იცით თუ არა უიპლის დაავადების შესახებ? მოდით, ამ იშვიათ ინფექციაზე მარტივად ვისაუბროთ!

ხანდახან გრძნობთ, რომ თქვენი სხეული ძალიან სუსტია, გაქვთ კუჭის პრობლემები, სახსრების ტკივილი, მაგრამ ვერ პოულობთ ამის მიზეზს? შესაძლოა, ეს არის დაავადება, რომლის შესახებაც ბევრს არ სმენია, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, განკურნებად დაავადებაზე. ეს არის უიპლის დაავადება.

რა არის უიპლის დაავადება?

მარტივად რომ ვთქვათ, უიპლის დაავადება იშვიათი ბაქტერიული ინფექციაა, რომელიც წვრილ ნაწლავში ვითარდება . ეს გამოწვეულია იმით, რომ თქვენს მიერ მიღებული საკვები სათანადოდ არ ინელება და მისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებები ორგანიზმში არ შეიწოვება (ამას „მალაბსორბცია“ ეწოდება). დაფიქრდით, ჩვენ საკვებს ენერგიისა და საკვები ნივთიერებების მისაღებად ვჭამთ. ამიტომ, თუ ის სათანადოდ არ შეიწოვება, შეიძლება მრავალი პრობლემა წარმოიშვას. ეს დაავადება მაშინ ვითარდება, როდესაც ორგანიზმში შედის ბაქტერია, სახელწოდებით „Tropheryma whipplei“. ეს ბაქტერია, როგორც წესი, ნიადაგში გვხვდება. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის , რომ სწორი „ანტიბიოტიკებით“ ამ ბაქტერიის ორგანიზმიდან გამოდევნა შესაძლებელია, სიმპტომების შემსუბუქება და სრული განკურნება .

რამდენად გავრცელებულია უიპლის დაავადება?

აი, რა არის მნიშვნელოვანი. მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების გამომწვევი ბაქტერიები ((Tropheryma whipplei)) უხვადაა გარემოში, განსაკუთრებით ნიადაგში, უიპლის დაავადება ძალიან, ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . სამედიცინო მკვლევარების აზრით, ისეთ ქვეყანაშიც კი, როგორიცაა ამერიკა, დადგენილია, რომ მილიონიდან დაახლოებით ცხრა ადამიანს უვითარდება ეს დაავადება. ეს ნიშნავს, რომ ყველა, ვინც ამ ბაქტერიასთან კონტაქტშია, არ უვითარდება ეს დაავადება. ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია.

რა არის უიპლის დაავადების სიმპტომები?

უიპლის დაავადების სიმპტომები უეცრად არ ვლინდება. ისინი თანდათანობით, რამდენიმე ეტაპად ვითარდება .

პირველი ფაზის სიმპტომები (პროდრომული ფაზა)

ეს ყველაფერი სახსრების ძლიერი ტკივილით იწყება. ეს ტკივილი შეიძლება გამოვლინდეს და გაქრეს. განსაკუთრებით აზიანებს მსხვილ სახსრებს - კოჭებს, იდაყვებს, თეძოებს, მუხლებსა და მხრებს . ექიმები ზოგჯერ ამ ადრეულ ეტაპს „პროდრომულ ფაზას“ უწოდებენ. ეს შეიძლება შვიდი ან რვა წელი გაგრძელდეს , შემდეგ კი სხვა სიმპტომებიც იწყება. წარმოიდგინეთ, რა რთულია წლების განმავლობაში სახსრების ტკივილის ქონა მიზეზის პოვნის გარეშე.

გვიანდელი სიმპტომები

გარკვეული დროის შემდეგ, შეიძლება ასევე გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:

• კუჭის ტკივილი: ეს არ არის მხოლოდ ჩვეულებრივი კუჭის ტკივილი, ეს შეიძლება იყოს ტკივილი, რომელიც უარესდება ჭამის შემდეგ ან მუდმივია.
• დიარეა (წყლიანი განავალი): წყლიანი განავალი, რომელიც დღეში რამდენჯერმე ხდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაცია და ორგანიზმიდან საკვები ნივთიერებების დაკარგვა.
• შეშუპება (ედემა): შეიძლება შეამჩნიოთ შეშუპება, განსაკუთრებით ფეხებსა და კოჭებში. თუ თითით დაჭერისას ჩაღრმავებას გრძნობთ, ეს შესაძლოა შეშუპება იყოს.
• ხშირი დაღლილობა:რამდენ ხანსაც არ უნდა გძინოთ, თქვენი სხეული უსიცოცხლოდ გამოიყურება და არაფრის კეთების სურვილი არ გაქვთ.
• ცხელება: უმიზეზოდ სიცხის შეგრძნება.
• კანის ფერის შეცვლა: კანის ზოგიერთი უბანი, განსაკუთრებით მზის სხივების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ადგილები, შესაძლოა ჩვეულებრივზე მუქი გახდეს.
• შეშუპებული ლიმფური კვანძები: პატარა წარმონაქმნები ისეთ ადგილებში, როგორიცაა კისერი, იღლიები და საზარდულის მიდამოები.
• აუხსნელი წონის დაკლება: წონის დაკლება დიეტის ან ვარჯიშის გარეშე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემები

უიპლის დაავადების მქონე ადამიანების 20%-დან 40%-მდე უვითარდებათ ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემები . ეს უფრო სერიოზული მდგომარეობაა. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• წონასწორობის პრობლემები: სიარულის დროს არასტაბილურობას გრძნობთ და სწორად დგომა არ შეგიძლიათ.
• დაბნეულობა: იმის გაცნობიერების დაკარგვა, თუ სად იმყოფებით, რა დროს და ვის იცნობთ კიდეც.
• ყლაპვის გაძნელება: საკვების ან სასმელის გადაყლაპვისას გექმნებათ შეგრძნება, თითქოს იხრჩობით.
• მეხსიერების დაკარგვა: ბოლოდროინდელი მოვლენების დავიწყებაც კი.
• პიროვნების ცვლილებები: გრძნობა, რომ აღარ ხარ იგივე ადამიანი, რაც ადრე იყავი, ადვილად ბრაზდები და აღგზნდები.
• კრუნჩხვები: გონების უეცარი დაკარგვა და კრუნჩხვები.
• მეტყველების დარღვევები: სიტყვების გაუგებრობა, მკაფიოდ საუბრის შეუძლებლობა.

რა იწვევს უიპლის დაავადებას?

ექიმების ინფორმაციით, დაავადება გამოწვეულია ნიადაგში გავრცელებული ბაქტერიის (Tropheryma whipplei) სპეციფიკური ტიპით . ნებისმიერი ადამიანი, ვინც ამ ბაქტერიასთან შეხებაშია, ინფექციის რისკის ქვეშაა. თუმცა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, უიპლის დაავადება ძალიან იშვიათია. ამიტომ, ჯერ კიდევ გაურკვეველია, თუ რატომ უვითარდება ის მხოლოდ ზოგიერთ ადამიანს .

თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ შემდეგი ფაქტორები ზრდის დაავადების განვითარების რისკს :

• ასაკი: უიპლის დაავადება ყველაზე ხშირად 65-84 წლის ასაკის ადამიანებს ემართებათ, თუმცა შეიძლება უფრო ახალგაზრდა ასაკშიც განვითარდეს.
• ნიადაგთან ან მეცხოველეობასთან კონტაქტი: კვლევები აჩვენებს, რომ ნიადაგთან ან მეცხოველეობასთან მომუშავე ადამიანებს ამ დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. კერძოდ, ადამიანები, რომლებიც მეურნეობას, მებაღეობას ან ცხოველებთან მუშაობას ეწევიან, შესაძლოა უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იყვნენ. შესაძლოა, ამ ბაქტერიით ინფიცირებაც კი მოახდინოთ, როდესაც თქვენს ბაღში პატარა ზომის ნივთს რგავთ.
• გენეტიკური მუტაციები:არსებობს კავშირი უიპლის დაავადებასა და ცილა „(IFR4)“-ის წარმომქმნელ გენს შორის. ეს ცილა ხელს უწყობს ჩვენი ორგანიზმის იმუნური უჯრედების, როგორიცაა „(B უჯრედები)“ და „(T უჯრედები)“ განვითარებას. ასევე დადგინდა, რომ ის დაკავშირებულია „(HLA-B27)“ გენის მუტაციასთან. ესენი ცოტა უფრო სიღრმისეულია, მაგრამ მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენს გენებში გარკვეულმა ცვლილებებმა შეიძლება ამისკენ წინასწარი მიდრეკილება მოგვცეს.
• სუსტი იმუნური სისტემა: თუ თქვენ გაქვთ დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს იმუნურ სისტემაზე (მაგალითად, აივ ინფექცია) ან თუ იღებთ იმუნოსუპრესანტებს (ესენი ინიშნება გარკვეული დაავადებებისთვის, ზოგჯერ ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა ართრიტი ან ორგანოების გადანერგვის შემდეგ), თქვენ ასევე მაღალი რისკის ქვეშ ხართ ამ დაავადების განვითარების.

რა არის უიპლის დაავადების შესაძლო გართულებები?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, უიპლის დაავადება გამოწვეულია ორგანიზმის მიერ წვრილი ნაწლავის გავლით მიღებული საკვებიდან ცხიმების, ნახშირწყლების, ვიტამინებისა და სხვა საკვები ნივთიერებების სათანადოდ ათვისების უუნარობით . ეს არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება . ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობის გარეშე შეიძლება განვითარდეს ახალი, სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები.

ასეთი გართულებები შეიძლება მოხდეს:

• ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა): ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაღლილობა, სისუსტე და სიფერმკრთალე.
• დემენცია (მეხსიერების და გონებრივი ფუნქციის დაკარგვა): ეს შეიძლება განვითარდეს ნერვული სისტემის დაზიანების შემთხვევაში.
• გულის შუილი: ეს შეიძლება მოისმინოთ ექიმის მიერ სტეტოსკოპით გასინჯვისას.
• ოკულომასტიკატორული მიორითმია: ეს ძალიან სპეციფიკური სიმპტომია, რომლის დროსაც თვალები და ყბა თითქოს ერთად მოძრაობენ .
• პლევრული გამონაჟონი: ამან შეიძლება სუნთქვის გაძნელება გამოიწვიოს.
• უვეიტი: სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სიწითლეს, ტკივილს და მხედველობის დაბინდვას.

რაც მთავარია, თუ უიპლის დაავადება ცენტრალურ ნერვულ სისტემას აზიანებს, ის შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

როგორ სვამენ ექიმები უიპლის დაავადების დიაგნოზს?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად ფიზიკურ გამოკვლევას ჩაგიტარებთ . შემდეგ გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას , მათ შორის, ჯანმრთელობის ნებისმიერ მიმდინარე ან წარსულ პრობლემას. ასევე, შეიძლება გკითხოთ თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე და იმაზე, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს ეს დაავადებები. გარდა ამისა, შეიძლება ჩაგიტარდეთ შემდეგი ანალიზები:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) : ეს ანალიზი ამოწმებს ორგანიზმის სისხლის უჯრედების მდგომარეობას, არის თუ არა ანემია და ინფექციის ნიშნები.
• წვრილი ნაწლავის ზედა ენდოსკოპიაამ შემთხვევაში, პირიდან შეჰყავთ პატარა კამერით აღჭურვილი მილი და იკვლევენ წვრილ ნაწლავს. ამ გზით შესაძლებელია ნებისმიერი ცვლილების, ინფექციის ნიშნების შემოწმება. ამის გაკეთებამდე დაგაძინებენ, ამიტომ ტკივილს არ იგრძნობთ.
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) ტესტი : ეს არის სპეციალური ტესტი, რომელიც ხელს უწყობს ბაქტერიის (T. whipplei) არსებობის დადგენას. მისი ჩატარება შესაძლებელია ბიოფსიიდან აღებულ ქსოვილის ნაჭერზე ან შესაძლოა ორგანიზმის სხვა სითხეზე.
• წვრილი ნაწლავის ბიოფსია : ენდოსკოპიის დროს წვრილი ნაწლავიდან აღებულია ქსოვილის მცირე ნაწილი და მიკროსკოპით იკვლევენ. ეს ხშირად გამოიყენება უიპლის დაავადების დასადასტურებლად. მისი დახმარებით შესაძლებელია ნაწლავის ქსოვილში ბაქტერიებით გამოწვეული სპეციფიკური ცვლილებების აღმოჩენა.

როგორ მკურნალობენ უიპლის დაავადებას?

უიპლის დაავადების გამომწვევი ბაქტერიების ორგანიზმიდან სრულად აღმოფხვრას გარკვეული დრო სჭირდება . ამიტომ, მკურნალობა გარკვეულწილად ხანგრძლივია. თუმცა, თუ მოთმინებას გამოიჩენთ, კარგ შედეგს მიიღებთ.

ეს არის ძირითადი რამ, რაც კეთდება მკურნალობის დროს:

• ანტიბიოტიკები : მკურნალობა, როგორც წესი, იწყება ინტრავენური (IV) ანტიბიოტიკებით, რომლებიც ორიდან ოთხ კვირამდე გრძელდება . ეს ხშირად საავადმყოფოში კეთდება. ამის შემდეგ, თქვენ დაგჭირდებათ პერორალური ანტიბიოტიკების მიღება მინიმუმ შემდეგი 12 თვის განმავლობაში . ზოგჯერ, შეიძლება დაგჭირდეთ მათი მიღება უფრო დიდხანს, ორ წლამდე. ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ.
• სითხის შევსება : თუ დიარეის გამო გაუწყლოებული ხართ, მის შესაჩერებლად შეიძლება ინტრავენურად სითხეები დაგინიშნონ. ან შეიძლება გითხრან ელექტროლიტური სასმელების (მაგალითად, ჯივანის) დალევა დაკარგული სითხისა და მარილების აღსადგენად.
• ვიტამინები და საკვები დანამატები : ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დანამატების მიღება ვიტამინების (მაგალითად, ვიტამინი D, B12 და რკინა) და საკვები ნივთიერებების მარაგის შესავსებად, რომლებსაც თქვენი ნაწლავები სათანადოდ ვერ ითვისებს. ამ დაავადების დროს კვებითი დეფიციტი ხშირია.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?

დიახ, შესაძლოა, გარკვეული გვერდითი მოვლენები გამოვლინდეს, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების მიღებისას. თუმცა, ეს ყველას არ ემართება და მაშინაც კი, თუ ხდება, როგორც წესი, ისინი სერიოზული არ არის.

• დიარეა (კუჭის ტკივილი)
• თავბრუსხვევა
• გულისრევა და ღებინება
• კანის გამონაყარი
• სოკოვანი ინფექციები (განსაკუთრებით ქალებში საშოში)

თუ მსგავსი რამ მოხდა, მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ ექიმს აცნობოთ. შესაძლოა, მათ შეეძლოთ მედიკამენტის შეცვლა ან სხვა მედიკამენტის დანიშვნა გვერდითი მოვლენების შესამცირებლად.

რას განიცდის უიპლის დაავადების მქონე ადამიანი?

ბევრი ადამიანის მსგავსად, შენცმკურნალობის დაწყებისთანავე, სწრაფად იგრძნობთ შვებას. კუჭისა და სახსრების ტკივილი თანდათან შემცირდება. თუმცა, წვრილი ნაწლავის სრულ შეხორცებას შეიძლება ორ წლამდე დასჭირდეს . ამიტომ, მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროს მოთმინება გამოიჩინოთ.

უმეტეს შემთხვევაში , უიპლის დაავადება მკურნალობით სრულად იკურნება . თუმცა, ზოგჯერ დაავადება შეიძლება მკურნალობის დასრულების შემდეგაც განმეორდეს . სწორედ ამიტომ, ექიმები გააგრძელებენ თქვენს შემოწმებას.

ექიმი ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში რეგულარულად მოგთხოვთ მეთვალყურეობის ქვეშ ვიზიტს. მაგალითად, შეიძლება დაგინიშნონ ზედა ენდოსკოპია:

• მკურნალობის პირველი წლის განმავლობაში ყოველ ექვს თვეში ერთხელ .
• წელიწადში ერთხელ მომდევნო სამი წლის განმავლობაში .
• შემდეგ კი სამ წელიწადში ერთხელ, მთელი ცხოვრების განმავლობაში .

ეს კეთდება იმის შესამოწმებლად, ხომ არ განმეორდა დაავადება. ამიტომ, არ გამოტოვოთ ექიმის მიერ დანიშნული საკონტროლო ვიზიტები.

შეიძლება თუ არა უიპლის დაავადების პრევენცია?

ამის თქმა ცოტა რთულია, რადგან უიპლის დაავადების გამომწვევი ბაქტერიები ჩვენს გარემოში თითქმის ყველგანაა, განსაკუთრებით ნიადაგში . თუმცა, ყველას, ვინც ამ ბაქტერიასთან შეხებაშია, არ უვითარდება უიპლის დაავადება.

თუმცა, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ან იმუნოსუპრესანტების მიმღები ადამიანები დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. თუ თქვენც ამ ადამიანთა რიცხვს მიეკუთვნებით, კარგი იქნება , თუ მიწასთან ან ტალახთან მუშაობისას ხელთათმანებს გაიკეთებთ და სამუშაოს შემდეგ ხელები კარგად დაიბანთ . განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით, თუ მებაღეობას ან ცხოველებთან მუშაობთ.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

ყველაზე მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკების მიღება ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, მთელი მკურნალობის განმავლობაში . არ გამოტოვოთ არც ერთი დღე და მიიღეთ მედიკამენტები ექიმის მიერ დანიშნული მთელი მკურნალობის განმავლობაში. დიაგნოზის დასმიდან ადამიანების უმეტესობას ანტიბიოტიკების მიღება სულ მცირე ერთი წლის განმავლობაში დასჭირდება . ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ანტიბიოტიკების მიღება მთელი ცხოვრება დასჭირდეს. ეს ექიმის გადასაწყვეტია.

