არ არის დაავადება, რომელიც ყველას აწუხებს. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, მის მიერ გამოწვეული ზიანი სერიოზულია, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

შეუძლია ვინმეს გადარჩეს მდგომარეობა სახელწოდებით "Commotio Cordis"?

დიახ, ეს ნამდვილად შესაძლებელია! თუმცა, ეს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას მოითხოვს. თუ ვინმეს გულმკერდის არეში ასე დაარტყამენ და დაეცემა, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ ჩატარდეს „CPR“ (გულ-ფილტვის რეანიმაცია) და გულის „დეფიბრილაცია“ „AED“-ის (ავტომატური გარეგანი დეფიბრილატორი) გამოყენებით.

საბედნიეროდ, დროთა განმავლობაში, როდესაც ადამიანები უფრო მეტად გააცნობიერეს ეს მდგომარეობა, გადარჩენის შანსები მნიშვნელოვნად გაიზარდა გულ-ფილტვის რეანიმაციისა და ავტომატური დეპილაციური აპარატების გამოყენების გაზრდის გამო.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

Commotio Cordis-ის ძირითადი სიმპტომებია:

• როგორც კი მკერდში დარტყმას მიიღებ, მაშინვე უნდა გაქაჩო და დაეცე. ეს არის მთავარი.
• გულის რიტმის დარღვევა („პარკუჭების ფიბრილაცია“). ეს ნიშნავს, რომ გულის ქვედა საკნები უბრალოდ კანკალებენ სისხლის სწორად გადატუმბვის ნაცვლად.
• უეცარი გულის გაჩერება (გულის გაჩერება).
• გონების დაკარგვა.

ეს სიმპტომები უეცრად ჩნდება. თავიდან შესაძლოა ნიშნები საერთოდ არ იყოს.

რა იწვევს "Commotio Cordis"-ს?

ამ მდგომარეობის განვითარებისთვის რამდენიმე ფაქტორი უნდა იყოს ერთად. მთავარი მიზეზი არის დარტყმა გულმკერდის მარცხენა მხარეს, ზუსტად იქ, სადაც გულია, ჩვეულებრივ, პატარა, შედარებით ძლიერი საგნიდან, როგორიცაა ბეისბოლის, ლაკროსის ან ჰოკეის ბურთი, 90 გრადუსიანი კუთხით, საათში დაახლოებით 40-50 მილის სიჩქარით. წარმოიდგინეთ სწრაფად მოძრავი ტყავის ბურთი კრიკეტის თამაშის დროს ან ნებისმიერი სხვა სპორტული ინვენტარი, რომელიც გტკივა, თუ სხეულს მოხვდება. მაგრამ ეს არ ხდება ყოველი დარტყმის დროს. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის დრო, როდესაც ეს დარტყმა ხდება. ჩვენი გულის „გულის ციკლში“ არის ძალიან სპეციფიკური, ძალიან მცირე პერიოდი, დრო, როდესაც გულის ქვედა საკნები („პარკუჭები“) იკუმშება, სისხლს ტუმბავს და შემდეგ ისევ დუნდება. ეს არის ზუსტად ის მომენტი, როდესაც ეს დარტყმა უნდა მოხდეს. შემდეგ, ამ დარტყმის ზემოქმედების გამო, გულის კუნთი, რომელიც უნდა იყოს მოდუნებული, შეიძლება მოულოდნელად სტიმულირდეს, რაც იწვევს ზემოთ ნახსენებ „პარკუჭოვანი ფიბრილაციის“ მდგომარეობას.

შეიძლება დარტყმამ გამოიწვიოს "Commotio Cordis"?

დიახ, თეორიულად ეს შესაძლებელია. თუმცა, ამისთვის ყველა ზემოთ ხსენებული პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს. ანუ დარტყმა უნდა მოხდეს გულმკერდის მარცხენა მხარეს, 90 გრადუსიანი კუთხით, საათში 40 მილი ან მეტი სიჩქარით და ზუსტად ამ მომენტში გულში. ამის ალბათობა ჩვეულებრივი ბრძოლის დროს მიყენებული დარტყმის შემთხვევაში ძალიან დაბალია.

