Өзіңізді арық және жансыз сезініп жүрсіз бе? Кахексия (арықтау синдромы) туралы білейік!

Кейде сіз: «Ой, мен неге сонша арықпын? Тіпті тамақ та жей алмаймын. Күні бойы шаршаймын» деп ойлайсыз ба? Немесе жақын адамыңыздың осы аурумен ауырғанын көрдіңіз бе? Шын мәнінде, кейбір ауыр, ұзақ мерзімді аурулармен бірге жүретін өте мазасыз жағдай бар. Дәрігерлер оны кахексия немесе арықтау синдромы деп атайды. Бұл шын мәнінде бүкіл әлемде шамамен 9 миллион адамға әсер ететін жағдай. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл дененің біртіндеп сарқылуына әкеледі. Атауы екі грек сөзінен шыққан: «kakos» (жаман) және «hexis» (жағдай). Сонымен, оның мағынасы «жаман дене жағдайы». Бұл оңай емес, бірақ бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік, себебі бұл туралы білу өте маңызды.

Кахексияның белгілері қандай?

Дәрігерлер бұл ауру туралы айтқан кезде «кахектикалық» сөзін қолдануы мүмкін. Сізде немесе таныстарыңызда келесі белгілер бар-жоғын тексеріңіз:

• Түсініксіз салмақ жоғалту: Бұл негізгі симптом. Салмақ жоғалтуға тырыспасаңыз да және дұрыс тамақтануды ұстансаңыз да, салмақ жоғалтуды жалғастырасыз. Әдетте, егер сіз 6-12 ай ішінде жалпы салмағыңыздың 5%-ын немесе одан көбін жоғалтсаңыз, дәрігерлер күдіктенуі мүмкін. Мысалы, егер сіздің салмағыңыз 60 келі болса, 3 келі немесе одан да көп салмақ жоғалту осының белгісі болуы мүмкін.
• Бұлшықеттің жоғалуы: Дәрігерлер мұны бұлшықеттің жоғалуы немесе бұлшықет атрофиясы деп те атайды. Қарапайым тілмен айтқанда, денеңіздегі бұлшықеттер біртіндеп күшін жоғалтады. Олар кішірейіп, әлсірейді. Бұрын оңай болған тапсырмалардың өзі қиын болып көрінуі мүмкін.
• Шаршау және әлсіздік: Бұл жай ғана қалыпты шаршау емес. Сіз күні бойы өзіңізді қатты шаршаған сезінесіз, ештеңе істей алмайсыз. Тіпті төсектен тұрғыңыз келмеуі мүмкін.
• Анорексия (тәбеттің жоғалуы): Тәбеттің жоғалуы. Тағам енді көрінбейді және дәмі нашар. Бұл анорексия жүйкесі деп аталатын тамақтану бұзылысынан өзгеше. Бұл адамның ауруға байланысты тәбетінің жоғалуымен сипатталатын жағдай.

Неліктен кахексия пайда болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, кахексия біздің денеміздің энергияға деген қажеттілігі мен тамақтан алатын энергия қоры арасындағы байланыс бұзылған кезде пайда болады. Мұның негізгі себебі - қатерлі ісік немесе жүрек ауруы сияқты ауыр созылмалы аурудың болуы.

Елестетіп көріңізші, ауыр науқасқа шалдыққан кезде иммундық жүйеңіз сол аурумен күресе бастайды. Содан кейін денеңіздің зат алмасуы жылдамдайды. Бұл сіздің денеңізге әдеттегіден көбірек энергия қажет екенін білдіреді. Бірақ сол аурудың салдарынан тәбетіңіз де төмендеуі мүмкін.

Сонымен, тамақтан жеткілікті энергия алмаған кезде, денеңіз не істейді? Ол бұлшықеттеріңіз бен май жинақтарыңыздан энергия ала бастайды. Сондықтан сіз салмақ жоғалтасыз және бұлшықеттеріңіз еріп кетеді.

