მხრის ტკივილს და ხელში სისუსტეს განიცდით? შესაძლოა, ეს პანკოასტის სიმსივნე იყოს!

გაწუხებთ თუ არა მხრის აუხსნელი ტკივილი, ზოგჯერ კისრის გვერდით, ტკივილთან ერთად ხელში, დაბუჟებასთან ერთად? ზოგჯერ შეიძლება ვიფიქროთ, რომ ეს უბრალოდ დაჭიმულობა ან ნერვის მოჭერის ნიშანია. თუმცა, ეს სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება უფრო სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. სწორედ ამ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ დღეს, რომელსაც პანკოასტის სიმსივნე ეწოდება.

რა არის პანკოასტის სიმსივნე? მარტივად რომ ვთქვათ...

დაფიქრდით, პანკოასტის სიმსივნე ფილტვის კიბოს ერთ-ერთი სახეობაა. თუმცა, ის ცოტა უცნაურია. ის ფილტვების ზედა ნაწილში, პირველი ნეკნის ზემოთ ყალიბდება. სხვა ფილტვის კიბოსგან განსხვავებით, პანკოასტის სიმსივნე არ იწვევს ხველას ან გულმკერდის ტკივილს . სამაგიეროდ, ამ სიმსივნის მქონე ადამიანები ხშირად განიცდიან მხრის ძლიერ ტკივილს და ხელის სისუსტეს . ექიმები სიმპტომების ამ კომბინაციას „პანკოასტის სინდრომს“ უწოდებენ. პანკოასტის სინდრომი არ იწვევს ფილტვის ტიპური კიბოს სიმპტომებს, ამიტომ ამ სიმსივნეების დიაგნოსტიკას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს . ბევრ შემთხვევაში, საბოლოო დიაგნოზი არ ისმება მანამ, სანამ კიბო არ გავრცელდება ახლომდებარე ნერვებსა და სისხლძარღვებზე. პანკოასტის სიმსივნეებს სახელი იმ რადიოლოგის პატივსაცემად დაერქვა, რომელმაც ისინი პირველად აღწერა მე-20 საუკუნის დასაწყისში. მათ კიდევ ერთი სახელი აქვთ - ზედა ღარის სიმსივნე.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, პანკოასტის სიმსივნეების რამდენიმე ქვეტიპი არსებობს. ძირითადი ქვეტიპებია:

• არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო - მაგალითად, ადენოკარცინომა და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.
• მცირე უჯრედული ფილტვის კიბო.

პანკოასტის სიმსივნეების უმეტესობა ადენოკარცინომას სახელით ცნობილი კიბოს სახეობაა . ეს სიმსივნეები სასუნთქი გზებისა და ალვეოლების (ფილტვებში არსებული პაწაწინა საჰაერო პარკების) ლორწოვან გარსში იწყება, კერძოდ, ლორწოს გამომმუშავებელ ჯირკვლოვან უჯრედებში.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

პანკოასტის სიმსივნეები ძალიან იშვიათია , ისინი ფილტვის ყველა სიმსივნის 5%-ზე ნაკლებს შეადგენს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? მოდით, უფრო ახლოს გავეცნოთ!

თქვენს მხრის წნულს პანკოასტის სიმსივნე აქვს დაზიანებული.ეს ნერვული ქსელი შეიძლება შეკუმშული იყოს. ეს ნერვული ქსელი გულმკერდის ზედა ნაწილიდან კისრის გავლით ხელებამდე ვრცელდება. როდესაც ეს ზეწოლა ხორციელდება, შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომების კონკრეტული ნაკრები. სწორედ ამიტომ უწოდებენ ექიმები მას პანკოასტის სინდრომს ან პანკოასტ-ტობიასის სინდრომს. ეს სიმპტომები სიმსივნესთან ერთად იმავე მხარეს ვლინდება. მაგალითად, თუ სიმსივნე მარჯვენა ფილტვშია, სიმპტომები სხეულის მარჯვენა მხარესაც იმოქმედებს. პანკოასტის სიმსივნის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• მხრის ძლიერი ტკივილი : ეს შეიძლება მოიცავდეს ტკივილს მხრის სახსრებში.
• ტკივილი, რომელიც მკლავზე ვრცელდება: ეს ტკივილი შეიძლება მაჯაზე, ნეკა თითის ზემოთ შეწყდეს.
• სისუსტე ხელში და მკლავში.
• კისრის ტკივილი.
• ტკივილი ნეკნების ზედა ნაწილში.
• ზედა კიდურის შეშუპება.
• ხელებისა და თითების მოქნილობის დაკარგვა .
• ხელში ჩხვლეტის ან დაბუჟების შეგრძნება.
• დაღლილობა.
• გულმკერდის შებოჭილობა.
• წონის დაკლება მიზეზის გარეშე.

პანკოასტის სიმსივნეების მქონე ადამიანების დაახლოებით 50%-ს ასევე უვითარდება ჰორნერის სინდრომი , რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

• სახის გაწითლება .
• ქუთუთოს დაწევა (პტოზი).
• ქუთუთოების შიგნით შებრუნება (ენოფთალმი).
• ოფლიანობის ნაკლებობა (ანჰიდროზი).

რა იწვევს ამას? რა არის რისკ-ფაქტორები?

პანკოასტის სიმსივნეების გამომწვევი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები სხვა ფილტვის კიბოს მსგავსია. ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

• მოწევა .
• მეორადი კვამლის ზემოქმედება.
• გარკვეული ნივთიერებების, როგორიცაა აზბესტი, რადონის გაზი და მძიმე მეტალები, ხანგრძლივი ზემოქმედება.

უბრალოდ დაფიქრდით, ამ ყველაფრის ზემოქმედების ქვეშ მოქცევით, ჩვენ გაუცნობიერებლად ვაზიანებთ ფილტვებს. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ საკითხთან დაკავშირებით სიფრთხილე გამოვიჩინოთ.

როგორ ვრცელდება ეს?

კიბო ვრცელდება, როდესაც კიბოს უჯრედები გამოეყოფა თავდაპირველ სიმსივნეს, გადაადგილდება სისხლის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით და ქმნის ახალ სიმსივნეებს სხეულის სხვა ნაწილებში. პანკოასტის სიმსივნეები ხშირად შეიძლება გავრცელდეს ფილტვების ზედა ნაწილიდან შემდეგ ადგილებში:

• ზედა მკერდი.
• თავდაყირა.
• გულმკერდის ნეკნები.
• ხელებთან ყველაზე ახლოს მდებარე სისხლძარღვები .

კიბოს ამგვარ გავრცელებას შორეულ ადგილებში მეტასტაზები ეწოდება.

როგორ ხდება ამის დიაგნოზირება?

ადრეულ სტადიაზე პანკოასტის სიმსივნეები ადვილად არ ჩანს სტანდარტულ ორგანზომილებიან გულმკერდის რენტგენოგრაფიაზე. სწორედ ამიტომ, მათი დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს. თუ ექიმი თქვენი სიმპტომების საფუძველზე პანკოასტის სიმსივნეზე ეჭვობს, მას შეუძლია გირჩიოთ სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა:

• სხვა ვიზუალიზაციის ტესტები.
• ნემსის ბიოფსია.
• ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS).
• თორაკოტომიის ოპერაცია.

ვიზუალიზაციის ტესტები

მოწინავე ვიზუალიზაციის ტექნოლოგია ექიმს თქვენი ფილტვების მკაფიო სურათის მიღებაში დაეხმარება. მას შეუძლია დანიშნოს შემდეგი ტესტები:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT - კომპიუტერული ტომოგრაფია).
• პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიის სკანირება (PET სკანირება).
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

ამ ტიპის სკანირებას შეუძლია მრავალი ინფორმაციის მოწოდება, როგორიცაა სიმსივნის ზომა, მისი მდებარეობა და მისი სხვა ადგილებში გავრცელება.

ნემსის ბიოფსია

ნემსით ბიოფსიის დროს ექიმი პათოლოგიური წარმონაქმნიდან იღებს სითხის, ქსოვილის ან უჯრედების ნიმუშს. შემდეგ ნიმუში იგზავნება პათოლოგიურ ლაბორატორიაში შემდგომი გამოკვლევისთვის. მხოლოდ იქ შეგვიძლია დანამდვილებით გავიგოთ, არის თუ არა ეს კიბო და რა ტიპისაა.

ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS)

ამ პროცედურის დროს ექიმი გულმკერდში აკეთებს მცირე ზომის განაკვეთს და ათავსებს თორაკოსკოპის (თხელი მილი პატარა კამერით). ეს მას საშუალებას აძლევს, დაათვალიეროს გულმკერდის ღრუ და შეამოწმოს სიმსივნეები ან სხვა ანომალიები. თუ რაიმე აღმოჩნდება, აღებული იქნება ქსოვილის ნიმუში და იგზავნება ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის.

თორაკოტომია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს თორაკოტომიის ჩატარება. ამ შემთხვევაში, ისინი აკეთებენ განაკვეთს გულმკერდის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, ნეკნებს შორის. ეს საშუალებას აძლევს მათ კარგად დაინახონ დაზიანებული ფილტვი და აიღონ ნებისმიერი პათოლოგიური ქსოვილის ბიოფსია. შემთხვევათა უმეტესობაში, ისინი ასევე ამოკვეთენ სიმსივნეს. ეს დაგიზოგავთ რამდენიმე ოპერაციის გაკეთების აუცილებლობას.

მოდით გავეცნოთ ამ კიბოს სტადიას.

ფილტვის კიბოს სხვა ტიპების მსგავსად, ექიმები პანკოასტის სიმსივნეებს კიბოს სტადირების სისტემის გამოყენებით კლასიფიკაციას უკეთებენ. ისინი იყენებენ რომაულ ციფრებს (I, II, III, IV) და ქვეტიპებს (A, B), რათა აღნიშნონ სიმსივნის გავრცელების ხარისხი და მისი გავრცელება. პანკოასტის სიმსივნეების შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ ასოებს T, N, M და რიცხვებს 1, 2, 3, 4 მდგომარეობის სიმძიმის აღსანიშნავად:

• ასო T მიუთითებს სიმსივნის ზომაზე და მის გავრცელებაზე.
• ასო N მიუთითებს, გავრცელდა თუ არა კიბო თქვენს ლიმფურ კვანძებში .
• ასო M მიუთითებს , გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის შორეულ ნაწილებში (მეტასტაზები) .

რა სტადიაზე გვხვდება პანკოასტის სიმსივნეები ყველაზე ხშირად?

რადგან პანკოასტის სიმსივნეების ადრეულ სტადიაზე აღმოჩენა რთულია, მათი უმეტესობა დიაგნოზირებულია T3 ან T4 სტადიაზე. T3 ნიშნავს, რომ კიბო გავრცელდა გულმკერდის კედელზე ან სიმპათიკურ ნერვებზე. T4 ნიშნავს, რომ კიბო გავრცელდა სხვა სტრუქტურებზე, როგორიცაა მხრის ნერვები ან ზურგის ტვინი. ეს უფრო სერიოზული მდგომარეობაა.

რა არის მკურნალობა?

ეს დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და გავრცელებაზე. მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• ქიმიოთერაპია და ქირურგია.
• ქიმიოიმუნოთერაპია და ქირურგია.
• ქიმიოთერაპია და იმუნოთერაპია.
• რადიაციული თერაპია.
• მიზნობრივი მკურნალობა.

ქიმიოთერაპია და ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა საუკეთესო მკურნალობაა, როდესაც ეს შესაძლებელია. თუმცა, ოპერაციამდე, სიმსივნის შესამცირებლად, ექიმებმა შეიძლება დაგინიშნონ ქიმიორადიოთერაპია - ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის კომბინაცია. პანკოასტის სიმსივნის ამოსაკვეთად ოპერაცია შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს. როგორც წესი, ქირურგს ზედა ორი ნეკნის ამოკვეთა მოუწევს. მათ ასევე შეიძლება დასჭირდეთ მთავარი არტერიის ამოღება და მისი სისხლძარღვთა გრაფტით - ხელოვნური მილით ჩანაცვლება, რომელიც სისხლის მიმოქცევას უზრუნველყოფს. თქვენი ქირურგი ამ ყველაფერს ოპერაციამდე აგიხსნით.

ქიმიოიმუნოთერაპია და ქირურგია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ქირურგიული ჩარევა და ქიმიოიმუნოთერაპია.– ანუ, გამოიყენება ქიმიოთერაპიისა და იმუნოთერაპიის კომბინაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპია კლავს კიბოს უჯრედებს და ანელებს სიმსივნის ზრდას, იმუნოთერაპია ასტიმულირებს თქვენს საკუთარ იმუნურ სისტემას, რათა დაეხმაროს კიბოსთან ბრძოლაში.

ქიმიოთერაპია და იმუნოთერაპია

ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევა არ არის ვარიანტი. ასეთ შემთხვევებში, თქვენს სამედიცინო ჯგუფმა შეიძლება გირჩიოთ ქიმიორადიოთერაპიისა და იმუნოთერაპიის კომბინაცია.

სხივური თერაპია

თუ ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია და კიბო სხეულის სხვა ნაწილებშიც გავრცელდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მხოლოდ სხივური თერაპია კიბოს ზრდის კონტროლისთვის. დამხმარე მკურნალობის ეს მეთოდი ამცირებს კიბოს ზომას და ამსუბუქებს სიმპტომებს.

მიზნობრივი თერაპია

ზოგიერთი ადამიანისთვის მიზნობრივი თერაპია სასარგებლოა. ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს გენეტიკურ მუტაციებს , რომლებიც ჯანსაღ უჯრედებს სიმსივნურ უჯრედებად აქცევს. იმის გასარკვევად, ხართ თუ არა მიზნობრივი თერაპიის კარგი კანდიდატი, ექიმი გამოსცდის თქვენს სიმსივნურ უჯრედებს, რათა დაადგინოს, აქვთ თუ არა მათ სპეციფიკური რეცეპტორები კონკრეტული ცილებისთვის. თუ ამასთან დაკავშირებით გაქვთ შეკითხვები, მიმართეთ ექიმს.

შეიძლება ამის პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ პანკოასტის სიმსივნეების სრული პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ ამ ტიპის კიბოს განვითარების რისკის შესამცირებლად:

• მოერიდეთ მოწევას და სხვა თამბაქოს ნაწარმს. თუ ეწევით, მიმართეთ ექიმს, რათა დაგეხმაროთ თავის დანებებაში.
• მაქსიმალურად მოერიდეთ მეორადი კვამლის ზემოქმედებას.
• დარწმუნდით, რომ თქვენი გარემო თავისუფალია მავნე ქიმიკატებისგან, როგორიცაა აზბესტი .

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება უმნიშვნელო რამედ მოგეჩვენოთ, მათ შეუძლიათ დიდი გავლენა მოახდინონ თქვენს ჯანმრთელობაზე გრძელვადიან პერსპექტივაში.

გარდა ამისა, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ფილტვის კიბოს ისტორია, ან თუ თქვენ გაქვთ ფილტვის კიბოს განვითარების მაღალი რისკი, კარგი იქნება, თუ ექიმს ჰკითხავთ კიბოს პროფილაქტიკური სკრინინგის შესახებ.

რას უნდა ველოდოთ, თუ პანკოასტის სიმსივნე გაქვთ?

თუ პანკოასტის სიმსივნის დიაგნოზი დაგისვეს, ექიმი შეგირჩევთ თქვენს კონკრეტულ საჭიროებებზე მორგებულ სამკურნალო ჯგუფს. თქვენს სამკურნალო ჯგუფში შეიძლება შედიოდეს:

• თორაკალური ქირურგები.
• ნეიროქირურგები.
• ონკოლოგები , ანუ სამედიცინო ონკოლოგები, ქირურგიული ონკოლოგები და რადიაციული ონკოლოგები.

თქვენი სამედიცინო ჯგუფი მკურნალობას გირჩევთ პანკოასტის სიმსივნის ზომის, მისი მდებარეობისა და კიბოს სხვა ადგილებში გავრცელების მიხედვით.