ვინ არის "Commotio Cordis"-ის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანს დაემართოს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა:

• სპორტით დაკავებულთათვის: განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ისეთ სპორტში მონაწილეობს, სადაც გამოიყენება მყარი ბურთები ან აღჭურვილობა, როგორიცაა ბეისბოლი, ლაკროსი, სოფტბოლი, ჰოკეი. ჩვენს ქვეყანაში, კრიკეტშიც კარგია ამ მხრივ სიფრთხილის გამოჩენა.
• 20 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებისთვის: ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, 15 წლის ასაკის ადამიანებს ემართებათ. ეს შეიძლება იმით იყოს განპირობებული, რომ ახალგაზრდების გულმკერდის ძვლოვანი სისტემა ჯერ კიდევ ბოლომდე მომწიფებული არ არის, რაც ზრდის დარტყმის შოკის გულზე გადაცემის ალბათობას.
• მამრობითი სქესის წარმომადგენლებში: ეს უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. შესაძლოა, ეს იმიტომ ხდება, რომ ბიჭები უფრო ხშირად არიან დაკავებულნი კონტაქტური სპორტით.

რა გართულებებია `Commotio Cordis~?

ამის მთავარი და ყველაზე საშიში გართულება გულის შეტევით გამოწვეული უეცარი სიკვდილია.ეროვნული გულ-სისხლძარღვთა რეესტრის მონაცემებით, 1996 წლიდან ამ მდგომარეობით 220-ზე მეტი ადამიანი გარდაიცვალა. ამიტომ, ეს არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული.

როგორ ამოვიცნოთ `Commotio Cordis`?

თუ ვინმეს, განსაკუთრებით ახალგაზრდას, სპორტის თამაშის დროს გულმკერდის მარცხენა მხარეს დაარტყა და მოულოდნელად დაეცა, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს „Commotio Cordis“-ზე. თუმცა, ეს „გამორიცხვის დიაგნოზია“ . ეს ნიშნავს, რომ ექიმები თავდაპირველად იკვლევენ, არსებობს თუ არა სხვა გავრცელებული მიზეზები, მაგალითად, გულის შეტევა. თუ ასეთი მიზეზები არ არსებობს, ისინი ფიქრობენ, რომ „Commotio Cordis“ შეიძლება იყოს მიზეზი. დაუყოვნებელი „CPR“-ის და „დეფიბრილაციის“ შემდეგ, საავადმყოფოში შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ტესტები:

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის შემოწმება.
• სისხლის ანალიზები : გულის დაზიანების ან სხვა პრობლემების შესამოწმებლად.
• ექოკარდიოგრაფია: გულის სტრუქტურისა და ფუნქციის შესასწავლად ჩატარებული სკანირება .
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია : მიიღეთ გულის უფრო მკაფიო სურათები.
• გულის კათეტერიზაცია: ტესტი გულის სისხლძარღვებში ბლოკირების შესამოწმებლად.

როგორ მკურნალობენ `Commotio Cordis~?

„Commotio Cordis“-ის მქონე პირისთვის აუცილებელია დაუყოვნებლივი სამედიცინო დახმარება. თუ ასეთ მოვლენას შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 119/1990-ზე და თავად დაიწყეთ „CPR“. თუ შესაძლებელია, სწრაფად იპოვეთ „AED“ აპარატი და გამოიყენეთ იგი. გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ, პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში და ტარდება სრული გამოკვლევა გულის სხვა არადიაგნოსტირებული დაავადებების გამოსავლენად. საავადმყოფოში ხდება გულის ფუნქციის მონიტორინგი.

სპეციფიკური მკურნალობა

თუ „Commotio Cordis“-ის მქონე ზრდასრული პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და ვერ ასრულებს ბრძანებებს, ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ მკურნალობა, რომელსაც „თერაპიული ჰიპოთერმია“ ეწოდება. ეს გულისხმობს პაციენტის სედაციას, სასუნთქი მილის ჩადგმას და სხეულის ტემპერატურის 32-34 გრადუს ცელსიუსამდე (89.6-93.2 ფარენჰეიტი) დაწევას დაახლოებით 12-24 საათის განმავლობაში. ეს ხდება სპეციალური გამაგრილებელი აპარატების, ყინულის პაკეტების, გაყინული „IV“ სითხეების და გამაგრილებელი საბნების გამოყენებით. ეს ხელს უწყობს ტვინის მიერ ჟანგბადის გამოყენების სიჩქარის შემცირებას და შეშუპების თავიდან აცილებას. შემდეგ, სხეული ნელ-ნელა თბება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

მკურნალობის გვერდითი მოვლენები

ისეთმა მკურნალობამ, როგორიცაა „თერაპიული ჰიპოთერმია“, ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. მაგალითად:

• „პნევმონია“
• სეფსისი (სისხლის მოწამვლა)
• გულისცემის დარღვევა, პათოლოგიური რიტმი,
• კოაგულოპათია (სისხლის შედედების უნარის დაქვეითება)

როგორ შევამციროთ "Commotio Cordis"-ის რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ამის სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად:

• დამცავი აღჭურვილობის ტარება: მკერდის დამცავის ტარება გარკვეულ დაცვას უზრუნველყოფს. თუმცა, „Commotio Cordis“-ის შემთხვევებიც კი ყოფილა, როდესაც ეს დამცავი საშუალებები ტარდებოდა.
• უსაფრთხო სპორტული ინვენტარი: ისეთი ნივთების გამოყენება, როგორიცაა „რბილი ბეისბოლის ბურთები“, რომლებიც სპეციალურად ახალგაზრდა მოთამაშეებისთვისაა შექმნილი.
• ინფორმირებულობა და მომზადება (ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია!):
• აუცილებელია, რომ მწვრთნელები, მასწავლებლები და სპორტული პერსონალი გაწვრთნილი იყვნენ „Commotio Cordis“-ის ამოცნობასა და „CPR“-ის შესრულებაში.
• ჩვენ უნდა უზრუნველვყოთ, რომ სპორტულ ობიექტებს ჰქონდეთ ადვილად მისადგომი, კარგად მოქმედი AED აპარატები.
• სწრაფად მკურნალობისთვის აუცილებელია კარგად დაგეგმილი და პრაქტიკაში გამოყენებული საგანგებო სიტუაციების სამოქმედო გეგმის (EAP) ქონა.

წარმოიდგინეთ, რამხელა შვება იქნებოდა, თუ იქნებოდა „AED“, სადაც თქვენი შვილი თამაშობს, ან სადაც თქვენ თამაშობთ და ვინმე, ვინც მის გამოყენებას იცნობდა.

რას უნდა ველოდოთ, თუ „Commotio Cordis“-ს წააწყდებით?

თუ ექიმები გამოგიკვლევენ და დაადასტურებენ, რომ თქვენს გულთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები არ არსებობს, „Commotio Cordis“-ისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ დამატებითი მკურნალობა აღარ დაგჭირდებათ. თუმცა, თუ ისინი აღმოაჩენენ, რომ თქვენ გაქვთ აქამდე უცნობი, თანდაყოლილი ან გენეტიკური გულის დაავადება, ამისთვის მკურნალობა დაგჭირდებათ.

შემიძლია ხელახლა დავიწყო თამაში?

გულის სრული გამოკვლევის შემდეგ, მათ შორის ელექტროკარდიოგრამის, ექოკარდიოგრამის, გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის და დატვირთვის ტესტის ჩატარების შემდეგ, შესაძლოა, სპორტით დაკავებას დაუბრუნდეთ. თუმცა, თუ ექიმი გულთან დაკავშირებულ რაიმე პრობლემას შეამჩნევს, ან თუ არსებობს გულმკერდის სისხლჩაქცევების რეციდივის მცირე ან მნიშვნელოვანი რისკი, შეიძლება გირჩიონ, თავი აარიდოთ ისეთ სპორტს, რომელიც გულმკერდის დაზიანებას იწვევს.

როგორია „Commotio Cordis“-ის სიტუაციის მომავლის პერსპექტივა?

