Плацента жатырға тым жақын ба? Плацентаның жиналуы туралы әңгімелесейік!

Ана ретінде сіз кейде бірдеңеден қорқасыз, солай ма? Әсіресе, балалы болуға жақын қалғанда, плацентадан қорқасыз. Бүгін біз кейбір аналардың жүктілік кезінде бастан кешіруі мүмкін, бірақ сіз аздап абай болуыңыз керек және ол тіпті қауіпті болуы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл (Placenta Accreta) деп аталатын жағдай.

(Плацента аккрета) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, плацента аккретасы - бұл нәрестеңізді қоректік заттар мен оттегімен қамтамасыз ететін плацентаның жатыр қабырғасына тым терең жабысуы. Қалыпты жүктілік кезінде бұл плацента нәресте туылғаннан кейін жатыр қабырғасынан оңай ажырайды. Дегенмен, плацента аккретасында плацента жатыр қабырғасына соншалықты жабысып, нәресте туылғаннан кейін оңай ажырамайды.

Мұны былай елестетіп көріңіз, дәл өсімдік жерге отырғызылған кезде, оның тамырлары әдетте жайылып кетеді, сау жүктілік кезінде плацента жатыр қабырғасына жабысады. Дегенмен, Placenta Accreta-да сол өсімдіктің тамырлары күтілгеннен тереңірек кетеді, мүмкін олар бетон сияқты қатты нәрсеге кіріп кеткендей, ал плацента жатыр қабырғасының бұлшықет қабатына еніп, мықтап бекітілген.

Ауыр жағдайларда бұл қатты қынаптан қан кетуге әкелуі мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл жағдайда сізге қан құю (яғни, қан құю) және гистерэктомия қажет болуы мүмкін. Босануға дейінгі көмек көрсететін дәрігерлер көбінесе бұл жағдайды жүктілік кезінде немесе кейде босану кезінде анықтайды. Емдеу әдетте ауыр асқынулардың қаупін азайту үшін баланы жоспарлы кесар тілігі (кесар тілігі) арқылы босануды, содан кейін гистерэктомияны қамтиды.

Плацента акретінің әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, плацента аккретасының үш негізгі түрі бар. Дәрігерлер бұл түрлерін плацентаның жатырға қаншалықты терең жабысып тұрғанына байланысты анықтайды.

1. Плацентаның аккрета түрі: Бұл ең көп таралған түрі. Мұнда плацента жатыр қабырғасына мықтап жабысады, бірақ қабырға арқылы өтпейді және жатыр бұлшықеттеріне айтарлықтай әсер етпейді.

2. Плацентаның бітелуі: Бұл типте плацента жатыр қабырғасына, бұлшықет қабатына тереңірек бекінеді. Ол әлі қабырғаға толық енген жоқ, бірақ жатыр бұлшықеттеріне мықтап жабысады. Бұл плацентаның бітелуі жағдайларының шамамен 15%-ында кездеседі.

3. Плацентаның бітелуі: Бұл ең ауыр және қауіпті жағдай. Мұнда плацента жатыр қабырғасына толығымен енеді. Ол тіпті жатырдан тыс шығып, қуық пен ішек сияқты денеңіздің басқа мүшелеріне әсер етуі немесе тіпті оларға жабысып қалуы мүмкін. Бұл тек аз ғана адамдарда, шамамен 5%-да кездеседі.

Плацента аккретасының даму қаупі кімде жоғары?

Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, плацента акретасын дамыту қаупі жоғары:

• Егер сізде бұрын кесар тілігі жасалған болса: Қауіп жоғары, әсіресе бірнеше кесар тілігі жасалған болса, себебі жатыр тыртығы операция жасалған жерде пайда болуы мүмкін.
• Егер плацента жатырыңызда қалыптан тыс орналасқан болса: Мысалы, егер сізде «плацента алдындағы» деп аталатын ауру болса, онда плацента жатырдың төменгі бөлігінде, жатыр мойнын жауып тұрады.
• Егер сізде бұрын жатырға операция жасалған болса: Егер сізде жатыр миомасын алып тастау немесе D&C (кеңейту және кюретаж) сияқты операциялар жасалған болса, бұл жағдай сол жерлерде тыртықтардың пайда болуына байланысты пайда болуы мүмкін.
• Егер сізде бұрын бірнеше жүктілік («бірнеше жүктілік») болған болса.
• Егер сіз ЭКО (жасанды ұрықтандыру) арқылы жүкті болсаңыз.

Елестетіп көріңізші, сіздің досыңыз бар, айталық, Нимали. Нимали бұрын кесар тілігі арқылы екі бала туды. Енді ол үшінші баласына жүкті болғандықтан, дәрігер оған плацентаның орналасуына мұқият болу керектігін айтады. Ол бұрын кесар тілігін жасатқандықтан, операция жасалған жатырда ұсақ тыртықтар қалуы мүмкін. Сондықтан плацентаның жиналу қаупі артады.

Плацента аккретасы нәрестеге зиян келтіре ме?

Плацентаның аккрета болуы нәрестеге тікелей зиян келтірмейді. Дегенмен, бұл жағдай көбінесе мерзімінен бұрын босануға (мерзімінен бұрын босануға) әкелуі мүмкін. Бұл нәрестенің 37 аптадан бұрын туылуы мүмкін екенін білдіреді. Мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде тыныс алу қиындықтары және салмақ қосу проблемалары сияқты қауіптер бар. Сондай-ақ, нәрестенің арнайы емдеу үшін жаңа туған нәрестелерге арналған қарқынды терапия бөліміне (NICU) жатқызылу мүмкіндігі жоғары.

Плацентаның аккретасының ана үшін қандай қауіптері бар?

Бұл аздап қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ білу маңызды. Плацента аккретасымен ауыратын ана келесі қауіп тобына кіруі мүмкін:

• Мерзімінен бұрын босану.
• Жатырдың және қуық пен ішек сияқты айналасындағы мүшелердің зақымдануы.
• Гистерэктомияға байланысты бедеуліктің төмендеуі.
• Қан кетудің шамадан тыс көп болуы, бұл қан құю қажеттілігіне әкеледі.
• Қанның ұю мәселелері.
• Өкпе немесе бүйрек жеткіліксіздігі.
• Өте сирек жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл жағдай өте ауыр деп саналады.

Плацента аккретасы қаншалықты жиі кездеседі?

Плацентаның аккретасының 533 жүктіліктің шамамен 1-іне әсер ететіні айтылады. Дегенмен,Соңғы онжылдықтарда бұл жағдайдың жиілігі артты, бұл негізінен кесар тілігі (кесар тілігі) санының артуына байланысты.

Плацента аккретасының себептері қандай?

Плацентаның жиналуы негізінен жатырдың шырышты қабығындағы кейбір ауытқулардан туындайды. Жатырдың шырышты қабығы бұрынғы гистерэктомия операцияларынан зақымдалған және тыртықталған болуы мүмкін. Бірақ кейде бұл жағдай гистерэктомия жасатпаған адамдарда да пайда болуы мүмкін, солай ма?

Плацента аккретасының негізгі қауіп факторлары:

• Бұрынғы кесар тілігі (бірнеше кесар тілігі): Бірнеше кесар тілігі жасалған әйелдерде плацента аккретасының даму қаупі жоғары. Себебі, бұл операциялардан кейін жатырда пайда болатын тыртықтар ауыр болуы мүмкін. Қауіп уақыт өте келе жасалған кесар тілігі санымен артады. Плацента аккретасының 60%-дан астам жағдайында бұрын кесар тілігі жасалған.
• Жатырға жасалған бұрынғы операциялар: Егер сізде жатыр миомасын (қатерлі ісік емес ісіктер) алып тастау операциясы болса, тыртық плацентаның жиналуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, кюретаж (D&C) немесе эндометрий абляциясы сияқты операциялар да тыртықтардың пайда болуына әкеліп соғуы мүмкін, бұл осы жағдайға әкеледі.
• Плацентаның алда тұруы: Бұл жағдайда плацента жатыр мойнын жауып тұрады. Плацентаның алда тұруы бар және бұрын кесар тілігі жасалған адамдарда плацентаның ақуыздану қаупі кесар тілігі жасалғандардың санымен артады.

Плацента аккретасының белгілері қандай?

Көп жағдайда плацента аккретасымен ауыратын адамдарда ешқандай нақты белгілер байқалмайды. Бұл туралы ойлануға тұрарлық нәрсе. Дегенмен, кейбір адамдар жүктіліктің үшінші триместрінде (яғни, 28-40 апта аралығында) қынаптан қан кетуді сезінуі немесе плацента қуыққа немесе басқа мүшелерге қысым жасағанда іштің төменгі жағында ауырсынуды сезінуі мүмкін.

