Labai pavojinga būklė, galinti pasireikšti gimdymo metu! – Pakalbėkime apie vaisiaus vandenų emboliją

Jums, būsimai mamai, tai labai ypatingas laikas. Laukiant kūdikio gimimo, netrūksta šiokio tokio nerimo. Dažniausiai viskas klostosi gerai, tačiau kartais gali kilti netikėtų komplikacijų. Šiandien kalbėsime apie retą, bet potencialiai gyvybei pavojingą būklę, vadinamą „amniono skysčio embolija“ (AFE). Svarbu, kad apie tai žinotumėte.

Kas tiksliai yra vaisiaus vandenų embolija (AFE)?

Paprastai tariant, vaisiaus vandenų embolija (VAE) yra labai reta ir potencialiai pavojinga gyvybei situacija. Ji įvyksta, kai vaisiaus vandenys iš motinos kūno patenka į jos kraują nėštumo, gimdymo metu arba netrukus po gimdymo. Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra vaisiaus vandenys. Tai skystis, supantis jūsų kūdikį gimdoje. Tai tarsi saugi aplinka jūsų kūdikiui plūduriuoti. Nors šis skystis daugiausia yra vanduo, jame taip pat yra tokių dalykų kaip jūsų kūdikio ląstelės ir audiniai. Kartais, kai šis vaisiaus vandenis susimaišo su motinos krauju, kai kurių motinų organizmas sukelia labai stiprią alerginę reakciją į jį. Gydytojai vis dar tiksliai nežino, kodėl taip nutinka. Vaisiaus vandenų embolija (VAE) gali sukelti motinos širdies ir plaučių nepakankamumą. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip širdies sustojimas , kai širdis staiga sustoja. Motinos, sergančios VAE, taip pat gali nekontroliuojamai kraujuoti iš gimdos arba iš cezario pjūvio žaizdos. VAE yra labai staigi ir nenuspėjama būklė. Todėl ją gydyti labai sunku. Tai taip pat yra medicininė skubi situacija. Iš tiesų, nedidelis kiekis vaisiaus vandenų gimdymo metu patenka į motinos kraują, tai yra normalu. Dauguma žmonių neturi jokių alerginių reakcijų į tai. Tačiau kodėl tik kai kuriems žmonėms pasireiškia tokia stipri reakcija, vis dar lieka paslaptis. AFE taip pat žinomas kaip „anafilaksinis nėštumo sindromas“.

Kaip dažna ši būklė?

AFE iš tikrųjų yra labai reta būklė. Jungtinėse Valstijose ji pasireiškia maždaug vienam iš 40 000 gimdymų. Europoje ji pasireiškia maždaug vienam iš 53 800 gimdymų. Tai reiškia, kad ji yra labai reta. Tačiau yra ir kita problema. AFE simptomai yra labai panašūs į kitų komplikacijų, kurios gali pasireikšti gimdymo metu, simptomus, pavyzdžiui, gimdos plyšimą, placentos atsiskyrimą ar eklampsiją. Todėl šiek tiek sunku nustatyti tikslią šios komplikacijos, kaip AFE, priežastį.

Kokie yra AFE rizikos veiksniai?

Kadangi AFE yra labai reta ir sunkiai ištiriama, sunku tiksliai numatyti, kokie rizikos veiksniai gali ją sukelti. Tačiau, remiantis dabartiniais tyrimais, yra keletas dalykų, kurie, kaip manoma, gali prisidėti prie šios būklės:

• Didėjantis motinos amžius: ši rizika gali šiek tiek padidėti motinoms, kurios pastoja vyresnės nei 35 metų.
• Dvynukų ar daugiau vaikų turėjimas: Motinoms, laukiančioms daugiau nei vieno vaiko, pavyzdžiui, dvynukų ar trynukų.
• Vaisiaus sutrikimas: tokie dalykai kaip kūdikio širdies ritmo pokyčiai.
• Placentos problemos: Pavyzdžiui, tokios būklės kaip placentos atsiskyrimas.
• Preeklampsija arba eklampsija: tai komplikacijos, susijusios su aukštu kraujospūdžiu nėštumo metu.
• Polihidramnionas: tai reiškia per didelį amniono skysčio kiekį gimdoje.
• Gimdos kaklelio plyšimai.
• Gimdymo indukcija: tai yra tada, kai gimdymas dirbtinai sukeliamas siekiant sukelti gimdymą.
• Kūdikio gimimas cezario pjūvio būdu ( Cezario pjūvio gimdymas).
• Operatyvūs gimdymai: tai atvejai, kai kūdikis pristatomas naudojant žnyples arba vakuuminę ekstrakciją.

Atminkite, kad ne visiems, turintiems šiuos rizikos veiksnius, išsivystys AFE. Tai tik dalykai, kurie gali šiek tiek padidinti šios būklės išsivystymo tikimybę .

Kokie yra amniono skysčio embolijos simptomai?

AFE simptomai pasireiškia labai staiga ir greitai.Kaip minėta anksčiau, tiksliai diagnozuoti gali būti sunku, nes šie simptomai yra panašūs į kitas nėštumo ir gimdymo komplikacijas. Galimi šie simptomai:

• Kvėpavimo sutrikimas : staiga tampa sunku kvėpuoti, jausmas, kad dūstate.
• Staigus kraujospūdžio kritimas: kraujospūdis staiga smarkiai sumažėja.
• Plaučių edema: sutrikusi plaučių funkcija, tarsi jie būtų panardinti į vandenį.
• Nenormalus širdies ritmas: širdies ritmas staiga pasikeičia, kartais pradeda plakti labai greitai arba labai lėtai.
• Per didelis kraujavimas iš gimdos, cezario pjūvio žaizdos ar IV vietos: kraujavimas, kurio negalima sustabdyti.
• Vaisiaus stresas: keičiasi kūdikio širdies plakimas .
• Staigus neramumas, sumišimas ar stiprus nerimas: staiga pradedate jausti didelį nerimą, neramumą, negalite suprasti, kas vyksta, ir galite jaustis labai išsigandę.
• Šalčio pojūtis ir drebulys (kraujotis).

Jei vienas ar keli iš šių simptomų atsiranda staiga, tai gali būti avarinė situacija.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl AFE?

AFE yra labai rimta būklė. Ji gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Galimos komplikacijos būsimai motinai:

• Širdies ir plaučių nepakankamumas.
• Sąmonės netekimas.
• Traukuliai.
• Per didelis kraujavimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai (diseminuota intravaskulinė koaguliacija – DIK): tai atsitinka, kai dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimo kraujas kreša vienoje pusėje, o kitoje pusėje gausiai kraujuoja.
• Insultas.
• Širdies sustojimas: tai reiškia, kad širdis visiškai nustoja plakti.
• Smegenų pažeidimas.
• Net mirtis gali ištikti. Tai liūdniausia.

Galima rizika kūdikiui gimdoje:

Rizika kūdikiui priklauso nuo to, kada įvyksta vaisiaus vandenų embolija. Jei motinai šie simptomai pasireiškia prieš kūdikio gimimą, jai gali prireikti skubaus gimdymo . Jei amniono embolija jau prasidėjo, kūdikiui kyla pavojus, kad jis negaus pakankamai deguonies. Jei deguonies nepakanka, tai gali pažeisti kūdikio nervų sistemą ar smegenis.

Kas sukelia amniono skysčio emboliją?

Tiksli AFE priežastis kol kas nežinoma. Manoma, kad ją gali sukelti kai kurių motinų imuninis atsakas į placentos pažeidimą gimdymo metu. Tačiau neaišku, kodėl tai nutinka tik kai kuriems žmonėms, o ne kitiems.

Ar AFE gali pasireikšti cezario pjūvio metu?

Taip, tai įmanoma. Vaisiaus vandenų embolija gali įvykti tiek įprasto gimdymo, tiek cezario pjūvio metu.

Kaip gydytojai diagnozuoja amniono skysčio emboliją?

Vaisiaus vandenų emboliją gali būti sunku diagnozuoti. Kaip minėta anksčiau, simptomai yra panašūs į daugelio kitų sunkių sveikatos sutrikimų simptomus. Todėl, įtardami ŪVE, gydytojai pirmiausia atmeta kitas galimas priežastis. Vaisiaus vandenų embolija paprastai įvyksta gimdymo metu arba per 30 minučių po gimdymo. Jei sergate ŪVE, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte gyvybei pavojingų komplikacijų. Gydytojas gali įtarti ŪVE, jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų:

• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Nereguliarus širdies plakimas arba visiškas širdies sustojimas.
• Per didelis kraujavimas be priežasties.

Du AFE aptikimo etapai

Gydytojai amniono skysčio emboliją skirsto į du etapus:

• Pirmas etapas: Šiam etapui būdingas greitas kvėpavimo nepakankamumas (deguonies trūkumas ir negalėjimas kvėpuoti) ir širdies sustojimas. Didžiausias mirčių skaičius užfiksuojamas šio etapo metu.
• Antras etapas: tai hemoraginė fazė. Šios fazės metu gali būti nekontroliuojamas gausus kraujavimas iš cezario pjūvio žaizdos arba iš gimdos (kur buvo pritvirtinta placenta).

Testai, kurie bus atlikti, jei išgyvensite

Kadangi AFE yra medicininė skubi situacija, gydytojai neturi laiko pasikliauti vaizdiniais tyrimais ar kraujo tyrimais diagnozei nustatyti. Vietoj to, jie gali greitai suteikti gyvybę gelbstintį gydymą. Tačiau jei išgyvenate vaisiaus vandenų emboliją, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus:

• Elektrokardiograma (EKG): tikrina širdies funkciją ir ritmą.
• Pulso oksimetras: patikrinkite deguonies kiekį kraujyje.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: norint pamatyti, ar aplink širdį yra skysčio.
• Echokardiograma: Pažiūrėkite, kaip veikia širdis.

Kaip gydoma amniono skysčio embolija?

Vaisiaus vandenų embolija yra kritinė situacija. Ją reikia gydyti labai greitai.Štai kaip galite apsaugoti save ir savo kūdikį. Štai keli metodai, kuriuos gydytojai gali naudoti tam pasiekti:

• Nedelsiant pagimdyti kūdikį.
• Daugkartinės kraujo, plazmos ir trombocitų perpylimai.
• Histerektomija kraujavimui sustabdyti (tai atliekama tik tuo atveju, jei nėra jokio kito būdo sustabdyti kraujavimą).
• Steroidų ar kitų vaistų, skirtų kraujospūdžiui ar širdies funkcijai kontroliuoti, vartojimas.
• Širdies ir plaučių gaivinimo (CPR) teikimas.
• Deguonis tiekiamas per trachėjos vamzdelį arba per aparatą (mechaninę ventiliaciją).
• Matuokite kraujospūdį įvesdami plaučių arterijos arba centrinės venos kateterį.

Visa tai daroma siekiant išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybes. Todėl medicinos komanda priima sprendimus, atsižvelgdama į tuo metu susidariusią situaciją.

Ar yra būdas, kuriuo galėtume to išvengti?

Deja, šiuo metu nėra būdo išvengti vaisiaus vandenų embolijos. Gydytojai vis dar iki galo nesupranta, kodėl įvyksta AFE ar kas ją sukelia. Tačiau vienas iš būdų pasiruošti bet kokiai medicininei ekstremaliai situacijai yra bendradarbiauti su savo šeima ir gydytojais, kad būtų parengtas planas. Pasiteiraukite savo gydytojo apie ekstremalias situacijas ir kaip jūsų medicinos komanda į jas reaguos. Tai gali būti jūsų „gimdymo plano“, kurį sudarėte prieš gimstant kūdikiui, dalis. Tačiau atminkite, kad jūsų gimdymo planas yra geriausias įmanomas scenarijus. Jei įvyktų ekstremali situacija, jūsų medicinos komanda turės atitinkamai veikti, kad apsaugotų jus ir jūsų kūdikį.

Kokia tikimybė išgyventi po AFE?

Kadangi AFE diagnozuoti sunku ir tai priklauso nuo daugelio veiksnių, sunku tiksliai įvertinti, kiek žmonių miršta nuo šios ligos. Nors tyrimai skiriasi priklausomai nuo duomenų rinkimo būdo, kai kuriose ataskaitose teigiama, kad mirtingumas gali siekti net 60 %. Tai rodo, kokia rimta ši liga.

Koks galimas ilgalaikis poveikis išgyvenusiems asmenims?

Tai priklauso nuo to, kaip stipriai reagavote į AFE, taip pat nuo bendros jūsų sveikatos istorijos. Vaisiaus vandenų embolija gali sukelti tiek fizinį, tiek psichologinį šalutinį poveikį. Kai kurie ilgalaikiai poveikiai, kurie gali pasireikšti, yra šie:

• Neurologinė žala, paveikianti atmintį arba gebėjimą prisiminti žodžius.
• Nuolatinis širdies pažeidimas.
• Jei ištinka insultas, gali kilti komplikacijų.
• Inkstų problemos.
• Nerimas, depresija ir kaltės jausmas.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS). Kadangi tai labai traumuojanti patirtis, psichinis atsigavimas gali užtrukti.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Vaisiaus vandenų embolija (VAE) yra gyvybei pavojinga komplikacija, galinti pasireikšti gimdymo metu ir su juo susijusiu metu. Ji labai reta ir gali įvykti staiga bei greitai. Kadangi ši būklė nėra iki galo ištirta, nėra nieko, ką galite padaryti, kad jos išvengtumėte. Medicinos tyrėjai vis dar nėra tikri, kodėl tai nutinka tik kai kuriems žmonėms.

Jei esate nėščia, AFE išsivystymo tikimybė yra labai maža . Todėl nesijaudinkite be reikalo. Vis dėlto pasikalbėkite su savo prenatalinės priežiūros specialistu apie visus rūpesčius ar klausimus, kuriuos galite turėti dėl šios retos būklės. Jis galės padėti jums sumažinti savo baimes.

Jei patyrėte AFE, galite turėti ilgalaikių fizinių ar psichinių sveikatos problemų. Pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju, partneriu ar draugais. Jie gali suteikti jums reikiamą paramą, kad atsigautumėte po šios būklės. Atminkite, kad nesate vieni.