„Commotio Cordis“ ახალგაზრდა სპორტსმენებში უეცარი გულის სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზია. პირველი არის „ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია“ (ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია). დროული მკურნალობის შემთხვევაში, გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 59%-ია. ეს ნიშნავს, რომ ორიდან ერთ ადამიანზე მეტის გადარჩენა შესაძლებელია. თუმცა, მათ, ვისაც სწრაფად არ უტარდება „გულ-ფილტვის რეანიმაცია“ ან მათ, ვისაც თანდაყოლილი გულის დაავადება აქვს, გადარჩენის უფრო დაბალი შანსი აქვთ.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

თუ თქვენი კარდიოლოგი გეტყვით, რომ თქვენს გულს არაფერი სჭირს, შესაძლოა, შემდგომი მკურნალობა არ დაგჭირდეთ. თუმცა, თუ ისინი აღმოაჩენენ გულის დაავადებას, რომლის შესახებაც არ იცოდით, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. მაშინაც კი, თუ გულის პრობლემები არ გაქვთ, კარგი იდეაა, წელიწადში ერთხელ მაინც ჩაიტაროთ შემოწმება.

როდის უნდა წავიდე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში (ER)?

თუ გულის დაავადება დაგისვეს, შესაძლოა კვლავ დაგჭირდეთ გადაუდებელი მკურნალობა. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უთხარით ახლომდებარე პირს 119/1990 ნომერზე დარეკვის შესახებ:

• გულმკერდის ტკივილი
• გულისცემის გახშირების შეგრძნება („გულის აჩქარება“)
• ქოშინი
• თავბრუსხვევა
• გონებადაკარგვა

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• მაქვს თუ არა გულის რაიმე დაავადება, რომელიც მკურნალობას საჭიროებს?
• შემიძლია ისევ ვითამაშო შეჯიბრებითი სპორტით?
• რა უნდა გავაკეთო, რომ თავიდან ავიცილო გულმკერდის შემდგომი დაზიანება?

გულმკერდის არეში დარტყმა ტრავმული გამოცდილებაა. თუმცა, „Commotio Cordis“-ის შემდეგ გადარჩენის შანსები დღეს გაცილებით მაღალია, ვიდრე წარსულში. სწრაფი სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია გამოჯანმრთელება. თუ ექიმი გულის დაავადებას დაგისვამთ, ზუსტად მიჰყევით მის მითითებებს. „CPR“-ის ტრენინგი და „AED“ აპარატების ხელმისაწვდომობა დიდ სიმშვიდეს მოუტანს მათ, ვინც სპორტით არის დაკავებული, რომელიც „Commotio Cordis“-ის რისკის ქვეშაა.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, იმედი მაქვს, კარგად გესმით დღეს განხილული „Commotio Cordis“-ის შინაარსი. გახსოვდეთ, რომ ეს ძალიან იშვიათი შემთხვევაა, მაგრამ თუ მოხდება, შეიძლება ძალიან საშიში იყოს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ სპორტის თამაშის დროს ადამიანი მოულოდნელად დაეცა გულმკერდის არეში დარტყმის შედეგად, ნუ მიიღებთ ამას მსუბუქად. დაუყოვნებლივ უზრუნველყავით გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება (გულ-ფილტვის რეანიმაცია, ავტომატური დეტექტორის გამოყენება, ჰოსპიტალიზაცია).

მწვრთნელების, მშობლებისა და მოთამაშეების სახით, ამის შესახებ ინფორმირებულობამ, საჭიროების შემთხვევაში, გულ-ფილტვის რეანიმაციაში ტრენინგის გავლამ და სპორტულ ობიექტებზე ავტომატური დეპოზიტების შემოწმებამ შეიძლება სიცოცხლის გადარჩენაში დაგვეხმაროს. მოდით, უსაფრთხოდ ვითამაშოთ, ჯანმრთელობა შევინარჩუნოთ!

---

გულის ქომოცია, გულის შეტევა, ტკივილი გულმკერდის არეში, სპორტული ტრავმები, უეცარი გულის გაჩერება, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, გულ-ფილტვის რეანიმაცია, AED, გულის გაჩერება, კარდიო-ფილტვის რეანიმაცია