ඔයාගෙත් මූණේ කළු පුංචි ලප ඇවිල්ලද? අපි කතා කරමු මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) ගැන!

කණ්ණාඩියෙන් මූණ බලද්දී සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති නේද, නහය උඩ, නිකට හරියෙ එහෙම පොඩි පොඩි කළු පාට තිත් වගේ? සමහර අය මේවට 'කළු ලප' කියලත් කියනවා. ඇත්තටම මේවා තමයි අපි බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) කියලා කියන්නේ. ඉතින් මේවා එන්නේ කොහොමද, ඇයි එන්නේ, මේවට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා අපි අද හොඳට කතා කරමු, හරිද?

මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) කියන්නේ හරියටම මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ සමේ තියෙනවා පුංචි පුංචි සිදුරු. අපි මේවට කියනවා සමේ සිදුරු හෙවත් පෝර්ස් (Pores) කියලා. මේ සිදුරු හරහා තමයි සමට හුස්ම ගන්න, දහඩිය එලියට දාන්න වගේ දේවල් වෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ පෝර්ස් (Pores) ඇතුළේ සමේ තෙල් (අපි කියන්නේ සේබම් - Sebum කියලත්), මැරුණු සමේ සෛල, සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා (Bacteria) එහෙමත් එකතු වෙලා හිරවෙනවා. මෙහෙම හිරවුණාම, ඒ සිදුරේ කට ඇරිලා තියෙනවනම්, උඩ තියෙන ඒ හිරවුණු ද්‍රව්‍ය ටික වාතයට නිරාවරණය වෙලා ඔක්සිකරණය (Oxidation) වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඒක කළු පාට වෙලා බ්ලැක්හෙඩ් (Blackhead) එකක් විදියට පේන්නේ. හරියට කපපු ඇපල් ගෙඩියක් ටික වෙලාවක් යනකොට දුඹුරු පාට වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ බ්ලැක්හෙඩ් එකක් කියන්නේ කුණු හිරවෙලා තියෙන එකක් නෙමෙයි, ඔක්සිකරණය වුණු තෙල් සහ මැරුණු සෛල එකතුවක්.

හැබැයි, මේ පෝර් (Pore) එකේ කට වැහුනොත්, අර ඇතුළේ තියෙන දේවල් සුදු පාටට පේනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි වයිට්හෙඩ්ස් (Whiteheads) කියන්නේ. මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) සහ වයිට්හෙඩ්ස් (Whiteheads) කියන්නේ කුරුලෑ (Acne) වලම එක ආකාරයක් තමයි.

ඇයි අපිට මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'ඇයි දෙයියනේ මටම මේවා හැදෙන්නේ?' කියලා. බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) හැදෙන්න එකම හේතුවක් නෙමෙයි තියෙන්නේ, හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

• තෙල් සහිත සම (Oily Skin): ඔයාගේ සමේ ස්වභාවයෙන්ම වැඩිපුර තෙල් නිෂ්පාදනය වෙනවා නම්, පෝර්ස් (Pores) හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
• හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Changes): විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේදී (Puberty), ඔසප් චක්‍රය ආශ්‍රිතව, ගර්භණී කාලෙදි වගේ හෝමෝන (Hormones) වල ලොකු වෙනස්කම් වෙනකොට සමේ තෙල් නිෂ්පාදනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වලට එක හේතුවක්.
• සමහර ආලේපන (Certain Cosmetics): සමහර මේකප් වර්ග, ක්‍රීම් වර්ග තියෙනවා 'කොමඩොජෙනික්' (Comedogenic) කියලා කියන. ඒ කියන්නේ ඒවායින් පෝර්ස් (Pores) හිරවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ නිසා ආලේපන තෝරගනිද්දී 'නොන්-කොමඩොජෙනික්' (Non-comedogenic) කියලා ලේබල් එකේ සඳහන් වෙනවද බලලා ගන්න එක හොඳයි.
• දහඩිය දැමීම (Sweating): ගොඩක් දහඩිය දානකොට, ඒ දහඩිය සමේ තෙල් එක්ක එකතු වෙලා පෝර්ස් (Pores) හිරකරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරාට පස්සේ ඉක්මනට මූණ හෝදගන්න එක වැදගත්.
• ආහාර රටාව (Diet): මේක ගැන විවිධ මත තිබුණත්, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ගොඩක් තෙල් සහිත, පැණිරස කෑම, කිරි ආහාර සමහර අයගේ කුරුලෑ සහ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ.
• මානසික ආතතිය (Stress): පුදුම වෙන්න එපා, ඔයා ගොඩක් ස්ට්‍රෙස් (Stress) එකෙන් ඉන්නකොටත් ඒක සමට බලපාන්න පුළුවන්. ආතතිය නිසා හෝමෝන (Hormones) වෙනස්කම් වෙලා කුරුලෑ එන්න පුළුවන්.
• පරම්පරාව (Genetics): සමහර වෙලාවට මේවා පවුලෙන් එන දේවල්. ඔයාගේ අම්මට තාත්තට තරුණ කාලේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) තිබුණා නම්, ඔයාටත් එන්න ඉඩ තියෙනවා.
• මුහුණ හරියට පිරිසිදු නොකිරීම (Improper Face Cleansing): දවස තිස්සේ එකතුවෙන කුණු, දූවිලි, මේකප් හරියට අයින් කරේ නැත්තම් පෝර්ස් (Pores) හිරවෙන එක අහන්නත් දෙයක්ද?

කොහෙද මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වැඩියෙන් එන්නේ?

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මූණේ තමයි. විශේෂයෙන්ම නහය උඩ, නිකට, නළල කියන 'ටී-සෝන්' (T-zone) එකේ. මොකද මේ හරියේ තෙල් ග්‍රන්ථි (oil glands) ටිකක් වැඩියෙන් තියෙනවා. ඒ ඇරුණාම පපුවේ, පිටේ, බෙල්ලේ, අත්වල උඩ කොටසේ උනත් බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) එන්න පුළුවන්.

මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) භයානකද? අපි බය වෙන්න ඕනද?

ගොඩක් වෙලාවට බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) කියන්නේ එච්චර ලොකුවට බයවෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. ඒවායින් ලොකු වේදනාවක් නැහැ, හැබැයි ඉතින් මූණේ තියෙනකොට හිතට පොඩි කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා ඔබලා, මිරිකලා අතපත ගෑවොත් නම් ආසාදනය (Infection) වෙලා, රතු වෙලා, වේදනාකාරී කුරුලෑ බවට පත්වෙන්නත්, සමහර විට කැළැල් (Scars) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මේ වැරදි නම් කවදාවත් කරන්න එපා!

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) දැක්ක ගමන් අපිට ඉන්නම බැහැනේ නේද? ඒක මිරිකලා අයින් කරන්නමයි හිතෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, ඒක තමයි කරන්නම හොඳ නැති දේ.

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) මිරිකන්න එපා! කවදාවත්!

මොකද එහෙම කරනකොට වෙන්නේ, අර පෝර් (Pore) එක ඇතුළේ තියෙන තෙල්, මැරුණු සෛල, බැක්ටීරියා (Bacteria) තව තවත් සම ඇතුළට තල්ලු වෙන එක. එතකොට ඒ හරිය ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ලොකු කුරුලෑවක් එන්න පුළුවන්. නරකම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට ඒ තැන්වල ස්ථිර කැළැල් (Permanent Scars) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, අපිරිසිදු අත් වලින් හරි, නියපොතු වලින් හරි මිරිකුවොත් ලේසියෙන්ම ආසාදන (Infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ විතරක් නෙමෙයි, මේ දේවලුත් කරන්න එපා:

• හයියෙන් මුහුණ අතුල්ලන ස්ක්‍රබ් (Harsh Scrubs) පාවිච්චි කරන එක: සමහර අය හිතනවා හයියෙන් ඇතිල්ලුවම බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) යයි කියලා. ඒත් එහෙම වෙන්නේ සම තව තුවාල වෙලා, රළු වෙලා, ප්‍රශ්නේ තවත් වැඩිවෙන එකයි.
• නිතර නිතර මුහුණ සෝදන එක (Over-washing): ඕනවට වඩා මුහුණ සේදුවම සමේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් ගතිය නැතිවෙලා, සම වියළිලා, තවත් තෙල් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා.
• අපිරිසිදු දේවල් පාවිච්චි කරන එක: මේකප් බ්‍රෂ්, තුවා වගේ දේවල් අපිරිසිදුව තිබුණොත් ඒවත් ප්‍රශ්නයක්.

එහෙනම් මොකද කරන්නේ? මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

හරි, එහෙනම් මේ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වලට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා බලමු. හොඳම දේ තමයි ඒවා එන එක අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එක සහ ආවට පස්සේ හරියට සලකන එක.

හොඳ සම ආරක්ෂණ පුරුදු (Good Skincare Routine) ඇති කරගමු

• මෘදුව මුහුණ පිරිසිදු කිරීම: දවසකට දෙපාරක්, උදේට සහ රෑට, ඔයාගේ සමට ගැළපෙන මෘදු ක්ලෙන්සර් (Gentle Cleanser) එකකින් මුහුණ සෝදන්න. සබන් කැට පාවිච්චි කරනවට වඩා මේ වගේ ක්ලෙන්සර් එකක් හොඳයි.
• 'නොන්-කොමඩොජෙනික්' (Non-comedogenic) නිෂ්පාදන: ඔයා පාවිච්චි කරන මේකප්, මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer), සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreen) වගේ දේවල් 'නොන්-කොමඩොජෙනික්' (Non-comedogenic) කියලා බලලා තෝරගන්න. ඒ කියන්නේ ඒවායින් පෝර්ස් (Pores) හිරවෙන්නේ අඩුයි.
• එක්ස්ෆොලියේට් කිරීම (Exfoliation): සතියකට වතාවක් හෝ දෙවතාවක් මෘදුව සම එක්ස්ෆොලියේට් (Exfoliate) කරන එකෙන් මැරුණු සමේ සෛල අයින් වෙලා පෝර්ස් (Pores) පිරිසිදුව තියාගන්න උදව් වෙනවා. මේකට සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic Acid) අඩංගු නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic Acid) කියන්නේ තෙල් දියකරලා පෝර්ස් (Pores) ඇතුළටම ගිහින් පිරිසිදු කරන්න උදව් වෙන දෙයක්. ඒ වගේම ග්ලයිකොලික් ඇසිඩ් (Glycolic Acid) වගේ AHA අම්ලත් හොඳයි. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරද්දී හරිම මෘදුව කරන්න ඕන, නැත්නම් සමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• තෙතමනය රැකගැනීම (Moisturizing): තෙල් සහිත සමක් තියෙන අය හිතනවා මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) ඕන නෑ කියලා. ඒක වැරදියි. සමට අවශ්‍ය තෙතමනය නොලැබුණොත්, සම තවත් තෙල් නිෂ්පාදනය කරන්න බලනවා. ඒ නිසා, ඔයිල්-ෆ්‍රී (Oil-free), නොන්-කොමඩොජෙනික් (Non-comedogenic) මොයිස්චරයිසර් එකක් පාවිච්චි කරන්න.

ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් දේවල් (Over-the-Counter - OTC Products)

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වලට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ක්‍රීම් වර්ග, ජෙල් වර්ග තියෙනවා. මේවයේ බහුලවම අඩංගු වෙන්නේ:

• සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic Acid): කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක පෝර්ස් (Pores) ඇතුළට ගිහින් පිරිසිදු කරනවා.
• බෙන්සොයිල් පෙරොක්සයිඩ් (Benzoyl Peroxide): මේක බැක්ටීරියා (Bacteria) මරන්න උදව් වෙනවා, ඒ වගේම පෝර්ස් (Pores) හිරවීම අඩු කරනවා. හැබැයි මේක ටිකක් සැර නිසා සම වියළෙන්න, රතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අඩු සාන්ද්‍රණයකින් (2.5% or 5%) පටන් අරන්, ටික ටික හුරු කරගන්න.
• රෙටිනොයිඩ්ස් (Retinoids): විටමින් A වලින් හදන මේවා සෛල අලුත් වෙන එක වේගවත් කරලා පෝර්ස් (Pores) හිරවෙන එක අඩු කරනවා. ඇඩපලීන් (Adapalene) කියන රෙටිනොයිඩ් (Retinoid) එක දැන් ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන්. රෙටිනොයිඩ්ස් (Retinoids) පාවිච්චි කරද්දී මුලදී සම ටිකක් වියළෙන්න, පොතු යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෑට විතරක්, ටිකක් ගාලා පටන් ගන්න. දවල්ට අනිවාර්යයෙන්ම සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreen) එකක් ගාන්න ඕන.

ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් (Home Remedies - පරිස්සමෙන්!)

සමහර ගෙදර කරන දේවල් තියෙනවා, හැබැයි මේවා කරද්දී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

• හුමාලය ඇල්ලීම (Steaming): මූණට විනාඩි 5-10ක් හුමාලය ඇල්ලුවම පෝර්ස් (Pores) ටිකක් විවෘත වෙනවා. ඊට පස්සේ මෘදු ක්ලෙන්සර් (Gentle Cleanser) එකකින් සේදුවම හොඳයි. හැබැයි හුමාලය අල්ලලා කවදාවත් බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) මිරිකන්න යන්න එපා.
• මැටි ආලේපන (Clay Masks): ක්ලේ මාස්ක් (Clay Mask) එකක්, විශේෂයෙන්ම බෙන්ටොනයිට් ක්ලේ (Bentonite Clay) තියෙන එකක්, සමේ තියෙන වැඩිපුර තෙල් සහ කුණු උරාගන්න උදව් වෙනවා. සතියකට වතාවක් විතර පාවිච්චි කරන්න.
• පරෙස්සම් වෙන්න ඕන දේවල්: සමහර අය දෙහි, දත් බෙහෙත් වගේ දේවල් බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වලට ගානවා. මේවායින් සමට හානි වෙන්න, තත්ත්වේ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ දේවල් වලින් ඈත් වෙන එක නුවණට හුරුයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල් (When to see a Doctor)

ඔයා මේ දේවල් කරලත් බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්න වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා නිසා ඔයාට මානසිකව පීඩාවක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) හමුවෙන එක.

ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පුළුවන්:

• ඔයාගේ සමේ ස්වභාවයට හරියන, තවත් ප්‍රබල ඖෂධ (Prescription medications) නියම කරන්න.
• විශේෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරලා, ආරක්ෂිතව බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) ඉවත් කරන්න (Professional Extraction).
• කෙමිකල් පීල් (Chemical Peels) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න. මේවායින් සමේ උඩ තට්ටුව මෘදුව ඉවත් කරලා, පෝර්ස් (Pores) පිරිසිදු කරලා, අලුත් සමක් එන්න උදව් කරනවා.
• ඔයාට හරියන සම ආරක්ෂණ පිළිවෙතක් (Skincare routine) හදාගන්න උදව් කරන්න.

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) ගැන තියෙන මිථ්‍යා මත සහ ඇත්ත කතා

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) ගැන අපි අතරේ එක එක කතා තියෙනවනේ. බලමුද ඒවයින් මොනවද ඇත්ත, මොනවද බොරු කියලා?

• මිථ්‍යාව: බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) කියන්නේ සමේ තියෙන කුණු.

ඇත්ත: නෑ, ඒක සම්පූර්ණ ඇත්තක් නෙමෙයි. බ්ලැක්හෙඩ් (Blackhead) එකක කළු පාට එන්නේ කුණු නිසා නෙමෙයි, පෝර් (Pore) එක ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන තෙල් (sebum) සහ මැරුණු සෛල වාතයට නිරාවරණය වෙලා ඔක්සිකරණය (Oxidation) වෙන නිසා.

• මිථ්‍යාව: බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) එන්නේ තරුණ අයට විතරයි.

ඇත්ත: තරුණ වයසේදී හෝමෝන (Hormones) වෙනස්කම් නිසා බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වැඩිපුර එන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් ඕනම වයසක කෙනෙක්ට, වැඩිහිටියන්ට උනත් බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) එන්න පුළුවන්.

• මිථ්‍යාව: හයියෙන් අතුල්ලලා ස්ක්‍රබ් (Scrub) කරාම බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) යනවා.

ඇත්ත: නෑ, එහෙම වෙන්නේ නෑ. හයියෙන් ස්ක්‍රබ් (Scrub) කරන එකෙන් සමට හානි වෙලා, රතු වෙලා, තත්ත්වේ තවත් නරක අතට හැරෙන්නයි පුළුවන්. මෘදුව එක්ස්ෆොලියේට් (Exfoliate) කරන එක තමයි හරි ක්‍රමය.

• මිථ්‍යාව: තෙල් සහිත කෑම කෑවම බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) එනවා.

ඇත්ත: මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. සමහර අධ්‍යයන වලින් යම් සම්බන්ධයක් පෙන්නුවත්, හැමෝගෙම බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වලට කෙලින්ම බලපාන්නේ නෑ. සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක තමයි වැදගත්.

ඉතින්, අන්තිමටම ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ මේ ටික තමයි... (Take-Home Message)

බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) කියන්නේ හුඟක් අයට තියෙන, පොදු සමේ ගැටළුවක්. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට කලබල වෙන්න එපා.

වැදගත්ම දේ තමයි නිවැරදි සම ආරක්ෂණ පුරුදු අනුගමනය කරන එක සහ ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන එක.

මතක තියාගන්න මේ කරුණු:

• බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) මිරිකන්න යන්න එපා. ඒකෙන් ප්‍රශ්නේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ සමට ගැළපෙන, මෘදු නිෂ්පාදන (Gentle products) පාවිච්චි කරන්න.
• සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic Acid) වගේ දේවල් අඩංගු නිෂ්පාදන බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ගෙදර කරන දේවල් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, තත්ත්වේ දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේක ලොකු මානසික පීඩාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) හමුවෙන්න. ඒ අය ඔයාට හරියනම විසඳුම දෙයි.
• නිරෝගී සමක් කියන්නේ එක රැයකින් ලැබෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඉවසීමෙන්, හරියට සත්කාර කරොත් ඔයාටත් නිරෝගී, පැහැපත් සමක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේ කතා කරපු දේවල් ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාගේ සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, හරිද!

---

` බ්ලැක්හෙඩ්ස්, Blackheads, සමේ ගැටළු, කුරුලෑ, මුහුණේ ලප, සම පිරිසිදු කිරීම, චර්ම රෝග, සමේ සත්කාර