გრძნობთ ტკივილს ან დაბუჟებას კისერში, მხრებში ან ხელებში? შესაძლოა, ეს გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომის (TOS) ბრალი იყოს?

ხანდახან გრძნობთ ტკივილს ან დაბუჟებას, რომელიც იწყება კისრისა და მხრების არეში და გადადის ხელზე? შესაძლოა, ეს ტკივილი უარესდება ხელის აწევისას. ეს შეიძლება ძალიან შემაწუხებელი იყოს, როდესაც აწევთ რაიმე მძიმეს ან ასრულებთ ყოველდღიურ დავალებებს. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ნორმალური კისრის ტკივილი ან დაჭიმულობაა, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მდგომარეობით, რომელზეც ბევრს არ ვსაუბრობთ, მაგრამ ბევრ ადამიანს აწუხებს. დღეს მოდით ვისაუბროთ გულმკერდის გამოსავლის სინდრომზე , ანუ TOS-ზე, როგორც მას ექიმები უწოდებენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომი (TOS)?

წარმოიდგინეთ, ჩვენს კისერსა და გულმკერდის ზედა ნაწილს შორის, კერძოდ, ლავიწის ძვლის ქვემოთ და პირველი ნეკნის ზემოთ, ძალიან ვიწრო სივრცეა. ამ სივრცეს ჩვენ „გულმკერდის გამოსასვლელს“ ვუწოდებთ. ამ ვიწრო სივრცეში გადის მთავარი ნერვები და სისხლძარღვები ( სისხლძარღვები და ვენები), რომლებიც ჩვენს ხელებამდე მიდის. ეს ჰგავს ვიწრო გზაზე ბევრი მანქანის მოძრაობას.

ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ეს ვიწრო სივრცე რაიმე მიზეზით კიდევ უფრო შევიწროდება ან შევიწროდება? ამ გზაზე გამავალი ნერვები და სისხლძარღვები დაიწყებენ შეკუმშვას და ბლოკირებას. ამ შეკუმშვით გამოწვეული სიმპტომების ერთობლიობა, როგორიცაა ტკივილი, შეშუპება და დაბუჟება, არის ის, რასაც ჩვენ გულმკერდის გამოსასვლელის სინდრომს (TOS) ვუწოდებთ.

არსებობს თუ არა მომსახურების პირობების ძირითადი ტიპები?

დიახ, ტკივილის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, ტკივილის სინდრომი სამ ძირითად ტიპად იყოფა. მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა, რადგან მკურნალობა ტიპის მიხედვით განსხვავდება.

რა არის TOS-ის სიმპტომები?

სიმპტომები ძირითადად ხელებსა და მაჯებში იგრძნობა. ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ტიპის მიხედვით.

• კისრის, მხრის ან ხელის ტკივილი : ეს არის მთავარი სიმპტომი. ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ხელს აწევთ.
• დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება: შეიძლება იგრძნოთ ჩხვლეტის შეგრძნება, განსაკუთრებით თითებსა და ხელისგულებში.
• ხელის სისუსტე: სიმძიმეების აწევის ან რაიმეს მყარად დაჭერის სირთულე.
• ხელის შეშუპება : ეს განსაკუთრებით ვენური ტიპის დროს შეინიშნება.
• ხელის ფერის შეცვლა: ხელი შეიძლება გახდეს ლურჯი, წითელი ან ფერმკრთალი. ეს მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე.
• ცივი ხელისგულები: დაზიანებული ხელისგული შესაძლოა მეორე ხელზე უფრო ცივი იყოს.
• მტკივნეული სიმსივნე ლავიწის ძვალთან ახლოს: შესაძლოა, თქვენ თვითონაც იგრძნოთ ეს.
• კუნთების ატროფია: თუ ზეწოლა დიდხანს გაგრძელდება, ხელის ზოგიერთი კუნთი, განსაკუთრებით ფეხის დიდი თითის ძირში არსებული კუნთები, შეიძლება შეიკუმშოს და შეკუმშული ჩანდეს. ამას ასევე „გილიატ-სამნერის ხელს“ უწოდებენ.
• სუსტი პულსი ხელში: არტერიული ტიპის დროს, პალპაციისას დაზიანებულ ხელში პულსი შეიძლება სუსტი იყოს ან საერთოდ არ იყოს.

რა არის TOS-ის განვითარების მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

ამის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს.

• დაზიანებები: კისრის დაზიანებებმა, როგორიცაა ავტოავარიის შედეგად მიღებული შოლტის დაზიანება, ან დაზიანებებმა, როგორიცაა ლავიწის ძვლის მოტეხილობა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბუროვანი ქსოვილი და შეშუპება, რაც კიდევ უფრო შევიწროებს კისრის სივრცეს.
• ცუდი პოზა: ეს ძალიან მნიშვნელოვანი მიზეზია. როდესაც მუდმივად მოხრილი ხართ და მხრები წინ გაქვთ გადახრილი (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კომპიუტერის წინ ზიხართ ან ტელეფონს უყურებთ), ლავიწის ძვალი შეიძლება ოდნავ დაეშვას, რაც ნერვებსა და სისხლძარღვებს აწვება. ამის ერთ-ერთი მიზეზი ასევე მხრების სუსტი კუნთებია.
• განმეორებითი მოძრაობები (განმეორებითი სტრესი):ეს რისკი უფრო მაღალია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მუდმივად ასრულებენ მოძრაობებს, რომლებიც ხელების აწევას გულისხმობს. მაგალითად, მოცურავეები, ისინი, ვინც სპორტით არიან დაკავებულნი, როგორიცაა ბეისბოლი, მხატვრები და ისინი, ვინც ქარხნებში მუშაობენ.
• თანდაყოლილი ანომალიები: ზოგიერთი ადამიანი კისერში დამატებითი ნეკნით (საშვილოსნოს ყელის ნეკნი) იბადება. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სივრცის შევიწროება.
• სიმსუქნე: სხეულის წონის მატებასთან ერთად, ლავიწის ძვალსა და მიმდებარე კუნთებზე ზეწოლა იზრდება. ესეც ხვრინვის ერთ-ერთი მიზეზია.
• ორსულობა: ორსულობის დროს სახსრები ფხვიერი ხდება. ამ ფხვიერების გამო ლავიწის ძვალი შეიძლება ამოძრაოს და დაჭიმულობა გამოიწვიოს.
• სხვა მიზეზები: ზოგჯერ შეიძლება ფაქტორი იყოს გულმკერდის ზედა ნაწილში ან იღლიაში სიმსივნეები, ზედმეტი სტრესი და დეპრესია.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად დაგისვამთ დეტალურ კითხვას თქვენი სიმპტომების შესახებ და შემდეგ ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას.

ნეიროგენული ტიპის დიაგნოსტიკა ზოგჯერ რთულია, რადგან მისი სიმპტომები შეიძლება აგვერიოს სხვა მდგომარეობებთან, რომლებიც იწვევენ ხელის დაბუჟებას და ტკივილს, როგორიცაა მაჯის გვირაბის სინდრომი, კისრისა და ზურგის ართრიტი და სხვა ნერვების კომპრესიები. ამიტომ, ექიმმა ზუსტი მიზეზის დასადგენად ყველა ეს ფაქტორი უნდა გაითვალისწინოს.

თუმცა, ვენური და არტერიული ტიპის სიმპტომები (შეშუპება, ფერის შეცვლა) მკაფიოა და მათი სწრაფად იდენტიფიცირება შესაძლებელია.

დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები:

• პოზიციონირების ტესტები: ექიმი გადაგინაცვლებთ ხელებს და გადაგიყვანთ სხვადასხვა პოზიციაში, რათა შეამოწმოს, უარესდება თუ არა სიმპტომები.
• სკალენის კუნთის ბლოკადა: ანესთეზიური ინექცია კისრის კუნთში. ეს კეთდება იმის დასადგენად, გაქრება თუ არა ტკივილი. თუ ტკივილი გაქრება, სავარაუდოა, რომ პრობლემა იქ არის.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია თანდაყოლილი დეფექტების, მაგალითად, ზედმეტი ნეკნის, შემოწმება. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია სისხლძარღვების ბლოკირების შემოწმება.
• ნერვული ტესტები: ეს ხელს უწყობს სხვა ნევროლოგიური მდგომარეობების გამორიცხვას.
• სისხლის მიმოქცევის ტესტები: რენტგენოლოგიური ტესტები, რომლებიც იყენებენ სპეციალურ საღებავს, როგორიცაა არტერიოგრამა ან ვენოგრამა, საშუალებას იძლევა ზუსტად გამოავლინონ სისხლის კოლტები ან სისხლძარღვების დაზიანება.

რა არის TOS-ის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია თქვენი TOS-ის ტიპზე.

ნეიროგენული TOS-ისთვის:

ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპი, როგორც წესი, არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

• ფიზიკური თერაპია: ეს მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია.აქ თქვენ გასწავლიან ვარჯიშებს, რომლებიც აძლიერებს და ჭიმავს კისრისა და მხრების კუნთებს. ისინი ასევე დაგეხმარებათ პოზის კორექციაში. ბევრი ადამიანი ამას ძალიან სასარგებლოდ მიიჩნევს.
• მედიკამენტები: ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი (ექიმები ამ პრეპარატებს ასევე არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს უწოდებენ) და კუნთების რელაქსანტები.
• ბოტოქსის ინექციები: ბოტოქსის ინექციის კისრის ძირში კუნთში შეყვანამ შეიძლება მოადუნოს ეს ადგილი და შეამციროს ტკივილი. ეფექტი დაახლოებით 3 თვე გრძელდება.

ვენური და არტერიული TOS-ისთვის:

როგორც წესი, ამ ორ ტიპს ქირურგიული ჩარევა სჭირდება.

• პირველ რიგში, თუ სისხლის კოლტი არსებობს, მისი მკურნალობა ტარდება.
• შემდეგ ტარდება ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც გულმკერდის გამოსასვლელი დეკომპრესია ეწოდება. ამ პროცედურის დროს ქირურგი ხსნის იმ სივრცეს, სადაც კომპრესიაა. ეს შეიძლება მოიცავდეს ზედმეტი ნეკნების, სხვა ქსოვილის ან კუნთის იმ ნაწილის მოცილებას, რომელიც იწვევს კომპრესიას. მათ ასევე შეუძლიათ დაზიანებული სისხლძარღვების აღდგენა.

სახლში გასაკეთებელი საქმეები

ამ ყველაფრის მკურნალობასთან ერთად გაკეთება კიდევ უფრო მეტ შვებას მოგანიჭებთ.

• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• ყურადღება მიაქციეთ თქვენს პოზას. ივარჯიშეთ სამსახურშიც და სახლშიც სწორად შეინარჩუნეთ ზურგი.
• მოერიდეთ მძიმე ჩანთების მხრებზე ტარებას.
• მუშაობისას ყოველთვის გააკეთეთ მოკლე შესვენება, ადექით და გაჭიმეთ.
• დაჭიმულ კუნთებზე დაიდეთ გამათბობელი ბალიში. გაიკეთეთ მასაჟი.
• სტრესის შესამცირებლად შეასრულეთ რელაქსაციის ვარჯიშები.

რა მოხდება, თუ TOS არ იქნება უმკურნალებელი?

ძალიან მნიშვნელოვანია TOS-ის რაც შეიძლება მალე მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას, როგორიცაა:

• მუდმივი ტკივილი და შეშუპება ხელში
• მუდმივი ნერვის დაზიანება
• ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა იშემიური წყლულები ან განგრენა თითებში, რაც გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევით
• სისხლის კოლტები. თუ სისხლის კოლტი იშლება და ფილტვებში სისხლძარღვს ახშობს, ამას „ფილტვის ემბოლია“ ეწოდება . ეს ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა.