ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់កំពុងវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនធំចេញ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យ និងចង់ដឹងចង់ឃើញបន្តិច។ ជាពិសេសនៅពេលដែលពាក្យបច្ចេកទេសមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ ការវះកាត់មួយក្នុងចំណោមការវះកាត់ទាំងនោះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ (laparoscopic proctosigmoidectomy)។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាច ចូរយើងនិយាយអំពីអត្ថន័យសាមញ្ញរបស់វា។ ស្រមៃមើលមិត្តភក្តិដែលមានចំណេះដឹងម្នាក់កំពុងពន្យល់វាដល់អ្នក។
ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្ត? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ចេញ និងយកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថរបស់អ្នកចេញ។ ជាពិសេស ផ្នែករាងអក្សរ S នៃពោះវៀនធំរបស់អ្នក ពោះវៀនធំ ស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដ និង ផ្នែកខាងលើនៃរន្ធគូថរបស់អ្នក ដែលនៅខាងក្រោមវា។
គ្រូពេទ្យណែនាំការវះកាត់នេះភាគច្រើនជាការព្យាបាលជំងឺមួយចំនួន។ ចូរយើងមើលថាតើជំងឺទាំងនោះជាអ្វី។
| ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| មហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ | ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកទាំងនេះនៃពោះវៀន ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកផ្នែកដែលមានជំងឺចេញទាំងស្រុង។ |
| ការលូតលាស់មិនមែនមហារីក | ពេលខ្លះ ដុំសាច់ដូចជាដុំសាច់ប៉ូលីប ដែលមិនមែនជាមហារីក ប៉ុន្តែអាចបង្កបញ្ហា អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ វិធីសាស្ត្រនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកវាចេញផងដែរ។ |
| ជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្មុគស្មាញ | នេះជាពេលដែលហោប៉ៅតូចៗបង្កើតនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន ដែលក្លាយទៅជាឆ្លងមេរោគ ហើម និងជួនកាលផ្ទុះ។ ក្នុងស្ថានភាពស្មុគស្មាញបែបនេះ ផ្នែកដែលខូចខាតត្រូវតែយកចេញ។ |
តើពាក្យថា 'laparoscopic' មានន័យដូចម្តេច?
នេះជាអ្វីដែលពិសេសអំពីការវះកាត់នេះ។ 'Laparoscopic' តំណាងឱ្យ ' ការវះកាត់រន្ធគន្លឹះ ' ដូចដែលយើងទាំងអស់គ្នាដឹងស្រាប់ហើយ។ ជំនួសឱ្យការធ្វើស្នាមវះវែងនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកដូចពីមុន គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើ ស្នាមវះ តូចៗមួយចំនួន (ប្រហែល 5-10 មីលីម៉ែត្រ) នៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ហើយធ្វើការវះកាត់តាមរយៈរន្ធទាំងនោះ។
នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចបំពង់ហៅថា laparoscope ដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយភ្ជាប់ជាមួយវា។ នៅពេលដែលឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញសរីរាង្គនៅក្នុងពោះយ៉ាងច្បាស់នៅលើម៉ូនីទ័រ ហើយធ្វើការវះកាត់បានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺថា វាមិនសូវឈឺចាប់ ជាសះស្បើយលឿន និងមិនបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមធំនោះទេ។
ស្រមៃមើលថា ជំនួសឱ្យការបើកទ្វារធំមួយ ហើយចូលទៅក្នុងផ្ទះមួយ អ្វីដែលកើតឡើងគឺដូចជាការមើលតាមរន្ធសោ ហើយប្រើឧបករណ៍តូចៗដើម្បីធ្វើការងារនៅក្នុងផ្ទះ។
តើជំហានសំខាន់ៗទាំងប្រាំក្នុងការវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?
ការវះកាត់នេះជាធម្មតាមានជំហានសំខាន់ៗចំនួនប្រាំ។ ចូរយើងយល់វាម្តងមួយៗដោយប្រើពាក្យសាមញ្ញ។
១. ការបញ្ចូលកែវយឹត និងឧបករណ៍
ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំសណ្តំ ទូទៅ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ទេ អ្នកនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការ វះកាត់តូចមួយប្រហែលមួយសង់ទីម៉ែត្រ នៅជិតផ្ចិតរបស់អ្នក ហើយបញ្ចូលកាមេរ៉ា laparoscopic តាមរយៈវាចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ឥឡូវនេះគាត់អាចមើលឃើញនៅខាងក្នុងពោះរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងធ្វើការ វះកាត់តូចៗប្រហែលប្រាំឬប្រាំមួយបន្ថែមទៀត ដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ឆ្ងាញ់ៗផ្សេងទៀតដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់។
2. ដោះលែងផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀន
ឥឡូវនេះ យើងត្រូវកាត់ពោះវៀនធំស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដដែលមានជំងឺ និងផ្នែកមួយនៃរន្ធគូថចេញ។ ប៉ុន្តែមុននោះ យើងត្រូវញែកផ្នែកនោះចេញពីជាលិកាផ្សេងទៀត។
ពោះវៀនរបស់យើងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះដោយភ្នាសមួយហៅថា mesentery ។ នៅខាងក្នុងភ្នាសនេះគឺជាសរសៃឈាមសំខាន់ៗ (សរសៃឈាមអារទែរ) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកនៃពោះវៀននោះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់សរសៃឈាមទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ខ្ទាស់វាឱ្យជិត (ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម)។ បន្ទាប់មក ផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនត្រូវបានដោះលែងពី mesentery នេះ។ ជាចុងក្រោយ ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនត្រូវបានយកចេញ រួមជាមួយនឹងផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀន។
ជួនកាល ប្រសិនបើរន្ធគូថទាំងមូលត្រូវកាត់ចេញ វាត្រូវបានគេហៅថា Total Proctosigmoidectomy។
៣. ការរៀបចំសម្រាប់ការតភ្ជាប់ពោះវៀនឡើងវិញ
បន្ទាប់ពីផ្នែកដែលមានជំងឺត្រូវបានយកចេញ ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អពីរដែលនៅសល់នៃពោះវៀនត្រូវភ្ជាប់ឡើងវិញ។ នេះមានន័យថាចុងដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនធំនៅផ្នែកខាងលើត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹងចុងដែលមានសុខភាពល្អនៃរន្ធគូថដែលនៅសល់នៅផ្នែកខាងក្រោម។
ដើម្បីធ្វើដូចនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបញ្ចេញផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនចេញពីបំពង់មេសេនធើរីបន្ថែមទៀត ដើម្បីឱ្យវាអាចត្រូវបានទាញចុះបានកាន់តែងាយស្រួល។ គាត់ក៏បញ្ចេញផ្នែកដែលនៅសល់នៃរន្ធគូថផងដែរ។ ទាំងពីរអាចភ្ជាប់គ្នាបាន។ ក្នុងករណីមានជំងឺមហារីក ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរន្ធគូថ ត្រូវបានលាងសម្អាត និងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ដើម្បីកាត់បន្ថយការរីករាលដាល នៃកោសិកាមហារីក ។
៤. ការដកយកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនចេញពីរាងកាយ
ដោយសារតែស្នាមវះ «រន្ធសោ» មានទំហំតូចខ្លាំង ផ្នែកដែលកាត់នៃពោះវៀនធំមិនអាចកាត់ចេញតាមរយៈពួកវាបានទេ។ នីតិវិធីពិសេសមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើ ស្នាមវះដើមមួយឱ្យធំជាងបន្តិច ហើយបញ្ចូលថង់ពិសេសមួយចូលទៅក្នុងពោះតាមរយៈវា។ បន្ទាប់មក ផ្នែកដែលកាត់នៃពោះវៀនត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងថង់ ហើយថង់ត្រូវបានទាញចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
៥. ភ្ជាប់ចុងទាំងពីរនៃពោះវៀនឡើងវិញ (អាណាស្តូម៉ូស៊ីស)
នេះជាជំហានចុងក្រោយ និងសំខាន់បំផុតនៃការវះកាត់។ ដំណើរការនៃការភ្ជាប់ចុងទាំងពីរដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនចូលគ្នាត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
ចំពោះបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ដេរពិសេសមួយតាមរន្ធគូថ។ ឧបករណ៍នេះនឹងបាញ់ចិញ្ចៀននៃដេរ ដោយបិទចុងទាំងពីរនៃពោះវៀនជាមួយគ្នា។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ ពិនិត្យមើលការលេចធ្លាយណាមួយ នៅចំណុចតភ្ជាប់ ហើយលាងសម្អាតប្រហោងពោះឱ្យបានហ្មត់ចត់។
ជួនកាល បំពង់តូចមួយដែល អាចដាក់បានរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដើម្បីជួយបង្ហូរសារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្នុង។ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះទាំងអស់ត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ ឬកាសែតពិសេស។
តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?
ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ដូចភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ដែរ។
- ជៀសវាងការលើកទម្ងន់៖ អ្នកគួរតែឈប់លើកទម្ងន់ និងធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលធ្វើឱ្យក្រពះរបស់អ្នកតានតឹង (ដូចជាការអង្គុយឡើង) រយៈពេល 6 សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ការដើរ គឺល្អ៖ បង្កើនកម្រិតសកម្មភាពរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ។ ការដើរគឺជាលំហាត់ប្រាណដ៏ល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ការដើរផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថាមពល ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ ចរន្តឈាម និងការពារការកកឈាម និងជួយរក្សាសួតរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ។
- អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ អ្នកអាចញ៉ាំអាហារភាគច្រើនបាននៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែជៀសវាងការញ៉ាំ ផ្លែឈើ និងបន្លែឆៅ មួយរយៈ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើតាម របបអាហារ "ទន់" រហូតដល់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ពិនិត្យសុខភាពក្រោយការវះកាត់)។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹង ការទល់លាមក ដោយសារតែរបបអាហារនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។
- លំហាត់ប្រាណផ្សេងទៀត៖ ប្រសិនបើអ្នកបានហាត់ប្រាណមុនពេលវះកាត់ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមហាត់ប្រាណម្តងទៀតនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួល ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយថា "យល់ព្រម ចាប់ផ្តើមឥឡូវនេះ"។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង សូមសម្រាក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយ កុំលាក់វាទុកតែម្នាក់ឯង ហើយត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់តាមរន្ធតូច Laparoscopic proctosigmoidectomy គឺជាការវះកាត់បែប 'keyhole' ដែលយកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនធំចេញ។ ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំមួយ មានតែរន្ធតូចៗមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ។
- ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជា ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ដុំសាច់មិនមែនមហារីក និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្មុគស្មាញ។
- វិធីសាស្ត្រ 'រន្ធសោរ' បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តិចជាងមុន ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងមុន ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងមានស្លាកស្នាមតិចជាងមុន។
- វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងការលើកទម្ងន់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗដូចជាការដើរជាដើម។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរបបអាហារ ឬអ្វីផ្សេងទៀត សូមកុំស្មាន។តែងតែស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ, ការវះកាត់តាមរន្ធកូនសោ, ការវះកាត់ពោះវៀនធំ , ជំងឺមហារីករន្ធគូថ, ពោះវៀនធំស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដ, ការវះកាត់ប្រហោងពោះស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីដស៊ីហ្គម៉ូអ៊ីតស៊ីងហាឡា, ការវះកាត់តាមរន្ធពោះស៊ីងហាឡា
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។