ඔයාගේ කකුලේ, නැත්නම් යටි පතුලේ දිගටම තියෙන දරුණු වේදනාවක් නිසා ඔයා හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාවට හේතුව හොයාගන්නත් අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Lumbar Sympathetic Block කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙන් ලැබෙන සහනය නම් ගොඩක් වටිනවා.
මොකක්ද මේ Lumbar Sympathetic Block කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කොන්දේ යටි හරියට, ඒ කියන්නේ කටී කශේරුකාව (lumbar spine) ආශ්රිතව දෙන විශේෂ බෙහෙත් එන්නතක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුල් වලට යන වේදනා සංඥා තාවකාලිකව නවත්වන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය හරියට විදුලි රැහැන් ජාලයක් වගේ කියලා. මොළේ ඉඳන් ශරීරයටත්, ශරීරයේ ඉඳන් මොළේටත් පණිවිඩ ගෙනියන්නේ මේ ස්නායු වලින්. මේ ස්නායු පද්ධතියේ කොටසක් තියෙනවා 'ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය' `(autonomic nervous system)` කියලා. අපේ පාලනයකින් තොරව සිද්ධ වෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීම, දහඩිය දැමීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ කොටසින්.
මේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන 'Sympathetic' කියන ස්නායු, සමහර වෙලාවට මොකක් හරි අනතුරකින් පස්සේ අනවශ්ය විදිහට වේදනා සංඥා මොළේට යවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ Lumbar Sympathetic Block එකෙන් ඒ ස්නායු තාවකාලිකව 'නිහඬ' කරලා වේදනාව අඩු කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන කාරණා තුනකට යොදාගන්නවා.
| ප්රතිකාරයේ අරමුණ | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වේදනාවට සහනයක් දීම | හදිසියේ ඇතිවන (acute) හෝ දිගුකාලීනව පවතින (chronic) වේදනාවන් සඳහා තාවකාලික සහනයක් ලබා දෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් ස්නායුවල ඉදිමුම අඩු කරලා, ඒවාට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. |
| වේදනාවට හේතුව හඳුනාගැනීම | සමහර වෙලාවට වේදනාවට නියම හේතුව හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ injection එක දෙනවා. ඒකෙන් වේදනාව අඩු වුණොත්, ප්රශ්නය තියෙන්නේ මේ ස්නායුවල කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. සහනයක් නැත්නම්, හේතුව වෙන තැනක කියලා හොයන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම සඳහා වේදනා නාශකයක් ලෙස | සමහර ශල්යකර්ම වලට කලින් මේ block එක දෙනවා. ඒ, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න. |
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ යටිකය, ඒ කියන්නේ කකුල් සහ පාද වල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝමය `(Complex Regional Pain Syndrome - CRPS)`
- කපා ඉවත් කළ අතක/කකුලක ඇතිවන වේදනාව `(Phantom limb pain)`
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම `(Hyperhidrosis)`
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ `(Diabetes-related neuropathy)`
- ෂින්ගල්ස් `(shingles)` රෝගයෙන් පසු ඇතිවන ස්නායු වේදනාව `(Postherpetic neuralgia)`
- රේනෝඩ්ගේ රෝගය `(Raynaud’s disease)`
- පිළිකා නිසා ඇතිවන වේදනාව `(Cancer pain)`
- රුධිර නාල ආශ්රිත වේදනාව `(Vascular pain)`
මේකට සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඇත්තටම මේකට ලොකු විශේෂ සූදානමක් සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ procedure එක කරනකොට ටිකක් මත් වෙන්න `(sedation)` බෙහෙත් දෙනවා නම්, පැය 6-8ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියයි. ඒ වගේම, එදාට ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්නත් කියයි. මොකද මත් ගතිය නිසා ඔයාට වාහනයක් පදවන්න හොඳ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක. හිතේ මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව අහලා දැනගන්න.
Procedure එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, බාහිර රෝගී අංශයෙන් කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ කියන්නේ procedure එකෙන් පස්සේ ටික වෙලාවකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන දේ පියවරෙන් පියවර බලමු:
1. ඔයාව විශේෂ මේසයක් උඩ බඩ යටට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
2. ඔයාට relax වෙන්න අතේ නහරයකට `IV line` එකක් දාලා පොඩි මත් ගතියක් එන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
3. ඊට පස්සේ injection එක දෙන තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
4. ඒ හරිය හිරිවැටෙන්න පුංචි injection එකක් දෙනවා. ඉතින් ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, සමහරවිට කටුව ඇතුලට යනකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙයි.
5. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා X-ray එකකින් බලාගෙනම තමයි නියමිත ස්නායු තියෙන තැනට කටුව ඇතුල් කරන්නේ.
6. හරියටම හරි තැනද කියලා බලන්න සමහරවිට විශේෂ දියරයක් `(contrast dye)` විදින්නත් පුළුවන්.
7. ඊට පස්සේ තමයි වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` බෙහෙත විදින්නේ.
මේ ඔක්කොටම යන්නේ විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයක්.
Injection එකෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුලුවන්ද?
Injection එකෙන් පස්සේ ඔයාගේ කොන්දේ යටි හරියට සහ කකුලට උණුසුමක්, නැත්නම් ටිකක් 'වෙනස්' ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. වේදනාවත් ටික ටික අඩුවෙලා යයි. කකුල ටිකක් හිරිවැටිලා, දුර්වල ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් හිරිවැටෙන්න දීපු බෙහෙතේ බලය නැතිවෙලා යනකොට ඒක හරියනවා.
ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න, බෙහෙත් බොන්න පුළුවන්. හැබැයි පැය 24ක් යනකල් කිසිම මහන්සි වෙන, වෙහෙසකර වැඩක් කරන්න එපා. හොඳට විවේක ගන්න. පහුවෙනිදා ඉඳන් සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කරගන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි (Common Side Effects) | |
| Injection එක දුන් ස්ථානයේ | කැලලක් ඇතිවීම, ඉදිමීම, සහ සුළු වේදනාවක් ඇතිවිය හැකියි. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි (Less Common Complications) | |
| වෙනත් බලපෑම් | ලේ ගැලීම, කරකැවිල්ල, හිසරදය, සහ injection එක දුන් පැත්තේ කකුලේ තාවකාලික හිරි ගතියක් හෝ දුර්වල බවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉතාම දුර්ලභ නමුත් බරපතල (Very Rare but Serious Complications) | |
| බරපතල තත්ත්ව | ආසාදනයක් ඇතිවීම, වැරදීමකින් රුධිර නාලයකට බෙහෙත් විදීම, වකුගඩුවලට හානිවීම, හෝ බෙහෙතට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා ඉතාමත්ම අඩුයි. |
මේ සහනය කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක ඇත්තටම කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහරුන්ට දවස් කීපයක්, තවත් අයට සති ගාණක් වේදනාව නැතුව යනවා. Injection එක දීපු ගමන්ම වේදනාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ හිරිවෙන්න දීපු බෙහෙත නිසා. ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, දවස් දෙක තුනකින් තමයි දිගුකාලීන සහනයක් ලැබෙන්න පටන් ගන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට දිගටම සහනයක් තියාගන්න නම්, මේ injection එක වාර කීපයක්ම ගන්න වෙනවා. සමහරවිට දෙකකින් හරියනවා, සමහරවිට 10කට වඩා වාර ගණනක් කාලයත් එක්ක ගන්න වෙනවා. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
Injection එකෙන් පස්සේ අලුතින් මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, උදාහරණයක් විදිහට injection එක දීපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා ආසාදනයක් `(infection)` වගේ පේනවා නම්, කකුලේ දැවිල්ලක්, අධික හිරි ගතියක්, නැත්නම් දුර්වල ගතියක් එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
Lumbar Sympathetic Block කියන්නේ වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට සහනයක් ගෙන දෙන හොඳ ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි ප්රතිඵල හැමෝටම එක වගේ නෑ. ඔයාට මේ injection එක ගැන හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lumbar Sympathetic Block කියන්නේ කොන්දේ යටි හරියට දෙන විශේෂ එන්නතක්. මේකෙන් කකුල් වලට යන වේදනා සංඥා තාවකාලිකව පාලනය කරනවා.
- මේක වේදනාවට ප්රතිකාර කරන්න, වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න, සහ සමහර ශල්යකර්ම වලට පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරනවා.
- මෙම ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් යන්නේ විනාඩි 30කටත් අඩු කාලයක්. ඊට පස්සේ පැය 24ක් විවේක ගැනීම වැදගත්.
- සෑම කෙනෙකුටම එකම ආකාරයේ ප්රතිඵල නොලැබෙන අතර, ලැබෙන සහනය කාලයෙන් කාලයට වෙනස් විය හැකියි.
- ප්රතිකාරය පිළිබඳව හෝ ඉන්පසුව ඇතිවන යම් අපහසුතාවයක් ගැන බිය නොවී ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න