შეიძლება თუ არა ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა დიაბეტის დროსაც კი? (დიაბეტი ორსულობის დროს) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

გამარჯობა! თუ ამ ბოლო დროს ბავშვს ელოდებით, განსაკუთრებით თუ დიაბეტი გაქვთ, ალბათ ბევრი კითხვა და შიში გაქვთ თავში, არა? „ოჰ, დიაბეტის დროს ბავშვს პრობლემები ხომ არ შეექმნება?“ „სწორად იქნება ეს მართვადი?“ შესაძლოა, თქვენც ასე ფიქრობდეთ. ნუ ღელავთ, მარტო არ ხართ. ბევრი დედა აწყდება ამ სიტუაციას. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ სწორი გაგებითა და სამედიცინო რჩევების დაცვით, თქვენც შეგიძლიათ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა. მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, კარგი?

როგორ მოქმედებს დიაბეტი ორსულობაზე?

მარტივად რომ ვთქვათ, თუ ორსულობამდე გაქვთ 1 ან 2 ტიპის დიაბეტი, მას „პრეგესტაციური დიაბეტი“ ეწოდება. ეს განსხვავდება გესტაციური დიაბეტისგან, რომელიც ორსულობის დროს ვითარდება. გესტაციური დიაბეტი, როგორც წესი, ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქრება.

თუ უკვე გაქვთ დიაბეტი, ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის კონტროლი შეიძლება ცოტა რთული იყოს. იცით რა? ორსულობის დროს ჩვენი ჰორმონები ძალიან იცვლება. ამ ცვლილებებთან ერთად, შეიძლება დაგჭირდეთ დიეტის, ვარჯიშის რუტინის და მედიკამენტების შეცვლაც კი. ხშირად, დიაბეტის მართვის ეს გეგმა რამდენჯერმე უნდა შეიცვალოს ბავშვის დაბადებამდე. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რეგულარულად ესაუბროთ თქვენს სამედიცინო გუნდს და აცნობოთ მათ თქვენი მდგომარეობის შესახებ. მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლიათ მათ გადაწყვიტონ ზუსტად, რა მკურნალობა გჭირდებათ და საჭიროა თუ არა მისი შეცვლა.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ დიაბეტი არ ნიშნავს, რომ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა არ შეგიძლიათ. ეს ცოტა უფრო რთულია, მაგრამ შეუძლებელი არა. თქვენი სამედიცინო გუნდი მზადაა დაგეხმაროთ.

ტიპი 1 დიაბეტი ორსულობის მაღალი რისკის შემცველი მდგომარეობაა?

დიახ, ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი ზრდის ორსულობის დროს გართულებების რისკს. ამიტომ, თქვენი მეან-გინეკოლოგი ყურადღებით დააკვირდება თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას და სისხლში შაქრის დონეს მთელი ორსულობის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეს, რომ თქვენ ინარჩუნებთ მის ჯანსაღ დონეს. თუ სისხლში გლუკოზის დონე ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალი რჩება, ეს შეიძლება საშიში იყოს და გართულებები გამოიწვიოს.

ხშირად იმუშავებთ დედა-ნაყოფის მედიცინის სპეციალისტთან (MFM). თქვენი მეან-გინეკოლოგის გარდა, თქვენს სამედიცინო გუნდში შეიძლება შედიოდეს:

• ენდოკრინოლოგი: ჰორმონებთან დაკავშირებული დაავადებების სპეციალისტი.
• რეგისტრირებული დიეტოლოგი: პირი, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს დიაბეტის კონტროლში და მისცეს რჩევები ორსულობის დროს ჯანსაღი კვების ჩვევების შესახებ.
• დიაბეტის პედაგოგი: სპეციალისტი, რომელსაც აქვს დიაბეტის მართვის ფართო ტრენინგი და ცოდნა.

როგორ შეიძლება დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანმა ორსულობისთვის მომზადება?

თუ დიაბეტი გაქვთ და ბავშვის გაჩენას ცდილობთ, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, ექიმთან კონსულტაციაა. უმჯობესია, ამის შესახებ ბავშვის გაჩენის მცდელობის დაწყებამდე დაახლოებით ექვსი თვით ადრე ისაუბროთ.

მნიშვნელოვანია, რომ დაორსულებამდე დიდი ხნით ადრე აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე. ორსულობის დროს მიზანია სისხლში გლუკოზის დონის ძალიან ვიწრო დიაპაზონში შენარჩუნება. ორსულობის შემდეგ ამის შენარჩუნება შეიძლება კიდევ უფრო რთული იყოს.

ბევრი გაიდლაინი გვირჩევს, რომ ორსულობამდე A1C-ის დონე 6.5%-ზე ან უფრო დაბალ დონეზე შევინარჩუნოთ . ეს გართულებების რისკის შესამცირებლად კეთდება. იცოდით? ბავშვის ორგანოები და სხვა მნიშვნელოვანი ქსოვილები ორსულობის პირველ ტრიმესტრში იწყებენ ფორმირებას. თუ ამ პერიოდში სისხლში შაქრის დონე მაღალი რჩება, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის განვითარებაზე.

ბავშვის გაჩენის მცდელობამდე სამედიცინო გუნდთან შეხვედრას შემდეგი უპირატესობები აქვს:

• ექიმებს შეუძლიათ გირჩიონ გზები, რათა სისხლში შაქრის დონე ჯანსაღ დონემდე დაიყვანოთ.
• დიეტოლოგს შეუძლია დაგეხმაროთ ორსულობისა და დიაბეტის მართვისთვის შესაფერისი კვების გეგმების შექმნაში.
• ორსულობის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატის შეცვლა.
• შესაძლოა, შეეჩვიოთ დიაბეტის სამკურნალო ახალი ტექნოლოგიების გამოყენებას (მაგალითად, გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგი - CGM), რაც განსაკუთრებით სასარგებლო შეიძლება იყოს ორსულობის დროს.
• ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ ორსულობამდე გაიაროთ თვალის (რეტინოპათიის რისკი), თირკმლის (ნეფროპათიის რისკი) და გულის შემოწმება, რადგან ორსულობამ ზოგჯერ შეიძლება გაუარესდეს ან დიაბეტით გამოწვეული ახალი გართულებები გამოიწვიოს.

როგორ შეიცვლება ჩემი დიაბეტის მართვა ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს დიაბეტის მართვაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ძირითადი ფაქტორი:

• ორსულობის გართულებების რისკის შესამცირებლად, სისხლში გლუკოზის დონის უფრო ვიწრო დიაპაზონში შენარჩუნების აუცილებლობა.
• ინსულინის მოთხოვნილებების შეცვლასთან ადაპტაცია.
• ორსულობის დროს კვებითი საჭიროებების მართვა სისხლში შაქრის დონის დაბალანსების შენარჩუნებით.

სისხლში შაქრის მაჩვენებლები ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებულთათვის

როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებული ორსული დედებისთვის სისხლში შაქრის დონის მაჩვენებლები შემდეგია:

• უზმოზე: 95 მგ/დლ-ზე ნაკლები
• ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ: 140 მგ/დლ-ზე ნაკლები
• ჭამიდან ორი საათის შემდეგ: 120 მგ/დლ-ზე ნაკლები

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს მიზნები შეიძლება განვიხილოთ, როგორც „დროის ინტერვალი (TIR)“. ზოგადად, ორსულობის დროს „ტიპი 1“ დიაბეტით დაავადებული ზრდასრულებისთვის „TIR“ მიზნებია:

• შემთხვევათა სულ მცირე 70%-ში 63-დან 140 მგ/დლ-მდე (სამიზნე დიაპაზონში)
• შემთხვევათა 5%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში 63 მგ/დლ-ზე ნაკლები
• შემთხვევათა 25%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში 140 მგ/დლ-ზე მეტი

ორსულობის დროს რეკომენდებულია უმეტესი მითითებები.„A1C“-ის 6%-ზე დაბალი დონის შენარჩუნებამ შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი.

ამ მკაცრი მიზნების გამო, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ორსულობის დროს გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგის (CGM) გამოყენება. თითის ჩხირების ნაცვლად, CGM გაძლევთ უკეთეს სურათს იმის შესახებ, თუ როგორ იცვლება თქვენი გლუკოზის დონე დროთა განმავლობაში, რაც აადვილებს დიაბეტის მართვაში სწორი ცვლილებების შეტანას.

