ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචන වලින් කියන්න හරිම අමාරුයි නේද? පිළිකාව එක්ක සටන් කරනකොට, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන් කියන එකත් අපි අහලා තියෙන දෙයක්. අන්න ඒ වගේ, පිළිකාව අපේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත පටලවලටයි, ඒ වගේම මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයටයි බලපාන විදිහක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (Leptomeningeal Disease), සමහර වෙලාවට LMD හෝ LM කියලත් කියනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (Leptomeningeal Disease) කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, අපි මේක ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාවයි ආරක්ෂා කරන්න සියුම් පටල තුනක් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා මෙනින්ජස් පටල කියලා. මේ මෙනින්ජස් පටලවලින් ඇතුළටම තියෙන සියුම් පටල දෙක තමයි ලෙප්ටොමෙනින්ජස් (Leptomeninges) කියන්නේ. හරියට පොතක කවරේ වගේ, මේ පටල අපේ ස්නායු පද්ධතියේ මේ වැදගත්ම කොටස් දෙක ආරක්ෂා කරනවා.
ඊළඟට, අපේ මොළය ඇතුළෙයි, සුෂුම්නාව වටේටයි ගලාගෙන යන විශේෂ දියරයක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid - CSF) කියලා. මේ දියරය තමයි මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි පෝෂණය දෙන්නේ, ආරක්ෂාව සපයන්නේ, ඒ වගේම අපද්රව්ය ඉවත් කරන්නේ.
දැන්, ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (LMD) කියන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන පිළිකාවක්, උදාහරණයක් විදියට පියයුරු පිළිකාවක්, පෙනහළු පිළිකාවක් වගේ එකක්, පැතිරිලා ගිහින් අර අපි කතා කරපු ලෙප්ටොමෙනින්ජස් පටලවලට සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට (CSF) ඇතුල් වෙන එකටයි. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල මේ තරලයේ පාවෙන්න පටන් ගන්නවා, හරියට වතුරේ කුණු රොඩු පාවෙනවා වගේ. මේක පිළිකාවක දරුණු අවස්ථාවක් විදියට තමයි සලකන්නේ.
මේ ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (LMD) කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම, ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (LMD) එච්චර සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, පිළිකා එක්ක වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෛද්ය ප්රතිකාර දියුණු වීමත් එක්ක, මේ තත්ත්වය දැන් ඉස්සරට වඩා දකින්න ලැබෙනවා. සාමාන්යයෙන්, පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 5% කට විතර තමයි මේ LMD තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේ LMD තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ පිළිකා තියෙන අය අතරේ:
- පියයුරු පිළිකා `(Breast cancer)`: LMD වලට වැඩිපුරම සම්බන්ධ වෙන්නේ පියයුරු පිළිකා. පියයුරු පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 3% ත් 5% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, `(Triple negative breast cancer)` කියන වර්ගය සහ `(Lobular breast cancer)` කියන උප වර්ගය තියෙන කාන්තාවන්ට LMD හැදීමේ අවදානම වැඩියි කියලා අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
- පෙනහළු පිළිකා `(Lung cancer)`: `(Non-small cell lung cancer - NSCLC)` සහ `(Small-cell lung cancer - SCLC)` කියන වර්ග දෙකම ලෙප්ටොමෙනින්ජස් පටලවලටයි, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයටයි පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ස්ලා කියන විදියට, NSCLC තියෙන අයගෙන් 4% ත් 7% ත් අතර ප්රමාණයකට LMD හැදෙන්න පුළුවන්. SCLC තියෙන අයගෙන් නම් 11% කට විතර මේක හැදෙනවා.
- මෙලනෝමා `(Melanoma)`: මේක සමේ ඇතිවෙන දරුණු පිළිකා වර්ගයක්. මෙලනෝමා තියෙන අයගෙන් 5% කට විතර LMD හැදෙන්න පුළුවන්.
- උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව `(Acute lymphocytic leukemia - ALL)`: මේක ලේ වල හැදෙන පිළිකාවක්. ALL තියෙන අයගෙන් 1% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට LMD ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව `(Non-Hodgkin’s lymphoma - NHL)`: මේකත් වසා පද්ධතියේ හැදෙන පිළිකාවක්. NHL තියෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට LMD හැදෙන්න පුළුවන්.
මොළයට පිළිකා පැතිරෙන එකයි (Brain Metastases) ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගයයි (LMD) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම වෙන්නේ පිළිකාව පැතිරුණාම තමයි. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
මොළයට පිළිකා පැතිරීම `(Brain metastases)` කියන්නේ, පිළිකා සෛල කෙලින්ම මොළයේ පටක `(brain tissue)` ඇතුළටම ගිහින් එතන ගෙඩි විදියට හැදෙන එකට.
හැබැයි, ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (LMD) කියන්නේ පිළිකා සෛල මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට (CSF) සහ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි වටේ තියෙන ලෙප්ටොමෙනින්ජස් පටලවලට යන එකට. මෙතනදි පිළිකා සෛල ඒ තරලයේ පාවෙමින් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පටල මතුපිට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්ව දෙකම එකට වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙන වෙනම වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගයේ (LMD) රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මොකද මේක මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි, ඒ කියන්නේ අපේ මුළු ස්නායු පද්ධතියටම බලපාන නිසා. හැබැයි, සුලභව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- හිසරදය: මේක තමයි ගොඩක් අයට එන ප්රධානම ලක්ෂණය. සාමාන්ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි, ටිකක් තදින් එන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට උදේට තමයි වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: විශේෂයෙන්ම උදේට ඔක්කාර ගතිය, වමනය යෑම වෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීමේ වෙනස්කම් `(Changes in gait)`: ඇවිදිනකොට හරියට පාලනයක් නැතිවෙනවා වගේ, පැකිලෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇසීමේ දුර්වලතා `(Hearing loss)`: එක පාරටම කන් ඇහීම අඩු වෙන්න, කනේ විවිධ සද්ද ඇහෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- පෙනීමේ ගැටළු: එක දෙක වෙලා පේන එක `(Double vision)`, පෙනීම බොඳ වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- අපස්මාර තත්ත්ව ( වලිප්පු) `(Seizures)`: එකපාරටම සිහි නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ව්යාකූලත්වය සහ සිහිකල්පනාවේ, මනෝභාවයේ හෝ හැසිරීමේ වෙනස්කම්: හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු වෙනවා, මතකය අඩු වෙනවා, කේන්ති යනවා, කලබල ගතියක් එනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ සහ කකුල්වල වේදනාව: කොන්ද හරියේ, කකුල් දිගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- කකුල්වල හෝ තට්ටම් ප්රදේශයේ හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම: කකුල් හිරිවැටෙනවා, පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ሽን tiểu කිරීමේ හෝ මළපහ කිරීමේ ගැටළු: මුත්රා, මළපහ පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් අලුත් ස්නායු ආශ්රිත ගැටළු: මේවට අමතරව, කතා කරන්න අමාරු වෙන එක, මූණේ කොටසක් පණ නැති වෙන එක වගේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ අලුත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන එක.
ඇයි මේ ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (LMD) හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, LMD හැදෙන්නේ ශරීරයේ මුලින්ම පිළිකාව හටගත් තැනින් (උදා: පියයුරු, පෙනහළු) පිළිකා සෛල ගැලවිලා, රුධිරය හරහා හරි, වසා පද්ධතිය හරහා හරි ගමන් කරලා, අර අපි කලින් කතා කරපු මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට (CSF) සහ ලෙප්ටොමෙනින්ජස් පටලවලට ඇතුල් වුණාමයි. මේකෙන් පේනවා පිළිකාව කොච්චර දරුණු විදියට පැතිරිලාද කියලා.
සාමාන්යයෙන් මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) අපේ මොළය ඇතුළේ නිපදවෙනවා, ඊට පස්සේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි වටේ ගමන් කරලා, ආයෙමත් රුධිරයට උරාගන්නවා. මේක චක්රයක් වගේ සිද්ධ වෙන දෙයක්. හැබැයි, පිළිකා සෛල මේ CSF එකට ඇතුල් වුණාම, ඒවාට පුළුවන් මේ තරලයේ සාමාන්ය ගමනට බාධා කරන්න. එතකොට CSF එකතු වෙලා, මොළය ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක නිසා තමයි ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒ වගේම, පිළිකා සෛල ලෙප්ටොමෙනින්ජස් පටලවල පැතිරුණාම, ඒ පටලවලටත්, ඒ ආශ්රිත ස්නායුවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
ඔයාට LMD තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, ඩොක්ටර්ස්ලා ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ දෙකක් කරනවා:
1. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: ඔයාගේ මොළයේ සහ/හෝ කොඳු ඇට පෙළේ MRI ස්කෑන් එකක් කරලා බලනවා ලෙප්ටොමෙනින්ජස් පටලවල පිළිකා සෛල පැතිරිලා තියෙනවද, CSF ගමනේ බාධාවක් තියෙනවද කියලා.
2. කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණය `(Lumbar puncture / Spinal Tap)`: මේකෙදි, ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරියෙන්, සුෂුම්නාවට හානියක් නොවෙන විදියට, සියුම් ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (CSF) පොඩි සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා.
සමහර වෙලාවට, පිළිකා සෛල පැතිරීම හරිම සියුම් මට්ටමක (microscopic) තියෙනවා නම්, MRI ස්කෑන් එකේ ඒක අහුවෙන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ගැන ඩොක්ටර්ට හරියටම කියන එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට වගේ, ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගයට (LMD) සම්පූර්ණ සුවයක් දැනට නැහැ. මේක පිළිකාවක දරුණු, පැතිරුණු අවස්ථාවක් නිසා, ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරෙන එක පාලනය කරන එක, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ඔයාට පුළුවන් තරම් සුව පහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන එක, සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය `(quality of life)` පවත්වාගෙන යන එකයි.
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මුලින්ම හැදුණු පිළිකා වර්ගය, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත. සුලභව භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තමයි:
- විකිරණ ප්රතිකාරය `(Radiation therapy)`: මොළයට හරි, කොඳු ඇට පෙළේ බලපෑමට ලක්වුණු කොටස්වලට හරි විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. මේකෙන් සමහර රෝග ලක්ෂණ (උදා: වේදනාව, ස්නායු දුර්වලතා) අඩු කරගන්නත්, ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් දියුණු කරගන්නත් පුළුවන්.
- රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`: පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේ ඖෂධ බොන පෙති විදියට, නහරයකට දෙන එන්නත් විදියට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට කෙලින්ම මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයටම (CSF) එන්නත් කරන්නත් පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(Intrathecal chemotherapy)` කියලා. මේක කරන්නේ මොළය තුළට දාන පොඩි බටයක් `(ventricular access device)` හරහා.
මේක හැදෙන එක අඩු කරගන්න ක්රම තියෙනවද?
ඇත්තටම, LMD හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් විශේෂ ක්රමයක් දැනට හොයාගෙන නැහැ. මොකද මේක වෙන්නේ දැනටමත් ශරීරයේ තියෙන පිළිකාවක් පැතිරීම නිසා.
මේ රෝගයත් එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක අහන්නත් අමාරු ප්රශ්නයක් කියලා මම දන්නවා. LMD කියන්නේ පිළිකාවක දරුණු අවස්ථාවක්. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනකොටම රෝගියා ඉන්නේ පිළිකාවේ බරපතලම අදියරක.
සාමාන්යයෙන්, ප්රතිකාර ගන්න රෝගීන්ට රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ප්රතිකාර නොගන්න අයට නම් මේ කාලය මාසයක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාරවලට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ ගොඩක් දේවල් මත මේක රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් තමයි මේ ගැන ඔයාට හොඳම විස්තරේ දෙන්න පුළුවන් කෙනා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? හොස්පිස් කෙයා (Hospice Care) ගැන හිතන්න ඕනෙද?
ඔයාට LMD තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. LMD කියන්නේ සුව කරන්න බැරි, පිළිකාවක අවසාන අදියරේ ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කියලා. ඒ විදියට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, පුළුවන් තරම් සුව පහසුවෙන් ඉන්න, ඔයාට වැදගත් දේවල්වලට මුල්තැන දෙන්න.
මේවා ඔයාටවත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ටවත් කතා කරන්න ලේසි දේවල් නෙවෙයි. ඒත් මේවා හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ශරීරයට මොකද වෙන්නේ, ඉස්සරහට මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද කියලා තේරුම් ගන්න ඩොක්ටර් ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන හිතන්න, අවශ්ය නම් උපකාරක සේවාවන් ගැන දැනුවත් කරන්නත් එතුමාට/එතුමියට පුළුවන්.
හොස්පිස් කෙයා `(Hospice care)` කියන්නේ ජීවිත කාලය සීමා සහිත, දරුණු රෝග තියෙන අයට, එයාලගේ අවසන් කාලය සුව පහසුවෙන්, ගෞරවාන්විතව, තමන්ගේ පාලනය යටතේ, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවයත් එක්ක ගත කරන්න උදව් කරන සේවාවක්. දරුණු ලෙඩක් එක්ක සටන් කරනකොට, ගොඩක් වෙලාවට අපේ කාලයයි, ශක්තියයි යොමු වෙන්නේ ප්රතිකාරවලට. හොස්පිස් කෙයා ගැන හිතනකොට, අවධානය ලෙඩේට වඩා යොමු වෙන්නේ ඉතිරි වෙලා තියෙන කාලය කොහොමද ගත කරන්නේ කියන එකට. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, LMD ඔයාගේ ජීවිතයට කොහොමද බලපාන්නේ, ඔයාගේ පිළිකා වර්ගයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද, ඒ ප්රතිකාරවලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැන දැනගත්තම, ඔයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන තීරණය ගන්න.
ඔයාට LMD තියෙනවා නම්, බොහෝදුරට ඔයා දැනටමත් ප්රතිකාර කළත් ශරීරය පුරා පැතිරෙන දරුණු පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. සුව කරන්න බැරි, තවත් දරුණු සංකූලතාවයක් හැදිලා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු කම්පනයක්, කේන්තියක්, බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. "ඇයි මටම මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. ඔයා මොන වගේ තත්ත්වයකින්ද යන්නේ කියලා එතුමන්ලාට තේරෙනවා, එයාලා ඔයාට පුළුවන් හැම විදියකින්ම උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
- ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය (LMD) කියන්නේ පිළිකාවක් මොළය සහ සුෂුම්නාව ආවරණය කරන පටලවලට සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට පැතිරීම.
- මේක සුව කරන්න බැරි, දරුණු තත්ත්වයක්.
- හිසරදය, ඔක්කාරය, ඇවිදීමේ අපහසුතා, පෙනීමේ/ඇසීමේ ගැටළු, ව්යාකූලත්වය වගේ ස්නායු ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් සහ කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණයකින් `(Lumbar Puncture)` තමයි රෝගය අඳුනගන්නේ.
- ප්රතිකාරවල අරමුණ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය පවත්වා ගැනීමයි.
- ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ඉදිරිය ගැන, සහ හොස්පිස් කෙයා `(Hospice Care)` වගේ විකල්ප ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ අමාරු කාලය ගත කරන්න අවශ්ය සහයෝගය ලබාගන්න.
` ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් රෝගය, Leptomeningeal Disease, පිළිකා, මොළය, සුෂුම්නාව, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා පැතිරීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න