De morbo hepatis plura discamus! De hoc loquamur!

Iecur est organum magni momenti in corpore nostro. Instar percolatoris fungitur. Sanguinem filtrat et venena e sanguine removet. Sed est finis quid hoc percolator sustinere possit, nonne? Interdum, hoc ipsum munus iecori nocere potest. Itaque hodie de morbis iecoris loquamur.

Quid est morbus hepaticus?

Cum "morbum hepaticum" dicimus, medici plerumque de morbis loquuntur qui iecur paulatim, per tempus, laedunt, vel qui chronici sunt . Hi causari possunt ab infectionibus viralibus , variis venenis, vel quibusdam morbis metabolicis. Res mirabilis est quod iecur facultatem miram habet se reparandi. Sed cum continuo adhibetur, ea facultas paulatim minuitur.

Quae sunt stadia morbi hepatis chronici?

Quattuor fere gradus morbi hepatis , qui iam diu durant, plerumque sunt. Videamus igitur quid sint.

Gradus Primus: Hepatitis

Primum stadium est hepatitis. Simpliciter dictum, tumor textus hepatis est. Sicut cum alicubi laedimur, tumescit, cum iecur laeditur vel venenatur, hic tumor in responsione ad id fit. Hoc fit ut infectio eliminetur et processus curationis incipiatur. Hoc tumore subito et temporario (hepatitis acuta) resolvi potest. Sed si damnum vel veneficium continuatur, tumor perstat. Ob hanc diuturnam hepatitis condicionem (hepatitis chronicam) , dum iecur se ipsum sanare conatur per tempus, cicatrices (fibrosis) tandem formari incipiunt.

Gradus II: Fibrosis

Secundum stadium est fibrosis. Hoc fit cum textus cicatricis paulatim in iecore accumulatur, id rigidum et rigidum faciens. Simile est panno veteri. Hic textus cicatricis fluxum sanguinis ad iecur minuit, quod significat minus oxygenii et nutrimentorum ad iecur perferri. Hoc modo iecur paulatim functionem amittere incipit. Mirum est, pars huius fibrosis reverti potest. Hoc est, si damnum satis reducitur, cellulae iecoris regenerari possunt et textus cicatricis reduci potest.

Gradus III: Cirrhosis

Tertium stadium est cirrhosis, quae est cicatrix hepatis gravis, irreversibilis, et permanens.Hic est ubi fibrosis irreversibilis fit. Cum iecur satis cellularum sanarum ad functionem perdit, textus iam regenerari non potest. Attamen, etiam in hoc stadio, sunt modi damnum sistendi vel tardandi. Cum cirrhosis functionem hepatis afficere incipit, initio fortasse non magnam differentiam animadvertes, cum corpus tuum iacturam compensare conatur.

Gradus IV: Insufficientia hepatica

Gradus ultimus, sive quartus, est insufficientia hepatica. Hoc fit cum iecur iam non potest fungi ad necessitates corporis implendas. Hoc etiam cirrhosis decompensata appellatur – quod significat corpus iam non posse iecoris iacturam compensare. Dum functiones hepatis paulatim deficiunt, effectus per totum corpus sentire incipis. Insufficientia hepatica chronica processus gradatim est, sed sine transplantatione hepatis, tandem ad mortem ducere potest. Memento, iecur ad supervivendum indigemus.

Quam communes sunt morbi hepatici?

Si de frequentia huius morbi hepatis loquamur, circiter duo miliones mortuum quotannis in toto orbe terrarum efficit. Hoc est circiter quattuor centesimas omnium mortuum. Pleraque mortes ob complicationes cirrhosis fiunt. Viri fere bis magis quam feminae hunc morbum contrahere solent.

Quae sunt prima signa morbi hepatis?

Plerumque, hae morbi hepatis chronici nulla symptomata maiora in primis stadiis ostendunt. Sed interdum, ut hepatitis subita et acuta incipere potest. Exempli gratia, si infectionem hepatitidis viralis habes, phasis acuta est antequam chronica fiat. Hoc tempore, febrem, dolorem ventris, et nauseam per aliquot dies habere potes. Si systema immune infectionem repellere non potest, infectio chronica fit.

Aliae causae morbi hepatis etiam symptomata repentina sicut haec primo aspectu causare possunt. Prima symptomata morbi hepatis plerumque non admodum manifesta sunt. Hae includunt:

• Dolor abdominis superioris.
• Nausea velCibus est insipidus .
• Lassitudo et morbidus (sensatio generalis lassitudinis et aegri).

Quae sunt symptomata posteriora morbi hepatis?

Cum iecur minus fungi incipit, plura symptomata animadvertere potes. Hoc tempore morbus hepaticus in stadio suo maxime progresso est. Unus ex primis effectibus secundariis insufficientiae hepatis est fluxus bilis obstrui. Iecur iam non potest bilem recte producere aut in intestinum tenue pumpare. Potius, bilis in sanguinem influere incipit. Hoc symptomata specifica causare potest:

• Icterus (flavescentia alborum oculorum et cutis).
• Urina obscura .
• Alvum dilutam emittens .
• Difficultas digerendi cibum, praesertim cibos pingues.
• Ponderis amissio et musculorum atrophia.
• Halitus mucidus.
• Levis perturbatio functionis cerebri (encephalopathia hepatica).
• Pruritus (simplex pruritus sine ulla eruptione in cute).

Cum morbus hepatis peior fit, circulationem sanguinis, hormona, et statum nutritionis afficere potest. Hoc variis modis apparere potest. Symptomata huiusmodi in cute et unguibus animadvertere potes:

• Ungues cochlearis.
• Ungues Terry (ungues pallidi sunt, apicibus tantum roseis).
• "Clapsing" unguium est tumor et crispatio basis unguis.
• Angiomata araneiformia .
• Puncta rubra parva in cute "petechiae".
• Deposita olei flavescentis in cute vel palpebris, quae ut parvae tuberculae apparent.
• Facilis livores et sanguis profluit .
• Rubor palmarum.

Signa etiam videre potes liquidi e vasis sanguineis effluentis et in variis corporis partibus accumulantis:

• Tumor abdominis (ascites).
• Tumor talorum, crurum, manuum et faciei (oedema).

Characteres specifici generis

Mulieres ob morbum hepaticum symptomata huiusmodi experiri possunt:

• Cycli menstruales irregulares.
• Difficultas procreandi liberos (Sterilitas muliebris).

Viri symptomata experiri possunt ut:

• Testiculi contracti.
• Augmentum textus mammae masculinae.

Complicationes morbi hepatis stadii terminalis

Morbus hepaticus in stadio terminali est condicio in qua iecur se reparare non potest et gradatim dysfunctionale fit, quae cirrhosis decompensata et insufficientia hepatica appellantur. Duo ex gravissimis effectibus secundariis in hoc stadio sunt hypertensio portalis et carcinoma hepatocellulare . Complicationes harum duarum condicionum sunt causa principalis hospitalizationis et mortis in hominibus cum cirrhosi et insufficientia hepatica.

Hypertensio portalis

Hypertensio portalis cicatricibus in hepate oritur, quae pressionem in venam portalem efficiunt. Cum pressio in vena portali crescit, corpus sanguinem ad alias venas, quae ei connexae sunt, transfert. Venae deinde augentur, distenduntur et tenuantur. Hae venae stillare, rumpi vel sanguinare possunt. Haec sanguinis profluvium interna subita, gravis et vitae periculosa esse potest.

Quamquam raro, aliae complicationes oriri possunt:

• Augmentatio et hyperactivitas splenis (hypersplenismus).
• *Dynastia systematis respiratorii (syndroma hepatopulmonare)*
• Insufficientia renalis (syndroma hepatorenalis).

Cancer Hepatis

Quamquam non omnes qui diuturno morbo hepatico laborant carcinoma hepatocellulare contrahent, multi tamen qui cancrum hepatis contrahunt, diuturno morbo hepatico laborant. Cyclus inflammationis, curationis, et cicatricum facit ut cellulae hepaticae probabilius mutentur et carcinomatosae fiant. Medici putant virus hepatitidis chronicae, praesertim, etiam DNA cellularum hepaticarum afficere posse.

Quae sunt causae morbi hepatis?

Sunt plus quam centum genera morborum hepaticorum, sed in plures subgreges principales dividuntur. Causae includunt:

• Infectiones virales: Infectiones virales diuturnae, ut hepatitis B et hepatitis C, hepatitidem chronicam causare possunt.
• Hepatitis alcoholica: Consumptio immodica alcoholis hepatitis acutam vel chronicam causare potest. Si haec continuatur, ad cirrhosis et insufficientiam hepaticam ducere potest. Haec causa satis communis in patria nostra est.
• Hepatitis toxica: Hepatitis acuta vel chronica ex diuturna expositione substantiis toxicis, ut chemicis industrialibus vel medicamentis, causari potest.
• Morbus hepatis pingue non alcoholis relatus (NAFLD): Conditiones metabolicae cum obesitate, altis gradibus saccharo in sanguine, et altis gradibus lipidorum (adipis) in sanguine coniunctae accumulationem pinguedinis superfluae in iecore possunt efficere. Hoc inflammationem (steatohepatitis non alcoholis relata - NASH) ducere potest. Haec condicio etiam in multis hominibus his diebus videtur, praesertim ob malos habitus edendi.
• Stasis biliaris: Quaedam condiciones congenitae, ut atresia biliaris et fibrosis cystica, accumulationem bilis et laedere iecur possunt, fluxum bilis per ductus biliares obstruendo vel obstruendo. Causae quae post partum occurrunt includunt stricturam biliarem et calculos biliares.
• Morbi autoimmunes: Conditiones autoimmunes, ut hepatitis autoimmunis, cholangitis biliaris primaria, et cholangitis sclerosans primaria, tumorem et cicatrices diuturnas hepatis vel ductuum biliarium causare possunt.
• Morbi metabolici hereditarii: Morbi qui accumulationem toxinorum in sanguine efficiunt, ut morbus accumulationis glycogeni (GSD), morbus Wilson, haemochromatosis, et morbus Gaucher, damnum diuturnum hepati inferre possunt.
• Morbi cardiovasculares: Conditiones quae iecur et sanguinis fluxum per id afficiunt, ut syndroma Budd-Chiari, ischaemia, morbus arteriae coronariae, et insufficientia cordis dextri lateris, damnum diuturnum iecori inferre possunt.

Qui sunt factores periculi morbi hepatis?

Morbum hepaticum tibi magis pronus est si:

• Si nimium alcoholis bibis.
• Si medicamenta per venam sumis, "medicamenta intravenosa" appellantur.
• Si saepe medicamenta analgetica, ut aspirina vel paracetamolum, uteris (praesertim magnis dosibus sine consilio medico).
• Si syndroma metabolica habes (combinationem obesitatis, pressionis sanguinis altae, saccharo sanguinis alto, et cholesteroli gradus insalubres).
• Si saepe venenis chemicis exponis.
• Si frequenter sanguini vel humoribus corporis aliorum (e.g., curatorum sanitatis, pictorum qui inscriptiones in cute habent) exponis.

Quomodo morbum hepaticum diagnoscere?

Medicus qui morbum hepaticum investigat, primum te physice examinabit. Signa et symptomata quaeret et de symptomatibus tuis interrogabit. Etiam de victu, vivendi ratione et historia valetudinis tuae interrogare potest. Deinde, probationes laboratorio et imagines photographicas adhibebit ad determinandum num morbum hepaticum habeas. Hae includunt:

• Examinationes sanguinis: Series probationum functionis hepatis symptomata morbi hepatis, gravitatem morbi, et signa insufficientiae hepatis ostendere potest. Hae res sicut enzyma hepatica, proteinum, et gradus bilirubini metiuntur. Examinationes sanguinis etiam effectus secundarios sicut tumorem, morbos specificos, vel coagulationem sanguinis diminutam ostendere possunt.
• Examinationes imaginum: Ultrasonus abdominalis, tomographia computata (CT scan), vel resonantia magnetica (MRI) magnitudinem, formam, et condicionem hepatis demonstrare potest. Hoc tumorem, nodulos, et fibrosis detegere potest.
• Elastographia: Haec est probatio imaginum specialis quae ultrasonum vel technologiam MRI adhibet ad rigiditatem, seu gradum fibrosis, hepatis metiendam.
• Endoscopia:Si medicus tuus systema ductuum biliarium inspicere vult, methodo imaginum, endoscopia appellata, uti debebit. Haec methodus parvam cameram (endoscopium) per os inserere et per tractum digestivum trahere implicat. Ductus biliares deinde vel per EUS (ultrasonum endoscopicum) vel per ERCP (cholangiopancreatographiam retrogradam endoscopicam) inspici possunt.
• Imago medicinae nuclearis: Haec iniectionem substantiae radioactivae innocuae in corpus et usum camerae gamma ad eam detegendam implicat. Pro modo quo iecur substantiam absorbet, demonstrare potest ubi recte non operatur.
• Biopsia hepatis: Haec est procedura minor. Parvum exemplum textus e hepate sumitur et in laboratorio examinatur. Hoc exemplum plerumque acu cava sumitur. Biopsia hepatis fieri potest ad cancer investigandum, cirrhosis confirmandam, et causam inveniendam.

Quomodo morbi hepatici curantur?

Nonnullae species morborum hepaticorum curationes medicas specificas habent. Exempli gratia, antiviralia pro hepatitide virali dantur, et corticosteroidia et immunosuppressora pro morbis autoimmunibus. Sed plerumque, mutationes vitae sunt curatio principalis pro morbo hepatico. Quantitatem venenorum in iecur intrantium reducere magni momenti est pro quolibet morbo hepatico. Hoc praesertim magni momenti est pro morbo hepatico causato ab excessu adipis, alcoholis, vel aliis venenis.

Attamen, detectio praecox necessaria est ad morbum hepaticum efficaciter curandum antequam damnum permanens eveniat. Infeliciter, non omnes eo tempore diagnosi accipiunt cum morbus reversibilis est. Si iam cirrhosis vel insufficientia hepatica laboras, curatione addita propter complicationes ut hypertensionem portalem vel cancrum hepatis fortasse indigebis. Iecur tuum fortasse sanare non poterit, et fortasse tandem transplantatione hepatis indigebis.

Quomodo periculum morbi hepatis minuatur?

Haec facere potes ut te ab morbo hepatis defendas:

• Vaccinatio: Vaccina sunt ad protegendum contra hepatitidem viralem A et B.
• Bona hygiena: Res ut manus lavare post usum latrinae, cibum tuto parare, et acuum tuto uti propagationem infectionum impedire possunt.
• Usum alcoholis limita et medicamenta ut praescripta sunt sume: Si perturbationem usus substantiarum (e.g., "Perturbationem Usus Substantiarum - SUD") habes, curatio accipere hepatitis a venenis causata prohibere potest.
• Moderatio factorum metabolicorum, ut lipida sanguinis (adipes) et saccharum sanguinis: Auxilium a medico petere potes ad hoc.

Estne morbus hepaticus reversibilis?

Morbus hepaticus incipiens reverti potest si causa invenitur et tu et turma tua medica una laboratis ad eum eliminandum vel moderandum. Hoc pendet a causa et quam bene curari possit. Si cirrhosis habes, damnum iam factum reverti non potes. Sed damnum ulteriore prohibere vel tardare potes. Insufficientia hepatica chronica reverti non potest, sed annos potest requirere ut peior fiat.

Num morbus hepaticus sanari potest?

Multae species morborum hepaticorum sanari possunt. Morbus hepaticus a venenis et alcohole causatus plerumque melioratur cum desinas his venenis exponi. Morbus hepaticus pinguis non alcohole ortus sanari potest mutationibus victus et vitae. Aliae species morborum hepaticorum sanari non possunt, sed medicamentis tractari possunt. Quidam morbi hereditarii, morbi autoimmunes, et infectiones virales curationem per totam vitam requirere possunt.

Quid mihi faciendum est cum morbo hepatis vivo?

Si morbo hepatis laboras, haec fac ut iecur tuum cures:

• Victum salubrem serva: Cibis integris, fructibus et oleribus, et proteinis macris praefer.
• BMI (Indicem Massae Corporis) sanum conservare: Medicum de hoc consule.
• Vitando alcohol, tabacum, et medicamenta sine praescriptione empta: Medicum tuum pete ut auxilium desinas.
• Medicamenta tantum ut praescripta sunt sume: De novis medicamentis quae accipis cum medico tuo loquere.
• Praesidium contra infectiones: Onus ulterius in iecore impediatur bona hygiene et consuetudinibus coitus tuti.
• Medici tui conventis adhaere: Examen medicorum regulare suscipe et complicationes mature detege.