តើអ្នកតែងតែអស់កម្លាំងមែនទេ? ស្លេកស្លាំងមែនទេ? ស្វែងយល់អំពីជំងឺឈាមដ៏កម្រនេះ៖ ជំងឺ Aplasia កោសិកាក្រហមសុទ្ធ (PRCA)

តើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរ វិលមុខ ឬពិបាកដើរឡើងជណ្តើរមែនទេ? ប្រហែលជាមាននរណាម្នាក់បានសួរអ្នកថា "ហេតុអ្វីបានជាអ្នកស្លេកស្លាំងម្ល៉េះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ?" ទាំងនេះច្រើនតែជារោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពកម្រមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង ដែលមនុស្សជាច្រើនមិនធ្លាប់បានឮពីមុនមក ប៉ុន្តែយើងគួរតែដឹង។ នោះគឺជា ជំងឺកោសិកាក្រហមសុទ្ធ ឬហៅកាត់ថា PRCA ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​កោសិកា​ក្រហម​សុទ្ធ (PRCA) ជា​អ្វី?

ស្រមៃថានៅក្នុងឆ្អឹងធំៗរបស់យើង ខួរឆ្អឹង គឺដូចជារោងចក្រផលិតឈាមដ៏ធំមួយ។ រោងចក្រនេះគឺជាកន្លែងដែលកោសិកាបីប្រភេទដែលរាងកាយរបស់យើងត្រូវការ គឺកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត ត្រូវបានផលិត។ ការងារចម្បងរបស់កោសិកាឈាមក្រហមគឺទទួលយកអុកស៊ីសែនដែលចូលមកក្នុងសួតរបស់យើងនៅពេលយើងដកដង្ហើម ហើយចែកចាយវាទៅកោសិកាផ្សេងទៀតទាំងអស់នៅទូទាំងរាងកាយ។

ឥឡូវនេះ ក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា Pure Red Cell Aplasia (PRCA) ខ្សែសង្វាក់ផលិតកម្មរបស់រោងចក្រដែលផលិតកោសិកាឈាមក្រហមឈប់ដំណើរការភ្លាមៗ។ ការផលិតកោសិកាប្រភេទផ្សេងទៀត គឺកោសិកាឈាមស និងប្លាកែត ជាធម្មតាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេ។ នៅពេលដែលការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមឈប់ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងរាងកាយថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ភាពស្លេកស្លាំង ។ នៅពេលដែលមិនមានកោសិកាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹកអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ រោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ដូចជាអស់កម្លាំង និងខ្សោយ ចាប់ផ្តើមលេចឡើង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​បំផុត​នៃ PRCA?

PRCA គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះរោគសញ្ញាគឺច្បាស់ជាងរោគសញ្ញាដែលឃើញជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងធម្មតា។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពដ៏កម្របែបនេះកើតឡើង?

មិនមានមូលហេតុតែមួយសម្រាប់ PRCA ទេ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់វា។ ជួនកាលវាក៏អាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ។

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះគឺជាពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង (ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) វាយប្រហាររាងកាយរបស់យើងដោយច្រឡំ។ ជួនកាលការវាយប្រហារនេះក៏អាចកំណត់គោលដៅកោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ PRCA អាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺដូចជា (ជំងឺ Lupus Erythematosus - SLE) និង (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ)។
• ជំងឺមហារីកឈាម៖ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា PRCA ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងឈាម ជាពិសេសជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) និងជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិកគ្រាប់ធំ (LGL)។
• ដុំសាច់មហារីក៖ ធីម៉ូម៉ា គឺជាដុំសាច់មហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញទីមូសនៅក្នុងទ្រូង។ នេះក៏អាចជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ PRCA ផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ ប៉ាវ៉ូវីរុស B19មេរោគដែលបង្កឲ្យមាន PRCA គឺជាមូលហេតុចម្បង។ មេរោគនេះវាយប្រហារដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាដើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីមេរោគអេដស៍ មេរោគ Epstein-Barr និងមេរោគរលាកថ្លើមផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី៖ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាជំងឺរបេង ក៏កម្រនឹងបណ្តាលឱ្យមាន PRCA ដែរ។
• ថ្នាំមួយចំនួន៖ PRCA ក៏អាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ។
• ការមានផ្ទៃពោះ៖ កម្រណាស់ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹង PRCA បណ្តោះអាសន្នអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នកជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC): នេះវាស់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ នៅក្នុង PRCA ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមមានកម្រិតទាបណាស់។
• ចំនួន​កោសិកា​ឈាម​ក្រហម​ដែល​មិន​ទាន់​ពេញវ័យ៖ នេះ​វាស់​ចំនួន​កោសិកា​ឈាម​ក្រហម​ដែល​មិន​ទាន់​ពេញវ័យ​ដែល​ទើប​បង្កើត​ថ្មី​នៅ​ក្នុង​ខួរឆ្អឹង ហើយ​បន្ថែម​ទៅ​ក្នុង​ឈាម។ នៅ​ក្នុង PRCA ចំនួន​នេះ​ក៏​ទាប​ខ្លាំង​ដែរ។
• ការលាបឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច៖ ឈាមមួយដំណក់ត្រូវបានយក ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីពិនិត្យមើលរូបរាង និងលក្ខណៈរបស់កោសិកាឈាមក្រហម។
• តេស្ត​រក​មេរោគ Parvovirus B19៖ តេស្ត​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ប្រសិនបើ​មាន​ការ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ។
• ការស្កេន CT៖ ការធ្វើតេស្តនេះអាចធ្វើបានប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានដុំសាច់ដូចជា "Thymoma" នៅក្នុងទ្រូង។
• ការបឺតយក/ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីយកសំណាកខួរឆ្អឹងចេញពីកន្លែងដូចជាឆ្អឹងត្រគាកក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅក្នុង PRCA នេះអាចបញ្ជាក់ថាខួរឆ្អឹងត្រូវបានបាត់បង់កោសិកាបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមទាំងស្រុង។

តើ PRCA ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

PRCA ត្រូវបានព្យាបាលដោយការកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺ និងដោះស្រាយមូលហេតុនោះ។

មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើន៖

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជាបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ថ្នាំដូចជា (Corticosteroids) (ឧ. Prednisone) និង (Cyclosporine) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។
• ការបញ្ចូលឈាម៖ប្រសិនបើចំនួនឈាមមានកម្រិតទាបខ្លាំង ហើយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានផ្តល់ជាការធូរស្រាលរហ័ស។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្ន។ ដោយសារតែការបញ្ចូលឈាមជាបន្តបន្ទាប់អាចបណ្តាលឱ្យជាតិដែកកកកុញនៅក្នុងខ្លួន ការព្យាបាលដាច់ដោយឡែក (ការព្យាបាលដោយ Chelation) គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកជាតិដែកលើសចេញ។
• ការវះកាត់៖ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជាដុំសាច់ក្រពេញទីមូស (Thymoma) ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកក្រពេញចេញ (Thymectomy)។
• ការប្តូរកោសិកាដើម៖ ក្នុងស្ថានភាពហ្សែនមួយចំនួន កោសិកាដើមដែលយកចេញពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានប្តូរដើម្បីព្យាយាមបង្កើតប្រព័ន្ធខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អថ្មី។
• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីន៖ ប្រសិនបើ PRCA បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ Parvovirus B19 ការព្យាបាលនេះគ្រប់គ្រងវីរុស។

ចូរយើងសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលផងដែរ។

ដូចការព្យាបាលទាំងអស់ដែរ ការព្យាបាល PRCA អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមុន។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

• មុន
• ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺលើសឈាម
• ជំងឺពុកឆ្អឹង
• ការឡើងទម្ងន់
• ឈឺពោះ និងចង្អោរ

ផលប៉ះពាល់នៃការបញ្ចូលឈាម

• គ្រុនក្តៅ និងអាឡែស៊ី (រមាស់)
• ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ
• ការផ្ទុកជាតិដែកលើស

តើការរស់នៅជាមួយ PRCA មានអារម្មណ៍យ៉ាងណា ហើយតើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

ជួនកាល PRCA អាចជាស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺនេះអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ឬវាអាចកើតឡើងវិញ។ ដូច្នេះ មានរឿងជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណានៅពេលរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះ។

• សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ៖ ទោះបីជារោគសញ្ញារបស់អ្នកបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ ត្រូវប្រាកដថាទៅពិនិត្យសុខភាពតាមចន្លោះពេលដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យរកឃើញហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះទាន់ពេលវេលា។
• កម្រិត​ថែទាំ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវបន្តលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតទាបជាង ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖
• របបអាហារល្អ៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាហារដែលសម្បូរជាតិដែក និងរបបអាហារដែលមានជីវជាតិ។
• ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់៖ ការពាររាងកាយពីការខ្សោះជាតិទឹក។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ចូលរួមក្នុងលំហាត់ប្រាណដែលមានសុវត្ថិភាពដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគ៖លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅកន្លែងមានមនុស្សច្រើន។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំងចាំបាច់ណាមួយ។
• យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញារបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ឬរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។