ඔයා කවදාහරි පඩිපෙළකින් බහිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දුවනකොට, ක්‍රීඩා කරනකොට එකපාරටම කකුල පෙරළිලා, යටිපතුලෙ උඩ හරියෙන්, ඒ කියන්නේ කකුලේ මැද හරියෙන් වගේ දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමුමක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන ‘ලිස්ෆ්‍රෑන්ක්’ (Lisfranc) තුවාලයක් වෙලා තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ තුවාලයක් නිසා අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය (Lisfranc Joint) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි තියෙනවනේ. ඔය ඇඟිලි දිගට යන අස්ථි (අපි මේවට කියනවා (metatarsal bones) කියලා) කකුලේ අනිත් කොටස් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය ((Lisfranc joint)) පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට නගරයක තියෙන ප්‍රධාන හන්දියක් වගේ තමයි. ගොඩක් දේවල් එක තැනකට එකතු වෙලා වැඩ කරන නිසා, මේ සන්ධිය අපේ කකුලේ සමබරතාවයට, ඇවිදීමට ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් මේ සන්ධියට මොකක්හරි හානියක් වුණොත්, ඒකට තමයි අපි ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක් ((Lisfranc injury)) කියලා කියන්නේ.
ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාල (Lisfranc Injury) වර්ග මොනවද?
මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධියේ තියෙන අස්ථිවලට හරි, ඒවා එකට බැඳලා තියෙන සන්ධි බන්ධනී ((ligaments)) වලට හරි හානි වෙන්න පුළුවන්. හානිය සිද්ධවෙන විදිහ අනුව මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
- ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය පැනීම ((Lisfranc dislocation)): මෙතනදි වෙන්නේ සන්ධියේ තියෙන අස්ථි ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වලින් එහා මෙහා වෙන එක. හරියට සන්ධියක් "ඩිස්ලොකේට්" වෙනවා කියනවා වගේ.
- ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් අස්ථි බිඳීම ((Lisfranc fracture)): මේක ඇත්තටම කකුලේ අස්ථියක් බිඳී යාමක්. සන්ධිය ආශ්‍රිත අස්ථියක් කැඩෙන්න පුළුවන්.
- ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් උළුක්කුව ((Lisfranc sprain)): මෙතනදි වෙන්නේ අස්ථි එකට තියාගෙන ඉන්න සන්ධි බන්ධනී ((ligaments)) ඇදීමකට ලක්වෙලා තුවාල වෙන එක. අපි සාමාන්‍යයෙන් "කකුල උළුක් වුණා" කියන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයකට.
කොහොමද මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක (Lisfranc Injury) ලක්ෂණ අඳුනගන්නේ?
ඔයාට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක් ((Lisfranc injury)) තියෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් කකුලේ උඩ, මැද හරියේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- තැලීම්: කකුල උඩ තැලීම් දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට යටි පතුලෙත් තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කකුලේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, කකුල හොලවනකොට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමුම: තුවාල වුණු හරිය හොඳටම ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- කකුල බිම තියන්න අමාරු වීම: වේදනාව නිසා කකුලට බර දීලා ඉන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා උදේ නැගිටලා ඇඳෙන් බිමට කකුල තියනකොටම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා, කකුල ඉදිමිලා වගේ... එහෙම නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
ඇයි මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාල (Lisfranc Injury) ඇතිවෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට මේ තුවාල ඇතිවෙන්නේ වැටීම්, ලිස්සා යාම් හෝ ක්‍රීඩා අනතුරු නිසා තමයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ විලුඹ එකපාරටම ඇතුළට හරි එළියට හරි පැටලෙන ගමන්, කකුලේ ඇඟිලි පැත්තට බර වැටුනොත් මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධියට ((Lisfranc joint)) හානි වෙන්න පුළුවන්. ක්‍රීඩකයන්ට ක්‍රීඩා කරනකොට මේ වගේ අනතුරු වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩි පැකිලීමකින්, පඩියක් මගඇරීමකින් වුණත් මේ තුවාලේ වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම කනත්තක කකුල වැටිලා පැටලුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර වැඩක් කර කර ඉන්නකොට පුටුවකින් ලිස්සලා වැටුනොත් මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය ((Lisfranc joint)) තෙරපීමකට ලක්වෙන දරුණු අනතුරු ((traumas)) නිසාත් මේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- වාහන අනතුරු
- ඉනිමගකින් වැටීම
- කකුල උඩට බර දෙයක් වැටීම
- පාරේ අයිනක තියෙන පඩිපෙළකින් ලිස්සා යාම
කාටද මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාල (Lisfranc Injury) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනම කෙනෙක්ට මේ තුවාලය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයාට දියවැඩියාව ((Diabetes Mellitus)) වගේ කකුල් වලට හානි කරන, නැත්නම් කකුල් වල දැනීම අඩු කරන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව ආශ්‍රිත පාද රෝග සහ දියවැඩියා ස්නායු රෝග (diabetes-related neuropathy))
- ඔයා ශාරීරිකව වෙහෙසකාරී රැකියාවක් කරන කෙනෙක් නම්, නිතර බර උස්සන, ආයුධ එක්ක වැඩ කරන කෙනෙක් නම්.