Ғылыми тұрғыдан алғанда, бұған әсер ететін бірнеше нақты себептер бар:

• Цитокиндердің көбеюі: Цитокиндер - біздің иммундық жүйеміздегі арнайы ақуыздар. Бұлар біздің денемізге вирустар сияқты басқыншылармен күресуге көмектеседі. Дегенмен, кахексия кезінде бұл цитокиндер тым көп көбейіп, бүкіл денеде қабынуды тудырады. Бұл май мен бұлшықеттің жоғалуына әкеледі.
• Жүйелік қабыну: Қатерлі ісік сияқты созылмалы аурулардан туындаған бұл қабыну май мен бұлшықеттің жоғалуына да әкеледі.
• Инсулинге төзімділік: Инсулин - біздің денеміздегі қандағы қантты бақылайтын гормон. Инсулинге төзімділік бұлшықет пен май жасушаларының инсулинге дұрыс жауап бермейтінін білдіреді. Кахексия кезінде бұл жағдай бұлшықеттің одан әрі әлсіреуіне әкелуі мүмкін.
• Ақуыз алмасуының артуы: Жасушаларымызда ескі ақуыздардың орнына жаңа ақуыздар жасалатын процесс жүреді. Мұны ақуыздың ыдырауы деп те атайды. Кахексия кезінде бұл ақуыздардың ыдырау жылдамдығы жаңаларының жасалу жылдамдығынан тезірек артады. Бұл дененің жаңаларын жасағаннан гөрі көбірек ақуыз пайдаланатынын білдіреді. Бұл сонымен қатар бұлшықет массасының жоғалуының негізгі себебі болып табылады.

Кахексиямен қандай аурулар жиі кездеседі?

Кахексия көбінесе қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың шамамен 40%-ында ауру алғаш анықталған кезде кахексия болады, ал қатерлі ісіктің асқынған немесе кеш сатысындағы науқастардың шамамен 70%-ында кахексия болады.

Дегенмен, бұл жағдай тек қатерлі ісікпен ауыратын адамдарда ғана емес, сонымен қатар басқа да ауыр созылмалы аурулары бар адамдарда да пайда болуы мүмкін. Міне, бірнеше мысал:

• Жүрек жеткіліксіздігі: Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың 16%-дан 42%-ға дейінінде жүрек кахексиясы дамуы мүмкін.
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD): Кахексия COPD-мен ауыратын адамдардың 27%-дан 35%-ға дейінінде дамиды.
• Созылмалы бүйрек ауруы (СБА): Бұл жағдай СБА бар адамдардың 30%-дан 60%-ға дейініне әсер етеді.
• Кейбір жұқпалы аурулар: Мысалы, ЖИТС (жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы)Кахексия ауру дамыған сайын жиі кездеседі. Ол туберкулез және безгек сияқты аурулары бар адамдарда да дамуы мүмкін.
• Созылмалы қабыну аурулары: Ревматоидты артрит сияқты қабыну буын аурулары бар адамдардың 18%-дан 67%-ға дейінінде кахексия дамуы мүмкін.

Кахексияның асқынулары қандай?

Кахексия - өмірге қауіп төндіретін жағдай. Мынаны ескеріңіз, кахексия қатерлі ісіктен болатын өлімнің 20%-ына себеп болады. Себебі бұлшықеттің әлсіреуіне әкелетін кезде жүрек пен тыныс алуға әсер етуі мүмкін.

Әдетте, кахексия диагнозы өмірдің соңы жақын екенін білдіреді. Бұл науқас үшін де, оның жақындары үшін де есту қиын жаңалық. Бұл сондай-ақ мазасыздық пен депрессия сияқты психологиялық мәселелерге әкелуі мүмкін.

Кахексия салмақ жоғалтуға және сыртқы келбеттің өзгеруіне әкелгенде, кейбір адамдар ұялып, мазасыздануы мүмкін. Денеңіздің әлсіздігіне байланысты өз жұмысыңызды жасай алмау да өте өкінішті.

Зерттеулер кахексиямен ауыратын адам мен оның күтушілері арасында жағымсыз қарым-қатынастар болуы мүмкін екенін көрсетті. Жақыныңыздың арықтап, әлсіреп, тәуелсіздігін жоғалтқанын көру қаншалықты қиын екенін елестетіп көріңізші. Кейде күтушілер: «Егер мен оларға аздап тамақ берсем, мұны басқара аламын», - деп ойлайды. Алайда, науқас тамақтанудан бас тартқан кезде, олар қайғырып, ашуланады. Тамақтануға деген бұл қысым тіпті отбасылық жиындарды да жағымсыз етуі мүмкін. Кейбір науқастар қонақтар келгенде ұйықтап жатқандай болып көрінеді, олар оларды тамақтандыруға мәжбүрлейді деп үміттенеді.

Кахексия қалай анықталады?

Дәрігер ең алдымен сізді медициналық тексеруден өткізеді. Олар сіздің жалпы денсаулығыңыз, басқа медициналық жағдайларыңыз, әсіресе кахексияны тудыруы мүмкін созылмалы дәрі-дәрмектерді қабылдап жүргеніңіз туралы сұрайды. Олар сондай-ақ сіздің физикалық дайындығыңыз бен бұлшықет күшіңізді тексеру үшін тесттер жасауы мүмкін. Сондай-ақ, олар кешенді метаболикалық панель (КМП) және компьютерлік томография (КТ) сияқты қан анализдерін жасауы мүмкін.

Кахексия қалай емделеді?

Шын мәнінде, кахексияны емдеудің нақты әдісі әлі жоқ. Дәрігерлер негізінен кахексияны тудырған негізгі ауруды емдеуге баса назар аударады. Бұл қатерлі ісік, жүрек ауруы немесе басқа созылмалы ауруларды емдеу ең маңызды нәрсе екенін білдіреді.

Сонымен қатар, тәбетіңіз ашылған кезде, сізге жейтін тағам мөлшерін көбейту жолдары ұсынылуы мүмкін.

Мысалы, дәрігерлер күніне бірнеше рет ақуызға, майға және калорияға бай тағамдарды аз мөлшерде жеуді ұсынуы мүмкін.Бір уақытта көп тамақ жей алмасаңыз да, күніне бірнеше рет аз мөлшерде тамақтану сізге көбірек калория алуға көмектеседі. Жылдың осы мезгіліне қандай тағамдардың сәйкес келетіні және жеген әрбір тістеген тағамыңызды қалай тиімді пайдалануға болатыны туралы диетологпен сөйлескен жөн.

Кахексияның емі бар ма?

Қазіргі уақытта кахексияға қарсы арнайы дәрі-дәрмек бекітілген жоқ. Кейбір зерттеулер мегестрол ацетаты препаратының тәбетті арттырып, салмақ қосуы мүмкін екенін көрсеткенімен, оны АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) қатерлі ісіктен туындаған кахексияны емдеу үшін әлі мақұлдаған жоқ. Кейбір жағдайларда дәрігерлер кортикостероидтар сияқты дәрі-дәрмектерді қысқа мерзімге тағайындауы мүмкін.

Қамқоршылар не істей алады?

Егер сіз кахексиямен ауыратын адамға күтім жасасаңыз, мынаны есте ұстаған жөн: ауыр сырқатқа байланысты кахексия дамыған кезде, ағзадағы зат алмасу жылдамдайды, сондықтан пациенттер аштық сезінбейді. Сондықтан, оларға көбірек калория берсеңіз де , кахексия жағдайы әрқашан жақсара бермейді. Күштеп тамақтандыру тек жүрек айну және құсу сияқты белгілерді күшейтеді. Бұл пациентті одан сайын ыңғайсыз етеді.

Сондықтан, жақыныңызды тамақтандыруға мәжбүрлеудің орнына, оны жұбатудың басқа жолдарын ойластырыңыз. Мысалы, анда-санда массаж жасау, денесіне лосьон жағу немесе ерні құрғақ болса, ылғалдандырғыш жағу сияқты ұсақ-түйек нәрселер өте жұбаныш бере алады. Сондай-ақ, олармен сөйлесіп, оларды тыңдау өте маңызды.

Егер менде кахексия болса, не күтуім керек?

Егер сізде бұл ауру болса, сіз қазірдің өзінде ауыр, мүмкін өлімге әкелетін аурумен ауырып жүрген боларсыз. Жағдайыңызға байланысты кахексия диагнозы өміріңіздің соңына жақындап қалғаныңызды білдіруі мүмкін. Дегенмен, кахексияны тудыруы мүмкін көптеген жағдайлар болғандықтан, сіздің жағдайыңыз басқа біреудікінен мүлдем өзгеше болуы мүмкін. Сондықтан, не күту керектігін білудің ең жақсы жолы - денсаулық сақтау тобыңызбен сөйлесу. Олармен ашық болыңыз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Кахексиямен өмір сүрудің нақты нұсқаулығы болмаса да, келесі ұсыныстар сізге көмектесе алады:

• Дұрыс тамақтаныңыз (бірақ күштеп емес): Тамақтанғыңыз келгенде тамақтаныңыз. Бірақ өзіңізді мәжбүрлеп тамақтанбаңыз.
• Аз мөлшерде тамақтануға тырысыңыз: Стресске ұшыраған кезде, көп тамақтанғыңыз келмеуі мүмкін. Сондықтан күніне бірнеше рет аз мөлшерде калориялы тағамдарды жеуге тырысыңыз. Тамақтану идеялары туралы диетологпен кеңесіңіз.
• Жеңіл жаттығулар жасаңыз:Мүмкіндігінше, өте жеңіл жаттығулар жасау бұлшықеттеріңізді нығайтуға көмектеседі. Тіпті жаяу жүру немесе қолдарыңыз бен аяқтарыңызды аздап қозғалту жеткілікті.
• Психикалық денсаулықты қолдау: Осындай ауыр аурулары бар адамдарда стресс пен депрессия жиі кездеседі. Сондықтан медициналық топтан көмек сұраудан тартынбаңыз.
• Паллиативтік көмекті қарастырыңыз: Паллиативтік көмек - бұл сіздің симптомдарыңызды және емдеудің жанама әсерлерін басқаруға көмектесетін мамандандырылған емдеу түрі.
• Хоспис қолдауы туралы сұраңыз: Медициналық топтан хоспис қолдауы туралы сұраңыз. Бұған рухани кеңесшілер мен әлеуметтік қызметкерлер сияқты адамдардың қолдауы кіруі мүмкін.

Кахексияны түтікшемен тамақтандыру емі ме?

Дәрігерлер кахексияны емдеу үшін әдетте энтеральды және парентеральды тамақтануды ұсынбайды, себебі бұл емдеу әдістерінің кахексияны жақсартатыны немесе өмірді ұзартатыны дәлелденбеген.

Түтікше арқылы тамақтандыру – мұрын арқылы енгізілетін икемді түтік арқылы, тікелей асқазанға немесе аш ішекке сұйық тамақтандыру. Парентеральды тамақтану – тамақтандыруды көктамыр ішіне тікелей енгізу.

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Кахексия немесе арықтау синдромы – ауыр созылмалы аурулары бар адамдарға, әсіресе қатерлі ісік пен жүрек ауруларына шалдыққан адамдарға әсер ететін жағдай. Көбінесе бұл өмірдің соңғы кезеңдерінің бірі болып саналады. Бұл шынымен де жүрек айнытарлық жаңалық, егер сізде кахексия болса немесе кахексиясы бар адамға күтім жасасаңыз да. Дәрігерлеріңіз кахексияның күнделікті өміріңізді қаншалықты бұзып, психикалық денсаулығыңызға қаншалықты әсер ететінін біледі. Егер сіз осындай жағдайда болсаңыз, ештеңені жасырмаңыз және медициналық топтан психикалық денсаулық сақтау көмегін сұраңыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз. Ең бастысы – мұны білу, түсіну және қажетті көмекті алу.

кахексия , арықтау синдромы, әлсіреу, арықтау, қатерлі ісік, созылмалы ауру, салмақ жоғалту, бұлшықеттің әлсіреуі, тамақтану, анорексия