Ar ir jus dažnai kamuoja skrandžio sutrikimai? Sužinokime daugiau apie šią ligą, vadinamą (dirgliosios žarnos sindromu – DŽS)?

Ar kartais einant į tualetą jaučiate keistus skrandžio spazmus, pilvo pūtimą, viduriavimą primenančias išmatas arba kelias dienas sunkiai išlaikote vidurių užkietėjimą? Šie simptomai yra ne vienas, o keli, kurie susijungia ir paveikia jūsų virškinimo sistemą, apie ką šiandien ir kalbame (dirgliosios žarnos sindromas) arba trumpai (DŽS). Tai gana dažna ir nemaloni būklė.

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)?

Paprastai tariant, dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) – tai simptomų ir problemų, paveikiančių virškinimo sistemą, ypač žarnyną, rinkinys. Tai dažna liga, pažeidžianti žarnyną. Sergantys DŽS gali jausti dažną skrandžio skausmą ir spazmus. Be to, gali pasireikšti dažnas viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba kartais ir vienas, ir kitas.

Tačiau geriausia yra tai, kad dirgliosios žarnos sindromas nepažeidžia virškinimo sistemos audinių. Jis taip pat nepadidina rimtų ligų, tokių kaip gaubtinės žarnos vėžys, išsivystymo rizikos. Nors tai lėtinė liga, daugelis žmonių gali ją sėkmingai valdyti keisdami savo kasdienį gyvenimo būdą, mitybos įpročius, prireikus vartodami vaistus ir taikydami elgesio terapiją.

Ar yra pagrindinių IBS tipų?

Taip, DŽS daugiausia klasifikuojamas pagal išmatų pobūdį (paprastai jas vadiname „kaku“) tomis dienomis, kai simptomai yra sunkiausi. Daugelis žmonių, sergančių DŽS, kai kuriomis dienomis tuštinasi normaliai, o kitomis – neįprastai. Tuštinimosi pobūdis tomis neįprastomis dienomis lemia DŽS tipą.

• DŽS su vidurių užkietėjimu (DŽS-C): šiuo atveju dauguma jūsų išmatų yra sunkiai pasišalinančios, gumbuotos ir sausos.
• IBS su viduriavimu (IBS-D): tai yra atvejis, kai dauguma jūsų išmatų yra skystos, panašios į vandenį.
• IBS su mišriu žarnyno judėjimu (IBS-M): sergant šiuo tipu, gali pasireikšti pakaitomis vidurių užkietėjimo (kietos, gumbuotos išmatos) ir viduriavimo (skystos išmatos) epizodai.

Svarbu suprasti šiuos skirtumus, nes kai kurie gydymo būdai veikia tik tam tikrų tipų dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) atveju.

Kaip dažnas yra dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)?

Tai iš tiesų labai dažna būklė. Pasak ekspertų, manoma, kad Jungtinėse Valstijose dirgliosios žarnos sindromu (DŽS) serga nuo 10 % iki 15 % suaugusiųjų. Tačiau tik nedidelė dalis, nuo 5 % iki 7 %, kada nors kreipiasi į gydytoją ir gauna diagnozę. Padėtis mūsų šalyje greičiausiai bus labai panaši.

IBS yra viena iš dažniausiai gastroenterologų diagnozuojamų ligų.

Kokie yra (DŽS) simptomai?

DŽS simptomai gali būti nuolatiniai. Arba jie gali būti protarpiniai (paūmėjimai). Tai reiškia, kad simptomų nejaučiate nuolat. Kartais simptomai išnyksta (tuštinimasis normalizuojasi), o po kurio laiko vėl atsiranda.

Pagrindiniai IBS simptomai yra šie:

• Tai dažnai lydi skrandžio skausmas ar mėšlungis, dažnai lydimas poreikio tuštintis.
• Per didelis dujų kaupimasis ir pilvo pūtimas.
• Viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba šių dviejų simptomų kaitaliojimas.
• Išmatose gali būti gleivių pavidalo dalelių (pavyzdžiui, balkšvo skysčio).
• Jausmas, tarsi skrandis nebūtų visiškai ištuštėjęs, net ir po tuštinimosi.

Kokios yra dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) priežastys?

Tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia dirgliosios žarnos sindromą (DŽS). Tačiau jis priskiriamas neurologiniams virškinimo trakto (VT) sutrikimams. Šios būklės dar vadinamos „žarnyno ir smegenų sąveikos sutrikimais“. Paprastai tariant, manoma, kad tai sukelia problemos, susijusios su smegenų ir žarnyno komunikacija, kuri padeda tinkamai funkcionuoti virškinimo sistemai.

Šios smegenų ir žarnyno komunikacijos problemos gali sukelti tokius dalykus kaip:

• Dismotilumas: problemos, susijusios su tuo, kaip virškinimo sistemos raumenys susitraukia ir perkelia maistą virškinamuoju traktu . Žmonėms, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, storosios žarnos raumenys susitraukia dažniau nei įprastai. Šie susitraukimai sukelia mėšlungį ir skausmą.
• Visceralinis padidėjęs jautrumas: virškinimo sistemos nervai gali tapti pernelyg jautrūs. Nustatyta, kad žmonės, sergantys dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), toleruoja skausmą prasčiau nei tie, kurie neserga DŽS. Tai reiškia, kad jūsų žarnynas gali būti jautresnis skausmui ir diskomfortui nei vidutinis žmogus.

Štai keletas kitų veiksnių, galinčių prisidėti prie IBS vystymosi:

• Žarnyno bakterijos: Tyrimai parodė, kad žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), virškinamojo trakto bakterijos skiriasi. Šie skirtumai gali prisidėti prie simptomų. Tyrimai parodė, kad žmonių, sergančių DŽS, žarnyne esančių bakterijų rūšys ir kiekis skiriasi nuo tų, kurie neserga DŽS.
• Sunkios infekcijos: Kai kuriems žmonėms dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) diagnozuojamas po sunkios infekcijos, pažeidžiančios virškinimo sistemą. Taigi gali būti, kad prie to prisidėjo mikrobai.
• Maisto netoleravimas: tam tikras jautrumas maistui arba alergijos gali prisidėti prie dirgliosios žarnos sindromo (DŽS). Pavyzdžiui, kai kurie žmonės negali virškinti pieno produktų, o kiti jaučia diskomfortą valgydami maistą, pagamintą iš kvietinių miltų.
• Vaikystės stresas: dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) dažniau pasireiškia žmonėms, kurie vaikystėje patyrė fizinį, seksualinį ar emocinį smurtą. Tai reiškia, kad svarbų vaidmenį atlieka ir stiprus psichologinis stresas.

Kokie veiksniai sustiprina IBS simptomus?

Jei sergate dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), galbūt pastebėjote, kad tam tikri veiksniai pablogina jūsų simptomus. Jie nėra būklės priežastis, tačiau gali pabloginti jūsų simptomus arba sukelti naujų atsiradimą. Mes juos vadiname trigeriais. Dažniausi trigeriai yra šie:

• Mėnesinės: Galite pastebėti, kad jūsų simptomai sustiprėja kartu su mėnesinių ciklu.
• Tam tikri maisto produktai: tai skiriasi kiekvienam žmogui. Tačiau dažniausiai IBS simptomus gali sustiprinti pieno produktai, glitimo turintys maisto produktai (pvz., kvietiniai miltai) ir maisto produktai bei gėrimai, kurie sukelia dujų kaupimąsi (pvz., pupelės, kopūstai, saldinti gėrimai).
• Stresas: Kai kurie tyrėjai teigia, kad dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) yra žarnyno reakcija į stresą. Štai kodėl DŽS kartais vadinamas „nervingu skrandžiu“ arba „nerimastingu skrandžiu“. Pagalvokite, ar jaučiate, kad skrandis labiau skauda artėjant egzaminui, ar kai kyla problemų biure? Taip.

Kam yra didesnė IBS išsivystymo rizika?

DŽS dažniausiai pasireiškia 18–20 metų ir ankstyvojo 40-mečio žmonėms. Moterims DŽS išsivysto maždaug dvigubai dažniau nei vyrams. Kiti rizikos veiksniai:

• Netoleravimas tam tikriems maisto produktams.
• Anksčiau sirgote sunkia virškinamojo trakto infekcija.
• Kaip minėta anksčiau, asmuo patyrė smurtą vaikystėje ar vėliau.
• Turintys psichikos sveikatos sutrikimų, tokių kaip nerimas, depresija ar potrauminio streso sutrikimas (PTSS).

Daugelis žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), taip pat turi kitų lėtinio skausmo būklių. Sąlygos, kurios padidina DŽS riziką, yra šios:

• Fibromialgija
• Lėtinio nuovargio sindromas (lėtinio nuovargio sindromas)
• Lėtinis dubens skausmas

Kaip sužinoti, ar sergate dirgliosios žarnos sindromu (DŽS)? (Diagnozė)

Pirmasis IBS diagnozavimo žingsnis yra surinkti išsamią ligos istoriją. Gydytojas paklaus jūsų apie jūsų simptomus. Pavyzdžiui:

• Ar jaučiate skausmą tuštinantis?
• Ar pastebite skirtumą tuštinimosi dažnyje?
• Ar pasikeitė jūsų išmatų išvaizda?
• Kaip dažnai jaučiate šiuos simptomus?
• Kada šie simptomai prasidėjo?
• Ar vartojate kokių nors vaistų?
• Ar neseniai sirgote ar patyrėte stresą keliantį įvykį savo gyvenime?

Priklausomai nuo jūsų simptomų, diagnozei patvirtinti gali prireikti atlikti tolesnius tyrimus. Nėra vieno galutinio tyrimo, skirto diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą (DŽS). Vietoj to, gydytojas nustatys, ar sergate DŽS, remdamasis šiais metodais:

• Girdėjau apie tavo simptomus.
• Pasitikrinkite, ar laiku atlikote storosios žarnos vėžio patikrą.
• Įsitikinkite, kad neturite simptomų, kurie rodytų kitas sveikatos problemas.

Laboratoriniai tyrimai

Dažnai atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant atmesti kitas ligas, galinčias sukelti jūsų simptomus, pvz., infekciją, maisto netoleravimą ar kitą virškinimo ligą (pvz., uždegiminę žarnyno ligą – UŽL). Ne visiems reikia tų pačių tyrimų.

• Kraujo tyrimas: patikrinkite, ar nėra virškinimo sistemos ligų ar kitų būklių, kurios gali sukelti jūsų simptomus.
• Išmatų tyrimas: patikrinti, ar žarnyne nėra uždegimo dėl infekcijos ar virškinimo sistemos ligos.
• Vandenilio kvėpavimo testas: patikrinkite, ar nesergate plonosios žarnos bakterijų peraugimu (SIBO) arba netoleruojate maisto produktų.

Kiti tyrimai (vaizdiniai tyrimai)

Vaizdavimo procedūros gali būti reikalingos norint atmesti uždegimą ar nenormalius auglius virškinimo sistemoje.

• Kolonoskopija: tai padeda gydytojui išsiaiškinti, ar turite kokių nors žarnyno problemų (pvz., polipų, uždegiminių žarnyno ligų ar vėžinių navikų), kurios gali sukelti jūsų simptomus. Šio tyrimo metu gydytojas įkiša vamzdelį (oskopą) su kamera viduje, kuria galima matyti visą jūsų storąją žarną.
• Lanksti sigmoidoskopija: tai panaši į kolonoskopiją, tačiau gydytojas gali matyti tik tiesiosios žarnos vidų ir apatinę gaubtinės žarnos dalį.
• Viršutinė endoskopija: tai gali padėti diagnozuoti celiakiją ar kitas virškinimo sistemos problemas. Šio tyrimo metu plonu vamzdeliu tiriama stemplė, skrandis ir pirmoji plonosios žarnos dalis – dvylikapirštė žarna.

Kokie yra dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) gydymo būdai?

Nėra vieno visiems tinkančio gydymo. Tačiau dauguma žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, gali rasti jiems tinkamą gydymo planą. Įprasti gydymo būdai apima mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius. Vaistai taip pat gali padėti. Kai kuriems žmonėms taip pat gali padėti elgesio sveikatos terapija.

Daugeliui šių gydymo būdų reikia laiko, kol jie pradės veikti. Nors jie gali padėti kontroliuoti simptomus, jie gali jų visiškai nepašalinti.

Mitybos pokyčiai

Dietologas gali padėti jums pasirinkti tinkamus maisto produktus ir pakeisti mitybos įpročius, kad simptomai nepablogėtų. Jis arba ji gali rekomenduoti tokius dalykus kaip:

• Į savo mitybą įtraukite daugiau skaidulų. Maisto produktai, kuriuose gausu skaidulų (vaisiai, daržovės, neskaldyti grūdai, razinos, riešutai), gali padėti žmonėms, sergantiems vidurių užkietėjimu. Tačiau nepradėkite valgyti daugiau skaidulų iš karto; didinkite jas palaipsniui, kad jūsų žarnynas turėtų laiko prisitaikyti.
• Vartokite skaidulų papildus. Kita alternatyva – vartoti skaidulų papildus, tokius kaip „Metamucil®“ arba „Citrucel®“ (prieš vartodami juos, pasitarkite su gydytoju).
• Ribokite pieno produktus (pvz., sūrį ir pieną). Laktozės netoleravimas yra dažnas tarp žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu. Jei mažinate pieno produktų vartojimą, būtinai valgykite kitų maisto produktų, kuriuose gausu kalcio (pvz., brokolius, špinatus, lašišą).
• Ribokite maisto produktus, kurie sukelia dujų kaupimąsi. Tokie maisto produktai kaip pupelės, Briuselio kopūstai ir gūžiniai kopūstai yra žinomi kaip dujų kaupimąsi sukeliantys produktai. Gazuoti gėrimai ir kramtomoji guma taip pat gali sukelti dujų kaupimąsi. Sumažinkite šių maisto produktų vartojimą ir leiskite savo žarnynui pailsėti.
• Venkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo. Net žmonės, kurie neserga celiakija (DŽS), gali būti jautrūs glitimui. Jei pasirinksite dietą be glitimo, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog gaunate pagrindinius vitaminus ir mineralus (pvz., skaidulas, geležį ir kalcį), esančius glitimo turinčiuose maisto produktuose.
• Išbandykite mažai FODMAP turinčią dietą. Ši dieta sumažina suvartojamų angliavandenių kiekį. Vietoj to, ji rekomenduoja alternatyvius maisto produktus, kurie suteikia jums reikalingų maistinių medžiagų ir yra švelnūs jūsų virškinimo sistemai. Tai gali būti šiek tiek sudėtinga, todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju arba dietologu.
• Gerkite daug vandens. Išgerkite bent 8 stiklines (apie 2 litrus) vandens per dieną. Vanduo palaiko virškinimo sistemos hidrataciją ir padeda palengvinti arba išvengti vidurių užkietėjimo.
• Veskite maisto dienoraštį. Gydytojas gali paprašyti jūsų vesti maisto dienoraštį, kad sužinotumėte, kokius maisto produktus valgote ir kurie maisto produktai sukelia dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomus. Tada galite parodyti jį dietologui.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Taip pat gali padėti pakeisti savo kasdienę veiklą. Gydytojas gali rekomenduoti:

• Reguliariai mankštinkitės. Stenkitės atlikti 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštos per savaitę. Tai yra maždaug 30 minučių per dieną, 5 dienas per savaitę. „Vidutinis“ reiškia lygį, kuriuo padažnėja jūsų širdies ritmas.
• Išbandykite atsipalaidavimo technikas. Kasdieninė joga, meditacija ir kitos stresą mažinančios technikos gali padėti nuraminti pervargusią nervų sistemą ir „neramų skrandį“. Kartais gali padėti ir elgesio terapeutas.
• Miegokite pakankamai. Stenkitės gerai išsimiegoti 7–9 valandas kiekvieną naktį. Eikite miegoti tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Geras nakties miegas yra vienas veiksmingiausių būdų sumažinti stresą. Jei jums sunku užmigti, kreipkitės į gydytoją.
• Veskite veiklos dienoraštį. Užsirašykite veiklas, kurios padeda valdyti dirgliosios žarnos sindromą (DŽS), ir aptarkite jas su gydytoju.

Terapija

Daugeliui žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), patartina apsilankyti pas terapeutą. Terapija gali padėti valdyti stresą ir prie DŽS prisidedančias būkles, tokias kaip nerimas ir depresija. Kai kuriems žmonėms palengvėjimą padeda šie metodai:

• Kognityvinė elgesio terapija (KET)
• Hipnoterapija
• Biogrįžtamasis ryšys

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų simptomams palengvinti, pavyzdžiui:

• Antidepresantai (jei jaučiate stiprų skrandžio skausmą kartu su depresija ir nerimu). Tai vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai (TCA) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
• Vaistai, kurie palengvina vidurių užkietėjimą (įskaitant skaidulų papildus ir vidurius laisvinančius vaistus).
• Vaistai, kurie tiršta išmatas (vaistai nuo viduriavimo).
• Vaistai, mažinantys žarnyno spazmus.

Nors tyrimai dėl jų veiksmingumo vis dar vyksta, gydytojas gali rekomenduoti probiotikus. Šios „gerosios bakterijos“ gali padėti palengvinti dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomus.

Taip pat yra vaistų, specialiai skirtų IBS gydymui:

• Diciklominas (Bentyl®)
• Hiosciaminas (Levsin®)
• Lubiprostonas ((Lubiprostone (Amitiza®)))
• Linaklotidas ((Linaklotidas (Linzess®)))
• Plekanatidas ((Plecanatide (Trulance®)))
• Rifaximinas ((Rifaximinas (Xifaxan®)))

Svarbu: visus šiuos vaistus reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Nevartokite vaistų savarankiškai.

Ar galima visiškai išgydyti dirgliosios žarnos sindromą (DŽS)?

Ne, dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) išgydyti neįmanoma. Tačiau daugelis žmonių gali gerai valdyti savo simptomus vengdami veiksnių ir vartodami vaistus, kai to reikia.

Ar dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) gali sukelti kitas sunkias žarnyno ligas?

Ne, dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) nepadidina rizikos susirgti sunkiomis ligomis, tokiomis kaip kolitas, Krono liga ar gaubtinės žarnos vėžys. Tai didelė daugelio žmonių baimė, tačiau per daug dėl to nesijaudinkite.

Kaip paprastai jaučiasi žmogus, sergantis dirgliosios žarnos sindromu (DŽS)?

Gyventi su dirgliosios žarnos sindromu (DŽS) gali būti sudėtinga, nes simptomai gali atsirasti ir išnykti visą gyvenimą. Gydymo paieška gali būti bandymų ir klaidų procesas. Tačiau gera žinia ta, kad beveik kiekvienas, sergantis DŽS, galiausiai gali rasti jam tinkamą gydymą.

Paprastai simptomai laikui bėgant pagerėja pakeitus mitybą ir aktyvumo lygį. Jums gali tekti būti kantriems, kol nustatysite ir vengsite sukeliančių veiksnių. Jūsų simptomai gali visiškai neišnykti. Tačiau per kelias savaites ar mėnesius turėtumėte pastebėti reikšmingą savijautos pagerėjimą.

Ar galiu užkirsti kelią dirgliosios žarnos sindromui (DŽS)?

Kadangi tiksli dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) priežastis dar nežinoma, nėra būdo jo išvengti ar panaikinti. Tačiau jei sergate DŽS, vengiant veiksnių, galite sumažinti simptomų dažnį.

Kada geriausia kreiptis į gydytoją?

Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius arba kasdien blogėja, būtinai kreipkitės į gydytoją. Net jei simptomai nėra labai dažni, jei jie trukdo kasdieniam gyvenimui, patartina pasikalbėti su savo šeimos gydytoju (pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju).

Kai kurie simptomai gali rodyti rimtesnę problemą. Jei kartu su tipiniais dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomais pasireiškia bet kuris iš šių simptomų , kuo greičiau kreipkitės į gydytoją:

Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų kartu su dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

• Karščiavimas
• Vėmimas
• Tiesiosios žarnos kraujavimas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Viduriavimas toks stiprus, kad naktį pažadina.
• Stiprus skrandžio skausmas (ypač skausmas, kuris nepraeina po tuštinimosi ar kvėpavimo).

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Jei jaučiate dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomus, užduokite gydytojui šiuos klausimus:

• Kokie vaistai man gali padėti?
• Kokių maisto produktų turėčiau vengti?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius man reikia atlikti?
• Kada greitai pradėsiu jaustis geriau?

Žinutė namo

DŽS simptomai, tokie kaip skrandžio skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas, gali būti labai nemalonūs ir trukdyti jūsų gyvenimui. Tačiau DŽS yra kontroliuojama būklė.Savo simptomus galite pagerinti keisdami savo mitybą ir gėrimus bei koreguodami kasdienius įpročius, kad pašalintumėte simptomus sukeliančius veiksnius. Jei nuolat jaučiate skrandžio skausmą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Kartu galite rasti jums tinkamą dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) gydymo planą. Nepanikuokite ir nekentėkite vieni!

` DŽS, skrandžio skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, virškinimo sistema, žarnyno ligos, stresas ir skrandžio skausmas