Балаңыздың жүрегінің үлкен артериялары трансплантацияланды ма? (Үлкен артерияларды трансплантациялау) - Бұл туралы әңгімелесейік!

Жаңа туған нәрестеңіздің жүрек ауруы бар екенін естігенде сезінетін қорқыныш пен қайғыны сөзбен жеткізу қиын, солай ма? Бірақ алаңдамаңыз. Кейде нәрестелер туылған кезде жүректеріндегі екі негізгі қан тамырын ауыстыруы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдайдың бірі, ол «(Үлкен артериялардың транспозициясы)» деп аталады. Бұл сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ оны қарапайым етіп ұстайық.

Үлкен артериялардың транспозициясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл нәресте дүниеге келгенде пайда болатын «туа біткен» жағдай. Яғни, бұл мәселе нәресте әлі ана құрсағында жатқанда пайда болады. Бізде жүрегімізден денеміздің қалған бөлігіне қан тасымалдайтын екі негізгі қан тамыры бар. Біреуі - өкпеге қан тасымалдайтын өкпе артериясы , ал екіншісі - денеміздің қалған бөлігіне қан тасымалдайтын қолқа . Бұл жағдайда болатын нәрсе - бұл екі үлкен қан тамыры жүрекке дұрыс емес жерлерде, дұрыс емес жерлерде қосылған. Бұл екі су ыдысына баратын құбырлардың ауыстырылуымен бірдей.

Қан әдетте қалай жүреді? Бұл жағдайда не болады?

Әдетте, бұл былай болады: дененің оттегіге бай қаны (көк қан) жүрекке, сол жерден өкпеге оттегін алу үшін барады. Содан кейін жаңа, оттегіге бай қан (қызыл қан) жүрекке, сол жерден үлкен артериялар арқылы бүкіл денеге қайта оралады. Бірақ бұл «үлкен артериялардың транспозициясы» жағдайында екі қан тамыры ауысқандықтан, оттегіге бай қан өкпеге барудың орнына денеге қайта оралады. Сол сияқты, өкпеден келетін оттегіге бай қан денеге барудың орнына өкпеге қайта оралады. Нәрестенің мүшелеріне оттегінің қаншалықты аз жететінін елестетіп көріңізші.

Мұның түрлері бар ма?

Иә, мұның екі негізгі түрі бар: 1. Левотранспозиция (Levo-транспозиция немесе l-TGA): Бұл жағдайда нәрестенің қолқасы өкпе артериясының сол жағында орналасқан. Бұл жағдайда тек екі қан тамыры ғана емес, сонымен қатар жүректің төменгі камералары да ауысады. Дегенмен, бұл түрінде оттегісіз қан өкпеге, ал оттегімен қаныққан қан денеге барады, сондықтан ол көп зиян келтірмейді. Бұл сәл сирек кездеседі. 2. Декстротранспозиция (Декстро-транспозиция немесе d-TGA): Бұл жағдайда нәрестенің қолқасы өкпе артериясының оң жағында орналасқан. Бұл ең көп таралған түрі, сонымен қатар көбірек назар аударуды қажет ететін түрі. Біз бұл «(d-TGA)» туралы осы мақалада толығырақ айтатын боламыз.

Неліктен d-TGA деп аталатын бұл жағдай нәрестелер үшін қауіпті?

Бұрын айтқанымдай, «(d-TGA)» жағдайында нәрестенің денесі оттегіге тапшы қанға толы болады. Бұл нәрестенің миы, бүйректері және бауыры сияқты барлық өмірлік маңызды мүшелері қажетті мөлшерде оттегін алмайды дегенді білдіреді. Бұл нәрестенің өмірі үшін өте қауіпті. Кейде бұл нәрестелер дүниеге келгенде жүректің жоғарғы камералары арасында «(жүрекше септальды ақауы немесе АСД)» немесе жүректің төменгі камералары арасында «(қарынша септальды ақауы немесе ВСД)» тесік болуы мүмкін. Бұл тесіктер шынымен де ерекше жағдайлар болғанымен, мұндай жағдайларда бұл тесіктердің көмегі аз болуы мүмкін. Яғни, бұл тесіктер оттегіге бай қанның оттегісі жоқ қанмен араласуына мүмкіндік береді. Дегенмен, алынған оттегі мөлшері мүлдем жеткіліксіз. Сондықтан нәрестеге міндетті түрде емдеу қажет.

Алаңдамаңыз, бұл жағдайға арналған операциялар бар. Дәрігерлер бұл операцияларды жылдар бойы сәтті жасап келеді.

Балаңызда бұл ауру болса, қандай белгілер мен белгілер пайда болады? (Симптомдар)

«(d-TGA)» диагнозы қойылған жаңа туған нәрестелерде «(цианоз)» деп аталатын жағдай дамуы мүмкін, бұл оттегінің жетіспеушілігінен терінің көк/сұр түске боялуы. Сондай-ақ, олардың жүрегі әлсіз болуы мүмкін. Негізгі белгілері:

• Тыныс алудың қиындауы .
• Пульс өте әлсіз.
• Сүт ішуге құлықсыздық пен қиналушылықты көрсетеді.
• Жүрегім тым қатты соғып тұрғандай, тым жылдам соғып тұрғандай сезіледі.
• Тері мен көздің ақтары көк (ашық терісі бар нәрестелерде) немесе сұр (қара терісі бар нәрестелерде) болып көрінуі мүмкін.

Бұл белгілер қашан басталады?

«(d-TGA)» диагнозы қойылған нәрестеде бұл белгілер туылған кезде пайда бола бастайды. Дегенмен, кейде «(ASD)» сияқты себептерге байланысты нәрестенің жүрегіндегі кішкентай тесіктер оттегіге бай қанның ағзаға жетуіне әкелуі мүмкін, сондықтан белгілер онша байқалмауы мүмкін. Сондай-ақ, нәресте құрсақта жүргенде пайдаланатын қан тамыры «(patent arteriosus ductus)» туылғаннан кейін бірнеше күн бойы ашық қалуы мүмкін, бұл қанның араласуына әкеледі. Дегенмен, бұл уақытша тесіктер мен түтікшелер жабылғаннан кейін белгілер кенеттен күшеюі мүмкін. Бұл жағдайда нәрестеге дереу медициналық көмек қажет.

Неліктен бұлай болып жатыр? (Себептері)

Дәрігерлер әлі күнге дейін үлкен артериялардың транспозициясының неден пайда болатынын нақты білмейді. Басқа туа біткен жүрек аурулары сияқты, ол жүктілік кезінде генетикалық мутациядан немесе токсиндердің әсерінен туындайды деп есептеледі. Бұл жағдайға ықпал ететін кейбір факторларға мыналар жатады:

• Егер сізде жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті болса.
• Егер жүктілік кезінде қызамық сияқты ауру пайда болса.
• Егер сіз белгілі бір пестицидтерге немесе гербицидтерге ұшыраған болсаңыз.
• Егер сіз эпилепсияға қарсы белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз.

Мұндай нәрселерден қорықпаңыз. Мұндай жағдайды бастан кешіргендердің бәрі бірдей бастан кешірмейді.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Кейде дәрігерлер бұл жағдайды жүктілік кезінде анықтай алады. Бұл пренатальды тексерулер арқылы жасалады. Егер дәрігеріңіз балаңыздың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенсе, ол сізден ұрықтың эхокардиограммасын жасауды сұрауы мүмкін. Бұл ультрадыбыстық зерттеуге ұқсас, бірақ ол нәрестенің жүрегін егжей-тегжейлі қарастырады. Бұл сізде d-TGA бар-жоғын растауы мүмкін. Егер ол жүктілік кезінде анықталмаса, әдетте босанғаннан кейінгі алғашқы аптада анықталады.

Бұл үшін қандай сынақтар жасалады?

Дәрігерлер бұл жағдайды растау үшін келесі сынақтарды қолданады:

• Эхокардиограмма (Эхокардиография): Бұл сонымен қатар жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін зерттейтін тест.
• Жаңа туған нәрестенің пульсоксиметриясын скринингтеу: Бұл көбінесе барлық жаңа туған нәрестелерде жасалады.
• Кеуде қуысының рентгенографиялық тексеруі.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл күрделірек тест. Аяқ немесе қол арқылы жүрекке жұқа түтік ( катетер ) енгізіледі. Бұл басқа тесттер анық болмаса жасалады.
• КТ сканерлеу - бұл тест.

Мұны қалай емдеу керек? Балаңызға тез арада көмек қажет!

«(d-TGA)» диагнозымен туылған нәрестенің өмір сүруі үшін операция жасалуы керек. Көбінесе бұл операция туылғаннан кейінгі алғашқы аптада жасалады. Бұл операция артериялық ауыстыру процедурасы деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл екі ауыстырылған қан тамырын (аорта және өкпе артериясы) дұрыс орнына қайта қосуды қамтиды. Бұл қанның дұрыс ағуына мүмкіндік береді. Егер сіздің балаңыздың жүрегінде «(VSD)» сияқты тесік болса, ол да осы операция кезінде қалпына келтіріледі.

Операция алдында уақытша жасалатын істер

Дәрігерлер нәрестенің жағдайын күрделі операция жасалғанға дейін тұрақтандыру үшін бірнеше уақытша емдеу әдістерін қолданады. Оларға мыналар жатады:

• Простагландин: Бұл дәрі нәрестенің құрсағында болған, бірақ туылғаннан кейін жабылатын артериялық түтікті ашу үшін қолданылады. Ол ашылғаннан кейін, оттегімен қаныққан қан ағзаға ағыла бастайды.
• Balloon жүрекше септостомиясы деп аталатын процедура:Бұл жағдайда жүректің екі жоғарғы камерасы арасындағы табиғи саңылауды үлкейту үшін жұқа түтік (катетер) қолданылады. Бұл оттегімен қаныққан және оттегісіз қанның араласуына мүмкіндік береді, бұл денені оттегімен қамтамасыз етеді.

Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?

Үлкен артериялардың транспозициясының алдын алудың белгілі бір жолы жоқ. Дегенмен, жүктілік кезінде денсаулықты сақтаудың жақсы әдеттерін сақтау маңызды. Барлық екпелерді уақытында алыңыз, мультивитаминдерді қабылдаңыз және дәрігерге қаралыңыз. Егер отбасыңызда туа біткен жүрек ауруы болса, бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол генетикалық кеңес беруді ұсынуы мүмкін.

Операциядан кейін не болады? TGA-мен қалай өмір сүруге болады

Хирургиялық араласу бұл жағдайды толығымен «емдемесе» де, «(d-TGA)» ауруымен ауыратын көптеген адамдар толыққанды, салауатты өмір сүреді. Дегенмен, бұл «(туа біткен)» ауруымен ауыратындар өмір бойы медициналық бақылауды қажет етеді. Кардиолог балаңыздың жағдайын үнемі бақылап, қажетті кеңестер береді. «(Артерияны ауыстыру)» операциясынан кейін өмір сүру деңгейі 95%-дан асады. Бұл көрсеткіш 25 жылдан кейін де өзгеріссіз қалады деп айтылады.

Балаңыз TGA-мен жақсы өмір сүре ала ма?

Иә, әрине. «(Үлкен артериялардың транспозициясы)» жағдайын емдегеннен кейін балаңыз қалыпты өмір сүре алады. Дегенмен, жүрекке өмір бойы күтім жасау қажет. Бұл дегеніміз:

• Мұндай аурулармен айналысатын кардиологпен үнемі байланыста болу керек.
• Сіз тағайындалған дәрі-дәрмекті дәл қабылдауыңыз керек.
• Жүректің жұмысын тексеретін «(ЭКГ), «(Холтер мониторы), «(жаттығу стресс-тестілері)» және «(эхокардиограмма)» сияқты тесттерді үнемі жасау қажет.

Көптеген кардиологтар «(d-TGA)» операциясынан кейін спортпен шұғылдануды ұсынбайды. Сондықтан сіз және сіздің балаңыз, педиатрыңыз және кардиологыңыз балаңыздың денсаулығы үшін ең жақсы шешім қабылдау үшін бірлесіп жұмыс істеуіңіз керек. «(d-TGA)» операциясын жасатқан көптеген әйелдер балаларды сәтті дүниеге әкелді. Дегенмен, жүкті болмас бұрын дәрігеріңізбен және кардиологыңызбен кеңесуіңіз керек.

Болашақта жүрекке көбірек ота жасау қажет пе?

Иә, кейінірек көбірек операциялар қажет болуы мүмкін. Көбінесе олар жүрек ырғағының бұзылуын түзету немесе жүрек қақпақшаларын қалпына келтіру үшін жасалады.

Эндокардит қаупі бар ма?

Эндокардит – бактериялық инфекция жүрекке енген кезде пайда болатын жағдай. TGA сияқты жүрек аурулары бар адамдарда бұл ауру дамуы мүмкін. Сондықтан транспозиция операциясын жасатқан адамдарға тіс емдеу алдында антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін.

Мидың дамуына әсер етуі мүмкін бе?

Артериялық ауысуы бар кейбір балаларда СДВГ (зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысы) болуы мүмкін. Немесе оларға мектептегі жұмыста арнайы көмек қажет болуы мүмкін. Мұны да ескеріңіз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда осындай белгілер болса...

• Егер сіз тыныс алуда қиындықтар сезінсеңіз.
• Егер пульс өте әлсіз болса.
• Егер ауыз айналасындағы тері көк/ақ түске айналса.

Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Егер сіз бала кезіңізде осындай операция жасатқан болсаңыз...

Сізге өмір бойы үнемі медициналық тексерулер мен бақылау қажет болады. Ересектердің (туа біткен) жүрек ауруларын емдеу тәжірибесі бар кардиологқа қаралыңыз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Егер балаңызда үлкен артериялардың транспозициясы болса, дәрігерге келесі сұрақтарды қоюыңызға болады:

• Балама тез арада ота жасау керек пе?
• Ең жақсы ем қандай?
• Балама қандай кейінгі күтім қажет?
• Оған тағы бір ота жасату керек пе?
• Оның қызметіне қандай да бір шектеулер бар ма?
• Операциядан кейін баламды қалай күтуім керек?

Егер сіз бала кезіңізде осы ауруға ота жасатқан болсаңыз, дәрігеріңізден сұрай аласыз:

• Маған тағы бір ота жасау керек пе?
• Маған қандай медициналық бақылау қажет?
• Менің әрекеттеріме қандай да бір шектеулер бар ма?
• Балалы бола аламын ба?

Соңында, ең маңыздысы (Үйге апаратын хабарлама)

Жаңа туған нәрестеңіздің туа біткен жүрек ауруымен ауыратынын білу кез келген ата-ананың күткені емес. Бұл жүрек ауыртуы мүмкін. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Балаңыздың дәрігерлері сізге бұл жолда көмектесіп, шешімдер қабылдауыңызға бағыт-бағдар бере алады.

Есіңізде болсын, дәрігерлер нәрестелерді TGA-мен жылдар бойы емдеп келеді және нәтижелері өте сәтті. Балаңыз үшін мықты болыңыз. Түсінбейтін немесе сенімді емес кез келген нәрсе туралы дәрігерге сұрақ қоюдан қорықпаңыз. Сіздің хабардарлығыңыз - балаңыздың салауатты болашағы үшін ең үлкен күш.

Жүрек шунттау, туа біткен жүрек ауруы, артериялық ауыстыру операциясы, цианоз, нәрестелік жүрек ауруы, d-TGA, кардиохирургия