სისხლში შაქრის ამ ვიწრო დიაპაზონის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა დაიცვათ რამდენიმე მეთოდი:

• ფრთხილად გამოთვალეთ ნახშირწყლების რაოდენობა თქვენს საკვებსა და საჭმელში.
• ინსულინის მიღება ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე (ან თუნდაც უფრო ადრე).
• ფიზიკური აქტივობის გამოყენება სისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად.

ექიმი გესაუბრებათ ამ მეთოდებსა და სხვა სტრატეგიებზე.

ორსულობის დროს ინსულინის საჭიროების ცვლილება

ორსულობის დროს ინსულინის საჭიროება ხშირად უნდა შეიცვალოს. ეს ძირითადად თქვენს ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა ჰორმონებით არის განპირობებული. ისევე, როგორც დიაბეტი ყველა ადამიანზე განსხვავებულად მოქმედებს, ორსულობაც ასევე განსხვავებულად მოქმედებს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, მჭიდროდ ითანამშრომლოთ თქვენს სამედიცინო გუნდთან, რათა დიაბეტის მართვის გეგმაში საჭირო ცვლილებები შეიტანოთ. ეს ცვლილებები უნიკალური იქნება თქვენთვის და თქვენი საჭიროებებისთვის.

თუ თქვენ გაქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, პირველ ტრიმესტრში ინსულინის ნაკლები დოზაა საჭირო , თუმცა ყველას ეს არ სჭირდება. ორსულობის დაახლოებით მე-16 კვირას ინსულინის საჭიროება იწყებს მატებას. ეს იმიტომ ხდება, რომ პლაცენტა გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც ინსულინრეზისტენტობას ზრდიან. ეს ყველა ორსულობაში ხდება, და არა მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულებში.

ორსულობის 36-ე ან 37-ე კვირამდე, სავარაუდოდ, მეტი ინსულინი დაგჭირდებათ. ამ დროს ინსულინრეზისტენტობა, როგორც წესი, სტაბილიზდება. ბევრ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ინსულინის ორჯერ ან სამჯერ მეტი რაოდენობა, ვიდრე ორსულობამდე იღებდნენ.

ორსულობის დროს ინსულინის შემცველობის ნებისმიერი აუცილებელი ცვლილების შესატანად ექიმთან ითანამშრომლებთ. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• თქვენი „ბაზალური“ ანუ ხანგრძლივი მოქმედების (ფონური) ინსულინი („ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი“)
• ინსულინისა და ნახშირწყლების თანაფარდობა (ICR)
• ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი (ISF)

მნიშვნელოვანია, რომ პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ, ინსულინის მოთხოვნილება მკვეთრად შემცირდება. პლაცენტის გამოყოფიდან დაახლოებით 30 წუთში ინსულინის მოთხოვნილება ორსულობამდე არსებულ დონეს დაუბრუნდება - ან კიდევ უფრო დაბალს. ექიმი გესაუბრებათ, თუ როგორ შეცვალოთ ინსულინის რეჟიმი მშობიარობის შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ გქონდეთ ამისთვის გეგმა.

დიაბეტი და კვების საჭიროებები ორსულობის დროს

სწორი კვება ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ორსულობისთვის. ორსულობის კვებითი მოთხოვნილებების დაბალანსება და სისხლში შაქრის ვიწრო დიაპაზონის შენარჩუნება შეიძლება ცოტა რთული იყოს. თუ ორსულობის დროს გულისრევა და/ან ღებინება გაქვთ, ეს შეიძლება კიდევ უფრო გართულდეს.

დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებზე სპეციალიზირებული რეგისტრირებული დიეტოლოგი დაგეხმარებათ კვების გეგმის შედგენაში. ისინი დაგეხმარებიან ყოველდღიურად მიღებული „მაკრონუტრიენტების“ (ძირითადი საკვები ნივთიერებების) - ანუ „ნახშირწყლების“ (ნახშირწყლების), „ცილის“ (ცილის) და „საკვები ცხიმის“ (საკვები ცხიმის) რაოდენობაში. მათი რეკომენდაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს დიაბეტის არმქონე ორსული ქალებისთვის განკუთვნილი ზოგადი რეკომენდაციებისგან. ისინი ასევე გირჩევენ საკვებსა და საჭმელს, რომელიც დაბალანსებულია „მაკრონუტრიენტებით“, რათა სისხლში შაქრის დონე სტაბილური იყოს.

ორსულობის დროს ტიპი 1 დიაბეტის მართვა

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ბევრი ადამიანი აღნიშნავს, რომ ორსულობის დროს ინსულინის საჭიროება ხშირად იცვლება - ჩვეულებრივ, კვირიდან კვირამდე. გლუკოზის დონის მონიტორინგი და ტენდენციების იდენტიფიცირება დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ექიმს მკურნალობის გეგმაში სწორი ცვლილებების შეტანაში.

თუ დღეში რამდენჯერმე იღებთ ინექციებს (MDI), ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ინსულინის ტუმბოზე გადასვლა, რათა ინსულინის პარამეტრების რეგულირებისას მეტი მოქნილობა მოგცეთ. თუმცა, MDI-ითაც შეგიძლიათ ჯანმრთელი ორსულობა გქონდეთ. თუ ორსულობამდე სხვა მედიკამენტებს იღებდით, აუცილებლად განიხილეთ, შეგიძლიათ თუ არა ამ მედიკამენტების გამოყენება ორსულობის დროს.

როგორც ყოველთვის, მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის მაღალი და დაბალი დონის სწრაფად მართვა. თუ ხშირად განიცდით სისხლში შაქრის მაღალ და/ან დაბალ დონეს, მიმართეთ ექიმს.

ორსულობის დროს მე-2 ტიპის დიაბეტის მართვა

მე-2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ განკუთვნილი პერორალური მედიკამენტებისა და არაინსულინური ინექციების უმეტესობა ორსულობის დროს გამოსაყენებლად არ არის შესაფერისი. ერთადერთი გამონაკლისი მეტფორმინია. ამიტომ, ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის სამართავად შესაძლოა პირველად დაგჭირდეთ ინსულინის გამოყენება. ასევე, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება გაიზარდოს.

თქვენი სამედიცინო გუნდი თქვენთან მჭიდროდ ითანამშრომლებს მართვის გეგმის შემუშავებაზე. თუ უკვე არ იყენებთ მას, მათ შეიძლება გირჩიონ CGM-ის (გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგი) გამოყენება.

რას უნდა ველოდოთ დიაბეტით დაავადებული ორსულობის დროს?

თუ დიაბეტი გაქვთ, შეგიძლიათ ელოდოთ უფრო მეტ პრენატალურ ვიზიტსა და ტესტს, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. ეს იმისთვის კეთდება, რომ თქვენმა პრენატალურმა მზრუნველმა შეძლოს თქვენი ბავშვის განვითარებისა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მჭიდროდ მონიტორინგი. ჩვეულებრივი პრენატალური ტესტების (მაგალითად, სისხლის ანალიზები და ანატომიური სკანირება) გარდა, ასევე შეგიძლიათ ელოდოთ შემდეგ „დამატებით“ ტესტებს:

• ნაყოფის ექოკარდიოგრამა: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ტესტი ბავშვის გულის სტრუქტურის შესამოწმებლად, რადგან დიაბეტი ზრდის თანდაყოლილი გულის დეფექტების განვითარების რისკს.
• ზრდის სკანირება (ულტრაბგერითი გამოკვლევა): ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სკანირება რამდენიმე კვირაში ერთხელ, ბავშვის ზრდის შესამოწმებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან არსებობს მაღალი რისკი, რომ თქვენი ბავშვი ნორმალურზე დიდი იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა მხოლოდ სავარაუდოა. თქვენი ბავშვი შეიძლება იყოს უფრო დიდი ან პატარა, ვიდრე სკანირება აჩვენებს.
• არასტრესული ტესტები (NST): ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ყოველკვირეული NST ტესტები. ეს ტესტები ამოწმებს ბავშვის გულისცემას და მოძრაობებს.
• ბიოფიზიკური პროფილები (BPP): ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ყოველკვირეული BPP-ები. ეს არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ამოწმებს ნაყოფის სუნთქვის რიტმს, კუნთების ტონუსს და მოძრაობას. ისინი ასევე ზომავენ ამნიონური სითხის რაოდენობას.

ასევე, რეგულარულად უნდა ესაუბროთ თქვენს ენდოკრინოლოგს ან დიაბეტის სპეციალისტს. ისინი შემოგთავაზებენ გზებსა და ცვლილებებს, რათა შეინარჩუნოთ გლუკოზის დონე სამიზნე დიაპაზონთან მაქსიმალურად ახლოს.

რა რისკები და გართულებები აქვს 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის არსებობას ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს დიაბეტის მართვისთვის მნიშვნელოვანია ზომების მიღება. თუ სისხლში შაქრის დონე ძალიან მაღალი რჩება, გარკვეული გართულებების განვითარების რისკი იზრდება. საშიში შეიძლება იყოს სისხლში შაქრის დონის ხშირი ან მძიმედ დაბალი დონეც.

ამ ადამიანებს პრეგესტაციური დიაბეტით გამოწვეული გართულებების მაღალი რისკი აქვთ:

• ემბრიონი და ორსულობა
• თქვენი ბავშვი დაბადების შემდეგ
• შენ

პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი გართულებები

ორსულობის დროს დიაბეტის არსებობამ შეიძლება გაზარდოს ნაყოფისთვის გართულებების რისკი, როგორიცაა:

• თანდაყოლილი დეფექტები (თანდაყოლილი მდგომარეობები): თანდაყოლილი დეფექტები გვხვდება ორსულობების 6%-დან 12%-მდე, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ გესტაციური დიაბეტი. თანდაყოლილი გულის დეფექტები ყველაზე გავრცელებულია, თუმცა შეიძლება განვითარდეს ნერვული მილის დეფექტები და სხვა ანომალიები.
• ნაყოფის მაკროსომია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ახალშობილი იწონის 9 ფუნტსა და 15 უნციაზე მეტს. დიდი ზომის ბავშვის გაჩენა ზრდის მშობიარობის დროს დაზიანების რისკს როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის.
• პოლიჰიდრამნიონი: ეს არის სანაყოფე პარკში სანაყოფე სითხის რაოდენობის მატება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და მკვდრადშობადობა.
• ნაადრევი მშობიარობა:გართულებების წარმოშობის შემთხვევაში, თქვენ ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, რადგან ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ მშობიარობა ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია, მაშინაც კი, თუ სრულ ვადაზე ჯერ არ ხართ დაბადებული.
• მკვდრადშობადობა: გესტაციური დიაბეტის ადრე არსებობამ შეიძლება გაზარდოს მკვდრადშობადობის რისკი.

დაბადების შემდეგ, თქვენს პატარას ასევე აქვს გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების მაღალი რისკი. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს, არსებობს შემდეგი ფაქტორების ოდნავ მაღალი რისკი:

• დაბალი სისხლში შაქარი დაბადების შემდეგ
• სუნთქვის გაძნელება
• სიყვითლე

თუ თქვენს პატარას ამ გართულებებიდან რომელიმე აქვს, შესაძლოა, მას ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) მკურნალობა დასჭირდეს.

დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისგან დაბადებულ ბავშვებს ასევე შეიძლება უფრო მეტად ჰქონდეთ სიმსუქნის განვითარების რისკი მოგვიანებით ცხოვრებაში.

გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ თქვენზე

ორსულობის დროს დიაბეტის არსებობამ შეიძლება გაზარდოს შემდეგი დაავადებების რისკი:

• პრეეკლამფსია: პრეეკლამფსია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მაღალი არტერიული წნევით და შარდში ცილის შემცველობით. დიაბეტი პრეეკლამფსიის ძირითადი რისკ-ფაქტორია. პრეეკლამფსიის რისკის შესამცირებლად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ასპირინის დაბალი დოზით მიღება ორსულობის 12 კვირის შემდეგ.
• საკეისრო კვეთის (`C-კვეთა`) საჭიროება: ამის მთავარი მიზეზი დაბადებისას ბავშვის ძალიან დიდი ზომის რისკია.
• სისხლში შაქრის დაბალი დონე: რადგან თქვენ ცდილობთ სისხლში შაქრის დონის ვიწრო დიაპაზონში შენარჩუნებას, თქვენ გაქვთ სისხლში შაქრის დონის ხშირი და/ან მძიმედ დაბალი დონის მომატებული რისკი.
• დიაბეტთან დაკავშირებული კეტოაციდოზი (DKA): ორსულობის დროს ინსულინრეზისტენტობის გაზრდის გამო, თქვენ გაქვთ DKA-ს განვითარების მომატებული რისკი. დილის გულისრევით გამოწვეულმა ღებინებამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს DKA-ს განვითარებას.
• დიაბეტთან დაკავშირებული გართულებები: ორსულობამ შეიძლება გააუარესოს ან გამოიწვიოს დიაბეტის ახალი გართულებები (როგორიცაა რეტინოპათია, ნეფროპათია და ნეიროპათია).

როგორ მოქმედებს დიაბეტი მშობიარობასა და მშობიარობაზე?

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებს გეგმიურ ინდუქციას („დაგეგმილი ინდუქცია“) ურჩევენ. ინდუქციის რეკომენდებული დრო რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგრამ ეს, როგორც წესი, ორსულობის 39 კვირამდე ან მის შემდეგ ხდება. ყველა და ყველა ორსულობა განსხვავებულია. თქვენ და თქვენი ექიმი ერთად გადაწყვეტთ, რა არის თქვენთვის საუკეთესო.

მშობიარობის დროს ჰორმონალური და ფიზიკური ცვლილებების გამო, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს - ამის დანამდვილებით თქმა ძნელია. ექიმისა და საავადმყოფოს პოლიტიკიდან გამომდინარე, შესაძლოა, მშობიარობის დროს ინსულინის ტუმბოს ან ინექციების გამოყენებით დამოუკიდებლად შეძლოთ მდგომარეობის მართვა, ან შეიძლება დაგჭირდეთ ინსულინის ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა.

პლაცენტის ამოკვეთის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება მნიშვნელოვნად შემცირდება - ჩვეულებრივ, ორსულობამდე არსებულ დონემდე ან კიდევ უფრო დაბალ დონემდე. მშობიარობის შემდეგ დიაბეტის მართვის გეგმის ხელახლა კორექტირების გეგმის შემუშავების შესახებ მიმართეთ ექიმს.

როგორ გავუმკლავდე დიაბეტთან და ორსულობასთან დაკავშირებულ ცვლილებებს?

დიაბეტმა და ორსულობამ შეიძლება ახალი გამოწვევები მოიტანოს. თქვენი ორსულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი მოლოდინისგან და შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვები დიაბეტის მართვის გეგმასთან დაკავშირებით. მიუხედავად იმისა, რომ ყველას გამოცდილება განსხვავებულია, დიაბეტით დაავადებულ ნებისმიერ ადამიანს შეუძლია დაიცვას ეს რჩევები, რათა ორსულობის დროს მათი გამოცდილება მაქსიმალურად ჯანსაღი იყოს:

• რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე (ექიმის დანიშნულებისამებრ).
• შეინარჩუნეთ სისხლში შაქრის დონე სამიზნე დიაპაზონში.
• დაიცავით ექიმის მითითებები ინსულინის, მედიკამენტების და სხვა მკურნალობის შესახებ.
• დაესწარით თქვენს პრენატალურ კლინიკაში ვიზიტებსა და გამოკვლევებს.
• შეინარჩუნეთ ფიზიკური აქტივობა. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი აქტივობის დონის შესახებ და იმის შესახებ, გჭირდებათ თუ არა მისი შეცვლა.
• მიირთვით ჯანსაღი, დაბალანსებული საკვები და საჭმელები.
• მოერიდეთ ალკოჰოლის შემცველ სასმელებს და თამბაქოს ნაწარმს.
• გაუფრთხილდით თქვენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას. ამ დროს სტრესის განცდა ნორმალურია. ნუ შეგეშინდებათ ამაზე საუბრის და დახმარების თხოვნის.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ დიაბეტი გაქვთ და შეამჩნევთ რომელიმე ჩამოთვლილ სიმპტომს, მიმართეთ თქვენს პრენატალურ მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ ექიმს:

• თუ თქვენი მაქსიმალური ძალისხმევის მიუხედავად, ვერ ახერხებთ სისხლში შაქრის დონის სამიზნე დიაპაზონში შენარჩუნებას. (თუ ის ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალია.)
• თუ თქვენი სისხლში შაქრის დონე მოულოდნელად მოიმატებს ან იცვლება თქვენთვის გაუგებარი მიზეზების გამო.
• თუ გრძნობთ, რომ ნაყოფი ნაკლებად მოძრაობს.
• თუ საშოდან გამოდის სითხე ან სისხლი.
• თუ გაქვთ მხედველობის დაბინდვა ან ჭარბი წყურვილი.
• არაუშავს, თუ ღებინება გაქვთ, არაუშავს, თუ საკვებისა და სასმელის შენარჩუნება არ შეგიძლიათ.

გახსოვდეთ, რომ ყოველთვის ჯობია თავი დაიცვათ, ვიდრე ინანოთ და კითხვები დასვათ. ორსულობაზე ფიქრის გარდა, დიაბეტის მართვაზე ფიქრიც შეიძლება სტრესული იყოს. ნუ დააიგნორებთ თქვენს გრძნობებს ან ნუ უგულებელყოფთ მათ - მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

თუ დიაბეტი გაქვთ და დაორსულდით, შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი საკითხების შესახებ ჰკითხოთ:

• რა სიხშირით უნდა შევამოწმო სისხლში შაქრის დონე?
• რა უნდა იყოს ჩემი სამიზნე დიაპაზონი?
• რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს, თუ სისხლში შაქრის დონე სამიზნე დიაპაზონში არ იქნება შენარჩუნებული?
• დამჭირდება ინსულინის დოზის შეცვლა?
• უნდა შევწყვიტო თუ დავიწყო სხვა მედიკამენტების მიღება?
• ცხოვრების წესის შეცვლას გვირჩევთ?
• რამდენად ხშირად მომიწევს შემდგომი დაკვირვებისთვის მოსვლა?
• მომიწევს თუ არა ადრეული ინდუქციის გაკეთება?

შეუძლიათ თუ არა ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებს ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენა?

დიახ, ტიპი 1 დიაბეტით (და ტიპი 2 დიაბეტით) დაავადებულ ბევრ ადამიანს ჯანმრთელი ბავშვები ჰყავს. სისხლში შაქრის დონის კონტროლი და სამედიცინო გუნდთან მჭიდრო კომუნიკაციის შენარჩუნება ჯანსაღი ორსულობის გასაღებია.

ორსულობის დროს დიაბეტის მართვა განსაკუთრებით რთული შეიძლება იყოს, თუნდაც მათთვის, ვინც ათწლეულების განმავლობაში ცხოვრობდა დიაბეტით. ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის ჯანსაღ დიაპაზონში შენარჩუნება შეიძლება გონებრივად და ფიზიკურად დამღლელი იყოს. თუმცა, სწორი დამხმარე სისტემითა და დიაბეტის მართვის გეგმით, თქვენ შეგიძლიათ გადალახოთ დიაბეტით გამოწვეული სირთულეები ორსულობასთან დაკავშირებით.

მჭიდრო კომუნიკაცია შეინარჩუნეთ თქვენს სამედიცინო გუნდთან. უთხარით მათ, როდესაც თავს ცუდად გრძნობთ. ამ ყველაფრის მიუხედავად, ყურადღება გაამახვილეთ გვირაბის ბოლოს არსებულ სინათლეზე - თქვენს პატარასთან შეხვედრაზე.

საბოლოო საშინაო მესიჯი

კარგი, რაც განვიხილეთ, დიაბეტით დაორსულების შესახებ ყველაფერი ნათელი უნდა იყოს. შიშის საფუძველი არ არსებობს, მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ.

• წინასწარ დაგეგმეთ: თუ ბავშვის გაჩენაზე ფიქრობთ, რამდენიმე თვით ადრე მიმართეთ ექიმს.
• სისხლში შაქრის კონტროლი: ეცადეთ, ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში სისხლში შაქრის დონე ექიმის მიერ დადგენილ მიზნებში შეინარჩუნოთ. ამაში დაგეხმარებათ ისეთი რამ, როგორიცაა „CGM“.
• ითანამშრომლეთ სამედიცინო გუნდთან: რეგულარულად ესაუბრეთ მათ, დაუსვით კითხვები და გაუზიარეთ თქვენი გრძნობები.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი: ძალიან მნიშვნელოვანია კარგი კვება, ვარჯიში საჭიროების შემთხვევაში (ექიმის დანიშნულებისამებრ) და ფსიქიკური კეთილდღეობა.

გახსოვდეთ, რომ დიაბეტის შემთხვევაშიც კი, სათანადო მეთვალყურეობისა და სამედიცინო ზედამხედველობის შემთხვევაში, თქვენც შეგიძლიათ ჯანმრთელი, ბედნიერი ბავშვი გააჩინოთ ამ ქვეყნად. გისურვებთ, რომ იპოვოთ ამისთვის საჭირო ძალა და გამბედაობა!

დიაბეტი , ორსულობა, სისხლში შაქარი, ინსულინი, მშობიარობა, გართულებები, ჯანმრთელი ბავშვი