Плацентаның аккретасын қалай тануға болады?

Плацентаның аккретасын жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады. Кейде плацентаның жатыр қабырғасына қаншалықты терең енгенін дәл көру үшін магнитті-резонанстық томография (МРТ) жасалуы мүмкін.

Басқа жағдайларда дәрігерлер плацентаның ақыруын тек бала туылғаннан кейін ғана анықтайды. Әдетте, жатыр жиырылып, плацента бала туылғаннан кейін 30 минут ішінде шығады. Егер бұл болмаса, дәрігер плацентаның ақыруына күдіктенуі мүмкін.

Плацента аккретасын ерте анықтау қаншалықты маңызды?

Бұл жағдайды ерте кезеңде тану өте маңызды.

Өйткені жүктілік кезінде және балаңыз дүниеге келгеннен кейін әртүрлі медицина қызметкерлері, яғни әртүрлі мамандар сіз және балаңыз үшін ең жақсы емдеуді жоспарлау үшін біріге алады. Мысалы, неонатолог сіздің балаңыздың күтіміне немесе перинатолог сіздің күтіміңізге қатысуы мүмкін. Дәрігер сізді мұқият бақылап, сіз және балаңыз үшін ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін жұмыс істейді.

Дұрыс медициналық топты тарту арқылы сіз гистерэктомиядан аулақ бола аласыз немесе өмірге қауіп төндіретін ауыр қан кетудің алдын ала аласыз. Кейбір ауыр жағдайларда ерте анықтау гистерэктомиядан немесе қан құюдан қорғай алмауы мүмкін. Дегенмен, ерте анықтау басқа асқынулардың қаупін айтарлықтай азайта алады.

Плацента аккретасы қалай емделеді?

Мұны емдеу әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Егер дәрігеріңіз оны балаңыз туылғанға дейін анықтаса, ол сізді жүктілік кезінде мұқият бақылайды. Мерзімінен бұрын босанудың алдын алу үшін сізден ауруханада болуды немесе үйде төсек демалысын сақтауды сұрауы мүмкін.

Дәрігеріңіз балаңызды босану үшін кесар тілігін (әдетте жүктіліктің 34-37 апталары аралығында) белгілейді. Бұл жатырдың жиырылуынан немесе босанудан туындауы мүмкін шамадан тыс қан кетудің алдын алу үшін жасалады. Егер сіз көбірек бала сүюді жоспарласаңыз, дәрігеріңіз жатырыңызды сақтап қалуға тырысады.

Дегенмен, плацента өте терең, өте жабысқан немесе басқа мүшелерге әсер еткен ауыр жағдайларда гистерэктомия ең қауіпсіз нұсқа болып табылады. Кесар тілігі бойынша гистерэктомия - бұл жатырды кесар тілігі арқылы босанумен бір уақытта алып тастау процедурасы. Бұл процедурада дәрігер баланы, жатырды да, плацентаны да бір уақытта алып тастайды. Плацента әлі жабысқан кезде жатырды алып тастау шамадан тыс қан кету қаупін айтарлықтай азайтады.

Кейбір дәрігерлер плацентаның кішкене бөліктерін жатырдың ішінде қалдыруды жөн көреді, себебі плацента уақыт өте келе еріп кетеді. Дегенмен, бұл қынаптан қатты қан кету, инфекция және қан ұйығыштары сияқты қауіптерге де ие. Бұл болашақта жүкті болуды қиындатуы мүмкін.

Плацента аккрета болған кезде баланы қаншалықты ерте босанасыз?

Көптеген дәрігерлер жүктіліктің 34 және 37 апталары аралығында, басқа асқынулар болмаса, кесар тілігін ұсынады. Бұл толғақтардың немесе толғақтың басталуының алдын алу үшін жасалады, бұл шамадан тыс қан кетуге әкелуі мүмкін. Дәрігеріңіз балаңыздың өкпесінің дамуына көмектесетін кортикостероидтар деп аталатын дәріні де тағайындауы мүмкін.

Плацентаның аккретасының алдын алуға бола ма?

Бұл жағдайдың (плацента аккретасының) толық алдын алудың ешқандай жолы жоқ.Дегенмен, егер сізде бұрын бірнеше рет кесар тілігі болған болса немесе плацентаның алдын алуы (плацентаның алдын алу) болса, сіздің қауіпіңіз жоғарырақ. Денсаулық тарихыңыз және плацентаның жиналу қаупі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Плацента аккретасымен ауыратындардың болашағы қандай?

Плацентаның аккрета ауруы жүктіліктің ерте кезеңінде анықталса, әдетте жақсы нәтиже береді. Дегенмен, бұл мерзімінен бұрын босану және гистерэктомия сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер дәрігер жатырыңызды алып тастаса, сіз қайтадан жүкті бола алмайсыз. Бұл жағдай қатты қан кетуге, ішектің немесе қуықтың зақымдалуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл өте мұқият күтімді қажет ететін жағдай.

Плацентадан кейін қайтадан бала көтеру мүмкін бе?

Бұл сізде гистерэктомия (жатырды алып тастау операциясы) жасалған ба, жоқ па, соған байланысты. Егер сіз болашақта көбірек балалы болғыңыз келсе, бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол сіздің құнарлылығыңызды (бала сүю мүмкіндігіңізді) сақтау үшін гистерэктомиядан аулақ бола алады.

Плацента аккретасынан аман қалу мүмкіндігі қандай?

Плацентаның аккретасының өмір сүру деңгейі жалпы алғанда жақсы. Көптеген жағдайларда босанғаннан кейінгі қан кетудің немесе басқа да күрделі асқынулардың алдын алу үшін гистерэктомия қажет.

Дәрігеріме қашан қоңырау шалуым керек?

Плацентаның аккрета болуы - жүктіліктің жоғары қаупі бар жағдай. Дәрігер сізді мұқият бақылап, жүктіліктің қалған кезеңі, босану және қалпына келу туралы хабардар етіп отырады. Егер сізде осы диагноз бойынша сұрақтарыңыз болса, олардан сұраңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Егер кенеттен қатты қан кете бастаса (соншалықты көп, бір сағаттан аз уақыт ішінде жастықшаны сулап алсаңыз) немесе ішіңіздің төменгі жағында қатты ауырсынуды сезінсеңіз, дереу 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу жақын маңдағы ауруханаға барыңыз.

Акушер-гинекологқа қандай сұрақтар қоюым керек?

Плацента аккретасының бар екенін білген кезде көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Дәрігерге қоя алатын кейбір жиі қойылатын сұрақтар:

• Баланы мерзімінен бұрын босануым керек пе?
• Бұл жағдай қалай емделеді?
• Маған төсек демалысын сақтау керек пе немесе күнделікті тәртіпті өзгерту керек пе?
• Ауруханаға баруым керек екенін қалай білемін?
• Баланы қалыпты түрде (қынап арқылы) босандыру мүмкін бе?
• Болашақта тағы бір бала сүйе аламын ба?
• Маған гистерэктомия жасау керек пе?

Плацентаның жиналуына байланысты гистерэктомия қажет пе?

Дәрігер жатырды құтқару үшін барын салады, бірақ бұлай істеу қаупі әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.(Плацентаның жиналуы) Ауыр жағдайлары бар көптеген адамдар өмірге қауіп төндіретін қан кетудің алдын алу үшін жатырды алып тастауды қажет етеді. Сіздің жағдайыңызда гистерэктомия қажет пе, жоқ па, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Бұдан не үйрене аламыз? (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Плацентаның бітелуі - жүктілік кезінде әдетте ешқандай симптомдар тудырмайтын, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай. Дегенмен, ерте анықтау және ультрадыбыстық зерттеу арқылы мұқият бақылау асқынулардың қаупін азайтуы мүмкін. Кейде бұл жағдай тек бала туылғаннан кейін ғана анықталады. Егер сізде плацентаның бітелуі болса, дәрігеріңізбен не күту керектігі туралы сөйлесіңіз. Есіңізде болсын, олар сізді және балаңыздың қауіпсіздігі мен денсаулығын сақтау үшін бар. Сондықтан олармен алаңдаушылықтарыңыз бен ойыңыздағы нәрселер туралы сөйлесуден қорықпаңыз.

Плацента , жатыр, жүктілік, кесар тілігі, босану, қан кету, плацентаның бөлінуі, әйелдер денсаулығы, жүктіліктің асқынулары