როდესაც უიპლის დაავადება გაქვთ, თქვენს ორგანიზმს შესაძლოა ბევრი მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერება აკლდეს . მაშინაც კი, თუ მკურნალობა შვებას გიქმნით, მაინც კარგი იდეაა , დიეტოლოგს მიმართოთ იმის შესახებ, თუ რა უნდა მიირთვათ და დალიოთ . ეს დაგეხმარებათ სწორი კვების მიღებაში და ჯანსაღი წონის შენარჩუნებაში.

როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

თუ მკურნალობის დაწყების შემდეგაც გიგრძელდებათ უიპლის დაავადების სიმპტომები , ან თუ სიმპტომები მკურნალობის დასრულებიდან მალევე დაბრუნდება (მაგალითად, თუ გაქვთ კუჭის ან სახსრების ტკივილი), აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ნუ გადადებთ. ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ დაავადება დაბრუნდა ან შესაძლოა სხვა პრობლემა იყოს.

რატომ ჰქვია ამ დაავადებას „ვიპლსის დაავადება“?

კარგია ამის ცოდნა. დაავადებას და მის გამომწვევ ბაქტერიებს სახელი ჯორჯ ჰ. უიპლის, პათოლოგის, საპატივცემულოდ დაერქვა, რომელმაც პირველად 1907 წელს აღწერა ეს სიმპტომები. მხოლოდ 80 წლის შემდეგ აღმოაჩინეს მკვლევარებმა მისი გამომწვევი ბაქტერია. მათ ბაქტერიას Tropheryma whipplei დაარქვეს. სახელი ორი ბერძნული სიტყვისგან შედგება: „trophe“ ნიშნავს კვებას და „eryma“ ნიშნავს ობსტრუქციას . ეს ნიშნავს, რომ ის იწვევს მალაბსორბციას . განა შესაფერისი სახელი არ არის?

ბაქტერიები ყველგან არიან ჩვენს გარშემო (და ჩვენს ორგანიზმშიც). ჩვეულებრივ, ყოველდღიურად შეგვხვდება ბაქტერიები, რომლებსაც არ ვაწყდებით. თუმცა, ეს იშვიათი ბაქტერიული ინფექცია, უიპლის დაავადება, ცოტა განსხვავებულია. მას იწვევს ნიადაგში გავრცელებული ბაქტერია, სახელწოდებით Tropheryma whipplei.

თქვენ შეიძლება შეგექმნათ ეს ბაქტერია (T. whipplei) სამსახურში ან მებაღეობის დროს. თუმცა, ყველას, ვინც მასთან შეხებაშია, არ განუვითარდება უიპლის დაავადება. საბედნიეროდ, მდგომარეობის განკურნება ხშირად შესაძლებელია, თუ ის ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და სათანადოდ მკურნალობს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

უიპლის დაავადება იშვიათი ბაქტერიული ინფექციაა , მაგრამ მისი განკურნება შესაძლებელია სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში .

• თუ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სახსრების ტკივილი, კუჭის აშლილობა, დიარეა და წონის დაკლება , გაგრძელდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. არ უგულებელყოთ ეს სიმპტომები.
• მკურნალობა გულისხმობს ანტიბიოტიკების ხანგრძლივ მიღებას . ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ზუსტად დაცვა.
• თუ ნიადაგთან მუშაობთ, განსაკუთრებით თუ დასუსტებული იმუნური სისტემა გაქვთ, კარგად დაიბანეთ ხელები და გამოიყენეთ ხელთათმანები .
• დაავადების განკურნების შემდეგაც კი აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული რეგულარული შემოწმებები („follow-up“) .

ნუ შეგეშინდებათ ამ დაავადების. მნიშვნელოვანია იყოთ ინფორმირებული და მიმართოთ ექიმს. თქვენ მარტო არ ხართ და არსებობენ ექიმები, რომლებსაც შეუძლიათ დაგეხმარონ ნებისმიერი პრობლემის მოგვარებაში. თუ რაიმე ეჭვი გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია.

ვიპლის დაავადება, ბაქტერიული ინფექცია, წვრილი ნაწლავის დაავადება, მალაბსორბცია, Tropheryma whipplei, სახსრების ტკივილი