იცით თუ არა ტაკაიასუს არტერიტის შესახებ? მოდი, ამაზე ვისაუბროთ!

გსმენიათ ოდესმე ტაკაიასუს არტერიიტის სახელით ცნობილი დაავადების შესახებ? სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, არა? თუმცა, ეს იშვიათი მდგომარეობაა, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩვენს სისხლძარღვებზე, განსაკუთრებით გულიდან დაწყებული უდიდესი სისხლძარღვებისა და მისგან გამოყოფილი ტოტების დაზიანებაზე. მას ზოგჯერ „პულსის გარეშე დაავადებასაც“ უწოდებენ. დღეს ჩვენ ამაზე დეტალურად, ძალიან მარტივად ვისაუბრებთ, რათა თქვენც უკეთ გაიგოთ.

რა არის ზუსტად ტაკაიასუს არტერიიტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ტაკაიასუს არტერიიტი ჩვენი სისხლძარღვების ანთებაა, რაც შეშუპებას ან ანთებას (ვასკულიტი) ნიშნავს. ის განსაკუთრებით აზიანებს ჩვენი სხეულის უდიდეს სისხლძარღვებს. დაფიქრდით, მთავარ სისხლძარღვზე, რომელიც ჟანგბადით მდიდარ სისხლს გულიდან მთელ სხეულში გადააქვს, რომელსაც ჩვენ „დიდ აორტას“ ან „აორტას“ ვუწოდებთ. ეს დაავადება ძირითადად აორტას და სხვა დიდ სისხლძარღვებს აზიანებს, რომლებიც მისგან გამოდიან და სისხლს ხელებში, კისერსა და ტვინში გადააქვთ. იცით, რა ხდება, როდესაც ეს ანთება ხდება? ჩვენი სისხლძარღვების კედლები ზიანდება. შემდეგ ამ სისხლძარღვების ზოგიერთი ნაწილი სუსტდება და შეიძლება ბუშტივით გამობეროს. ამას „ანევრიზმას“ ვუწოდებთ. ასევე, სისხლძარღვები შეიძლება შეშუპდეს და შევიწროვდეს. შემდეგ სისხლის მიმოქცევა შეიზღუდოს. ზოგჯერ სისხლძარღვი შეიძლება მთლიანად დაიბლოკოს, რასაც „ოკლუზია“ ეწოდება. იშვიათად, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს არტერიებზე, რომლებიც სისხლით ამარაგებენ გულს, ნაწლავებს, თირკმელებს და ფეხებს.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

ტაკაიასუს არტერიიტი (TAK) არის მდგომარეობა, რომელიც ყველაზე ხშირად ახალგაზრდებს აწუხებთ. ის ყველაზე ხშირად 20-დან 40 წლამდე ასაკის ქალებში გვხვდება. დიაგნოზის დასმისას პაციენტები, როგორც წესი, 15-დან 35 წლამდე ასაკის არიან. დაავადების მქონეთა დაახლოებით 80%-დან 90%-მდე ქალები არიან. ექიმები ამ მდგომარეობას უფრო ხშირად ისეთ ქვეყნებში აწყდებიან, როგორიცაა იაპონია და მექსიკური, ინდური და აღმოსავლეთ აზიური წარმოშობის ადამიანები. ისეთ ქვეყნებშიც კი, როგორიცაა შეერთებული შტატები, ყოველწლიურად მილიონ მოსახლეზე მხოლოდ ორიდან სამ ახალ შემთხვევას სვამენ. ეს ნიშნავს, რომ ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა.

როგორ მოქმედებს ტაკაიასუს არტერიტი ჩემს ორგანიზმზე?

როდესაც სისხლძარღვები ვიწროვდება, მცირდება სისხლის რაოდენობა, რომელიც აღწევს ორგანოებსა და ქსოვილებში, რომლებსაც ეს სისხლძარღვები მარაგდება. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც გაჭედილი წყლის მილი, რომელიც ამცირებს მის გავლით გამავალი წყლის რაოდენობას. თუმცა, ტაკაიასუს არტერიიტის (TAK) დროს ეს ცვლილებები ხშირად ნელა და თანდათანობით ხდება. ამიტომ ჩვენს სხეულს აქვს დრო, შეეჩვიოს სისხლის ალტერნატიული გზებით გადატანას. ეს ალტერნატიული გზები ჰგავს პატარა შემოვლით გზებს, რომლებსაც ვიყენებთ, როდესაც მთავარი გზა გადაკეტილია. თუმცა, ამ შემოვლით გზებს ყოველთვის არ შეუძლიათ იმდენი სისხლის გადატანა, რამდენსაც თავდაპირველი დიდი სისხლძარღვი. ჩვეულებრივ, სისხლის რაოდენობა, რომელიც გადის დაბლოკილ ადგილას, საკმარისია ქსოვილებისთვის მინიმალური რაოდენობის ჟანგბადისა და სისხლის მიწოდებისთვის, რაც მათ გადარჩენისთვის სჭირდებათ. თუმცა, ძალიან იშვიათად, თუ ეს ალტერნატიული სისხლძარღვები არ მუშაობს სწორად, ქსოვილები შეიძლება დაიღუპონ, რადგან მათ აკლია ჟანგბადი და სისხლი.

რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?

ტაკაიასუს არტერიიტის (TAK) მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არ აღენიშნებოდეს რაიმე სიმპტომები. თუმცა, პაციენტების დაახლოებით ნახევარს შეიძლება აღენიშნებოდეს ზოგადი სისუსტე და დისკომფორტი. ადრეული სიმპტომები (სტადია 1): ეს არის სიმპტომები, რომლებიც დაავადების დასაწყისში ვლინდება:

• Ცხელება.
• ძლიერი დაღლილობის შეგრძნება ( დაღლილობა ).
• კუნთებისა და სახსრების ტკივილი .
• საკვები უგემურია .

გვიან სტადიის სიმპტომები (მე-2 სტადია): დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• გულმკერდის ტკივილი .
• სუნთქვის გაძნელება .
• თავის ტკივილი .
• თავბრუსხვევის შეგრძნება.

სისხლძარღვების შევიწროებით და სისხლის მიწოდების შემცირებით გამოწვეული სიმპტომები:

• დაღლილობა, ტკივილი ან კრუნჩხვები ხელებსა და ფეხებში.
• კუჭის ტკივილი ნაწლავებში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების გამო.
• მაღალი არტერიული წნევა თირკმელებში სისხლის მიწოდების შემცირების გამო.
• ინსულტი (ეს ძალიან იშვიათია).
• გულის შეტევა (ესეც იშვიათია).

რამ გამოიწვია ტაკაიასუს არტერიიტი?

სინამდვილეში, არავინ იცის ტაკაიასუს არტერიიტის (TAK) ზუსტი მიზეზი .... თუმცა, ექიმები და მკვლევარები ფიქრობენ, რომ ეს შეიძლება იყოს „აუტოიმუნური მდგომარეობა“. ანუ ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა, რომელიც ებრძვის დაავადებას, შეცდომით ესხმის თავს საკუთარ ჯანსაღ ქსოვილებს. თითქოს ჩვენივე თავდაცვითი სისტემა გვაზიანებს. ზოგიერთი მკვლევარი ფიქრობს, რომ ტაკაიასუს არტერიიტის ზოგიერთი შემთხვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორივე მშობლისგან მემკვიდრეობით მიღებული გენით. ამ მშობლებს შეიძლება არ ჰქონდეთ სიმპტომები, რადგან ისინი გენის მხოლოდ ერთ ასლს ატარებენ. მაგრამ თუ ამ კონკრეტულ გენს ორივე მშობლისგან მემკვიდრეობით მიიღებთ, შეიძლება განვითარდეს ეს მდგომარეობა და მისი სიმპტომები.

როგორ ხდება ამ დაავადების დიაგნოზირება?

ექიმი ტაკაიასუს არტერიიტის დიაგნოზს რამდენიმე ფაქტორის ერთად გათვალისწინებით დასვამს და არა მხოლოდ ერთს.

• სრული სამედიცინო ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა: ეს ტარდება სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად, რომლებსაც თქვენის მსგავსი სიმპტომები აქვთ. როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს იყენებს თქვენი სისხლძარღვების შესამოწმებლად, მას შეიძლება სისხლძარღვების შიგნით უჩვეულო ხმაური მოისმინოს, რომელსაც „შუილი“ ეწოდება. როდესაც სისხლძარღვები ძალიან ვიწროა, სისხლის მათში გავლა ძნელია, რაც სწორედ ამ დროს ისმის ხმა.
• რენტგენი: ეს სხივები აჩვენებს არტერიის დაზიანების ადგილს და დაზიანების სიმძიმეს.
• სისხლძარღვების შევიწროების ან ანევრიზმების გამოსავლენი ტესტები: ამისათვის არსებობს სხვადასხვა ტესტირების მეთოდი.

რა არის დიაგნოსტიკური ტესტები?

არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომელიც ექიმს დიაგნოზის დადასტურებაში დაეხმარება:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს არის ტესტი, რომელიც არ იყენებს რენტგენის სხივებს. გამოსახულებები იქმნება დიდი მაგნიტის, ელექტრომაგნიტური ენერგიის ტალღების და კომპიუტერის გამოყენებით.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება: რენტგენი და კომპიუტერი ქმნის შინაგანი ორგანოების, მათ შორის მსხვილი სისხლძარღვების გამოსახულებებს.
• ანგიოგრაფია: ეს გულისხმობს სისხლძარღვების შიგნიდან რენტგენის სურათების გადაღებას. ექიმი თხელ, გრძელ მილს, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, შეჰყავს საზარდულის ან ხელის დიდ არტერიაში და მიმართავს მას გამოსაკვლევ არტერიამდე. შემდეგ, კათეტერის მეშვეობით სისხლძარღვში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი (კონტრასტული ნივთიერება). რენტგენის გადაღებისას, საღებავი სისხლძარღვებს სურათებზე მკაფიოდ აჩენს. ზოგჯერ, ანგიოგრაფიის შესასრულებლად ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (PET სკანირება): ამ ტესტის დროს ექიმი ნემსის მეშვეობით შეჰყავს რადიოაქტიური ნივთიერება ხელის ვენაში. როდესაც ნივთიერება თქვენს სხეულში გადაადგილდება, სკანერი აღმოაჩენს მას და ქმნის გამოსახულებებს.
• ულტრაბგერა: ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების სურათების შექმნას ხმის ტალღების გამოყენებით.

როგორ მკურნალობენ ტაკაიასუს არტერიტს?

მედიკამენტებს შეუძლიათ ანთების ან ანთების კონტროლი. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ჩარევა დახშული სისხლძარღვის გვერდის ავლით და სისხლის მიმოქცევისთვის ახალი გზის შესაქმნელად. კორტიკოსტეროიდები: კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზონი (მაგ., Rayos®, Sterapred®) ან პრედნიზოლონი (მაგ., Flo-Pred®, Orapred®), ტაკაიასუს არტერიიტის (TAK) ყველაზე გავრცელებული მკურნალობის მეთოდებია.

ეს მედიკამენტები საოცრებებს ახდენს სისხლძარღვებში აქტიური ანთების აღმოფხვრასა და დაავადების რემისიაში გადაყვანაში.

გვერდითი მოვლენების მინიმიზაციის მიზნით, ექიმი თანდათანობით შეამცირებს პრედნიზოლონის დოზას ყველაზე დაბალ ეფექტურ დოზამდე. ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია თანდათანობით შეწყვიტოს მედიკამენტების მიღება სიმპტომების დაბრუნების გარეშე. თუმცა, ეს კორტიკოსტეროიდები ზოგიერთი ადამიანისთვის სრულიად ეფექტური არ არის. ასევე, ამ მედიკამენტების მიმღები ადამიანების ნახევარზე მეტს შეიძლება განუვითარდეს სიმპტომების დაბრუნება ან მდგომარეობის გაუარესება. იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები: ექიმები ასევე ხშირად განსაზღვრავენ იმუნურ სისტემაზე დამთრგუნველ მედიკამენტებს, როგორიცაა:

• მეტოტრექსატი (მაგ. Rheumatrex®, Trexall®)
• აზათიოპრინი (მაგ. იმურანი®, აზასანი®)
• მიკოფენოლატი (მაგ., Cellcept®, Myfortic®)
• ლეფლუნომიდი
• ციკლოფოსფამიდი

როდესაც ეს იმუნოსუპრესორები გამოიყენება პრედნიზონთან ერთად, იმ ადამიანების დაახლოებით 50%-ს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ გამწვავებები, შეიძლება გაუქრეს სიმპტომები და თანდათანობით შეწყვიტონ პრედნიზონის მიღება. სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (TNF) ინჰიბიტორები: ზოგიერთ ადამიანს ასევე შეიძლება დაენიშნოს მედიკამენტები, რომლებსაც TNF ინჰიბიტორები ეწოდება ანთების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ამის მაგალითებია:

• ეტანერცეპტი
• ინფლიქსიმაბი
• ტოცილიზუმაბი

საერთო ჯამში, ტაკაიასუს არტერიიტით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 25% ვერ შეძლებს დაავადების სრულად კონტროლს მედიკამენტების გაგრძელების გარეშე.

რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?

ტაკაიასუს არტერიიტის სამკურნალოდ გამოყენებულ მედიკამენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები. თუმცა, სხვა მედიკამენტებს შეუძლიათ ამ გვერდითი მოვლენების კონტროლში დახმარება. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს:

• ინფექციების მიმართ წინააღმდეგობის შემცირება.
• ძვლის მასის შემცირება (ოსტეოპოროზი).
• ხედვის გაძნელება.
• კრუნჩხვები.

კორტიკოსტეროიდები მოქმედებას მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე საათში იწყებენ, ამიტომ შესაძლოა სწრაფად იგრძნოთ შვება.

რა სხვა მკურნალობა გამოიყენება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) შეიძლება გამოწვეული იყოს თირკმლის არტერიების შევიწროებით. ამ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს რაღაც, მაგალითად, ბუშტი შევიწროებული სისხლძარღვის გასაფართოებლად, რასაც ანგიოპლასტიკა ეწოდება. ან, შეიძლება ჩატარდეს შუნტირების ოპერაცია, რათა სისხლმა თირკმელებში ნორმალურად იმოძრაოს. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს არტერიული წნევის ნორმალიზებას მაღალი არტერიული წნევის მედიკამენტების მიღების გარეშე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული პრობლემები შევიწროებულ სისხლძარღვებთან დაკავშირებით ხელებში ან ფეხებში, რაც ართულებს სიარულს ან სხვა აქტივობების შესრულებას. შუნტირების ოპერაციასაც შეუძლია ამ პრობლემების გამოსწორება. თუ ანევრიზმა არსებობს, მისი აღდგენა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით ან შუნტირებით. ტაკაიასუს არტერიიტის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ასევე დასჭირდეს აორტის სარქვლის ჩანაცვლება.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

ტაკაიასუს არტერიიტით დაავადებულ ბევრ ადამიანს ასევე აქვს მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია). მნიშვნელოვანია ამის კონტროლი. თუ მაღალ არტერიულ წნევას არ უმკურნალებთ, შეიძლება შემდეგი რამ განვითარდეს:

• ინსულტი.
• გულის დაავადება.
• თირკმლის უკმარისობა.

თუ იღებთ იმუნურ სისტემაზე დამთრგუნველ მედიკამენტებს, ინფექციებისგან თავის დასაცავად განიხილეთ შემდეგი ვაქცინების მიღება:

• გრიპის ვაქცინა.
• პნევმონიის ვაქცინა.
• ჰერპეს ზოსტერის (ზვერვის ზოსტერის) ვაქცინა.

რას უნდა ელოდოს ტაკაიასუს არტერიიტით დაავადებული ადამიანი?

მიუხედავად იმისა, რომ ტაკაიასუს არტერიიტის განკურნება შეუძლებელია, ის განკურნებადია. ამ დაავადებით დაავადებულთა უმეტესობა მკურნალობით გამოჯანმრთელდება. თუმცა, დაავადების გამო ბევრი ადამიანი შეიძლება გარკვეულწილად ან იშვიათად სრულად გახდეს ინვალიდი. დაავადების ეფექტებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს ყოველდღიურ აქტივობებზე. ტაკაიასუს არტერიიტით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარს სამუშაოში ცვლილებების შეტანა უწევს. თუმცა, ამ დაავადებით დაავადებულთა დაახლოებით 25% სრულიად ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა. კიდევ 25%-ს თავის საქმიანობაში გარკვეული ცვლილებების შეტანა მოუწია. ამ ქრონიკული დაავადებით მცხოვრებ ადამიანებს რეგულარული სამედიცინო შემოწმება და, საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტების შეცვლა სჭირდებათ. ექიმებმა ასევე უნდა აკონტროლონ მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები და ჩაიტარონ სისხლის ანალიზები. ტაკაიასუს არტერიიტის გართულებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გულის უკმარისობა.
• ინსულტი.
• სისხლის კოლტები.
• გულის შეტევა.

ტაკაიასუს არტერიიტი ხანგრძლივი დაავადებაა, რომელიც ნელა ვითარდება. დაგჭირდებათ ხანგრძლივი მკურნალობა, ხშირად მედიკამენტებით. ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკის შეერთებული შტატები და იაპონია, ტაკაიასუს არტერიიტით დაავადებულთა დაახლოებით 3% დაავადებიდან საშუალოდ ხუთი წლის განმავლობაში იღუპება. ეს შეიძლება იმიტომ იყოს, რომ ექიმებს შეუძლიათ დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირება და მისი სწორად მკურნალობა. მსოფლიოს სხვა ნაწილებში შედეგი შეიძლება უარესი იყოს დიაგნოზისა და მკურნალობის დაგვიანების ან ჯანდაცვის სერვისებზე ცუდი ხელმისაწვდომობის გამო. მკურნალობის გარეშე ტაკაიასუს არტერიიტი შეიძლება ფატალური იყოს.

როგორ ვიზრუნო ჩემს ჯანმრთელობაზე?

მნიშვნელოვანია, თვალყური ადევნოთ თქვენს გრძნობებს და რეგულარულად დაუკავშირდეთ ექიმს, რათა ადრეულ ეტაპზევე შეამჩნიოთ ნებისმიერი ახალი ან გაუარესებული სიმპტომი.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ტაკაიასუს არტერიიტის სიმპტომები მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ კვლავ გაგიჩნდათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ ორსულობას გეგმავთ, ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს. ტაკაიასუს არტერიიტის დროს ორსულობის წარმატებით დასრულება შესაძლებელია, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ, როგორ მართოთ იგი.

როდის უნდა მივმართო გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე (შრი-ლანკაში დარეკეთ 1990 წლის სუვასერიას სასწრაფო დახმარების სამსახურში ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს):

• გულმკერდის ტკივილი.
• სუნთქვის გაძნელება.
• სუსტი პულსი.
• გულის შეტევის სიმპტომები (მაგ., ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც გადადის მკლავზე, ოფლიანობა, გულისრევა).
• ინსულტის ნიშნები (მაგ., სახის ერთ მხარეს დაწევა, ხელის დაბუჟება, მეტყველების გაძნელება).

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

• რამდენ ხანს მომიწევს ტაკაიასუს არტერიიტის სამკურნალო მედიკამენტების მიღება?
• რამდენად ხშირად მჭირდება შემდგომი ვიზიტებისთვის მოსვლა?
• შესაძლებელია თუ არა ჩემი მდგომარეობის კონტროლი ოპერაციის გარეშე?
• რამდენად ხშირად მჭირდება ვიზუალიზაციის ტესტების ჩატარება?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

რადგან ტაკაიასუს არტერიიტი ხანგრძლივი, ანუ „ქრონიკული“ მდგომარეობაა, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. დროთა განმავლობაში, სიმპტომები შეიძლება კონტროლიდან კონტროლს დაექვემდებაროს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული კონტაქტის შენარჩუნება. ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან აცნობოთ, თუ ჯანმრთელობის მდგომარეობაში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ. ექიმს ამის შესახებ ინფორმაცია აუცილებლად უნდა მიაწოდოთ, რადგან სწორედ მაშინ შეუძლია თქვენი დახმარება.

გახსოვდეთ, რომ ამ დაავადების დროსაც კი, სათანადო მკურნალობითა და სამედიცინო რჩევების დაცვით, თქვენც შეგიძლიათ კარგი ცხოვრებით იცხოვროთ. იყავით ძლიერები!

ტაკაიასუს არტერიიტი, ტაკაიასუს არტერიიტი, პულსის გარეშე მიმდინარე დაავადება, ვასკულიტი, აორტა, არტერიიტი, სისხლძარღვების დაავადება, მაღალი არტერიული წნევა, აუტოიმუნური დაავადება