តើអ្នកក៏នឹងត្រូវធ្វើការលាងឈាមដែរឬ? ចូរយើងស្វែងយល់ទាំងអស់គ្នាអំពីរឿងនេះ!

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់យើងនិយាយថា "មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកបានថយចុះបន្តិច ចូរយើងតាមដានរឿងនេះ"។ នៅពេលបែបនេះ យើងមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ជាពិសេសសំណួរថា "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការលាងឈាមដែរឬទេ?" កើតឡើងនៅកន្លែងណាមួយក្នុងចិត្តរបស់យើង។ នេះពិតជាការភ័យខ្លាចដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែលជាការលាងឈាមពិតប្រាកដ អ្នកណាត្រូវការវា និងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុត តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

ដំបូង ចូរយើងមើលថាតើការលាងឈាមជាអ្វី។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការលាងឈាមគឺជាពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកលែងអាចធ្វើការងាររបស់វាបានត្រឹមត្រូវទៀតហើយ ហើយការងារនោះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសិប្បនិម្មិត ទាំងដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីន ឬវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖ តម្រងនោមរបស់អ្នកគឺដូចជាតម្រងពីរដ៏អស្ចារ្យ។ ពួកវាជាសរីរាង្គរាងដូចសណ្តែកដែលមានទីតាំងនៅសងខាងនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក។ ការងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺច្រោះឈាមរបស់អ្នក និងយកកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជាទឹកនោម។ លើសពីនេះ តម្រងនោមរបស់អ្នកក៏គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក រក្សាឆ្អឹងរបស់អ្នកឱ្យរឹងមាំ រក្សាកម្រិតត្រឹមត្រូវនៃសារធាតុរ៉ែដូចជាប៉ូតាស្យូម និងសូដ្យូម (អំបិល) នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក និងផលិតអរម៉ូនដែលជួយបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ ដូច្នេះនៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ ជាតិពុលចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ នោះហើយជាពេលដែលការលាងឈាមក្លាយជាការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិត។

តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលដោយការលាងឈាម?

នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ មានន័យថាតម្រងនោមរបស់អ្នកខ្សោយពេកមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់រាងកាយអ្នកបាន អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម។ ជំងឺតម្រងនោមអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជា ជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលុយពីស គ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន ឬសូម្បីតែគ្មានហេតុផលអ្វីទាំងអស់។ ការលាងឈាមជាធម្មតាត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញថាឈាមរបស់អ្នកមានជាតិពុលច្រើនពេក។ រោគសញ្ញារួមមាន ចង្អោរ អស់កម្លាំង ហើម និង ក្អួត ។គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាពេលណាអ្នកគួរចាប់ផ្តើមលាងឈាម និងវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើអាយុ កម្រិតថាមពល សុខភាពទូទៅ លទ្ធផលតេស្តឈាម និងការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អ្នកចំពោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។

តើ​មាន​ការ​លាង​ឈាម​ប្រភេទ​ណាខ្លះ?

ការលាងឈាមមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទទាំងពីរនេះដោយសាមញ្ញ។ លើសពីនេះ មានវិធីសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា «ការព្យាបាលជំនួសតម្រងនោមជាបន្តបន្ទាប់ (CRRT)» ដែលត្រូវបានអនុវត្តយឺតៗ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការលាងឈាមជាប្រចាំបាន។

បន្តិចទៀតអំពីការលាងឈាម

នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ ម៉ាស៊ីនមួយនឹងទាញឈាមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីវះកាត់តូចមួយ ដើម្បីបង្កើតចំណុចចូលប្រើប្រាស់នៅក្រោមស្បែកនៃដៃរបស់អ្នក ដែលអាចភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាម។ មានវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់រឿងនេះ។

• រន្ធ​ប្រហោង៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​តភ្ជាប់​សរសៃឈាម​ និង​សរសៃវ៉ែន​នៅ​ក្នុង​ដៃ​របស់​អ្នក។ នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​ល្អ​បំផុត និង​ជា​អចិន្ត្រៃយ៍​បំផុត។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ វា​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប្រហែល 6 សប្តាហ៍​ដើម្បី​អាច​ប្រើ​វា​បាន។
• ការផ្សាំ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនដោយប្រើបំពង់ប្លាស្ទិក។ វាអាចប្រើបានរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមានរយៈពេលយូរដូចជំងឺរន្ធច្រមុះទេ។
• បំពង់​បូម​ឈាម ៖ ប្រសិនបើ​អ្នក​ត្រូវការ​ចាប់ផ្តើម​លាង​ឈាម​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស បំពង់​បត់បែន (បំពង់​បូម​ឈាម) ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម​វ៉ែន​ធំ​មួយ​នៅ​ក ដៃ ឬ ​ក្រលៀន ​របស់​អ្នក។ នេះ​ជា​ដំណោះស្រាយ​បណ្ដោះអាសន្ន។

អំឡុងពេលព្យាបាល នៅពេលអ្នកដេកលើកៅអី អ្នកបច្ចេកទេសនឹងបញ្ចូលម្ជុលពីរចូលទៅក្នុងបំពង់ ឬប្រដាប់ផ្សាំនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ ម្ជុលមួយទាញឈាមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក សម្អាតវាតាមរយៈម៉ាស៊ីន ហើយម្ជុលមួយទៀតបញ្ជូនឈាមដែលបានសម្អាតត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។ ការព្យាបាលនេះចំណាយពេលប្រហែល 3-5 ម៉ោង ហើយត្រូវបានធ្វើប្រហែលបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការលាងឈាមតាមពោះ (PD)

វិធីសាស្ត្រនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ នៅទីនេះ ភ្នាសស្តើងដែលតម្រង់ជួរប្រហោងពោះរបស់អ្នក (peritoneum) ដើរតួជាតម្រងធម្មជាតិ។ ប្រហែល 3 សប្តាហ៍មុនពេលការព្យាបាលរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ចូលបំពង់ទន់ (catheter) ចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ បន្ទាប់មក សារធាតុរាវ dialysis ត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នកតាមរយៈបំពង់នេះ។ សារធាតុរាវនេះដំណើរការដើម្បីយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ បន្ទាប់មកផលិតផលកាកសំណល់ត្រូវបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងថង់មួយផ្សេងទៀត។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការផ្លាស់ប្តូរ"។ អ្នកអាចធ្វើដូចនេះនៅផ្ទះ ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យញឹកញាប់ទេ។ មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើដូចនេះ៖

• ការលាងឈាមពោះដោយស្វ័យប្រវត្តិ៖ ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងពេញមួយយប់ ខណៈពេលដែលអ្នកគេង ដោយប្រើម៉ាស៊ីន។
• ការលាងឈាមតាមពោះជាបន្តបន្ទាប់៖ អ្នកត្រូវធ្វើដំណើរការផ្លាស់ប្តូរនេះដោយដៃ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយនៃការលាងឈាមដែរឬទេ?

ការលាងឈាម មិនឈឺចាប់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះផលប៉ះពាល់មួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺចាប់ណាមួយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន៖

• ស្បែករមាស់
• សម្ពាធឈាមទាប (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
• បញ្ហាដំណេក
• ការផ្ទុកលើសចំណុះសារធាតុរាវ
• ការឆ្លងមេរោគ (ជាពិសេសនៅកន្លែងចាក់បំពង់បូម)
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍
• ចង្អោរ និងក្អួត
• រមួលសាច់ដុំ
• អស់កម្លាំងខ្លាំង

សូមថែរក្សារឿងទាំងនេះដើម្បីរក្សាសុខភាពអំឡុងពេលព្យាបាលនេះ៖

• ពិនិត្យមើលកន្លែងចូលរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីរកមើលការឡើងក្រហម ខ្ទុះ ឬហើម។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញចំណុចណាមួយទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
• តែងតែរក្សាបង់រុំដែលគ្របលើបំពង់បូមឱ្យស្អាត និងស្ងួតជានិច្ច។

សារយកទៅផ្ទះ

• នៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមធ្លាក់ចុះក្រោម 10%-15% ការព្យាបាលដោយការលាងឈាមអាចចាំបាច់ដើម្បីយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។
• ការលាងឈាមមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ការលាងឈាម និងការលាងឈាមពោះ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
• ការព្យាបាលដោយការលាងឈាមមិនឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើង។ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីភាពមិនស្រួលណាមួយ។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបញ្ឈប់ការព្យាបាល កុំធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាពិភាក្សាវាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ការលាងឈាមគឺជាការព្យាបាលដែលពន្យារអាយុជីវិត មិនមែនជាដំណោះស្រាយតែមួយសម្រាប់ទាំងអស់គ្នានោះទេ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ការលាងឈាម, ជំងឺតម្រងនោម, ខ្សោយតម្រងនោម, ការលាងឈាម, ការលាងឈាមពោះ, ការលាងឈាមស៊ីនហាឡា, ខ្សោយតម្រងនោមស៊ីនហាឡា