Ar kartais jaučiate, kad jūsų širdis daužosi iš proto? Gal tai prieširdžių virpėjimas (PV)? Pakalbėkime!

Ar kada nors staiga pajutote keistą, neįprastą širdies plakimo pokytį? Galbūt jūsų širdis tiesiog plaka beprotiškai, arba atrodo, kad sustoja ir vėl pradeda plakti. Nors apie šiuos dalykus daug negalvojame, kartais tai gali būti sveikatos sutrikimo požymis. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią būklę, kuri gali būti susijusi su širdies ritmu. Tai prieširdžių virpėjimas arba trumpai AFib.

Kas yra prieširdžių virpėjimas (AFib)? Supraskime tai paprastai.

Paprastai tariant, prieširdžių virpėjimas (PV) – tai nereguliarus širdies plakimas, prasidedantis viršutinėse širdies kamerose (dar vadinamose prieširdžiais). Tiksliau sakant, žmogaus, sergančio PV, elektros sistema neveikia tinkamai. Užuot tvarkingai siųsdama elektrinius signalus, kaip turėtų būti įprasta, ji pradeda siųsti daug skirtingų signalų vienu metu. Įsivaizduokite didelį orkestrą, bet vietoj pagrindinio dirigento, vadovaujančio orkestrui, kiekvienoje pusėje yra po kelis žmones, vienu metu duodančius komandas. Tada muzikantai nežino, ko klausytis ir ką groti. Visa muzika yra paini ir nederanti, tiesa? Štai kas nutinka viršutinėms mūsų širdies kameroms sergant PV. Dėl to viršutinės širdies kameros (prieširdžiai) pradeda plakti greitu, chaotišku ritmu. Dėl to šios viršutinės kameros negali tinkamai susitraukinėti ir negali pumpuoti kraujo į apatines kameras (vadinamas skilveliais). Apatinės kameros, kurios veikia signalus iš viršutinių kamerų, taip pat pradeda nereguliariai susitraukinėti. Štai kodėl jaučiate, kad jūsų širdis plaka greitai ir nereguliariai. Širdies plakimas, kurį jaučiate, iš tikrųjų kyla dėl šių apatinių kamerų (skilvelių) susitraukimo. Prieširdžių virpėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas ar širdies nepakankamumas. Štai kodėl svarbu žinoti apie jo simptomus ir pasikalbėti su gydytoju apie savo asmeninius rizikos veiksnius.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai? Pažiūrėkite, ar jaučiate ir jūs.

Ne visi, sergantys prieširdžių virpėjimu, patirs simptomus. Tačiau yra keletas dažnų simptomų:

• Keistas jausmas, tarsi drugelis plasnotų krūtinėje arba žuvis grumtųsi. Kartais širdis gali plakti greičiau, tarsi daužytųsi krūtinėje (tai vadiname „širdies permušimais “).
• Jaučiatės labai pavargęs. Jaučiatės per daug pavargęs, kad ką nors padarytumėte.
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimo jausmas.
• Sąmonės netekimas (sinkopė).
• Kvėpavimo sutrikimas (dispnėja). Jausmas, lyg dūstumėte.
• Krūtinės skausmas (`krūtinės angina ).

Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, geriausia kreiptis į gydytoją patarimo.

Kiek rimtas yra prieširdžių virpėjimas?

Nesvarbu, ar jaučiate simptomus, ar ne, prieširdžių virpėjimas yra rimta būklė, į kurią reikia žiūrėti rimtai. Tai reiškia, kad jūsų širdies ritmas yra nereguliarus. Kai jūsų širdis neplaka normaliai, padidėja rizika, kad širdyje susidarys pavojingi kraujo krešuliai. Jei šie krešuliai nukeliauja į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, ir juos užblokuoja, jie gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip insultas. Gali kilti ir kitų komplikacijų.

Jei jaučiate AFib simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos?

Kai kuriais atvejais gali tekti nedelsiant vykti į skubios pagalbos skyrių. Tai apima:

• Jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą .
• Jei kvėpuoti tampa labai sunku .
• Jei prarandate sąmonę arba jaučiate, kad tuoj prarasite sąmonę.

Tokiomis akimirkomis nesėdėkite namuose, nedelsdami vykite į ligoninę.

Kas gali sukelti prieširdžių virpėjimą?

Prieširdžių virpėjimą pirmiausia sukelia širdies audinių ir elektros sistemos pokyčiai. Yra kelios galimos šių pokyčių priežastys:

• Kitos širdies ir kraujagyslių ligos. Pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga , vožtuvų liga ir širdies nepakankamumas .
• Kitos medicininės būklės. Tokios kaip aukštas kraujospūdis, nutukimas, hipertireozė, lėtinė inkstų liga ir obstrukcinė miego apnėja .
• Genetiniai variantai. Naujausi tyrimai parodė, kad tam tikri genetiniai variantai yra susiję su prieširdžių virpėjimu (AFib). Štai kodėl kai kuriems jauniems žmonėms taip pat gali išsivystyti AFib.
• Širdies operacija. Jei Jums buvo atlikta širdies operacija dėl kitos priežasties, prieširdžių virpėjimas gali prasidėti po tos operacijos. Prieširdžių virpėjimas taip pat gali pasireikšti sveikstant po kitos, su širdimi nesusijusios operacijos.

Rizikos veiksniai, didinantys AFib išsivystymo riziką

Jei sergate kuria nors iš aukščiau paminėtų sveikatos sutrikimų, Jums yra didesnė rizika susirgti prieširdžių virpėjimu. Yra ir keletas kitų rizikos veiksnių:

• Didėjantis amžius. Jūsų rizika susirgti prieširdžių virpėjimu didėja senstant, ypač po 65 metų amžiaus.
• Per didelis alkoholio vartojimas.Didesnis alkoholio vartojimas nei rekomenduojama, ypač didelis alkoholio kiekis vienu metu – tai vadiname „per dideliu alkoholio kiekiu“ – taip pat padidina prieširdžių virpėjimo riziką.
• Kritinė liga. Ligos, kurios yra pakankamai sunkios, kad prireiktų hospitalizacijos (pvz., sepsis ar sunkus COVID-19), padidina prieširdžių virpėjimo riziką.
• Fizinio aktyvumo stoka. Nepakankamas fizinis krūvis dienos metu taip pat gali būti prieširdžių virpėjimo priežastis.
• Intensyvus fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas naudingas širdžiai, bet per didelis jo kiekis kenkia. Žmonės, kurie metų metus mankštinasi daugiau nei tris valandas per dieną, taip pat turi didesnę prieširdžių virpėjimo riziką.

Kaip gydytojai tiksliai diagnozuoja AFib?

Pagrindinis tyrimas, naudojamas diagnozuoti prieširdžių virpėjimą, yra elektrokardiograma, dar vadinama EKG (elektrokardiograma). Tai sukuria elektrinių signalų, keliaujančių per jūsų širdį, grafiką. Tai gali padėti jums pamatyti, ar sergate prieširdžių virpėjimu ar kitais nereguliariais širdies plakimais (aritmijomis). Be to, gydytojas atliks keletą kitų dalykų:

• Jums bus atliktas fizinis tyrimas ir paklausta apie jūsų ligos istoriją.
• Kraujo tyrimai atliekami siekiant patikrinti kitas ligas, ypač tas, kurios gali turėti įtakos AFib gydymo planui.
• Jūsų gali būti paprašyta atlikti echokardiogramą (echoskopiją) , kad būtų patikrinta jūsų širdies struktūra ir funkcija.
• Jūsų gali būti paprašyta 24 valandas ar ilgiau nešioti monitorių („Holterio monitorių“ arba „širdies įvykių monitorių“) , kuris įrašys jūsų širdies elektrinį aktyvumą, kai atliekate kasdienę veiklą.

Ar yra skirtingų AFib stadijų?

Taip, prieširdžių virpėjimas yra „progresuojanti būklė“. Tai reiškia, kad ji gali pereiti skirtingus etapus ir laikui bėgant blogėti. Diagnozuodami ir gydydami prieširdžių virpėjimą, gydytojai atsižvelgia į šiuos etapus:

• 1 scenarijus: asmenys, kuriems gresia prieširdžių virpėjimas („Priklauso nuo prieširdžių virpėjimo rizikos“)
• 2 atvejis: Priešvirkštinis verkšlenimas (angl. Pre-AFib)
• 3 atvejis: AFib („AFib“)
• 4 atvejis: Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Panagrinėkime kiekvieną iš šių atvejų šiek tiek išsamiau.

1 etapas: gresia AFib

Tai reiškia, kad turite tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali padidinti tikimybę susirgti prieširdžių virpėjimu. Pavyzdžiui:

• Aukštas kraujospūdis
• Nutukimas
• Diabetas
• Miego apnėja
• Per didelis alkoholio vartojimas
• Prastas širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas
• Vyresni nei 65 metų amžiaus

Jei turite šių dalykų, galite teigti, kad jums kyla rizika susirgti prieširdžių virpėjimu.

2 etapas: priešširdinis verksmas

Šiuo metu gali pasireikšti tam tikri širdies elektrinio aktyvumo ar struktūros pokyčiai. Dėl to padidėja prieširdžių virpėjimo (AFib) rizika. Šiuo metu gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

• Prieširdžių tachikardija (greitas širdies plakimas)
• Prieširdžių plazdėjimas
• Padidėjęs kairysis ir (arba) dešinysis prieširdis
• Dažnas negimdinis širdies plakimas

Be to, jei sergate tam tikromis sveikatos būklėmis, susijusiomis su didesne AFib išsivystymo rizika, jūs taip pat esate šiame antrajame etape. Pavyzdžiai:

• Vainikinių arterijų liga
• Širdies nepakankamumas
• Širdies vožtuvų liga
• Hipertiroidizmas
• Hipertrofinė kardiomiopatija (širdies raumens sukietėjimas)
• Neuromuskuliniai sutrikimai

3 etapas: prieširdžių virpėjimas

Jei EKG tyrimas patvirtina, kad sergate prieširdžių virpėjimu, esate šioje stadijoje. Tačiau yra ir kitų šios stadijos poetapių. Jums gali pasireikšti simptomai, kurie atsiranda ir išnyksta savaime. Arba, nepaisant gydymo, galite jausti nuolatinį prieširdžių virpėjimą. Net jei simptomai išnyksta po gydymo, jie gali vėl sugrįžti. Štai kodėl gydytojai šią stadiją skirsto į keturis poetapius:

• Protarpinis prieširdžių virpėjimas (angl. Paroxismal AFib): simptomai tai atsiranda, tai išnyksta. Kiekvienas epizodas trunka mažiau nei savaitę ir dažnai praeina savaime be gydymo. Per šį trumpą laikotarpį vis tiek galite jaustis nepatogiai. Jums yra didesnė insulto rizika nei žmonėms, kuriems nėra prieširdžių virpėjimo.
• Nuolatinis prieširdžių virpėjimas: simptomai nuolat kartojasi, tai reiškia, kad jie kartojasi vėl ir vėl. Kiekvienas epizodas trunka ilgiau nei savaitę. Norint sustabdyti šią būklę, reikia gydyti.
• Ilgalaikis persistuojantis prieširdžių virpėjimas: simptomai išlieka metus ar ilgiau.
• Po sėkmingos prieširdžių virpėjimo abliacijos: prieširdžių virpėjimas sustojo po operacijos arba kateterio pagrindu atliktos procedūros.

Diagnozavus prieširdžių virpėjimą (PV), galite kaitalioti šiuos potipius. Pavyzdžiui, netrukus po sėkmingos abliacijos gydymo galite patirti „persistuojančios prieširdžių virpėjimo“ atkrytį.

4 etapas: Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Tai reiškia, kad jums nebereikės bandyti gydytis prieširdžių virpėjimu ir kad visada būsite gydomi prieširdžių virpėjimu. Šį sprendimą priimate kartu su gydytoju, atsižvelgdami į jūsų situaciją.

Kokie yra AFib gydymo būdai?

Prieširdžių virpėjimo gydymas gali apimti vieną ar daugiau iš šių būdų:

• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Vaistai
• Abliacijos terapija
• Kiti gydymo būdai

Pažvelkime į juos.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Štai ką galite daryti kiekvieną dieną, kad išvengtumėte prieširdžių virpėjimo pablogėjimo. Šie gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbūs bet kuriuo metu prieširdžių virpėjimo metu – net kai nejaučiate jokių simptomų. Jūsų gydytojas gali jums padėti šiais klausimais:

• Palaikykite sveiką svorį.
• Ribokite alkoholio vartojimą.
• Venkite vartoti tabako gaminius.
• Užsiimkite rekomenduojamu fizinio aktyvumo kiekiu.
• Kontroliuokite sąlygas, kurios padidina AFib riziką, pvz., Aukštą kraujospūdį, nutukimą, obstrukcinę miego apnėją ir diabetą.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų širdies ritmui ir (arba) širdies ritmui kontroliuoti. Šie vaistai gali padėti išvengti širdies pažeidimų ir sumažinti simptomus, kurie sukelia diskomfortą ar nerimą. Jie taip pat gali skirti vaistų, skirtų sumažinti kraujo krešulių, galinčių sukelti insultą, riziką. Vaistai, kurių reikia vartoti prieširdžių virpėjimui gydyti, laikui bėgant gali keistis. Paprastai, jei yra insulto rizika, turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus) . Gydytojai dažniausiai skiria geriamuosius antikoaguliantus (DOAC). Pavyzdžiai:

• Apiksabanas
• „Rivaroksabanas“
• „Dabigatranas“
• Edoksabanas

Kai kuriais atvejais vietoj DOAC skiriamas vaistas, vadinamas varfarinu. Vaistai, kurie reguliuoja širdies ritmą, yra šie:

• Karvedilolis
• Digoksinas
• Diltiazemas
• Metoprololis
• „Verapamilis“

Šie vaistai padeda palaikyti normalų širdies ritmą (sinusinį ritmą):

• „Amiodaronas“
• Dofetilidas
• „Dronedaronas“
• „Flekainidas“
• Propafenonas

Nepamirškite, kad visus šiuos vaistus reikia vartoti tik gydytojo nurodymu.

Abliacijos terapija (abliacija nuo prieširdžių virpėjimo)

Abliacija nuo prieširdžių virpėjimo yra bendrinis terminas, apibūdinantis gydymo būdus, kurių metu širdyje sukuriamas randinis audinys. Nors randinį audinį paprastai laikome kažkuo kenksmingu, šiuo atveju šis randinis audinys padeda tinkamai veikti širdies elektrinei sistemai. Šis randinis audinys blokuoja nenormalius elektrinius signalus ir padeda širdžiai plakti normaliu ritmu. Konkretūs gydymo būdai, kuriuos gali rekomenduoti kardiologas nuo prieširdžių virpėjimo, yra šie:

• Kateterio abliacija: tai minimaliai invazinis gydymo būdas, kurio metu chirurgas į širdį per kraujagysles įveda plonus vamzdelius (kateterius).Plaučių venų izoliacijos (PVI) abliacija yra specifinis kateterinės abliacijos tipas, dažniausiai naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti.
• Labirinto procedūra: dar vadinama chirurgine abliacija, šios procedūros metu chirurgas sukuria labirintą primenantį randinio audinio modelį, kuris blokuoja nenormalius signalus. Ši chirurginė abliacija paprastai atliekama tuo pačiu metu, kai atliekama širdies operacija dėl kitos priežasties (pvz., koronarinės arterijos šuntavimo ar vožtuvų operacijos).

Kiti gydymo būdai

Yra keletas kitų būdų gydyti AFib:

• Kardioversija: gydytojas naudoja prietaisą (defibriliatorių) arba vaistus, kad širdies ritmas būtų normalus.
• Kairiojo prieširdžio ataugos (KAA) uždarymas: jei netoleruojate kraują skystinančių vaistų, jums gali būti pritaikytas kairiojo prieširdžio ataugos okliuzijos įtaisas, siekiant sumažinti insulto riziką. Šios procedūros metu uždaromas nedidelis širdies maišelis, kuriame gali lengvai susidaryti kraujo krešuliai.

Ar po prieširdžių virpėjimo širdis grįš į normalią būseną? Ar yra visiškas išgijimas?

Taip, kartais jūsų širdis gali pati grįžti į normalų ritmą. Taip nutinka žmonėms, sergantiems paroksizmine prieširdžių virpėjimu. Jei sergate nuolatine arba ilgalaike prieširdžių virpėjimu, jums reikės gydymo, kad sustabdytumėte šią būklę.

Tačiau svarbu žinoti, kad prieširdžių virpėjimas nepagydomas. Kai jį patiriate, jis lieka visam gyvenimui.

Jūsų gydytojas gali padėti jums valdyti šią būklę. Gydymas gali sumažinti insulto riziką ir palengvinti simptomus.

Kiek laiko galima gyventi su AFib?

2024 m. paskelbtame tyrime nustatyta, kad žmonės, sergantys prieširdžių virpėjimu, gyvena trumpiau nei tie, kurie neserga prieširdžių virpėjimu. Prarastų gyvenimo metų skaičius priklauso nuo jų amžiaus diagnozės nustatymo metu. Kuo jaunesni žmonės diagnozuojami, tuo trumpesnė jų gyvenimo trukmė ir tuo daugiau metų jie praranda, palyginti su bendraamžiais, kuriems neserga prieširdžių virpėjimu. Tačiau atminkite, kad statistika atskleidžia tik vieną istorijos pusę. Glaudžiai bendradarbiaudami su savo medicinos komanda, kad valdytumėte prieširdžių virpėjimą ir kitas ligas, turite didžiausią tikimybę gyventi ilgą gyvenimą.

Kaip turėčiau savimi rūpintis?

Tie patys įpročiai, kurie sumažina prieširdžių virpėjimo (AFib) riziką, padės jums išlikti sveikiems net ir sergant AFib.

• Valgyti maistingą maistą ir 30 minučių fizinio aktyvumo penkias dienas per savaitę labai naudinga jūsų širdžiai. Kad jums būtų lengviau sportuoti, galite jį suskirstyti į 10 minučių dalis.
• Atsisakyti tabako gaminių ir alkoholio taip pat labai naudinga širdžiai.

Tinkamai laikantis šių dalykų, jūs labai padėsite gyventi sveiką gyvenimą net ir su AFib.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Tam nėra nustatyto grafiko. Tai visiškai priklauso nuo jūsų simptomų, gydymo plano ir to, ar po gydymo jums reikės tolesnių tyrimų. Todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju ir kartu parengti planą.

• Dalyvaukite visuose suplanuotuose susitikimuose.
• Turėkite vartojamų vaistų sąrašą ir atsineškite jį į kiekvieną vizitą pas gydytoją. Taip pat pravartu sąrašą laikyti rankinėje, nes jis gali praversti kritiniu atveju.
• Kiekvieno vizito metu pasakykite gydytojui apie visus naujus simptomus ar problemas (pvz., vaistų šalutinį poveikį).
• Prieš vartodami nereceptinius vaistus, pavyzdžiui, vaistus nuo peršalimo ir gripo, bei maisto papildus, visada pasitarkite su gydytoju, nes šie produktai kartais gali paveikti jūsų širdies ritmą arba sąveikauti su vartojamais vaistais.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kaip galiu sumažinti savo rizikos veiksnius?
• Gal galite padėti man susisiekti su dietologu?
• Gal galite rekomenduoti kokių nors sveikatos ir fitneso programų šioje srityje?
• Kokioje stadijoje yra mano prieširdžių virpėjimas?
• Kokie gydymo būdai man geriausiai tinka?
• Koks galimas gydymo šalutinis poveikis?

Užduokite tokius klausimus, kad geriau suprastumėte savo situaciją.

Ar galima pasitikrinti AFib namuose?

Jei manote, kad Jums pasireiškia prieširdžių virpėjimo simptomai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir papasakoti, kaip jaučiatės. Gydytojas gali paprašyti patikrinti pulsą. Jei jis nereguliarus arba silpnas, tai gali būti požymis, kad sergate prieširdžių virpėjimu. Tačiau kartais galite nepastebėti jokių pulso pokyčių, ypač jei Jūsų prieširdžių virpėjimas nėra stiprus. Galite tiesiog jausti nuovargį ar dusulį. Galite negalėti pasakyti, ar Jūsų simptomus sukelia prieširdžių virpėjimas, ar kažkas kita. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su gydytoju. Niekada negalite sau diagnozuoti prieširdžių virpėjimo.

Kaip dažnai pasireiškia prieširdžių virpėjimas (AFib)?

Visame pasaulyje prieširdžių virpėjimas (PV) diagnozuotas daugiau nei 33 milijonams vyresnių nei 55 metų žmonių. Vien Jungtinėse Valstijose iki 2030 m. PV turėtų sirgti 12 milijonų žmonių. Dėl PV kasmet Jungtinėse Valstijose hospitalizuojama beveik pusė milijono žmonių, o mirčių nuo PV skaičius kasmet didėja. Sužinoti, kad sergate PV, gali būti baugu, painu ar net neįmanoma. Tačiau jūs ne vienas. Esate vienas iš milijonų žmonių, kurie mokosi naujų būdų, kaip valdyti PV, ir kartu gyventi laimingą gyvenimą. Jūsų gydytojas gali papasakoti daugiau apie gydymo galimybes, išteklius ir palaikymo bendruomenes.

Apibendrinant (pranešimas apie namus)

Gerai, tikiuosi, kad dabar geriau supratote, apie ką kalbėjome apie AFib.

Prieširdžių virpėjimas yra nereguliarus širdies plakimas. Tai gali būti rimta, tačiau tinkamai gydant, galite gyventi sveiką gyvenimą.

• Atkreipkite dėmesį į simptomus. Jei dažnai jaučiate krūtinės skausmą, didelį nuovargį ar galvos svaigimą, kreipkitės į gydytoją.
• Sumažinkite rizikos veiksnius. Gyvenkite sveiką gyvenimo būdą.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Laiku vartokite vaistus ir atlikite suplanuotus tyrimus.
• Jūs ne vienas. Su šia liga gyvena daug žmonių. Jei reikia, paprašykite pagalbos.

Rūpintis savo širdimi yra labai svarbu bendrai sveikatai, todėl verta žinoti šią informaciją!

---

Širdies permušimai, nereguliarus širdies plakimas, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, širdies liga, insulto rizika, širdies priepuolis, prieširdžių virpėjimo simptomai, prieširdžių virpėjimo gydymas, širdies permušimai