რამდენად სწრაფად იზრდება ეს თხილი?

უმეტეს შემთხვევაში, პანკოასტის სიმსივნეები ნელა იზრდება . თუმცა, ძალიან იშვიათად, სიმსივნე შეიძლება ძალიან სწრაფად გაიზარდოს. ექიმი რეგულარულად გააკონტროლებს სიმსივნის ზრდას მკურნალობის დაწყებამდე, მკურნალობის დროს და მკურნალობის შემდეგ.

რა არის სიცოცხლის ხანგრძლივობა?

ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ტექნოლოგიების განვითარებამ გამოიწვია პანკოასტის სიმსივნეებისგან განკურნებული ადამიანების რაოდენობის თანდათანობითი ზრდა. თუმცა, ამ დაავადების შესახებ ჯერ კიდევ ბევრი რამ არის შესასწავლი. პანკოასტის ადრეული სტადიის, ქირურგიულად განკურნებადი სიმსივნეების მქონე ადამიანების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 30%-დან 50%-მდეა . ეს ნიშნავს, რომ პანკოასტის ადრეული სტადიის სიმსივნეების დიაგნოზის დასმის შემდეგ ხუთი წლის შემდეგაც კი ცოცხალია. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: გადარჩენის ეს მაჩვენებლები მხოლოდ სავარაუდოა. ისინი ზუსტად არ გეუბნებიან, რამდენ ხანს იცოცხლებთ ან რამდენად კარგად იმუშავებს თქვენთვის კონკრეტული მკურნალობა. მიმართეთ ექიმს, რათა ზუსტად გაიგოთ, თუ როგორ მოქმედებს ეს კიბო თქვენზე.

როდის უნდა მიმართოთ სამედიცინო რჩევას?

თუ გაქვთ მხრის ძლიერი ტკივილი, ხელის ტკივილი, ხელის სისუსტე ან პანკოასტის სიმსივნის სხვა სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ადრეული გამოვლენა უმნიშვნელოვანესია.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს პანკოასტის სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს, შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• სად არის სიმსივნე?
• გავრცელდა თუ არა ის მიმდებარე ქსოვილებში?
• გავრცელდა თუ არა ის სხეულის შორეულ ნაწილებში?
• კიბოს რა სტადია მაქვს?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• შევძლებ თუ არა მკურნალობის დროს მუშაობას?
• რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა ჩვეულებრივ?
• როგორია ჩემი პერსპექტივა?

ეს პანკოასტის სიმსივნეა თუ ნერვის მოჭერით?

პანკოასტის სიმსივნის მქონე ზოგიერთი ადამიანი ამბობს, რომ მათი სიმპტომები „ნერვის მოჭერის“ შეგრძნებით დაიწყო. თუ ამ ტიპის ტკივილი გაქვთ და ორ კვირაზე მეტხანს გრძელდება, აცნობეთ ექიმს. შესაძლოა, ეს ნორმალური არ იყოს.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

პანკოასტის სიმსივნეები ფილტვების ზედა ნაწილში იწყება. ისინი ფილტვების სხვა ტიპის სიმსივნეებისგან განსხვავდებიან იმით, რომ ადრეულ სტადიაზე მათი აღმოჩენა რთულია. პანკოასტის სიმსივნის არსებობის აღმოჩენა შეიძლება ძალიან დამაბნეველი გამოცდილება იყოს. შესაძლოა, რთული იყოს შემდეგი ნაბიჯების დაგეგმვა.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი თქვენს დასახმარებლად არის. სთხოვეთ მას დამატებითი ინფორმაცია თქვენი კონკრეტული სიტუაციის შესახებ. თუ შეგიძლიათ, შეუერთდით დამხმარე ჯგუფს, პირადად ან ონლაინ. სხვა ადამიანებთან საუბარი, რომლებიც თქვენსავით განიცდიან, შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს თქვენი ფსიქიკური, ემოციური და სულიერი ჯანმრთელობისთვის. არასოდეს იტანჯოთ მარტო.

 პანკოასტის სიმსივნე, ფილტვის კიბო, მხრის ტკივილი, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა, ფილტვის კიბო, მხრის ტკივილი