វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាអំពីការភ័យខ្លាច និងការតក់ស្លុតដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ នៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីក សុដន់ ។ អ្នកមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរដូចជា "ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ?", "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វីឥឡូវនេះ?", "តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?"។ នៅក្នុងដំណើរនេះ ខ្ញុំកំពុងព្យាយាមពន្យល់អ្វីៗដោយសាមញ្ញ និងជាភាសាដែលអ្នកអាចយល់បាន។ ការដឹងច្បាស់ពីប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមាន គឺដូចជាការយល់ដឹងអំពីសត្រូវមុនពេលចាប់ផ្តើមសមរភូមិ។ នោះជាជំហានដំបូង និងសំខាន់បំផុតក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសាកសមនឹងអ្នក។
មហារីកសុដន់ដែលមានអ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន
នេះជាប្រភេទមហារីកសុដន់ដែលកើតឡើងជាទូទៅបំផុត។ ជាទូទៅ ប្រហែល 80 ករណីក្នុងចំណោម 100 ករណីនៃមហារីកសុដន់ស្ថិតនៅក្នុងប្រភេទនេះ។
ដូច្នេះតើ "ពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន" នេះមានន័យយ៉ាងណា?
គ្រាន់តែគិតអំពីវា។ រាងកាយរបស់យើង ជាពិសេសរាងកាយរបស់ស្ត្រី មានអរម៉ូនពីរប្រភេទដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិហៅថា អេស្ត្រូសែន និង ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ។ ទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កោសិកាមហារីកមួយចំនួន "ញៀន" អរម៉ូនទាំងនេះខ្លាំងណាស់។ នោះគឺនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកទាំងនេះ មាន "អ្នកទទួល" ឬទ្វារតូចៗដែលអរម៉ូនទាំងនេះអាចមក និងជាប់។ នៅពេលដែលអរម៉ូនអេស្ត្រូសែនមកដល់ ហើយគោះទ្វារនោះ កោសិកាមហារីកទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមពីវា ហើយចាប់ផ្តើមលូតលាស់ និងបែងចែក។ ដូចជាពេលដែលអ្នកស្រោចទឹករុក្ខជាតិដែរ វាលូតលាស់កាន់តែធំ។
ប្រសិនបើរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកសរសេរថា "ER-positive" (អ្នកទទួលអេស្ត្រូសែនវិជ្ជមាន) វាមានន័យថាកោសិកាមហារីករបស់អ្នកមានភាពរសើបចំពោះអរម៉ូនអេស្ត្រូសែន។ ប្រសិនបើវាសរសេរថា "PR-positive" (អ្នកទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនវិជ្ជមាន) វាមានន័យថាវាមានភាពរសើបចំពោះអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ ប្រសិនបើវាមានភាពរសើបចំពោះមួយណាមួយក្នុងចំណោមទាំងនេះ មហារីកនោះត្រូវបានគេហៅថាមហារីក ដែលមានអ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន ។
នេះពិតជាដំណឹងល្អមែន។ ពីព្រោះប្រសិនបើយើងដឹងពីអ្វីដែលជំងឺមហារីកប្រើដើម្បីលូតលាស់ យើងអាចរារាំងផ្លូវនោះ និងគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកបាន។ នោះហើយជាអ្វីដែល "ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន" ត្រូវបានប្រើសម្រាប់។
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី ឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយបិទ "ទ្វារ" លើកោសិកាមហារីក ឬដោយបញ្ឈប់រាងកាយពីការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។
| ប្រភេទនៃការព្យាបាល | ការពន្យល់សាមញ្ញ និងឧទាហរណ៍ |
|---|---|
| SERMs (ឧបករណ៍កែប្រែ ER ជ្រើសរើស) | ថ្នាំទាំងនេះរារាំងអ្នកទទួលអរម៉ូននៅលើកោសិកាមហារីក ដោយរារាំងអរម៉ូនមិនឱ្យចូល។ ឧទាហរណ៍៖ Tamoxifen, Toremifene ។ |
| សារធាតុបំបែកអង់ស៊ីមអេស្ត្រូសែនជ្រើសរើស (SERDs) | ទាំងនេះមិនត្រឹមតែរារាំងអ្នកទទួលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងបំផ្លាញវាទៀតផង។ ឧទាហរណ៍៖ Fulvestrant (Faslodex), Elacestrant (Orserdu) ។ |
| សារធាតុទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតាស | ថ្នាំទាំងនេះបញ្ឈប់រាងកាយពីការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ជារឿយៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ)។ ឧទាហរណ៍៖ Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) ។ |
| សារធាតុរំញោច LHRH | ទាំងនេះបញ្ឈប់អូវែរពីការផលិតអ៊ឹស្ត្រូសែនជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ឧទាហរណ៍៖ Goserelin (Zoladex), Leuprolide (Lupron) ។ |
| ការព្យាបាលគោលដៅផ្សេងទៀត | ថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ឧទាហរណ៍៖ Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali), Alpelisib (Piqray) ។ |
មហារីកសុដន់ HER2-វិជ្ជមាន
ឥឡូវនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីប្រភេទមួយទៀត។ កោសិកាមហារីកសុដន់មួយចំនួន (ប្រហែល 20% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់) ផលិតប្រូតេអ៊ីនពិសេសច្រើនពេកនៅលើផ្ទៃរបស់វា ដែលមានឈ្មោះថា HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) ។
