සමහර වෙලාවට ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුව නිකම්ම රිදෙන්න ගන්නවා නේද? හරියට උලුක් වුණා වගේ. ගොඩක් අය හිතන්නේ පොඩි උලුක්කුවක්, ටික දවසකින් හරියයි කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව පිටිපස්සේ ඊට වඩා ටිකක් බරපතළ හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන තත්ත්වයක් තමයි Kienböck’s රෝගය කියන්නේ. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Kienböck’s රෝගය කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. ඔයාගේ මැණික් කටුව හැදිලා තියෙන්නේ පුංචි අස්ථි කෑලි, ඒ කියන්නේ ඇට කෑලි 8ක් එකතු වෙලා. මේවට අපි කියනවා `(Carpal bones)` කියලා. මේ අස්ථි අට අතරින් හරියටම මැද වගේ තියෙන, හඳ කෑල්ලක් වගේ හැඩති පුංචි අස්ථියක් තියෙනවා. මේකට තමයි වෛද්යවරු `(Lunate)` අස්ථිය කියලා කියන්නේ. අපේ මැණික් කටුව හොඳට නමන්න, කරකවන්න මේ `(Lunate)` අස්ථිය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
Kienböck’s රෝගය කියන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ `(Lunate)` අස්ථියට ලැබෙන ලේ සැපයුම ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා, අන්තිමේදී නැවතිලා යන එකට. හරියට වතුර නැතුව ගහක් මැරිලා යනවා වගේ, ලේ නැතුව මේ අස්ථිය ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අස්ථියක් මේ විදිහට ලේ නැතුව මැරිලා යන එකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා `(Osteonecrosis)` කියලා. මේක එකපාරටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේ නිසා මැණික් කටුවේ හන්දිපත් රුදාව `(Arthritis)` වගේ තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර පිරිමි අය අතරේ. ඒත් මේක කාන්තාවන්ට හැදෙන්නේ නැහැ කියන එක නෙවෙයි.
හරියටම මොන හේතුවක් නිසා මේ `(Lunate)` අස්ථියට ලේ යන එක අඩු වෙනවද කියලා තාමත් 100%ක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:
- අස්ථියට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල වල ගැටලු: සමහර අයගේ උපතින්ම `(Lunate)` අස්ථියට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල පිහිටලා තියෙන විදිහේ වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ලේ සැපයුම අඩුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂඥයන් හිතන්නේ මේක තමයි ප්රධානම හේතුව කියලා.
- මැණික් කටුවට වෙන තුවාල (Trauma): සමහරවිට ඔයා කවදාහරි වැටිලා, වාහන අනතුරකට ලක්වෙලා, එහෙම නැත්නම් ක්රීඩා කරනකොට මැණික් කටුවට තදබල තුවාලයක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී `(Lunate)` අස්ථියට හානි වෙලා ලේ යන එක නැවතිලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අතේ අස්ථිවල දිග වෙනස් වීම: අපේ අතේ යට කොටසේ, ඒ කියන්නේ නළලතේ `(Radius)` සහ `(Ulna)` කියලා ප්රධාන අස්ථි දෙකක් තියෙනවා. සමහර අයගේ මේ අස්ථි දෙකේ දිග සමාන නැහැ. එකක් අනිකට වඩා ටිකක් කොටයි. එහෙම වුණාම මැණික් කටුව චලනය වෙනකොට `(Lunate)` අස්ථියට අසාමාන්ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ පීඩනය එල්ල වෙනකොට අස්ථියට හානි වෙලා ලේ ගමන අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: `(Sickle cell anemia)`, `(Lupus)` වගේ රුධිරයට සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයටත්, `(Cerebral palsy)` වගේ සමහර ස්නායු රෝග තියෙන අයටත් මේ Kienböck’s රෝගය හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවගේද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගයේ මුල් අවස්ථාවේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නැහැ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| මැණික් කටුවේ වේදනාව | හරියට මැණික් කටුව උලුක් වුණාම එන වේදනාව වගේ. සමහර වෙලාවට ඇවිත් යන මඳ වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිතරම තියෙන තද වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ඉදිමීම සහ තද ගතිය | මැණික් කටුව ඉදිමිලා වගේ පේනවා. උදේට නැගිට්ටම මැණික් කටුව නමන්න අමාරු, තද ගතියක් දැනෙනවා. |
| අල්ලන්න අමාරු වීම (දුර්වල ග්රහණය) | වතුර බෝතලයක මූඩියක් අරින්න, දොරක අගුලක් කරකවන්න වගේ වැඩ කරනකොට අතේ හයිය නැහැ වගේ දැනෙනවා. බරක් උස්සන්න ගියාම මැණික් කටුව රිදෙනවා. |
| චලනය සීමා වීම | ඉස්සර වගේ ලේසියෙන් මැණික් කටුව උඩට පල්ලෙහාට, දෙපැත්තට නමන්න බැරි වෙනවා. |
| 'කට කට' සද්දයක් ඒම `(Crepitation)` | මැණික් කටුව චලනය කරනකොට ඇතුළෙන් ඇට ඇඹරෙනවා වගේ, 'කට කට' ගාලා සද්දයක් එනවා. |
| නිශ්චිත තැනක වේදනාව | මැණික් කටුවේ උඩ, හරියටම මැද හරිය (`Lunate` අස්ථිය තියෙන තැන) ඇඟිල්ලෙන් තද කරාම වේදනාවක් දැනෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ වේදනාවක් ආවම "මේ නිකන් උලුක්කුවක්" කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වේදනාව සතියක් දෙකක් ගිහිල්ලත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
මේ රෝගය දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ මැණික් කටුව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙනවා.
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මුලින්ම කරන්නේ X-ray එකක්. හැබැයි රෝගයේ මුල්ම අවස්ථාවේදී X-ray එකේ ලොකු වෙනසක් පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේක තමයි මේ රෝගය හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. MRI ස්කෑන් එකකින් `(Lunate)` අස්ථියට ලේ යනවාද නැද්ද, අස්ථිය මැරෙන්න පටන් අරන්ද කියලා මුල්ම අවස්ථාවේදීම හොයාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: අස්ථිය කැඩිලාද, කෑලි වෙලාද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න CT ස්කෑන් එකක් උදව් වෙනවා.
- Bone Scan: මේකෙන් ශරීරයේ අස්ථිවල ක්රියාකාරීත්වය ගැන බලන්න පුළුවන්.
Kienböck’s රෝගයේ අදියර හතර
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාගේ රෝගය තියෙන්නේ මොන අදියරකද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. මේකේ ප්රධාන අදියර 4ක් තියෙනවා.
| අදියර (Stage) | මේ අදියරේදී වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| අදියර 1 | මේක මුල්ම අවස්ථාව. මැණික් කටුව උලුක් වුණා වගේ වේදනාවක් එනවා. X-ray එකේ වෙනසක් පේන්නේ නැහැ. ඒත් MRI එකකින් බැලුවොත් `(Lunate)` අස්ථියට ලේ සැපයුම අඩුවෙලා කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. |
| අදියර 2 | ලේ නැති නිසා අස්ථිය ගල් වෙනවා වගේ තද වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට `(sclerosis)` කියනවා. X-ray එකේදී අස්ථිය අනිත් ඒවට වඩා සුදු පාටට පේනවා. වේදනාව ටිකක් වැඩි වෙනවා. |
| අදියර 3 | තද වෙච්ච අස්ථිය දැන් කැඩිලා, කෑලි වලට යන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මැණික් කටුවේ අනිත් අස්ථි තිබ්බ තැන් වලින් චුට්ටක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා, අතේ හයිය අඩු වෙනවා, මැණික් කටුව නමන්න අමාරු වෙනවා. |
| අදියර 4 | මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. `(Lunate)` අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ කැඩිලා බිඳිලා යනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන අනිත් අස්ථිත් ගෙවිලා යන්න පටන් ගන්නවා. මැණික් කටුවේ හන්දියටම හානි වෙලා, හන්දිපත් රුදාව `(Arthritis)` ඇතිවෙනවා. |
මේ අදියර 1 ඉඳන් 4ට යන්න සමහර අයට මාස කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙක්ට අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න එකම ප්රතිකාරයක් නැතත්, දැනට තියෙන ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න, මැණික් කටුවේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න සහ රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝගය තියෙන අදියර, වයස, කරන රස්සාව වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා.
සැත්කම් (Surgery) නැතිව කරන ප්රතිකාර
මේවා සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝගයේ මුල් අවස්ථාවලදී.
- මැණික් කටුව නිශ්චල කිරීම: මාස කීපයකට මැණික් කටුවට ප්ලාස්ටර් එකක් (`cast`) දාලා නිශ්චල කරනවා. මේ විදිහට විවේක දෙනකොට, සමහර වෙලාවට අස්ථියට ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න `(Ibuprofen)` වගේ `(anti-inflammatory)` ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඇදුම (Asthma), බඩේ තුවාල (Stomach ulcers), අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු හෝ හෘද රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත් සුදුසු නැහැ. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් බොන්න එපා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට මැණික් කටුවට වේදනාව අඩු වෙන විදිහට එදිනෙදා වැඩ කරගන්න හැටි කියලා දෙනවා.
සැත්කම් (Surgery) මගින් කරන ප්රතිකාර
රෝගය ටිකක් දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරයි. කරන සැත්කම රෝගයේ අදියර අනුව වෙනස් වෙනවා.
| සැත්කමේ නම | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් වෙන්නේ... |
|---|---|
| Joint Leveling | අතේ යට තියෙන `(Radius)` සහ `(Ulna)` අස්ථි දෙකේ දිග වෙනස් නම්, ඒ දෙකේ දිග සමාන කරන සැත්කමක්. කොට අස්ථියට පොඩි අස්ථි කෑල්ලක් බද්ධ කරලා දික් කරනවා, නැත්නම් දිග අස්ථියෙන් පොඩි කෑල්ලක් කපලා කොට කරනවා. මේකෙන් `(Lunate)` අස්ථියට එන පීඩනය අඩු වෙනවා. |
| Revascularization | මේකෙන් කරන්නේ `(Lunate)` අස්ථියට නැවත ලේ සැපයුම ලබාදෙන එක. ශරීරයේ වෙන තැනකින් (උදා: කලවයෙන්) රුධිර නාලයක් සහිත පුංචි අස්ථි කෑල්ලක් අරගෙන, මැරිලා යන `(Lunate)` අස්ථියට බද්ධ කරනවා. මේක කරන්න පුළුවන් රෝගයේ මුල්ම අදියර දෙකේදී විතරයි. |
| Fusion (අස්ථි පෑහීම) | රෝගය දරුණු වුණාම, වේදනාව අඩු කරන්න මැණික් කටුවේ අස්ථි කීපයක් එකට තියලා පෑහෙන විදිහට සකස් කරනවා. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණ මැණික් කටුවේම අස්ථි පෑහුවොත්, මැණික් කටුව නමන්න බැරි වෙනවා, ඒත් අත කරකවන්න පුළුවන්. |
| Proximal Row Carpectomy (PRC) | `(Lunate)` අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා බිඳිලා ගිහින් නම්, ඒ අස්ථියත්, ඒ ළඟ තියෙන අස්ථි කීපයකුත් ඉවත් කරනවා. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා, ඒත් මැණික් කටුවේ චලනය යම්තාක් දුරට සීමා වෙනවා. |
| Implant Arthroplasty | මේකෙදි හානි වූ `(Lunate)` අස්ථිය ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම අස්ථියක් (`prosthetic`) බද්ධ කරනවා. |
කවදද ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
මේ රෝගය ඉක්මනට හොයාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරලා හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පහළ තියෙන ලක්ෂණ තදින් දැනෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න.
- ඔයාගේ මැණික් කටුවේ, අතේ හෝ ඇඟිලිවල චලනය කරන්න අමාරු නම්.
- මැණික් කටුව වටේ අසාමාන්ය විදිහට රතු වෙලා නම්.
- ඉදිමීම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මේ සම්බන්ධව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට, ඒ කියන්නේ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට `(Orthopaedist)` යොමු කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Kienböck’s රෝගය කියන්නේ ඔයාගේ මැණික් කටුවේ තියෙන `(Lunate)` කියන පුංචි අස්ථියට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒක ටිකෙන් ටික මැරිලා යන දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- මුල්ම රෝග ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන් නිකන්ම මැණික් කටුව උලුක් වුණා වගේ දැනෙන වේදනාවක්. ඒ නිසා ඒ වගේ වේදනාවක් දිගටම තියෙනවනම් නොසලකා ඉන්න එපා.
- මේ රෝගය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනවා. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් වේදනාව වැඩිවෙලා, අත පාවිච්චි කරන්න බැරි තත්ත්වයටම එන්න පුළුවන්.
- රෝගය කොච්චර ඉක්මනට හොයාගන්නවද, ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද කියන එක මත ඔයාට ලැබෙන ප්රතිඵල ගොඩක් දුරට තීරණය වෙනවා.
- ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න