តើបេះដូងរបស់អ្នកមានចុងពីរនៅក្នុងសន្ទះ aortic ដែរឬទេ? (សន្ទះ bicuspid Aortic) ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ!

តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ឬអស់កម្លាំងដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់មានគ្រូពេទ្យដាក់ឧបករណ៍ស្តាប់សំឡេងបេះដូង (stethoscope) ទៅលើទ្រូងរបស់អ្នក ហើយនិយាយអ្វីមួយដូចជា "អឺម... ខ្ញុំឮសំឡេងចម្លែកបន្តិច (សំឡេងរអ៊ូរទាំ) ចេញពីបេះដូងរបស់អ្នក" ដែរឬទេ? មូលហេតុនៃបញ្ហានេះអាចជាការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកដែលអ្នកកើតមកជាមួយ។ កុំបារម្ភ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺទូទៅមួយហៅថា សន្ទះបិទបើក Aortic Bicuspid។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​សន្ទះ​ប៊ីគូស្ពីដ អាអ័រទិក​នេះ​ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងយល់រឿងនេះតាមវិធីនេះ។ មានសន្ទះបេះដូងសំខាន់ៗចំនួនបួននៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង។ ទាំងនេះគឺដូចជាទ្វារដែលបើកតែក្នុងទិសដៅមួយប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ ទ្វារដែលបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមអាអ័រតា ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមសម្បូរអុកស៊ីសែនពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល ត្រូវបានគេហៅថាសន្ទះអាអ័រទិក។ ជាធម្មតា ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ សន្ទះអាអ័រទិកនេះមានបន្ទះតូចៗចំនួនបី (បន្ទះតូចៗ ឬបន្ទះតូចៗ)។ បន្ទះទាំងបីនេះបើក និងបិទតាមរបៀបដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់ខ្ពស់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សដែលមានស្ថានភាពមួយហៅថា សន្ទះអាអ័រទិកប៊ីគូស្ពីដ សន្ទះនេះ មានបន្ទះពីរជំនួសឱ្យបី ។ នេះគឺជាស្ថានភាពពីកំណើត។ ដូច្នេះ ដោយសារមានតែបន្ទះពីរប៉ុណ្ណោះ សន្ទះនេះអាចមានការលំបាកបន្តិចក្នុងការបើក និងបិទឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសំខាន់ពីរ៖ ១. ការស្ទះសរសៃឈាមអាអ័រទិក (ការរួមតូចនៃសន្ទះ)៖ ដោយសារតែសន្ទះមិនបើកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ មានកន្លែងតិចតួចប៉ុណ្ណោះសម្រាប់បេះដូងដើម្បីបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ។ នេះធ្វើឱ្យបេះដូងធ្វើការកាន់តែខ្លាំង។ ២. ការហូរច្រាសនៃឈាមចេញពីសរសៃឈាមអាអក (លំហូរឈាមថយក្រោយ)៖ ដោយសារតែសន្ទះបិទបើកមិនបិទត្រឹមត្រូវ ឈាមមួយចំនួនដែលបូមទៅកាន់រាងកាយនឹងលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងបេះដូងវិញ។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ សម្ពាធបន្ថែមនេះអាចបង្កបញ្ហាដល់បេះដូងរបស់អ្នក។

តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានសន្ទះបិទបើក Aortic Bicuspid នឹងមានបញ្ហាធំដុំនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រហែលមួយភាគបីនៃមនុស្សនឹងវិវត្តទៅជាផលវិបាកតាមពេលវេលា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងធ្វើតេស្ត សុខភាព ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺនេះ។ វាមិនកម្រដូចអ្នកគិតនោះទេ។ វាប៉ះពាល់ដល់ 1% ទៅ 2% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។ វាក៏កើតមានទ្វេដងចំពោះបុរសជាងស្ត្រីផងដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺហ្សែនមួយចំនួន ដូចជារោគសញ្ញា Turner ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។ ផ្នែកដ៏ល្អបំផុតនោះគឺថា ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកអាចរកឃើញជំងឺនេះ និងការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចរបស់វា មុនពេលដែលអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញា។ ហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរស់នៅបានពេញលេញ មានសុខភាពល្អ និងយូរអង្វែង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

មនុស្សជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមុខងារសន្ទះបិទបើកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ចំពោះកុមារតូចៗ និងទារក ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាដូចជាស្បែកពណ៌ខៀវស្លេក (' cyanosis' ) និងពិបាកញ៉ាំ ឬឡើងទម្ងន់អាចលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើត។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ៖

តើអ្វីជាមូលហេតុ? តើវាជាតំណពូជទេ?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃ «សន្ទះបេះដូង Aortic» នេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងរបស់ទារកវិវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ថានភាពនេះ អាចកើតមានក្នុងគ្រួសារក្នុងកម្រិតខ្លះ (តំណពូជ) ។ នោះគឺប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារជិតស្និទ្ធរបស់អ្នក (ម្តាយ ឪពុក បងប្អូនបង្កើត កូន) មានស្ថានភាពនេះ អ្នកក៏អាចមានហានិភ័យខ្លះដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺសន្ទះបេះដូងប្រភេទនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើគាត់ ឬនាងចង់ អ្នកក៏អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តផងដែរ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល?

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ ការរួមតូចនៃសន្ទះបេះដូង (stenosis) បណ្តាលឱ្យបេះដូងធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ សាច់ដុំ បេះដូងក្រាស់ និងរីកធំ ដែលនៅទីបំផុតធ្វើឱ្យវាមិនអាចបូមឈាមបានប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ រឿងដូចជា ការជក់បារី និង កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ អាចបង្កើនល្បឿនដំណើរការនេះ។
• ការដាច់រហែក និង ការដាច់រហែក សរសៃឈាម អាអក៖ ប្រហែលមួយក្នុងចំណោមបីនាក់ដែលមានសន្ទះបិទបើកអាអកពីរជ្រុង មានហានិភ័យនៃការរីកធំនៃសរសៃឈាមអាអក ដែលជាសរសៃឈាមធំនៅពីលើសន្ទះបិទបើក។ ដូចជាប៉េងប៉ោងដែលត្រូវបានបំប៉ោងលើសកម្រិត ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនេះចុះខ្សោយ ហើយចាប់ផ្តើមហើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា សរសៃឈាមអាអក។ ប្រសិនបើវាធំពេក វាអាចផ្ទុះភ្លាមៗ (ដាច់) ឬ រហែក (ដាច់)។ នេះគឺជា គ្រាអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ។

តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ជារឿយៗ គ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យជាលើកដំបូងថាមានសំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ នៅពេលដែលពួកគេឮសំឡេងមិនធម្មតា (សំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ) ពេលកំពុងស្តាប់ទ្រូងរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួន ដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗគឺ៖

• អេកូបេះដូង (អេកូ)៖ នេះគឺជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវចំនួនខិត្តប័ណ្ណនៅក្នុងសន្ទះបេះដូង របៀបដែលវាដំណើរការ និងថាតើមានការលេចធ្លាយ ឬការរួមតូចនៃបេះដូងដែរឬទេ។
• ការស្កេន CT (ការស្កេន Computed Tomography): វាអាចបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមអាអក។
• MRI បេះដូង (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃបេះដូង និងសន្ទះបិទបើក។

តើជម្រើសនៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ខណៈពេលដែលថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំ beta-blockers អាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបាន ពួកវាមិនអាចព្យាបាលបញ្ហាសន្ទះបិទបើកបេះដូងបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ប្រហែល 4 នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់ដែលមានសន្ទះបិទបើកបេះដូង Bicuspid Aortic Valve នឹងត្រូវការការវះកាត់នៅចំណុចណាមួយក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការវះកាត់អាច ជួសជុល សន្ទះបិទបើកបេះដូងរបស់អ្នក ឬ ជំនួស វាដោយសន្ទះបិទបើកបេះដូងថ្មី។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើស្ថានភាព អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

ប្រភេទនៃការវះកាត់

សព្វថ្ងៃនេះ ជំនួស​ឲ្យ​ការវះកាត់​បេះដូង​បែប​ប្រពៃណី មាន​វិធីសាស្ត្រ​ទំនើបៗ​ដូចជា​ការវះកាត់​ដែល​មាន​ការ​ឈ្លានពាន​តិចតួច​បំផុត និង TAVR (ការ​ជំនួស​សន្ទះ​បេះដូង​អាអក​តាម​បំពង់​សរសៃឈាម) ដែល​ជំនួស​សន្ទះ​បេះដូង​តាមរយៈ​សរសៃឈាម។ វិធីសាស្ត្រ​ទាំងនេះ​មាន​រយៈពេល​ស្តារឡើងវិញ​ខ្លី​ជាង។

តើការងើបឡើងវិញ និងអនាគតយ៉ាងដូចម្តេច?

៩៨% នៃអ្នកដែលទទួលការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូងបានជាសះស្បើយដោយជោគជ័យ ហើយអាយុកាលរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ នេះមានន័យថា ទោះបីជាអ្នកមានជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូង Bicuspid Aortic ក៏ដោយ ដោយមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និង ការត្រួតពិនិត្យ ពីគ្រូពេទ្យ អ្នកអាចរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អដូចអ្នកដទៃដែរ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាធម្មតាអ្នកត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់? (ពេលណាត្រូវទៅ ETU)

រោគសញ្ញានៃការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើននេះ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ជាបន្ទាន់សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

• ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ មុតស្រួច និងរហែកនៅក្នុងទ្រូង ឬខ្នង។
• ស្បែកស្អិត និងបែកញើស។
• វិលមុខ។
• ដួលសន្លប់។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

សន្ទះបេះដូង Aortic Bicuspid, ជំងឺសន្ទះបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាម Aortic, ការហូរទឹករំអិលចេញពីសរសៃឈាម Aorta, ការវះកាត់បេះដូង, ឈឺទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី