តើអ្នកដឹងអំពីជំងឺខួរក្បាលដ៏កម្រមួយប្រភេទនេះ ដែលហៅថា PML ដែរឬទេ? (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy - PML)

តើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងអាការៈស្ពឹកក្នុងខ្លួន ពិបាកដើរ ឬការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈភ្លាមៗដែរឬទេ? ខណៈពេលដែលរឿងទាំងនេះហាក់ដូចជារឿងធម្មតា ជួនកាលអាចមានហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរនៅពីក្រោយពួកគេ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការឆ្លងមេរោគខួរក្បាលដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Progressive Multifocal Leukoencephalopathy ឬហៅកាត់ថា PML។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ PML ជា​អ្វី?

PML គឺជាការឆ្លងមេរោគដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងកម្រមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលរបស់យើង។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺថាសមត្ថភាពរបស់រាងកាយយើងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ ពោលគឺ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ គឺខ្សោយណាស់។

ឥឡូវនេះ មើលចុះ ខួរក្បាលរបស់យើងមានស្រទាប់ការពារជុំវិញកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ វាដូចជាស្រោមប្លាស្ទិកជុំវិញខ្សែអគ្គិសនី។ យើងហៅវាថា មីអេលីន ។ ស្រោមមីអេលីននេះជួយឱ្យសារធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែល PML កើតឡើង ស្រោមមីអេលីននេះត្រូវបានខូចខាត។ វាដូចជាស្រោមប្លាស្ទិកនៅលើខ្សែនោះរលាយ។ បន្ទាប់មកសារនៅក្នុងខួរក្បាលមិនធ្វើដំណើរបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការដើរ ការគិត និងអារម្មណ៍។

ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីវីរុសមួយប្រភេទហៅថា វីរុស JC ។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ មនុស្សពេញវ័យប្រហែល 85% ផ្ទុកវីរុសនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីឡើយ។ ដរាបណា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ របស់យើងរឹងមាំ វីរុសនេះនៅតែស្ងៀមស្ងាត់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង វីរុសនេះស្រាប់តែសកម្ម ហើយចាប់ផ្តើមវាយប្រហារខួរក្បាល។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ PML មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃ PML អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកន្លែងដែលខួរក្បាលខូចខាត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដំបូង និងយឺតនៃជំងឺនេះ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

នេះជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ ជាធម្មតាវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សពីរសែននាក់។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ ចូរយើងមើលថាតើពួកគេជានរណា។

• អ្នកដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍៖ ពីព្រោះជំងឺនេះវាយប្រហារដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• អ្នកជំងឺមហារីកមួយចំនួន៖ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងឈាមដូចជាជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
• អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គ៖ នៅពេលដែលសរីរាង្គមួយ (ដូចជាតម្រងនោម ឬថ្លើម) ត្រូវបានប្តូរពីអ្នកដទៃ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដើម្បីការពាររាងកាយពីការបដិសេធវា។ មនុស្សទាំងនេះក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរ ឬបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ មានជំងឺមួយចំនួនដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងវាយប្រហាររាងកាយរបស់យើង។ ឧទាហរណ៍រួមមានជំងឺដូចជាជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង ជំងឺ Crohn ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺលុយពីស។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា PML។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបានត្រឹមត្រូវ?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមាន PML ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក គាត់ ឬនាងនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើន។

១. ការស្កេន MRI៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ ម៉ាស៊ីន MRI អាចថតរូបភាពខួរក្បាលបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងលម្អិត។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវតំបន់ (ដំបៅ) ដែលស្រទាប់ myelin នៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាតដោយ PML។

២. ការចោះចង្កេះ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលម្ជុលស្តើងមួយចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងក ហើយយកសំណាកតូចមួយនៃសារធាតុរាវដែលនៅជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (សារធាតុរាវខួរក្បាល)។ សារធាតុរាវនេះអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើមានវត្តមានមេរោគ JC ដែរឬទេ។

៣. ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាល៖ ការធ្វើបែបនេះកម្រធ្វើណាស់ ហើយលុះត្រាតែការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនមានលទ្ធផលច្បាស់លាស់។ ក្នុងករណីនេះ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានវះកាត់យកចេញពីខួរក្បាល ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

តើ PML ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

រឿងសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាល PML គឺ ការព្យាបាលស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចុះខ្សោយ។

• ឧបមាថាអ្នកបានកើតជំងឺ PML ដោយសារតែមេរោគអេដស៍។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវប្រើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍) ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងកសាងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកឡើងវិញ។
• ប្រសិនបើអ្នកបានវិវត្តទៅជា PML ដោយសារតែថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ អ្នកគួរតែ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ដើម្បីសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។
• ពេលខ្លះ ការព្យាបាលមួយហៅថា ការផ្លាស់ប្ដូរប្លាស្មា ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងនេះចេញពីឈាម។ នេះផ្តល់ឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនូវកម្លាំងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ JC ម្តងទៀត។

ការស្រាវជ្រាវនៅតែកំពុងបន្តទៅលើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ JC ប៉ុន្តែមិនទាន់មានថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ។

ជាអកុសល សារធាតុពណ៌ស ឬ myelin នៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយវីរុសនេះមិនអាចបង្កើតឡើងវិញបានទេ។ ដូច្នេះ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីជំងឺនេះបានជាសះស្បើយក៏ដោយ រោគសញ្ញាមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ស្ពឹក បាត់បង់ការចងចាំ) អាចនៅតែបន្តកើតមានពេញមួយជីវិត។ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។