Қант диабетімен ауыратын адам ретінде сізде осындай жағдай болды ма? Түнде дәрі қабылдап, қандағы қант деңгейі жақсы бақыланып тұрса да, таңертең оянып, глюкометрді тексергенде, қандағы қант деңгейі өте жоғары болады. Сіз: «Ой, түнде жеткілікті инсулин қабылдадым ба, жоқ па, білмеймін», - деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ мұның себебі сіз ойлағаннан мүлдем басқаша болуы мүмкін. Бүгін біз осындай кезде күдіктенуге болатын, бірақ онша танымал емес жағдай туралы айтып отырмыз. Бұл «Сомоджи әсері».
Сомоджи эффектісі дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, Сомоги эффектісі - түн ортасында ұйықтап жатқанда қандағы қант деңгейі тым төмен түсіп кеткенде (гипогликемия), ал денеңіз гормондар бөліп шығарады, бұл таңертең оянғанда қандағы қант деңгейінің тым жоғары көтерілуіне (гипергликемия) әкеледі. Бұл сіз жібергенде бір бағытта қайта сырғып кететін резеңке таспа сияқты. Мұны кейде «қайта оралатын гипергликемия» деп атайды.
Мұны алғаш рет 1930 жылдары Майкл Сомоги есімді дәрігер анықтаған, сондықтан бұл ауру оның атымен аталған.
Бірақ мынаны түсіну маңызды. Ғалымдар әлі күнге дейін Сомоги эффектісін 100% дәлелденген деп санамайды, бұл «теория». Бұл оның болуы мүмкін екендігі туралы ғылыми дәлелдер болғанымен, оны барлығы бірдей қабылдай бермейді дегенді білдіреді. Бұрын дәрігерлер бұл таңертең қандағы қанттың жоғары болуының негізгі себебі деп ойлаған, бірақ жаңа технологиялар, әсіресе глюкозаны үздіксіз бақылаудың (CGM) пайда болуы, бұл идеяға қатысты сұрақтар туғызды.
Дегенмен, таңертең қандағы қанттың жоғары болуының көптеген себептерінің бірі ретінде мұны білу өте маңызды.
Таңертең қандағы қанттың жоғарылауының тағы қандай себептері бар?
Сомоги эффектісін ғана қарастырмас бұрын, таңертең қандағы қанттың жоғарылауының тағы бірнеше кең таралған себептері бар.
- Дәрі-дәрмектің жеткіліксіз дозасы: Егер сіз түнде қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмек немесе инсулинді тым аз қабылдасаңыз, ол таңертең тиімділігін жоғалтып, қандағы қанттың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
- Таңертеңгілік құбылыс: Бұл таңертең қандағы қанттың жоғары болуының ең көп таралған себебі. Мұны толығырақ қарастырайық.
- Кешкі ас пен дәрі-дәрмектің дозасы арасындағы сәйкессіздік: Егер инсулин дозасы кешкі ас кезінде жейтін көмірсулардың мөлшеріне сәйкес есептелмесе, таңертең қандағы қант деңгейі жоғарылауы мүмкін.
- Инсулинге төзімділік: Дене жасушалары инсулинге дұрыс жауап бермейтін жағдай.
Сомоджи эффектісі мен Таң құбылысының айырмашылығы неде?
Бұл екеуі де таңертең қандағы қанттың күрт көтерілуіне себеп болғанымен, екеуінің арасында үлкен айырмашылық бар. Қант диабетімен ауыратын адам ретінде бұл айырмашылықты түсіну сізге өте пайдалы болады.
Таң ату құбылысы - бұл біздің денеміз таңертең (шамамен таңғы сағат 3-4) белгілі бір гормондарды (мысалы, кортизол және өсу гормоны) табиғи түрде бөліп шығаратын құбылыс. Бұл гормондар қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Бұл қант диабеті жоқ адамдарға да қатысты, бірақ олардың денесі инсулин өндіріп, басқарады. Қант диабетімен ауыратын адамдар мұны істей алмайды, сондықтан таңертең қандағы қант деңгейі жоғары болады.
Бірақ Сомоги эффектісі басқаша. Ол түн ортасында қандағы қанттың төмендеуіне (гипогликемия) жауап ретінде пайда болады. Таңертеңгілік құбылыста түнде қандағы қанттың төмендеуі болмайды.
Есіңізде болсын: таң ату құбылысы - табиғи гормоналды процесс. Сомоджи эффектісі - түнде қант деңгейінің төмендеуіне дененің кенеттен реакциясы.
Екеуінің негізгі айырмашылықтарын қарастырайық.
| Функция | Сомоджи эффектісі | Таңертеңгілік құбылыс |
|---|---|---|
| Негізгі себеп | Түн ортасында қандағы қант деңгейінің төмендеуі (гипогликемия) . | Таңертең дене табиғи түрде гормондар бөледі . |
| Таңғы сағат 2-3-тегі қант деңгейі | Көбінесе төмен деңгейде . | Көбінесе қалыпты немесе жоғары деңгейде. |
| Неліктен бұлай болып жатыр? | Қант деңгейінің төмендеуіне жауап ретінде организм гормондар бөледі. | Бұл денені күнделікті жұмысқа дайындайтын қалыпты процесс. |
| Жиі кездесетін | Салыстырмалы түрде сирек кездеседі. | Өте жиі кездеседі. |
Сомоджи эффектінің белгілері қандай?
Мұның негізгі белгісі - таңертең оянғанда қандағы қант деңгейінің жоғары болуы. Дегенмен, түнде қандағы қанттың төмен белгілері де байқалуы мүмкін.
Таңертең қандағы қанттың жоғарылауының белгілері (гипергликемия)
- Шөлдеудің күшеюі: Қанша ішсеңіз де, жеткілікті су ішпейтіндей сезім.
- Жиі зәр шығару: Әдеттегіден жиі зәр шығару қажеттілігі.
- Аштықтың жоғарылауы: Таңертең әдеттегіден гөрі аштық сезімі.
- Бас ауруы: Таңертең оянғанда бас ауруы.
- Ашулану: ұсақ-түйек нәрселерге ашулану.
Түнде қандағы қанттың төмендеуінің белгілері (түнгі гипогликемия)
Сіз ұйықтап жатқандықтан, бұл белгілерді байқамауыңыз мүмкін.
- Ұйқыда терлеу: Жайма мен пижама су болатындай қатты терлеу.
- Жаман түстер: қорқынышты түс көргеннен кейін ұйқыдан ояну.
- Мазасыз ұйқы: Ауыспалы-ауыспалы, мазасыз ұйықтау.
- Таңертең оянғанда шаршау сезімі: Жақсы ұйықтағаннан кейін де таңертең шаршау және әлсіздік сезіну.
Егер сізде түнде осындай белгілер байқалса және таңертең қандағы қант деңгейі жоғары болса, сіз Сомоджи әсеріне күдіктенуіңіз мүмкін.
Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?
Елестетіп көріңізші, сіз түнде инсулин инъекциясын алдыңыз немесе кешкі ас алдында жаттығу жасадыңыз. Осы себепті, түн ортасында ұйықтап жатқанда, сіз байқамай қандағы қант деңгейі қауіпті түрде төмендейді («гипогликемия»).
Осы кезде сіздің денеңіз: «Ой, жаман бірдеңе болады!» деп ойлайды. Сондықтан дене сізді «құтқару» үшін шұғыл шаралар қолданады. Яғни, ол кенеттен қанға бірнеше гормондарды бөліп шығарады, олар шұғыл жағдайларда белсендіріледі.
- Адреналин
- Кортикостероидтар
- Өсу гормоны
- Глюкагон
Бұл гормондар бауырыңызға «Қанға қантты тез шығарыңыз!» деген сигнал жіберу үшін бірігеді. Содан кейін бауыр кенеттен қанға көп мөлшерде глюкоза шығарады.
Егер бұл қант диабеті жоқ адамда болса, оның денесі қант деңгейінің жоғарылауын бақылау үшін инсулин шығарады. Бірақ қант диабетімен ауыратын денеңіз мұны істей алмайтындықтан, қант деңгейінің жоғарылауы жалғаса береді, ал таңертең оянғанда қант деңгейінің жоғарылағанын (гипергликемия) көресіз. Қарапайым тілмен айтқанда, солай болады.
Бұл жағдайды қалай дәл табасыз?
Таңертең қандағы қанттың жоғары болуының көптеген себептері болғандықтан, бұл Сомоджи әсері ме, жоқ па, анықтау қиын болуы мүмкін. Сонымен қатар, жоғарыда айтқанымыздай, бұл енді өте кең таралған себеп болып саналмайтындықтан, тіпті дәрігер үшін де оны «диагноз қою» қиынға соғуы мүмкін.
Егер таңертең қандағы қант деңгейі жоғары болып тұрса, ең жақсысы - қант диабеті бойынша дәрігеріңізбен кеңесу. Ол қандағы қант деңгейінің қалай өзгеріп жатқанын қарап, себебін анықтауға тырысады.
Мұны істеудің ең жақсы жолы - үздіксіз глюкоза мониторингі (CGM) құрылғысын пайдалану. Бұл сізге қандағы қант деңгейінің түні бойы қалай өзгергенін анық графикпен көруге мүмкіндік береді.
Егер сіз CGM қолданбасаңыз, дәрігеріңіз сізге келесідей нәрсені істеуді ұсынуы мүмкін:
| Уақыт | Не істеу керек |
|---|---|
| Кешкі астан кейін екі сағаттан кейін | Қандағы қант деңгейін өлшеңіз және жазып алыңыз. |
| Ұйықтар алдында | Қандағы қант деңгейін қайтадан өлшеп, жазып алыңыз. |
| Түн ортасында (мысалы, таңғы 2-3) | Оятқышты орнатыңыз, тұрыңыз, қандағы қант деңгейін тексеріп, жазып алыңыз. (Бұл ең маңызды тест.) |
| Таңертең оянғанда | Қандағы қант деңгейін соңғы рет өлшеп, жазып алыңыз. |
Мұны бірнеше күн бойы жасап, көрсеткіштерді дәрігерге көрсету арқылы ол түнде не болып жатқанын жақсы түсіне алады. Егер қандағы қант түн ортасында төмен, ал таңертең жоғары болса, бұл Сомоджи әсері болуы мүмкін.
Бұл үшін қандай шешімдер жасауға болады?
Себебін анықтағаннан кейін, сіз және дәрігеріңіз шешім табу үшін бірлесіп жұмыс істеуіңіз керек. Әр адам әртүрлі, сондықтан барлығына бірдей сәйкес келетін шешім жоқ. Сізге ең қолайлысын табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.
Ескерту: Дәрігермен кеңеспей инсулин дозасын немесе басқа қант диабетіне қарсы дәрілерді ешқашан өзгертпеңіз. Бұл қандағы қант деңгейінің қауіпті түрде төмендеуіне немесе жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Дәрігеріңіз келесі шешімдерді ұсынуы мүмкін:
- Инсулин немесе дәрі-дәрмек дозасын өзгерту: Сізден түнде инсулин дозасын аздап азайту сұралуы мүмкін.
- Кешкі асыңызды өзгерту: Сізге кешкі асқа жейтін көмірсулардың, ақуыздың немесе майдың мөлшерін өзгерту ұсынылады. Сондай-ақ, ұйықтар алдында аздап жеңіл тамақ ішу ұсынылады.
- Инсулин сорғысына ауысу: Мүмкіндігінше, инсулин сорғысы инсулин дозаларын дәлірек басқаруға көмектеседі.
- Жаттығу уақытын өзгерту: Егер сіз кешке немесе түнде жаттығу жасасаңыз, жаттығу уақытын немесе қарқындылығын өзгерткіңіз келуі мүмкін.
Егер бұл ескерілмесе, қандай асқынулар болуы мүмкін?
Сомоги әсері шынымен орын алса да, болмаса да, бұл жағдай қант диабетімен ауыратындар білуі керек екі негізгі мәселені көтереді:
1. Қандағы қант деңгейінің үнемі жоғары болуы.
2. Түнде қандағы қант деңгейінің төмендеуі қаупі.
1. Қандағы қант деңгейінің үнемі жоғары болуы
Күн сайын таңертең бірнеше сағат бойы қандағы қант деңгейінің жоғары болуы қант диабетін жалпы басқару үшін жақсы емес. Бұл сіздің «A1C» мәніңізді арттыруы мүмкін. «A1C» - бұл соңғы үш айдағы қандағы қанттың орташа деңгейі туралы түсінік беретін тест. Ұзақ уақыт бойы «A1C» мәні жоғары болса, қант диабетінен туындаған асқынулар қаупі артады.
- Көздің зақымдануы (ретинопатия)
- Бүйректің зақымдануы (нефропатия)
- Нейропатия (жүйкелерге әсер етеді)
- Жүрек ауруы
2. Түнде қандағы қант деңгейінің төмендеуі қаупі
Көптеген адамдар қандағы қант деңгейі 70 мг/дл-ден төмен түскенде гипогликемия белгілерін сезінеді. Олар діріл, аштық және тершеңдікті сезінуі мүмкін. Бірақ егер бұл сіз ұйықтап жатқанда болса, симптомдарды байқап, сізді ояту үшін тым кеш болуы мүмкін. Ауыр гипогликемия өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Егер сіз түнде қандағы қанттың төмендеуін жиі сезінсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Оның алдын алу үшін емдеу жоспарыңызды өзгерту қажет болуы мүмкін.
Қашан дәрігерге міндетті түрде көріну керек?
Егер таңертең оянғанда қандағы қант деңгейі үнемі жоғары болса, оны елемеңіз. Бұл туралы қант диабеті бойынша дәрігерге айту маңызды. Ол сіздің көрсеткіштеріңізді қарап, себебі Сомоджи эффектісі, Таң құбылысы немесе басқа нәрсе екенін анықтап, сізге ең жақсы емді ұсына алады.
Таңертең қандағы қанттың жоғары болуы өте жағымсыз болуы мүмкін. Бірақ барлығына бірдей сәйкес келетін шешім болмағандықтан, сізге сәйкес келетін шешімді табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Шыдамды болыңыз және дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Қазір әрекет ету қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Егер сізде қант диабеті болса, таңертең қандағы қант деңгейінің жоғары болуының бірнеше себебі бар. Сомоджи эффектісі - солардың бірі.
- Сомоджи эффектісі түнде қандағы қанттың төмендеуіне (гипогликемия) организмнің реакциясы ретінде пайда болады.
- Егер таңертең қандағы қант деңгейі жоғары болса, түнде терлеу және жаман түстер сияқты белгілер байқалса, бұған күдіктенуге болады.
- Нақты себебін анықтаудың ең жақсы жолы - түн ортасында да қантты өлшеу немесе CGM аппаратын пайдалану.
- Дәрігеріңізбен кеңеспей, инсулин немесе қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектің мөлшерін ешқашан өз бетіңізше өзгертпеңіз.
- Бұл жағдайды уайымдамай, дәрігермен кеңесіп, тиісті емдеу жоспарын жасау арқылы жақсы бақылауға болады.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз