ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់យើងនិយាយថា "មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកបានថយចុះបន្តិច ចូរយើងតាមដានរឿងនេះ"។ នៅពេលបែបនេះ យើងមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ជាពិសេសសំណួរថា "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការលាងឈាមដែរឬទេ?" កើតឡើងនៅកន្លែងណាមួយក្នុងចិត្តរបស់យើង។ នេះពិតជាការភ័យខ្លាចដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែលជាការលាងឈាមពិតប្រាកដ អ្នកណាត្រូវការវា និងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុត តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

⚡ Interactive Clinical Tool

🫘

Renal function (eGFR)

Measure kidney function based on creatinine value

Open Interactive Calculator →

ដំបូង ចូរយើងមើលថាតើការលាងឈាមជាអ្វី។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការលាងឈាមគឺជាពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកលែងអាចធ្វើការងាររបស់វាបានត្រឹមត្រូវទៀតហើយ ហើយការងារនោះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសិប្បនិម្មិត ទាំងដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីន ឬវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖ តម្រងនោមរបស់អ្នកគឺដូចជាតម្រងពីរដ៏អស្ចារ្យ។ ពួកវាជាសរីរាង្គរាងដូចសណ្តែកដែលមានទីតាំងនៅសងខាងនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក។ ការងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺច្រោះឈាមរបស់អ្នក និងយកកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជាទឹកនោម។ លើសពីនេះ តម្រងនោមរបស់អ្នកក៏គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក រក្សាឆ្អឹងរបស់អ្នកឱ្យរឹងមាំ រក្សាកម្រិតត្រឹមត្រូវនៃសារធាតុរ៉ែដូចជាប៉ូតាស្យូម និងសូដ្យូម (អំបិល) នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក និងផលិតអរម៉ូនដែលជួយបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ ដូច្នេះនៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ ជាតិពុលចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ នោះហើយជាពេលដែលការលាងឈាមក្លាយជាការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិត។

តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលដោយការលាងឈាម?

នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ មានន័យថាតម្រងនោមរបស់អ្នកខ្សោយពេកមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់រាងកាយអ្នកបាន អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម។ ជំងឺតម្រងនោមអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជា ជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលុយពីស គ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន ឬសូម្បីតែគ្មានហេតុផលអ្វីទាំងអស់។ ការលាងឈាមជាធម្មតាត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញថាឈាមរបស់អ្នកមានជាតិពុលច្រើនពេក។ រោគសញ្ញារួមមាន ចង្អោរ អស់កម្លាំង ហើម និង ក្អួត ។

ជំងឺតម្រងនោមមាន ៥ ដំណាក់កាល ។ នៅពេលដែលអ្នកឈានដល់ដំណាក់កាលទី ៥ ដែលមានន័យថាតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការក្នុងកម្រិតទាបបំផុត ដូចជា ១០%-១៥% យើងហៅវាថា « ជំងឺ តម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ»។ នៅពេលនេះ ការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោមគឺចាំបាច់បំផុតដើម្បីរស់រានមានជីវិត។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាពេលណាអ្នកគួរចាប់ផ្តើមលាងឈាម និងវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើអាយុ កម្រិតថាមពល សុខភាពទូទៅ លទ្ធផលតេស្តឈាម និងការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អ្នកចំពោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។

តើមានការលាងឈាមប្រភេទណាខ្លះ?

ការលាងឈាមមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទទាំងពីរនេះដោយសាមញ្ញ។

ប្រភេទនៃការលាងឈាម	របៀបធ្វើវា	កន្លែងដែលតែងតែធ្វើ
ការលាងឈាម	ឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក ឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនពិសេសមួយ (តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត) សម្អាត ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។	នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬមជ្ឈមណ្ឌលលាងឈាម។ ក៏អាចធ្វើបាននៅផ្ទះផងដែរ។
ការលាងឈាមតាមពោះ	ឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានបន្សុទ្ធនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ សារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នក ដែលស្រូបយកផលិតផលកាកសំណល់ ហើយបន្ទាប់មកយកវាចេញ។	ជាធម្មតាធ្វើនៅផ្ទះ។

លើសពីនេះ មានវិធីសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា «ការព្យាបាលជំនួសតម្រងនោមជាបន្តបន្ទាប់ (CRRT)» ដែលត្រូវបានអនុវត្តយឺតៗ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការលាងឈាមជាប្រចាំបាន។

បន្តិចទៀតអំពីការលាងឈាម

នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ ម៉ាស៊ីនមួយនឹងទាញឈាមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីវះកាត់តូចមួយ ដើម្បីបង្កើតចំណុចចូលប្រើប្រាស់នៅក្រោមស្បែកនៃដៃរបស់អ្នក ដែលអាចភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាម។ មានវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់រឿងនេះ។

រន្ធប្រហោង៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការតភ្ជាប់សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ នេះជាវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុត និងជាអចិន្ត្រៃយ៍បំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 6 សប្តាហ៍ដើម្បីអាចប្រើវាបាន។
ការផ្សាំ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនដោយប្រើបំពង់ប្លាស្ទិក។ វាអាចប្រើបានរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមានរយៈពេលយូរដូចជំងឺរន្ធច្រមុះទេ។
បំពង់បូមឈាម ៖ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការចាប់ផ្តើមលាងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស បំពង់បត់បែន (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅក ដៃ ឬ ក្រលៀន របស់អ្នក។ នេះជាដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្ន។

អំឡុងពេលព្យាបាល នៅពេលអ្នកដេកលើកៅអី អ្នកបច្ចេកទេសនឹងបញ្ចូលម្ជុលពីរចូលទៅក្នុងបំពង់ ឬប្រដាប់ផ្សាំនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ ម្ជុលមួយទាញឈាមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក សម្អាតវាតាមរយៈម៉ាស៊ីន ហើយម្ជុលមួយទៀតបញ្ជូនឈាមដែលបានសម្អាតត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។ ការព្យាបាលនេះចំណាយពេលប្រហែល 3-5 ម៉ោង ហើយត្រូវបានធ្វើប្រហែលបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការលាងឈាមតាមពោះ (PD)

វិធីសាស្ត្រនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ នៅទីនេះ ភ្នាសស្តើងដែលតម្រង់ជួរប្រហោងពោះរបស់អ្នក (peritoneum) ដើរតួជាតម្រងធម្មជាតិ។ ប្រហែល 3 សប្តាហ៍មុនពេលការព្យាបាលរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ចូលបំពង់ទន់ (catheter) ចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ បន្ទាប់មក សារធាតុរាវ dialysis ត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នកតាមរយៈបំពង់នេះ។ សារធាតុរាវនេះដំណើរការដើម្បីយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ បន្ទាប់មកផលិតផលកាកសំណល់ត្រូវបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងថង់មួយផ្សេងទៀត។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការផ្លាស់ប្តូរ"។ អ្នកអាចធ្វើដូចនេះនៅផ្ទះ ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យញឹកញាប់ទេ។ មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើដូចនេះ៖

ការលាងឈាមពោះដោយស្វ័យប្រវត្តិ៖ ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងពេញមួយយប់ ខណៈពេលដែលអ្នកគេង ដោយប្រើម៉ាស៊ីន។
ការលាងឈាមតាមពោះជាបន្តបន្ទាប់៖ អ្នកត្រូវធ្វើដំណើរការផ្លាស់ប្តូរនេះដោយដៃ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយនៃការលាងឈាមដែរឬទេ?

ការលាងឈាម មិនឈឺចាប់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះផលប៉ះពាល់មួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺចាប់ណាមួយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន៖

ស្បែករមាស់
សម្ពាធឈាមទាប (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
បញ្ហាដំណេក
ការផ្ទុកលើសចំណុះសារធាតុរាវ
ការឆ្លងមេរោគ (ជាពិសេសនៅកន្លែងចាក់បំពង់បូម)
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍
ចង្អោរ និងក្អួត
រមួលសាច់ដុំ
អស់កម្លាំងខ្លាំង

សូមថែរក្សារឿងទាំងនេះដើម្បីរក្សាសុខភាពអំឡុងពេលព្យាបាលនេះ៖

ពិនិត្យមើលកន្លែងចូលរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីរកមើលការឡើងក្រហម ខ្ទុះ ឬហើម។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញចំណុចណាមួយទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
តែងតែរក្សាបង់រុំដែលគ្របលើបំពង់បូមឱ្យស្អាត និងស្ងួតជានិច្ច។

សារយកទៅផ្ទះ

នៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមធ្លាក់ចុះក្រោម 10%-15% ការព្យាបាលដោយការលាងឈាមអាចចាំបាច់ដើម្បីយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។
ការលាងឈាមមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ការលាងឈាម និងការលាងឈាមពោះ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ការព្យាបាលដោយការលាងឈាមមិនឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើង។ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីភាពមិនស្រួលណាមួយ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបញ្ឈប់ការព្យាបាល កុំធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាពិភាក្សាវាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ការលាងឈាមគឺជាការព្យាបាលដែលពន្យារអាយុជីវិត មិនមែនជាដំណោះស្រាយតែមួយសម្រាប់ទាំងអស់គ្នានោះទេ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។