Босану кезінде пайда болуы мүмкін өте қауіпті жағдай! - Амниотикалық сұйықтық эмболиясы туралы әңгімелесейік

Бұл сіз, болашақ ана үшін өте ерекше уақыт. Балаңыздың дүниеге келуін күтіп отырғанда, аздап қобалжу болады. Көп жағдайда бәрі жақсы болады, бірақ кейде күтпеген асқынулар туындауы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін «амниотикалық сұйықтық эмболиясы» (AFE) деп аталатын жағдай туралы айтатын боламыз. Мұны білуіңіз маңызды.

Амниотикалық сұйықтық эмболиясы (AFE) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, амниотикалық сұйықтық эмболиясы (АСЭ) өте сирек кездесетін және өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай. Бұл ананың денесіндегі амниотикалық сұйықтық жүктілік кезінде, босану кезінде немесе босанғаннан кейін көп ұзамай оның қанына енген кезде пайда болады. Енді сіз амниотикалық сұйықтықтың не екенін ойлап отырған боларсыз. Бұл сіздің балаңыздың құрсағында айналасындағы сұйықтық. Бұл сіздің балаңыздың қалқып жүруі үшін қауіпсіз орта сияқты. Бұл сұйықтық негізінен судан тұрса да, оның құрамында балаңыздың жасушалары мен тіндері сияқты заттар да бар. Кейде бұл амниотикалық сұйықтық ананың қанымен араласқанда, кейбір аналардың денесінде оған өте қатты аллергиялық реакция пайда болады. Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл неліктен болатынын нақты білмейді. Амниотикалық сұйықтық эмболиясы (АСЭ) ананың жүрегі мен өкпесінің істен шығуына әкелуі мүмкін. Бұл жүректің кенеттен тоқтап қалуы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. АСЭ бар аналар жатырдан немесе кесар тілігі жарасынан бақылаусыз қан кетуі мүмкін. АСЭ - өте кенеттен пайда болатын және болжанбайтын жағдай. Сондықтан оны емдеу өте қиын. Бұл сонымен қатар медициналық төтенше жағдай. Шын мәнінде, босану кезінде ананың қанына аз мөлшерде амниотикалық сұйықтықтың енуі қалыпты жағдай. Көпшілік адамдарда бұған аллергиялық реакциялар болмайды. Бірақ неге тек кейбір адамдарда ғана мұндай ауыр реакция болатыны әлі күнге дейін жұмбақ. AFE сонымен қатар «Жүктіліктің анафилактикалық синдромы» деп аталады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

AFE шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай. Америка Құрама Штаттарында ол шамамен 40 000 босанудың біреуінде кездеседі. Еуропада ол шамамен 53 800 босанудың біреуінде кездеседі. Бұл өте сирек кездесетінін білдіреді. Бірақ мұнда тағы бір мәселе бар. AFE белгілері босану кезінде пайда болуы мүмкін басқа асқынулардың, мысалы, жатырдың жарылуы, плацентаның ажырауы немесе эклампсияның белгілеріне өте ұқсас. Сондықтан, AFE ретінде бұл асқынудың нақты себебін анықтау қиын.

AFE үшін қауіп факторлары қандай?

AFE өте сирек кездесетін және зерттеу қиын болғандықтан, оған қандай қауіп факторлары ықпал ететінін нақты болжау қиын. Дегенмен, қазіргі зерттеулерге сүйене отырып, бұл жағдайға ықпал етуі мүмкін бірнеше нәрсе бар:

• Ана жасының ұлғаюы: 35 жастан асқан аналарда бұл қауіп аздап жоғарылауы мүмкін.
• Егіз немесе одан да көп бала туу: Егіз немесе үшем сияқты бірнеше бала күтетін аналар үшін.
• Ұрықтың бұзылуы: нәрестенің жүрек соғу жиілігінің өзгеруі сияқты нәрселер.
• Плацента мәселелері: Мысалы, плацентаның бөлінуі сияқты жағдайлар.
• Преэклампсия немесе эклампсияның болуы: бұл жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымымен байланысты асқынулар.
• Полигидрамниоз: Бұл жатырда амниотикалық сұйықтықтың шамадан тыс көп болуын білдіреді.
• Жатыр мойнының жыртылуы.
• Босануды ынталандыру: Бұл босануды жасанды түрде ынталандыру арқылы босануды ынталандыру.
• Кесар тілігі арқылы баланы босану ( кесар тілігі).
• Оперативтік көмекпен босану: Бұл нәрестені босандыру үшін қысқыш немесе вакуумдық экстракция қолданылады .

Есіңізде болсын, осы қауіп факторлары бар адамдардың барлығында AFE дами бермейді. Бұл жай ғана аурудың даму ықтималдығын сәл арттыратын нәрселер .

Амниотикалық сұйықтық эмболиясының белгілері қандай?

AFE белгілері өте кенеттен және тез пайда болады.Бұрын айтылғандай, дәл диагноз қою қиын болуы мүмкін, себебі бұл белгілер жүктілік пен босану кезіндегі басқа асқынуларға ұқсас. Келесі белгілер болуы мүмкін:

• Тыныс алудың қиындауы : Кенеттен тыныс алу қиындайды, тұншығып қалғандай сезім пайда болады.
• Қан қысымының кенеттен төмендеуі: Қан қысымының кенеттен айтарлықтай төмендеуі.
• Өкпе ісінуі: Өкпе қызметі суға батырылғандай бұзылады.
• Жүрек соғу жиілігінің бұзылуы: Жүрек соғу жиілігі кенеттен өзгереді, кейде өте тез немесе өте баяу соғыла бастайды.
• Жатырдан, кесар тілігінен немесе көктамыр ішіне енгізілген жерден шамадан тыс қан кету: Тоқтату мүмкін емес қан кету.
• Ұрықтың ауырсынуы: Нәрестенің жүрек соғысы өзгереді.
• Кенеттен мазасыздық, шатасу немесе қатты мазасыздық: Сіз кенеттен өте мазасыз, мазасыз сезіне бастайсыз, не болып жатқанын түсіне алмайсыз және қатты қорқуыңыз мүмкін.
• Суық тию және дірілдеу (қалтырау).

Егер осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі кенеттен пайда болса, бұл төтенше жағдай болуы мүмкін.

AFE кезінде қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

AFE - өте ауыр жағдай. Ол ана мен бала үшін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Ана үшін мүмкін болатын асқынулар:

• Жүрек және өкпе жеткіліксіздігі.
• Естен тану.
• Ұстамалар.
• Шамадан тыс қан кету.
• Қанның ұю проблемалары (таратылған тамырішілік коагуляция - DIC): Бұл қанның ұю жүйесіндегі мәселе қанның бір жағынан ұюына, ал екінші жағынан шамадан тыс қан кетуіне әкеп соқтырған кезде пайда болады.
• Инсульт.
• Жүректің тоқтауы: Бұл жүректің толығымен тоқтауын білдіреді.
• Мидың зақымдануы.
• Тіпті өлім де болуы мүмкін. Бұл ең өкініштісі.

Құрсақтағы нәресте үшін мүмкін болатын қауіптер:

Нәрестеге төнетін қауіп амниотикалық сұйықтық эмболиясының қашан пайда болатынына байланысты. Егер анада бұл белгілер бала туылғанға дейін пайда болса, оған шұғыл босану қажет болуы мүмкін. Егер AFE басталса, нәрестеге оттегі жеткіліксіз болу қаупі бар. Егер оттегі жеткіліксіз болса, бұл нәрестенің жүйке жүйесіне немесе миына зақым келтіруі мүмкін.

Амниотикалық сұйықтық эмболиясының себебі неде?

AFE-нің нақты себебі әлі белгісіз. Бұл кейбір аналарда босану кезінде плацентаның бұзылуына иммундық жауаптың әсерінен туындауы мүмкін деп есептеледі. Дегенмен, неге бұл тек кейбір адамдарда ғана болатыны, ал басқаларында болмайтыны белгісіз.

Кесар тілігі (кесар тілігі) кезінде AFE пайда болуы мүмкін бе?

Иә, бұл мүмкін. Амниотикалық сұйықтық эмболиясы қалыпты босану кезінде де, кесар тілігі кезінде де (кесар тілігі) болуы мүмкін.

Дәрігерлер амниотикалық сұйықтық эмболиясын қалай анықтайды?

Амниотикалық сұйықтық эмболиясын диагностикалау қиын болуы мүмкін. Бұрын айтылғандай, симптомдар басқа да көптеген ауыр медициналық жағдайларға ұқсас. Сондықтан дәрігерлер AFE-ге күдіктенгенде, алдымен басқа ықтимал себептерді жоққа шығарады. Амниотикалық сұйықтық эмболиясы әдетте босану кезінде немесе босанғаннан кейін 30 минут ішінде пайда болады. Егер сізде AFE болса, өмірге қауіп төндіретін асқынуларды болдырмау үшін дереу емдеу қажет. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дәрігеріңіз AFE-ге күдіктенуі мүмкін:

• Қан қысымының кенеттен төмендеуі.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Жүрек соғысының бұзылуы немесе жүректің толық тоқтауы.
• Ешқандай себепсіз шамадан тыс қан кету.

AFE анықтаудың екі кезеңі

Дәрігерлер амниотикалық сұйықтық эмболиясын екі кезеңге бөледі:

• Бірінші кезең: Бұл кезең тыныс алудың жедел жеткіліксіздігімен (оттегінің жетіспеушілігі және тыныс алудың мүмкін еместігі) және жүректің тоқтауымен сипатталады. Өлім-жітімнің ең көп саны осы кезеңде тіркеледі.
• Екінші кезең: Бұл қан кету кезеңі. Бұл кезеңде кесар тілігі жарасынан немесе жатырдан (плацента бекітілген жерден) бақылауға келмейтін шамадан тыс қан кету болуы мүмкін.

Егер сіз аман қалсаңыз, қандай сынақтар жүргізіледі

AFE медициналық төтенше жағдай болғандықтан, дәрігерлердің диагноз қою үшін бейнелеу сынақтарына немесе қан анализіне сүйенуге уақыты жоқ. Оның орнына, олар өмірді сақтап қалатын емді тез ұсына алады. Дегенмен, егер сіз амниотикалық сұйықтық эмболиясынан аман қалсаңыз, дәрігеріңіз келесідей сынақтарды тағайындауы мүмкін:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүректің жұмысын және ырғағын тексереді.
• Пульсоксиметр: қандағы оттегі деңгейін тексеріңіз.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: жүрек айналасында сұйықтық бар-жоғын анықтау үшін.
• Эхокардиография: Жүректің қалай жұмыс істейтінін қараңыз.

Амниотикалық сұйықтық эмболиясы қалай емделеді?

Амниотикалық сұйықтық эмболиясы - шұғыл жағдай. Оны өте тез емдеу қажет.Осылайша сіз өзіңізді де, балаңызды да қорғай аласыз. Дәрігерлер мұны істеу үшін қолдана алатын бірнеше әдістер:

• Баланы дереу босандыру.
• Қан, плазма және тромбоциттерді бірнеше рет құю.
• Қан кетуді тоқтату үшін гистерэктомия жасалады (бұл тек қан кетуді тоқтатудың басқа жолы болмаған жағдайда ғана жасалады).
• Қан қысымын немесе жүрек қызметін бақылау үшін стероидтарды немесе басқа дәрілерді енгізу.
• Жүрек-өкпе реанимациясын (ЖӨР) қамтамасыз ету.
• Оттегі трахея түтігі арқылы немесе аппарат арқылы (механикалық желдету) беріледі.
• Өкпе артериясына катетер немесе орталық веналық катетер енгізу арқылы қан қысымын бақылаңыз.

Мұның бәрі ана мен баланың өмірін сақтап қалу үшін жасалады. Сондықтан медициналық топ сол сәттегі жағдайға байланысты шешім қабылдайды.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Өкінішке орай, қазіргі уақытта амниотикалық сұйықтық эмболиясының алдын алудың ешқандай жолы жоқ . Дәрігерлер әлі күнге дейін AFE неліктен пайда болатынын немесе оның себебін толық түсінбейді. Дегенмен, кез келген медициналық төтенше жағдайға дайындалудың бір жолы - отбасыңызбен және дәрігерлермен бірлесіп жоспар құру. Дәрігеріңізден төтенше жағдайлар және медициналық топ оларға қалай жауап беретіні туралы сұраңыз. Бұл сіздің балаңыз дүниеге келгенге дейін жасаған «босану жоспарыңыздың» бөлігі болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, сіздің босану жоспарыңыз ең жақсы жағдайды білдіреді. Егер төтенше жағдай орын алса, медициналық топ сізді және балаңызды қорғау үшін тиісінше әрекет етуі керек.

AFE-ден аман қалу мүмкіндігі қандай?

AFE диагнозын қою қиын және көптеген факторларға байланысты болғандықтан, бұл жағдайдан қанша адамның қайтыс болатынын нақты пайызбен айту қиын. Зерттеулер деректердің қалай жиналатынына байланысты әртүрлі болғанымен, кейбір есептер өлім-жітім деңгейі 60%-ға дейін жетуі мүмкін екенін көрсетеді. Бұл бұл жағдайдың қаншалықты ауыр екенін көрсетеді.

Аман қалғандарға ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін қандай?

Бұл сіздің AFE-ге қаншалықты ауыр жауап бергеніңізге, сондай-ақ жалпы денсаулық тарихыңызға байланысты. Амниотикалық сұйықтық эмболиясы физикалық және психологиялық жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ұзақ мерзімді әсерлердің кейбірі мыналарды қамтиды:

• Есте сақтауға немесе сөздерді еске түсіру қабілетіне әсер ететін неврологиялық зақым.
• Жүректің тұрақты зақымдануы.
• Егер инсульт болса, онда туындауы мүмкін асқынулар.
• Бүйрек проблемалары.
• Мазасыздық, депрессия және кінә сезімі.
• Жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ). Бұл өте жарақаттық тәжірибе болғандықтан, психикалық қалпына келу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Амниотикалық сұйықтық эмболиясы (АСЭ) - босану кезінде және оның айналасында пайда болуы мүмкін өмірге қауіп төндіретін асқыну. Бұл өте сирек кездеседі және кенеттен және тез пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай толық түсінілмегендіктен, оның алдын алу үшін ештеңе істей алмайсыз. Медицина зерттеушілері әлі күнге дейін оның неге тек кейбір адамдарда болатынын нақты білмейді.

Егер сіз жүкті болсаңыз, AFE даму ықтималдығы өте төмен . Сондықтан артық алаңдамаңыз. Дегенмен, осы сирек кездесетін жағдайға қатысты кез келген алаңдаушылықтарыңыз немесе сұрақтарыңыз туралы босануға дейінгі күтім көрсетушіңізбен сөйлесіңіз. Олар сіздің қорқыныштарыңызды жеңілдетуге көмектесе алады.

Егер сіз AFE-ден аман қалған болсаңыз, сізде ұзақ мерзімді физикалық немесе психикалық денсаулық мәселелері болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен, серіктесіңізбен немесе достарыңызбен сөйлесіңіз. Олар сізге бұл жағдайдан айығу үшін қажетті қолдау көрсете алады. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз.