តើការអស់រដូវប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

ខ្ញុំយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគួរឱ្យខ្លាចរបស់អ្នក នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ម៉្យាងវិញទៀត មានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺនេះ ហើយម៉្យាងវិញទៀត នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យនិយាយពាក្យដូចជា "(ការព្យាបាលដោយគីមី)" និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន គំនិតរបស់អ្នកកាន់តែច្របូកច្របល់ មែនទេ? "តើខ្ញុំនឹងទទួលបានការព្យាបាលដោយគីមីដែរទេ? តើសក់របស់ខ្ញុំនឹងជ្រុះទេ? តើវានឹងពិបាកសម្រាប់រាងកាយរបស់ខ្ញុំទេ?" អ្នកប្រាកដជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរបៀបដែលអាយុរបស់អ្នក និងថាតើអ្នកបានឆ្លងកាត់ការអស់រដូវឬអត់ នឹងមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់ការព្យាបាលដែលអ្នកកំពុងទទួល។

កាលពីមុន ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីភ្លាមៗ នៅពេលដែលពួកគេដឹងថាជំងឺមហារីកសុដន់បានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ វាដូចជាការកាន់ញញួរ ហើយធ្វើឱ្យអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងមើលទៅដូចជាដែកគោល។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ វេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនច្រើន។ ឥឡូវនេះយើងដឹងហើយថា មិនមែនមហារីកសុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ ហើយមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់នឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដូចគ្នានោះទេ។ ពេលខ្លះផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍។ ដូច្នេះឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យមានការព្រួយបារម្ភមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងទំហំនៃដុំសាច់ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយនឹង លក្ខណៈជីវសាស្រ្ត នៃជំងឺមហារីកផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាការអស់រដូវមានសារៈសំខាន់ចំពោះរឿងនេះ?

មិនថាអ្នកបានឆ្លងកាត់ការអស់រដូវឬអត់នោះទេ រយៈពេលដែលរដូវរបស់អ្នកឈប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺមហារីកសុដន់ ​ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង មុនពេលអស់រដូវ ទំនងជា​មាន​លក្ខណៈ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​ជំងឺមហារីក​ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ​បន្តិច ។

លើសពីនេះ វាក៏កំណត់ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកនឹងទទួលបានផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកដែលអាស្រ័យទៅលើអរម៉ូន ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលអ្នកអាចទទួលបាននឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពអស់រដូវរបស់អ្នក។

• ក្រោយអស់រដូវ៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដូចជា Arimidex ដែលបញ្ឈប់រាងកាយពីការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។
• ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលមុនអស់រដូវ៖ អូវែររបស់អ្នកនៅតែផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដូច្នេះថ្នាំដូចជា Arimidex នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងទេ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ច្រើនតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា Tamoxifen។ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយរារាំងសារដែលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបញ្ជូនទៅកោសិកាមហារីក។

ជីវវិទ្យានៃជំងឺមហារីក៖ អ្នកទទួលអរម៉ូន និង HER2

មិនអីទេ ឥឡូវនេះសូមយើងស្វែងយល់ឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ ដោយទុកមួយឡែកថាតើការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសាកសមនឹងអ្នកឬអត់ សំណួរធំបន្ទាប់គឺថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលដោយគីមីឬអត់។

ការសម្រេចចិត្តនេះច្រើនតែផ្អែកលើប្រភេទ នៃអ្នកទទួល នៅលើផ្ទៃ កោសិកាមហារីក របស់អ្នក។ សូមគិតអំពីអ្នកទទួលទាំងនេះថាជា 'អង់តែន' នៅលើកោសិកាមហារីក។ អង់តែនទាំងនេះទទួល 'សញ្ញា' ដែលមហារីកត្រូវការដើម្បីលូតលាស់។ មានអ្នកទទួលសំខាន់ពីរប្រភេទដែលយើងពិនិត្យមើល។

១. អ្នកទទួលអរម៉ូន (HR)៖ អ្នកទទួលដែលងាយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។

2. អង់ស៊ីម HER2៖ នេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយផ្សេងទៀតដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។

សូមមើលតារាងខាងក្រោមសម្រាប់របៀបដែល ជំងឺមហារីកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ និងការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺមហារីកទាំងនេះ។

តើការធ្វើតេស្ត Oncotype Dx ជាអ្វី?

ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន HR-positive, HER2-negative ដែលជាប្រភេទទីមួយនៅក្នុងតារាងខាងលើ សំណួរថា "តើខ្ញុំត្រូវការគីមីទេ?" គឺជាចម្លើយដែលពិបាកឆ្លើយបំផុត។ ក្នុងករណីដូចនេះ គ្រូពេទ្យប្រើការធ្វើតេស្តហ្សែនដូចជា "Oncotype Dx" ។

ការធ្វើតេស្តនេះវិភាគហ្សែនចំនួន 21 នៅក្នុងគំរូតូចមួយនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ ដោយផ្អែកលើចំណុចនេះ វាផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវពិន្ទុដែលបង្ហាញថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមានហានិភ័យ ទាប មធ្យម ឬខ្ពស់ នៃការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគតឬអត់។

• ពិន្ទុទាប៖ ជារឿយៗអ្នកអាចធូរស្រាលបានដោយមិនចាំបាច់ ប្រើថ្នាំគីមី ។
• ប្រសិនបើពិន្ទុខ្ពស់៖ ការព្យាបាលដោយគីមីគឺសមស្របបំផុត។

ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនទទួលបាន ពិន្ទុមធ្យម ។ នោះហើយជាកន្លែងដែលបញ្ហាកើតឡើងម្តងទៀត។

ចម្លើយពីការស្រាវជ្រាវថ្មី

ជាសំណាងល្អ ការសិក្សាធំៗពីរថ្មីៗនេះ គឺ TAILORx និង RxPONDER បានផ្តល់ចម្លើយល្អណាស់ចំពោះសំណួរថាត្រូវធ្វើអ្វីជាមួយស្ត្រីដែលមានពិន្ទុមធ្យមទាំងនេះ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតអំពីសារៈសំខាន់នៃការអស់រដូវ។

• ការសាកល្បង TAILORx (សម្រាប់អ្នកដែលជំងឺមហារីកមិនទាន់រាលដាលដល់កូនកណ្តុរ)៖
• ការសិក្សានេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា ស្ត្រី ក្រោយអស់រដូវ ដែលមានពិន្ទុ Oncotype Dx កម្រិតមធ្យម មិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនតែមួយមុខគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ពួកគេ។
• ការសិក្សា RxPONDER (សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ)៖
• នេះក៏បង្ហាញពីរឿងដូចគ្នាដែរ។ ស្ត្រី ក្រោយអស់រដូវ ភាគច្រើន ទោះបីជាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរក៏ដោយ ក៏វាមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនពីការព្យាបាលដោយគីមីដែរ។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងរ៉ាវគឺខុសគ្នាទាំងស្រុងសម្រាប់ស្ត្រីមុនអស់រដូវ ជាពិសេសអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ពួកគេ សមត្ថភាពក្នុងការការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញត្រូវបាន កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ប្រសិនបើអ្នកជាស្ត្រីវ័យក្មេងម្នាក់ដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលមុនអស់រដូវ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចជាអាវុធដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកបាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលក្រោយអស់រដូវ អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដោយមិនចាំបាច់ជួបប្រទះផលប៉ះពាល់របស់វាឡើយ។

ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយ និងចំណុចដែលត្រូវពិចារណា

ជាមួយនឹងរឿងទាំងអស់នេះ អ្នកប្រហែលជាយល់ហើយថាវាពិបាកប៉ុណ្ណាក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តទាំងនេះតែម្នាក់ឯង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលមុនអស់រដូវ ជាពិសេសនៅដើមអាយុ 40 ឆ្នាំ មានរឿងមួយទៀតដែលត្រូវចងចាំ។ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចធ្វើឱ្យរដូវរបស់អ្នកឈប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ និង បណ្តាលឱ្យអស់រដូវមុនអាយុ។ ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុតិចជាងនេះ រដូវរបស់អ្នកអាច ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកសង្ឃឹមថានឹងមានកូននាពេលអនាគត ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី ការរក្សាការមានកូន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

នៅទីបំផុត អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលពិភាក្សានោះ ប្រភេទមហារីករបស់អ្នក ដំណាក់កាល ពិន្ទុ Oncotype Dx និង ថាតើអ្នកអស់រដូវឬអត់ សុទ្ធតែជាប្រធានបទសំខាន់ៗដែលត្រូវពិភាក្សា។