តើអ្នកដឹងអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចទេ? ចូរយើងនិយាយលម្អិត!

ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមួយដែលអ្នកកម្រនឹងឮណាស់ ប៉ុន្តែវាក៏អាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ នោះគឺជាជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។ អ្នកប្រហែលជាមិនសូវមានគំនិតច្រើនអំពីរឿងនេះទេ។ ប៉ុន្តែមិនអីទេ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើមហារីកពោះវៀនតូចជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មហារីក ពោះវៀនតូច គឺជាការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក ឬអ្វីដែលយើងហៅថា " ពោះវៀនតូច "។ តើអ្នកដឹងទេថាពោះវៀនតូចគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ របស់យើង? ប្រព័ន្ធនេះក៏រួមបញ្ចូលទាំងសរីរាង្គជាច្រើនទៀតផងដែរ ដូចជា ថ្លើម និង លំពែង ។ ពោះវៀនតូចមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង បំពង់រំលាយអាហារ (GI) របស់យើង។ នោះគឺវាមានទីតាំងស្ថិតនៅតាមផ្លូវពីមាត់ ឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ ទៅក្រពះ បន្ទាប់មកទៅពោះវៀនតូច និងពីទីនោះទៅពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ)។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ ក្រពះ និងពោះវៀនធំត្រូវបានភ្ជាប់ដោយពោះវៀនតូចនេះ។ មានផ្នែកសំខាន់ៗបីនៃពោះវៀនតូច៖

• ឌូអូដេណាំ ៖ នេះគឺជាផ្នែកដំបូងដែលនៅជិតក្រពះបំផុត។
• ជេជូណុម៖ នេះគឺជាផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច។
• អ៊ីលៀម៖ នេះគឺជាផ្នែកចុងក្រោយ និងវែងបំផុតនៃពោះវៀនតូច។

មហារីកពោះវៀនតូចភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំ ឬពោះវៀនតូច។

តើជំងឺមហារីកនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ ។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់អាមេរិក ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះមានប្រហែល 3% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ មហារីករន្ធគូថ មហារីកបំពង់អាហារ និងមហារីកក្រពះ គឺកើតមានច្រើនជាង។ ដូច្នេះ អ្នកអាចស្រមៃថាអត្រានេះទាបបន្តិច។

តើ មហារីកពោះវៀនតូចមានប្រភេទ អ្វីខ្លះ?

មានជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទដែលកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើប្រភេទកោសិកាដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើម។

• ដុំសាច់ Carcinoid៖ ទាំងនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុង កោសិកា neuroendocrine របស់អ្នក។ កោសិកាទាំងនេះជួយរាងកាយរបស់អ្នកផលិត អរម៉ូន និងគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹករំលាយអាហារនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ដុំសាច់ Carcinoid មានចំនួនប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចទាំងអស់។
• អាដេណូកាស៊ីណូម៉ា៖ ទាំងនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាក្រពេញដែលតម្រង់ជួរពោះវៀនតូច។ ពួកវាមានប្រហែលមួយភាគបីនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចទាំងអស់។
• សាកូម៉ា៖ ទាំងនេះចាប់ផ្តើម នៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី។ឬ ជាលិកាភ្ជាប់ ដូចជាសាច់ដុំ។ ប្រភេទមហារីកសាកូម៉ាទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនតូចគឺ ដុំសាច់ស្ត្រូម៉ាក្រពះពោះវៀន (GIST) ។ ពីមុនវាត្រូវបានគេហៅថា leiomyosarcoma។
• ឡាំហ្វូស៊ីត៖ ទាំងនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលហៅថា ឡាំហ្វូស៊ីត ។ ឡាំហ្វូស៊ីតគឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទដែលមាននៅក្នុង ប្រព័ន្ធឡាំហ្វូស៊ីត របស់អ្នក។ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វូស៊ីតគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ វាជួយរាងកាយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងមេរោគបង្កជំងឺ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចអាចប្រែប្រួល។ ពួកវាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ និងទីតាំងរបស់វា។ ជួនកាល ដុំសាច់អាចមានវត្តមាន ប៉ុន្តែមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីទេ (គ្មានរោគសញ្ញា) ។ ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ carcinoid ជារឿយៗមិនបង្ករោគសញ្ញាទេ។ ជួនកាលវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តរូបភាពសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន៖

• ឈឺពោះ ឬរមួលក្រពើ។
• ដុំពកមួយនៅក្នុងក្រពះដែលមានអារម្មណ៍ដូចជាវាត្រូវបានជាប់នៅក្នុងដៃ។
• ចង្អោរ ក្អួត និងរាគ។
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល។
• ភាពស្លេកស្លាំង ( កង្វះឈាម)។
• ជម្ងឺខាន់លឿង ( ការឡើងលឿងនៃភ្នែក ឬស្បែក)។
• លាមកមានឈាម (អាចមើលទៅក្រហម ឬខ្មៅនៅក្នុងបង្គន់)។
• ស្បែកឡើងក្រហម ជាពិសេសដៃ និងរាងកាយផ្នែកខាងលើ ប្រែជាពណ៌ស្វាយ។

តើ​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនតូច​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនតូចវិវត្តន៍នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយលូតលាស់ជាមួយគ្នាទៅជាដុំមួយ។ យូរៗទៅ កោសិកាមហារីកទាំងនេះអាចបែកចេញពីដុំសាច់ដើម ហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កូនកណ្តុរ ឬឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ជាកន្លែងដែលពួកវាអាចបង្កើតជាដុំសាច់ថ្មី (ដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ)។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា ការរីករាលដាល ។ កោសិកាមហារីកវិវត្តន៍ដោយសារតែ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ។ នេះមានន័យថា ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុង DNA របស់កោសិកា ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាអ្វីជាមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​កត្តា​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺមហារីក​នេះ?

កត្តាហានិភ័យគឺជាអ្វីក៏ដោយដែលបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនោះទេ។ ដូចគ្នានេះដែរ ការគ្មានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនោះទេ។ មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច៖

• អាយុ៖ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចភាគច្រើនកើនឡើងតាមអាយុ។ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 65 ឆ្នាំ។
• ភេទ៖ បុរសទំនងជាកើតជំងឺមហារីកនេះច្រើនជាងបន្តិច។
• ពូជសាសន៍៖ យោងតាមទិន្នន័យពីសហរដ្ឋអាមេរិក ជំងឺនេះកើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សស្បែកខ្មៅ ខណៈដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សស្បែកស។
• ស្ថានភាពហ្សែន៖ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូនៗរបស់អ្នកមានជំងឺមួយចំនួន អ្នកក៏អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន (ជំងឺដុំសាច់ក្នុងគ្រួសារ - FAP) , (រោគសញ្ញា Peutz-Jeghers) , (ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមិនមែនជាដុំសាច់តំណពូជ - HNPCC) និង (រោគសញ្ញា Lynch) ។
• ស្ថានភាពរលាក៖ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលាកពោះវៀនរយៈពេលវែង ដូចជា ជំងឺ Crohn និង ជំងឺ Celiac អាចបង្កើនហានិភ័យ។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ជំងឺដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដូចជា មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ ជំងឺ Crohn និងជំងឺ Celiac អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។ ដូចគ្នានេះដែរ ការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។ ថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គក៏អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកផងដែរ។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា របបអាហារ (អាហារដែលមានជាតិប្រៃខ្ពស់ ឬអាហារដែលជក់បារី និងសាច់ក្រហម) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានកត្តាហានិភ័យណាមួយទាំងនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ។

តើជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចអាចជាការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះវាកម្រមានណាស់។ ម្យ៉ាងទៀត រោគសញ្ញាក៏ខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីយ៉ាងទូលំទូលាយ មុនពេលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យរាងកាយ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នក ពិនិត្យមើលសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺ និងសួរអំពីជំងឺកន្លងមក ការព្យាបាល និងទម្លាប់សុខភាពរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តឈាម

• ការសិក្សាគីមីវិទ្យាឈាម៖ ការសិក្សា ទាំងនេះវាស់បរិមាណសារធាតុមួយចំនួនដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមពីសរីរាង្គ និងជាលិកា។ ប្រសិនបើមានបរិមាណសារធាតុមិនប្រក្រតី (ខ្ពស់ ឬទាប) វាអាចបង្ហាញពីជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គ ឬជាលិកាដែលផលិតសារធាតុនោះ។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ថ្លើមឬអត់។
• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)៖ ការធ្វើតេស្តនេះផ្តល់ព័ត៌មានដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកោសិកានៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ដុំសាច់ពោះវៀនតូចអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ដែលអាចបណ្តាលឱ្យចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។

ការថតរូបភាព

• ការឆ្លុះក្រពះ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការមើលខាងក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (GI) ដោយប្រើឧបករណ៍ស្តើងដូចបំពង់ (អង់ដូស្កុប)។ បំពង់នេះមានភ្លើង និងកាមេរ៉ានៅលើវា។អំឡុងពេលថតឆ្លុះផ្នែកខាងលើ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលឧបករណ៍អង់ដូស្កុបតាមមាត់ ហើយពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច (duodenum)។ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបពិសេសមួយហៅថា ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបរាងប៉េងប៉ោងពីរជាន់ អាចមើលឃើញកាន់តែជ្រៅទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ អំឡុងពេលថតឆ្លុះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចយកសំណាកជាលិកា ( biopsy ) ហើយផ្ញើវាទៅធ្វើតេស្ត។ បន្ទាប់មក សំណាកទាំងនោះត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺឬអត់។
• ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំ (កាមេរ៉ាគ្រាប់ថ្នាំ)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបគ្រាប់ថ្នាំដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ។ នៅពេលដែលគ្រាប់ថ្នាំឆ្លងកាត់រាងកាយ វានឹងថតរូបភាពនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ រូបភាពទាំងនេះអាចទាញយកទៅកុំព្យូទ័រ ហើយមើលដោយគ្រូពេទ្យ។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចមានការភាន់ច្រឡំបន្តិចក៏ដោយ នីតិវិធីនេះមិនប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះទេ។
• ការស្កេន CT (ការស្កេន CT - ការស្កេន CAT)៖ នេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលថតរូបភាពលម្អិតជាបន្តបន្ទាប់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅលើកុំព្យូទ័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ពេលខ្លះថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬឱ្យផឹក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យសរីរាង្គ ឬជាលិកាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
• MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ វាប្រើមេដែក រលកវិទ្យុ និងកុំព្យូទ័រ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតជាបន្តបន្ទាប់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ ទោះបីជាទាំង MRI និងការស្កេន CT ផ្តល់ព័ត៌មានស្រដៀងគ្នាអំពីរបៀបដែលដុំសាច់កំពុងប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាទន់ក៏ដោយ ការស្កេន CT ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតដើម្បីរកឃើញជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។
• កាំរស្មីអ៊ិចពោះ៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គនៅក្នុងពោះ។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាធ្នឹមថាមពលដែលឆ្លងកាត់រាងកាយ ហើយត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងទៅលើខ្សែភាពយន្ត ដែលបង្កើតជារូបភាពនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចបារីយ៉ូម៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលាបថ្នាំលើបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នកជាមួយនឹងសារធាតុដីសមួយហៅថាបារីយ៉ូម។ បារីយ៉ូមធ្វើឱ្យបំពង់រំលាយអាហារអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅក្នុង ស៊េរីបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានថតនៅពេលដែលបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ (បំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀនតូច)។ នៅក្នុង ស៊េរីបំពង់រំលាយអាហារខាងក្រោម (ការលាងលាមកបារីយ៉ូម) បារីយ៉ូមរាវត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតនៅពេលដែលបារីយ៉ូមលាបលើបំពង់រំលាយអាហារខាងក្រោម។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់។ នីតិវិធីទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យសរីរាង្គរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើមានជាលិកាគួរឱ្យសង្ស័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បី៖

• ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ បំពង់ស្តើងមួយដូចតេឡេស្កុប (laparoscope) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ឬច្រើននៅក្នុងពោះ។ ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញសរីរាង្គពោះសម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីក។
• ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ៖ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់នៅលើជញ្ជាំងពោះ ហើយពិនិត្យសរីរាង្គពោះសម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

តើដំណាក់កាលអ្វីខ្លះនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច?

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកប្រាប់អ្នកពីទំហំដុំសាច់ កន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ និងថាតើវាបានរីករាលដាលឬអត់ (រាលដាលដល់ជាលិកាមហារីក)។ ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីដែលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចដែលអ្នកមាន (ដុំសាច់ carcinoid, adenocarcinoma, sarcoma ឬ lymphoma) កំណត់ប្រព័ន្ធកំណត់ដំណាក់កាលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រើ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលបានអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមាន ដំណាក់កាលរបស់វា ទីតាំងនៃដុំសាច់ និងលក្ខណៈនៃកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់។ ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកក៏មានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលផងដែរ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។ ការវះកាត់អាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់៖ ការវះកាត់ដើម្បីយកសរីរាង្គទាំងអស់ ឬមួយផ្នែកដែលមហារីកស្ថិតនៅ។ ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាល គ្រូពេទ្យអាចយកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូច និងសរីរាង្គក្បែរៗចេញ។ បន្ទាប់មក ការវះកាត់ anastomosis (ភ្ជាប់ចុងពោះវៀនដែលកាត់ឡើងវិញ) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ កូនកណ្តុរនៅជិតពោះវៀនតូចក៏អាចត្រូវបានយកចេញ ហើយពិនិត្យដើម្បីមើលថាតើមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់។
• ការវះកាត់ផ្លូវវាង៖ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ស្ទះពោះវៀន ប៉ុន្តែវាមិនអាចយកចេញបានទេ ការវះកាត់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារនៅក្នុងពោះវៀនតូចអាចផ្លូវវាងដុំសាច់បាន។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយគីមី គឺជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីក។ ពួកវាសម្លាប់កោសិកា ឬបញ្ឈប់ពួកវាពីការបែងចែក។ អាស្រ័យលើការព្យាបាលដោយគីមី ថ្នាំអាចកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីកនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់) ឬសម្លាប់កោសិកាមហារីកនៅទូទាំងរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធ)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយថ្នាំបន្ថែម) ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកបានរីករាលដាល (មេតាស្តាស) អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម គឺជាការប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់ ឬវិទ្យុសកម្មប្រភេទផ្សេងទៀត ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមិនអាចយកចេញដោយការវះកាត់បាន។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាផ្នែកមួយនៃ ការថែទាំបន្ធូរបន្ថយ ដើម្បីជួយបំបាត់រោគសញ្ញាផងដែរ។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អាណាឡូកសូម៉ាតូស្តាទីន

វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលដុំសាច់ carcinoid នៃពោះវៀនតូច ជាមួយនឹងថ្នាំអាណាឡូក somatostatin។ថ្នាំទាំងនេះបញ្ឈប់រាងកាយរបស់អ្នកពីការផលិតអរម៉ូនច្រើនពេក។ វាអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងគ្រប់គ្រងជំងឺ។ ឧទាហរណ៍នៃថ្នាំទាំងនេះរួមមាន lanreotide និង octreotide។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់លើអត្ថប្រយោជន៍នៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី បន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលគោលដៅ ដំណើរការដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណចំណុចខ្សោយនៅក្នុងកោសិកាមហារីក និងប្រើប្រាស់ចំណុចខ្សោយទាំងនោះដើម្បីបំផ្លាញពួកវា។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាពីការព្យាបាលគោលដៅដែលអាចជួយព្យាបាលអាដេណូកាស៊ីណូម៉ា ហ្គីស្តស៍ និងឡាំហ្វូម៉ា។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដំណើរការដោយពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក និងបង្កើនសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមិនប្រក្រតី និងអ្នកឈ្លានពានដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជាមេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះកោសិកាមហារីកអាចលើសពីការការពាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការសម្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងដុំសាច់របស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការសាកល្បងព្យាបាល

ការសាកល្បងព្យាបាល​គ្លីនិក គឺជាការសិក្សាដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីមានសុវត្ថិភាព មានប្រសិទ្ធភាព ឬល្អជាងការព្យាបាលស្តង់ដារឬអត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយគីមីជំនួយ ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ កំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការសាកល្បងព្យាបាល។

តើអត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចបានជាសះស្បើយប៉ុន្មាន?

អត្រារស់រានមានជីវិតប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច ដំណាក់កាលរបស់វា និងកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ឧទាហរណ៍ 65% នៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកអាដេណូកាស៊ីណូម៉ាដំណាក់កាលដំបូងនៅរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំ។ អត្រានេះគឺទាបជាងច្រើន គឺ 4% សម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ដុំសាច់ carcinoid ដំណាក់កាលដំបូងគឺ 95% ខណៈពេលដែលសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺ 42%។

សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

នៅពេលបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្ត។ កុំខ្លាចអី។ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ខាងក្រោមនេះជាសំណួរសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរ៖

• តើខ្ញុំមានដុំសាច់ប្រភេទអ្វី?
• តើជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំស្ថិតនៅដំណាក់កាលណា?
• តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលប៉ះពាល់ដល់ឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់ខ្ញុំ?
• តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលបែបណា?
• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហានិភ័យ និង​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ទាំងនេះ?
• តើវាត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយពីផែនការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំ?
• តើខ្ញុំគួររំពឹងលទ្ធផលអ្វីខ្លះដោយផ្អែកលើជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំ សុខភាពទូទៅ និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល?

ដោយសារតែជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចកម្រមានណាស់ វាអាចពិបាកក្នុងការយល់ពីលទ្ធផល និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។ មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ផែនការថែទាំរបស់អ្នក និងលទ្ធភាពនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។ ត្រូវត្រៀមខ្លួនដើម្បីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរបៀបដែលប្រភេទដុំសាច់ដែលអ្នកមានប៉ះពាល់ដល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើជំងឺមហារីករបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីយកដុំសាច់របស់អ្នកចេញ និងការពារវាពីការរីករាលដាល។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺមហារីកពោះវៀនតូចគឺជាស្ថានភាពមួយដែលមិនសូវត្រូវបានគេឮជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែវាសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់។

• រឿងនេះ កម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញា ដូចជាឈឺពោះ ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងលាមកមានឈាម។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន កត្តាហានិភ័យ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ និងធ្វើតេស្តចាំបាច់។
• មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនសម្រាប់ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ។ កុំបារម្ភអី គ្រូពេទ្យនឹងជួយអ្នក។
• មាន ជម្រើសនៃការព្យាបាល ជាច្រើន អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលវេលា ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬការភ័យខ្លាចអំពីរឿងនេះ កុំរងទុក្ខតែម្នាក់ឯង ប៉ុន្តែ ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដែលអ្នកទុកចិត្ត ។ ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំ និងការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។ សូមរក្សាសុខភាព!

---

មហារីកពោះវៀនតូច, មហារីក, ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, ពោះវៀន, មហារីកពោះវៀនតូច