- ඔයා තරඟකාරී ක්‍රීඩා හෝ ශරීරය ගැටෙන ක්‍රීඩා (contact sports) කරන කෙනෙක් නම්. උදාහරණයක් විදිහට, රගර්, ෆුට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩා කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයකට (Lisfranc Injury) හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් වැදගත්. ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයකට ((Lisfranc injury)) හරියට, වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, පස්සෙ කාලෙකදි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- ආතරයිටිස් ((Arthritis)): සන්ධියේ ඇතිවන ගෙවීමක් නිසා ඇතිවන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
- කල් පවතින වේදනාව ((Chronic pain)): කකුල හැමතිස්සෙම රිදෙන තත්ත්වයක්.
- පතුල ඇතුළට ගිලා බැසීම සහ වෙනත් පාද විකෘතිතා: කකුලේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ඇවිදින්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, පොඩි තුවාලයක් කියලා හිතාගෙන ඉන්නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාල (Lisfranc Injury) හඳුනාගන්නේ?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ කකුල පරීක්ෂා කරලා බලයි. කකුලේ හැඩය, ඉදිමුම, තද කරලා බලනකොට වේදනාව තියෙන තැන් වගේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරයි. ඔයාට කොහොමද මේ තුවාලේ වුණේ, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද වගේ විස්තර වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.
ඊට පස්සේ, බොහෝවිට ඔයාට මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ ((imaging tests)) එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න කියයි:
- කකුලේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් ((Foot X-ray)): අස්ථි වල බිඳීම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- MRI පරීක්ෂණයක් ((MRI scan)): සන්ධි බන්ධනී ((ligaments)) වලට වෙලා තියෙන හානිය වගේම, අස්ථි වල තියෙන සියුම් බිඳීම් වුණත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ((CT scan)): අස්ථි වල තත්ත්වය තවත් පැහැදිලිව බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයකට (Lisfranc Injury) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ තුවාලයේ ස්වභාවය, ඒ කියන්නේ කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ප්‍රතිකාර තමයි කරන්නේ:
- අයිස් තැබීම සහ කකුල උඩින් තබා ගැනීම: පුළුවන් තරම් වෙලාවක් කකුල ඔයාගේ හදවත මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. කොට්ට උඩින් තියාගන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් එකක් තුනී තුවායකින් ඔතලා තුවාල වුණු තැන විනාඩි 20ක් විතර තියන්න. දවසකට කිහිප වතාවක් මේක කරන්න.
- කකුල නිශ්චල කිරීම ((Immobilization)): වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට ඔයාගේ කකුලට විශේෂ සපත්තුවක් ((boot)) හෝ ප්ලාස්ටර් එකක් ((cast)) දායි. මේකෙන් කකුලට අනවශ්‍ය විදිහට බර වැටෙන එක, එහා මෙහා වෙන එක අඩු කරලා, සුව වෙන්න උදව් කරනවා. සමහරවිට ඔයාට කිහිලිකරු ((crutches)) පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි.
- ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සැත්කම ((Lisfranc surgery)): තුවාලය නිසා සන්ධිය අස්ථාවර වෙලා නම්, ඒ කියන්නේ හරියට සවි වෙලා නැත්නම්, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සන්ධිය ((Lisfranc joint)) යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න ලෝහ තහඩු ((plates)) සහ ඉස්කුරුප්පු ((screws)) දාන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ මාසයක් දෙකක් විතර කකුල බිම තියන්නෙ නැතුව ඉන්න වෙනවා. මාස කිහිපයක් යනකල් අර විශේෂ සපත්තුව හෝ ප්ලාස්ටර් එක දාගෙන ඉන්න වෙනවා. සන්ධිය සනීප වුණාට පස්සේ වෛද්‍යවරයා අර ලෝහ තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
- වේදනා නාශක ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ ((Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs - NSAIDs)) (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන්) හෝ පැරසිටමෝල් ((Acetaminophen / Paracetamol)) වගේ වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ඔයාට නිර්දේශිත වේදනා නාශක දෙන්නත් පුළුවන්. ඒවා කොච්චර ප්‍රමාණයක්, කොච්චර වෙලාවකට සැරයක් ගන්න ඕනෙද කියලා වෛද්‍යවරයා හරියටම කියයි.
මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක ((Lisfranc injury)) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දවස් කිහිපයක් විවේක අරගෙන, අයිස් තියලත් වේදනාව, ඉදිමුම අඩු වෙන්නේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම කකුල බිම තියන්න බැරි නම්, සාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදින්න බැරි නම්, ප්‍රමාද වෙන්න එපා.
කකුල නිශ්චල කරලා (ප්ලාස්ටර් දාලා) ඉන්නකොට හරි, සැත්කමකින් පස්සෙ හරි රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක් (Lisfranc Injury) සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඇත්තටම තුවාලයේ ස්වභාවය, ඒ කියන්නේ මොන වගේ තුවාලයක්ද, කොහොමද වුණේ කියන එක අනුව වෙනස් වෙනවා. මතක තියාගන්න, හැමෝගෙම ශරීර සුවවෙන වේගය එක වගේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න.
- සැත්කමක් නැති ප්‍රතිකාර: සාමාන්‍යයෙන් සති 6ක් 8ක් විතර කකුල නිශ්චල කරලා තියන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සාව ((Physical Therapy or PT)) කරන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කකුලේ ශක්තිය, සමබරතාවය, සහ චලනය නැවත ලබාගන්න උදව් කරයි.
- ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් සැත්කම: සැත්කමෙන් පස්සේ මාස 3ක් විතර යනකල් විශේෂ සපත්තුවක් හෝ ප්ලාස්ටර් එකක් දාගෙන ඉන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සාව පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කියයි.
ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක් (Lisfranc Injury) තියෙද්දි ඇවිදින්න පුළුවන්ද?
සමහරවිට ඔයාට ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක් ((Lisfranc injury)) තියෙද්දිත් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි, වේදනාව තියෙනවා නම්, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ෆෝස්ෙන් කකුල පාවිච්චි කරන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් පොඩි තුවාලයක් වුණත් දරුණු වෙන්න, සැත්කමක් කරන්න වෙන මට්ටමට යන්න ඉඩ තියෙනවා.
විශේෂ සපත්තුවක් හරි ප්ලාස්ටර් එකක් හරි දාලා ඉන්නකොට ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි, ඒත් දුවන එක, පනින එක, ශරීරයට වෙහෙස දෙන ව්‍යායාම කරන එකෙන් වළකින්න. ඔයා සුව වෙනකල් මොන වගේ දේවල් වලින්ද වළකින්න ඕන කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💡 ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක් ((Lisfranc injury)) කියන්නේ සමහරවිට ඔයා බලාපොරොත්තු නොවුණ විදිහට පඩිපෙළකින් වැටීමක් වගේ පොඩි දෙයකින් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. එහෙමත් නැත්නම් වාහන අනතුරක් වගේ ලොකු දෙයකින් වෙන්නත් පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාගේ කකුලේ අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, තැලීමක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සමහරවිට තුවාලය එච්චර බරපතල නැති දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් තුවාලයක්, විශේෂයෙන්ම අස්ථි බිඳීමක් ((fracture)) වගේ දෙයක්, වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් පස්සෙ කාලෙකදි ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, "ඕක හරියාවි" කියලා ඉන්නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
ඔයාගේ කකුල ඔයාට ගොඩක් වටිනවා. ඒක බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.