សូមគិតអំពី HER2 ដូចជាអង់តែនតូចមួយដែលប្រាប់កោសិកាមហារីកឱ្យ "លូតលាស់លឿនជាងមុន បែងចែកលឿនជាងមុន"។ កោសិកាធម្មតាមានអង់តែនទាំងនេះតែមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកដែលមាន HER2 វិជ្ជមានមានអង់តែនទាំងនេះជាច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះអាចមាន ភាពកាចសាហាវជាង ។
ប៉ុន្តែក៏មានដំណឹងល្អនៅទីនេះដែរ។ ដោយមានការរីកចម្រើនខាងវិទ្យាសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមាន " ការព្យាបាល ដែលផ្តោតលើគោលដៅ" ដែលកំណត់គោលដៅ និងបំផ្លាញអង់តែន HER2 ទាំងនេះ។ ដោយសារតែការព្យាបាលទាំងនេះរកឃើញ និងវាយប្រហារតែកោសិកាដែលមាន HER2 ច្រើនពេក ទើបមានការខូចខាតតិចចំពោះកោសិកាធម្មតា។
ថ្នាំសំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ Trastuzumab (Herceptin) ។ ថ្នាំនេះជួយយ៉ាងច្រើនក្នុងការការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យតិចតួចនៃផលប៉ះពាល់មួយចំនួនទៅលើបេះដូង ឬសួតនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ។ កុំបារម្ភអំពីរឿងនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យវាជានិច្ច។
| ការព្យាបាលគោលដៅផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីក HER2-positive | |
|---|---|
| ពែរទូហ្ស៊ូម៉ាប (ពែរជេតា) | Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) |
| ឡាប៉ាទីនីប (Tykerb) | ណឺរ៉ាទីនីប (ណឺលីនស៍) |
| ទូកាទីនីប (ទូគីសា) | អេនហឺទូ (ហ្វាម-ត្រាស្ទូហ្សូម៉ាប ដឺរ៉ុកស្តេកាន-អិនអ៊ិចគី) |
មហារីកសុដន់ "អវិជ្ជមានបីដង"
នេះជាប្រភេទសំខាន់ទីបី។ ប្រហែល 10% -20% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនេះ។ តើអ្នកដឹងទេថាហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានគេហៅថា "triple-negative" ឬ "triple negative"?
ដោយសារតែនៅក្នុង កោសិកាមហារីក ទាំងនេះ
1. គ្មាន អ្នកទទួល estrogen (ETU) ។
2. គ្មាន អ្នកទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR)។
៣. មិនមាន ប្រូតេអ៊ីន HER2 ច្រើនទេ។
ដោយសារតែកោសិកាមហារីកទាំងនេះខ្វះគោលដៅសំខាន់ទាំងបីដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ទាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការព្យាបាលដែលផ្តោតលើ HER2 ដូចជា Herceptin មិនមានប្រសិទ្ធភាពលើពួកវាទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលពួកវាអាចជាការពិបាកបន្តិច។
ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះច្រើនតែបណ្តាល មកពី BRCA1។វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនមួយហៅថា ... ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកបីអវិជ្ជមាន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តហ្សែនផងដែរ។
ប្រភេទនេះត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលថ្មីៗដែលជាក់លាក់ចំពោះប្រភេទនេះ។
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP៖ ថ្នាំដូចជា Olaparib (Lynparza) និង Talazoparib (Talzenna) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងសមត្ថភាពរបស់កោសិកាមហារីកក្នុងការជួសជុលខ្លួនឯង។
- ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំដូចជា Atezolizumab (Tecentriq) ជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកដោយប្រើកោសិកាភាពស៊ាំរបស់យើង។
ទាំងអស់នេះអាចហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិច។ នោះជារឿងធម្មតា។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវចងចាំថា មិនថាអ្នកមានជំងឺមហារីកប្រភេទណាក៏ដោយ មានការព្យាបាលដែលអាចរកបាននៅសព្វថ្ងៃនេះដែលសមស្របសម្រាប់វា។ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទសំខាន់ៗ៖ អរម៉ូន Receptor-Positive, HER2-Positive និង Triple-Negative ។
- ការដឹងពីប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមានគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល។
- ជំងឺមហារីក ដែលមានអរម៉ូនវិជ្ជមាន ឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
- ទោះបីជាជំងឺមហារីក HER2-positive រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយ ក៏នៅតែមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់ពួកគេ។
- ទោះបីជាការព្យាបាលជំងឺមហារីក បីប្រភេទអវិជ្ជមាន ជាបញ្ហាប្រឈមក៏ដោយ ក៏វាអាចត្រូវបានប្រយុទ្ធប្រឆាំងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលគោលដៅថ្មីៗ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីអ្វីមួយនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក កុំខ្លាចក្នុងការសួរ ។ សូមសួរ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកសម្រាប់ការពន្យល់ច្បាស់លាស់។ អ្នកមិនឯកាទេ ហើយមានមនុស្សជាច្រើនដែលអាចជួយអ្នកបាន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។