Жүрегіңіздің электрлік сигналдары да бітеліп қалды ма? Бифасцикулярлық блокада туралы әңгімелесейік!

Кейде кенеттен көздеріңіз көгеріп, басыңыз айнала ма? Немесе жүрегіңіз тым жылдам немесе тым баяу соғып тұрғандай сезінесіз бе? Мүмкін, сіз танитын біреу осындай жағдайды бастан кешірген шығар. Кейде бұл үйдегі сымдар жүйесі сияқты жүрегіміздегі электр жүйесіндегі шағын бұзылулардан туындауы мүмкін. Бүгін біз электр сигналы баяу жүретін немесе жүректің электр сымдары жүйесіндегі негізгі жолдардың шамамен үштен екісінде үзілетін ерекше жағдай туралы айтатын боламыз – ол (Бифасцикулярлық блок) деп аталады.

Бұл не (бифасцикулярлық блок)? Қарапайым тілмен түсінейік?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Бифасцикулярлық блок)» - жүрек блокадасының бір түрі. Жүрегіміз сорғы сияқты жұмыс істеуі үшін электр сигналдарын реттелген түрде қабылдауы керек. Бұл электр сигналдары жүректегі арнайы жолдар бойымен жүреді. Біз бұл жолдарды «байлам бұтақтары» деп атаймыз. Бұл үйдегі сымдардың шамдарды қосуы сияқты.

Жүрегімізде осы электрлік хабарламаларды тасымалдайтын үш негізгі жол бар екенін елестетіп көріңізші. «Бифасцикулярлық блокта» электрлік сигналдар өте баяу жүреді немесе осы үш жолдың екеуінде үзіледі. «Бифасцикулярлық» «екі» дегенді білдіреді. «Шабақша» жүрек бұлшықет жасушаларының шоғыр тармақтарын білдіреді. Сонымен, осы жолдардың екеуінде бітелу болған кезде, электрлік сигналдар жүректің төменгі камераларына («қарыншаларға») сәл кеш жіберіледі. Бұл жүректің ырғағын және оның қан айдау тәсілін өзгертуі мүмкін.

Дәрігерлер мұны «толық емес жүрек блокадасы» деп атайды. Бұл жағдай туа біткен жүрек ауруынан немесе басқа жүрек ауруларынан туындауы мүмкін. Кейде симптомдар жоғалып кетуі мүмкін. Дегенмен, симптомдарды тудыратын бифасцикулярлық блокаданың ауыр жағдайында емдеу қажет болуы мүмкін.

Бұл түйіндер жүрегімізде қай жерде орналасқан?

Жүрегіміздің төрт негізгі камерасы бар екенін білесіз. Жоғарғы екі камера жүрекше, ал төменгі екі камера қарынша деп аталады. Бұл камералар қанды бүкіл денеге айдау үшін бақыланатын түрде жиырылып, кеңейеді.

Бифасцикулярлық блокада осы төменгі камераларға немесе қарыншаларға әсер етеді.

• Оң жақ қарынша: Бұл жүректің төменгі оң жағында орналасқан. Ол қанды алып, оны оттегі алу үшін өкпеге жібереді. Бұл оң жақ қарыншаның тек бір негізгі электрлік жолы (шабандозасы) бар – яғниОң жақ шоғыр тармағы .
• Сол жақ қарынша : Бұл жүректің төменгі сол жағында орналасқан. Ол жүректегі ең үлкен және ең күшті айдау камерасы. Ол оттегімен қаныққан қанды қабылдап, оны қолқа арқылы дененің қалған бөлігіне айдайды. Сол жақ қарыншаның екі негізгі электрлік жолы бар: сол жақ алдыңғы шоғыр және сол жақ артқы шоғыр . Бұл екеуі бірге сол шоғыр тармағын құрайды. Бұлар Пуркинье талшықтары деп аталатын миллиондаған ұсақ талшықтарға бөлінеді.

Жүрек блогы және шоғырланған тармақ блогы дегеніміз не?

Жүрек блокадасы жүректің электр өткізгіштік жүйесінде ақау болған кезде пайда болады. Бұл жүрек камералары арасында электр сигналдарының берілуін кешіктіреді. Нәтижесінде жүрек камералары ырғақты бұзады. Бұл жүрек арқылы қан ағымына, жүрек соғысына және жүрек соғу жиілігіне әсер етеді.

«(Жүрек блокадасы)» және «(Атриовентрикулярлық блокада / АВ блокадасы)» бірдей жағдай. «(Шоқжық тармақтарының блокадасы)» - «(Жүрек блокадасының) бір түрі. Ол біз айтқан шоқжық тармақтарының бірінде бітелу болған кезде пайда болады.

Жүрегіміздегі электр жүйесі қалай жұмыс істейді? Бұл таңқаларлық емес пе?

Жүректің ішінде өте күрделі, бірақ өте реттелген сымдар жүйесі бар деп елестетіп көріңізші. Бұл электрлік сигналдың таралу реті келесідей:

1. Сигнал алдымен жүректің жоғарғы жүрекшесіндегі SA түйіні деп аталатын арнайы жерден басталады. Бұл жүректің табиғи кардиостимуляторы.

2. Содан кейін бұл сигнал жүрекше арқылы өтіп, AV түйіні деп аталатын тағы бір арнайы орынға келеді.

3. AV түйінінен кейін сигнал Гис шоғыры деп аталатын жолға түседі.

4. Осыдан кейін ол оң шоқ тармағына және сол шоқ тармағына бөлініп, ақырында «қарыншалар» жасушаларындағы «Пуркинье талшықтары» деп аталатын жіңішке талшықтарға барады.

5. Бұл сигнал қабылданған кезде қарыншалар жиырылып, қан айдайды. Содан кейін процесс басынан қайта басталады.

Мұның бәрі бірнеше секунд ішінде болады, таңқаларлық емес пе?

Жүрек блоктарының түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер бұл жүрек блокадаларын (АВ блокадаларын) ауырлығына қарай жіктейді:

• Бірінші дәрежелі блокада: Бұл жүрекшелерден қарыншаларға электрлік сигналдардың аздап кідірісі. Дегенмен, бұл блокада түрі симптомдарды тудыруы сирек кездеседі және сирек емдеуді қажет етеді.
• Екінші дәрежелі блокада: Бұл жерде кейбір электрлік сигналдардың жасушаларға жетуі бұғатталады, бірақ барлығы емес. Бұл жүрек соғу жиілігінің баяулауына ( брадикардия ) немесе жүрек соғысының бұзылуына (аритмия) әкелуі мүмкін. Егер бұл ауыр болса немесе мазасыздық тудырса, емдеу қажет болуы мүмкін.
• Үшінші дәрежелі блокада: Бұл «толық жүрек блокадасы» деп те аталады. Мұнда жүрекшелер мен қарыншалардың жұмысы арасында ешқандай байланыс жоқ. Бұл жоғарғы камералар тиісті түрде, ал төменгі камералар тиісті түрде жұмыс істейтінін білдіреді. Бұл жағдайда кардиостимуляторды енгізу қажет. Егер «бифасцикулярлық блокада» ауыр болса, бұл жағдай дамуы мүмкін.

Бифасцикулярлық блокаданың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, «(Бифасцикулярлық блок)» әртүрлі үлгілері бар. Ең көп таралғандары:

• Оң жақ шоғыр бұтағының блокадасы және сол жақ алдыңғы шоғыр бұтақтарының блокадасы.
• Сондай-ақ, оң жақ шоғыр тармағының блокадасы және сол жақ артқы шоғыр блогының блокадасы болуы мүмкін.
• Кейде сол жақ шоқ тармағының толығымен бітелуі мүмкін (яғни сол жақ алдыңғы және артқы шоқтардың екеуі де бітеліп қалады, бірақ оң жақ шоқ тармағының тармағы бүтін қалады).

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бифасцикулярлық блокада ЭКГ жасататын адамдардың шамамен 1,5%-ында кездеседі. Бұл оның соншалықты сирек кездесетінін білдірмейді.

Неліктен бұл (бифасцикулярлық блокада) пайда болады? Себептері қандай?

Бифасцикулярлық блокада көбінесе туа біткен жүрек ауруынан туындайды. Бұл адамның жүрек құрылымында кейбір өзгерістермен туылатынын білдіреді. Кейде бұл туа біткен жүрек ауруының белгілері кейінірек, мүмкін жас немесе орта жаста пайда болуы мүмкін. Жүрек блокадасының даму қаупі жас ұлғайған сайын артады.

Сирек жағдайларда бұл жағдай тұқым қуалайтын генетикалық өзгерістен (ген мутациясы) туындауы мүмкін. Бұл прогрессивті отбасылық жүрек блокадасы деп аталады. Бұл генетикалық өзгеріс жүректе тыртық тінін (фиброз) немесе кальций шөгінділерін (кальцификацияны) тудыруы мүмкін. Бұл өзгерістер жүрек блокадасын да тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар, «бифасцикулярлық блокада» жүректің зақымдануынан да туындауы мүмкін. Бұл зақым келесідей болуы мүмкін:

• Жүрек талмасына (миокард инфарктісіне) байланысты.
• Басқа жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты.
• Жүрек қақпақшасының ауруына байланысты.
• Қандағы калийдің жоғары деңгейіне байланысты (гиперкальемия).

Бифасцикулярлық блокаданың белгілері қандай? Сізде де осындай белгілер бар ма?

Толық емес (бірінші немесе екінші дәрежелі) жүрек блокадасы ешқандай симптомдарды тудырмауы мүмкін. Дегенмен, симптомдар пайда болған кезде, көптеген адамдар сезінетін негізгі симптом - естен тану (синкоп). Бұл жүрек соғу жиілігі тым баяу (брадикардия) немесе тым баяу (аритмия) болған кезде пайда болады, себебі қан денеге дұрыс айдалмайды.

Кейде «(Бифасцикулярлық блокада)» толық блокадаға (үшінші дәреже) дейін өршуі мүмкін. Бұл жағдайда симптомдардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Егер сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса , дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды :

• Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу (стенокардия).
• Бас айналу.
• Тұрақты қатты шаршау сезімі.
• Жүректің қалыптан тыс соғуын сезіну (жүрек соғысының жиілеуі).
• Жүрек айнуы.
• Тыныс алудың қысқаруы.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Жүрек блокадасы жүректің денедегі қанды айдау қабілетіне кедергі келтіреді. «Бифасцикулярлық блок» (толық емес блокада) кейде үшінші дәрежелі (толық) блокадаға дейін созылуы мүмкін. Бұл кезде келесі асқынулар пайда болады:

• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия).
• Жүрек ұстамасы.
• Жүрек жеткіліксіздігі.
• Кенеттен жүрек өлімі / кенеттен жүрек тоқтауы.

Алаңдамаңыз! Бұл асқынуларды барлығы бірдей бастан кешіре бермейді. Тиісті медициналық кеңес және емдеу бұл қауіпті айтарлықтай азайта алады.

Бифасцикулярлық блокты қалай дәл диагностикалауға болады?

Бифасцикулярлық блокаданы диагностикалаудың негізгі әдісі - ЭКГ. Бұл ЭКГ деп те аталады. Бұл жүрегіңіздің электрлік белсенділігін өлшейді. Бұл өте қарапайым, ауыртпалықсыз тест. Ол шамамен 15 минутты алады.

Дәрігер кеудеге, қолдарыңызға және аяқтарыңызға кішкентай жапсырмаларды (электродтар деп аталады) жабыстырады. Бұл электродтарға қосылған сымдар ЭКГ аппаратына қосылған. Бұл аппарат жүрегіңіздің электрлік белсенділігін график ретінде жазып алады. Электродтар денеңізге ешқандай электр энергиясын жібермейді. Оның орнына, олар тек денеңіздегі электрлік белсенділікті өлшейді. Осы графикке қарап, дәрігер жүректің электрлік сигнал үлгісінде кез келген өзгеріс немесе бітелу бар-жоғын анықтай алады.

Емдеу бар ма? Не істеуге болады?

Егер сізде «(Бифасцикулярлық блокада)» болса және ешқандай симптомдар болмаса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, дәрігеріңіз жүрегіңіздің денсаулығын мұқият бақылайды. Олар жағдайдың нашарлап, үшінші дәрежелі (толық) жүрек блокадасына айналып бара жатқанын анықтау үшін үнемі «(ЭКГ)» тексерулерін жүргізуі мүмкін. Егер бұл орын алса, емдеу қажет.

Бірақ егер сізде жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) немесе естен тану (синкоп) сияқты белгілер болса, дәрігеріңіз кардиостимуляторды имплантациялау үшін операция жасауды ұсынуы мүмкін. Кардиостимуляторлардың екі түрі бар:

• Кардиостимуляторлар: Бұлар жүрек камераларына электр сигналдарын жіберіп, жүрекке қосымша көмек беру сияқты ырғақты түрде соғуын қамтамасыз етеді.
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары (ICD): Бұлар кардиостимулятор сияқты жұмыс істейді. Сонымен қатар, ICD жүрек соғысының бұзылуын анықтап, жүрекке шағын электр тогы соғу арқылы оны түзете алады. Сондай-ақ, кенеттен жүрек тоқтап қалған жағдайда жүректі қайта іске қоса алады.

Бұл құрылғыларды кардиолог (электрофизиолог) орнатады.

Бифасцикулярлық блокаданың алдын алу жолдары бар ма?

Шынын айтсам, жүрек жеткіліксіздігіне ықпал ететін және біз бақылай алмайтын көптеген факторлар бар, мысалы, туа біткен жүрек ауруы немесе қартаю.

Дегенмен, сіз әрқашан жүрегіңіздің денсаулығын сақтау және қорғау үшін шаралар қолдана аласыз. Оларға мыналар жатады:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау үшін көмек сұраңыз. Тіпті пассивті темекі шегуден де аулақ болыңыз.
• Жүрекке пайдалы тағамдарды жеп, күн сайын жаттығу жасауды әдетке айналдырыңыз.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
• Жоғары қан қысымы, қант диабеті және жоғары холестерин сияқты жүрекке зиян келтіретін жағдайларды бақылау.
• Стрессті басқарудың салауатты жолдарын табыңыз.
• Денсаулықты сақтауға тырысыңыз.

Бұл заттар «(Бифасцикулярлық блокаданың)» дамуына толықтай кедергі келтірмеуі мүмкін, бірақ олар жүрек денсаулығыңызды жақсы деңгейде сақтауға көмектеседі.

Біз бұл жағдаймен өмір сүре аламыз ба? Болжам қандай?

Бифасцикулярлық блокадамен ауыратын адамдардың көпшілігінде емдеу қажет емес. Емдеу қажет болса да, симптомдар әдетте кардиостимулятор орнатылғаннан кейін жоғалады.

Дұрыс емделген жағдайда, бұл жағдайдың толық жүрек блокадасына дейін өршу қаупі өте төмен. Шын мәнінде, емделмеген жүрек соғысының бұзылуынан (аритмия) туындауы мүмкін залал жүрек блокадасынан туындаған залалдан көп. Сондықтан, уақытында медициналық кеңес алу және қажет болған жағдайда ем алу маңызды.

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Егер сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Қатты шаршағандық сезінемін.
• Жүрек соғысының тұрақсыздығы.
• Кеудедегі қатты ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Жүрек талмасының белгілері (мысалы, кеуде қуысының ортасындағы қолға таралатын қатты ауырсыну).
• Ешқандай себепсіз жүрек айнуы.

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

Дәрігерге барған кезде сіз келесі сұрақтарды да қоя аласыз:

• Неліктен мен бұл «(Бифасцикулярлық блок)» алдым?
• Жүрек талмасы немесе басқа жүрек ауруларының қаупін азайту үшін не істеуім керек?
• Маған кардиостимулятор немесе ICD қажет пе?
• Кардиостимуляторды немесе ICD имплантациялаудың қандай қауіптері бар?
• Асқынулар туралы алаңдауым керек пе? Симптомдары қандай?

Бұл сұрақтарды қою сізге жағдайыңызды жақсырақ түсінуге және әрі қарай не істеу керектігін анықтауға көмектеседі.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Бифасцикулярлық блокада - жүректе электр сигналдарын тасымалдайтын үш негізгі жолдың екеуінің бітелуі. Бұл жүректің ырғағын және қан айдау тәсілін өзгертуі мүмкін. Кейбір адамдарда ешқандай симптомдар болмауы мүмкін, ал басқаларында естен тану сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.

Ең бастысы - бұл туралы үрейленбеу, керісінше, тиісті медициналық көмекке жүгіну. Мұны ЭКГ сияқты қарапайым тексеру арқылы анықтауға болады. Қажет болған жағдайда, бұл жағдайды кардиостимулятор сияқты емдеу әдістерімен сәтті бақылауға болады. Жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз, салауатты өмір салтын ұстаныңыз, сонда денсаулығыңызды сақтай аласыз!